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    Poliomavirus - Enfermera Coordinadora Trasplante Renal Mady Arroyave

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    Este documento trata sobre la infección por poliomavirus en pacientes con trasplante renal. Explica que la inmunosupresión aumenta el riesgo de reactivación del virus que puede causar nefropatía y pérdida del injerto. Detalla factores de riesgo, manifestaciones, diagnóstico, tratamiento y la importancia de la detección temprana. La intervención de enfermería se enfoca en el monitoreo de la función renal y la inmunosupresión. No existe un tratamiento antiviral específico y la reducción de la in

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    Este documento trata sobre la infección por poliomavirus en pacientes con trasplante renal. Explica que la inmunosupresión aumenta el riesgo de reactivación del virus que puede causar nefropatía y pérdida del injerto. Detalla factores de riesgo, manifestaciones, diagnóstico, tratamiento y la importancia de la detección temprana. La intervención de enfermería se enfoca en el monitoreo de la función renal y la inmunosupresión. No existe un tratamiento antiviral específico y la reducción de la in

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    Este documento trata sobre la infección por poliomavirus en pacientes con trasplante renal. Explica que la inmunosupresión aumenta el riesgo de reactivación del virus que puede causar nefropatía y pérdida del injerto. Detalla factores de riesgo, manifestaciones, diagnóstico, tratamiento y la importancia de la detección temprana. La intervención de enfermería se enfoca en el monitoreo de la función renal y la inmunosupresión. No existe un tratamiento antiviral específico y la reducción de la in

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    Este documento trata sobre la infección por poliomavirus en pacientes con trasplante renal. Explica que la inmunosupresión aumenta el riesgo de reactivación del virus que puede causar nefropatía y pérdida del injerto. Detalla factores de riesgo, manifestaciones, diagnóstico, tratamiento y la importancia de la detección temprana. La intervención de enfermería se enfoca en el monitoreo de la función renal y la inmunosupresión. No existe un tratamiento antiviral específico y la reducción de la in

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    Poliomavirus

    Encuentro Nacional de Enfermeras de


    Trasplante Roche

    Mady Arroyave Montoya.


    Enfermera Coordinadora Trasplante Renal.
    Hospital Universitario San Ignacio.
    San Andrés Islas, Colombia 2012.
    Contenido
    • Generalidades y características del virus
    • Importancia en trasplante renal
    • Factores de riesgo
    • Manifestaciones
    • Diagnóstico
    • Tratamiento
    • Prevención
    • Seguimiento
    • Intervención de enfermería
    • Conclusiones
    Generalidades
    Generalidades

    La infección por poliomavirus


    es un problema emergente en
    trasplante renal, requiere
    especial atención
    Generalidades

    Inmunosupresión

    Susceptibilidad

    Virus

    Exposición

    Donante

    Reactivación
    Virus
    Virus

    Polioma-Papiloma Poliomavirus
    Papovavirus VJC VBK SV40

    VBK via urinaria


    VJC cerebro 1971
    1971

    SV40 vacuna
    Oncogénico
    preparada monos
    Virus

    SV40 VBK
    No está bien Trasplante
    definida su renal y de
    importancia MO

    VJC
    Encefalitis y
    Leucoencefalopatía
    Virus BK

    Infección primaria

    Transmisión

    Asintomática (respiratorios y urinarios)

    El virus permance latente huesped


    • Riñones
    • Vejiga
    • Próstata
    • Cérvix
    • Testículos
    • Hematolinfoides
    80% adultos es seropositivo
    Importancia en trasplante
    Importancia en trasplante

    Se detectan anticuerpos entre el 55 y 73%

    El virus se puede reactivar por inmunosupresión 10-45%

    Mayor riesgo en el 1er año de trasplante

    Cerca del 5% nefropatía


    Baja prevalencia
    alta morbilidad.
    Hasta el 80% pueden tener pérdida del injerto
    Compromiso

    • Infección: evidencia de exposición al


    virus
    • Replicación: evidencia de multiplicación
    viral en sangre u orina
    • Enfermedad: evidencia histopatológica
    de daño citopático y orgánico
    Factores de riesgo
    Factores de riesgo

    Estado de donante
    Tipo de donante
    Receptor
    Injerto
    Cateter doble J
    Tipo de inmunosupresión
    Triple terapia
    Intensidad
    Factores de riesgo
    Factores de riesgo

    La intensidad de la inmunosupresión más que el tipo,


    confiere más riesgo para infección VBK
    Manifestaciones
    Manifestaciones

    • Aumento de la creatinina
    • Hematuria
    • Estenosis ureteral
    • Nefritis túbulo intersticial
    Diagnóstico
    Diagnóstico

    Citología S:100% Tamizaje


    urinaria E: 71%

    S:Alta 10 7 c/mL
    Viruria PCR E :Baja

    S:100% 10 4 c/mL
    Viremia PCR E:85%

    Biopsia Gold Severidad


    Standard
    Dx diferencial
    Diagnóstico
    Tratamiento
    Tratamiento

    No hay antiviral específico Leflunomide

    Cambio de inmunosupresión Cidofovir

    Ciprofloxacina IVIG

    Reducción de la inmunosupresión
    Tratamiento

    Esquema A-B
    Tratamiento

    1950-2008
    Prevención
    Prevención

    Detección temprana
    Seguimiento
    Seguimiento
    Re trasplante

    Puede realizarse

    Recurrencia alta

    Descontinuar inmunosupresión

    Carga viral negativa

    Carga positiva persistente nefrectomía


    Intervención enfermería
    Intervención enfermería

    • Deterioro de la función renal


    • Decoy positivas
    • Hematuria
    • Inmunosupresión TAC-MMF-ATG
    Intervención enfermería

    • IRA
    • Valor
    PCR $880.000 Decoy $75.000
    • No POS
    Conclusiones
    Conclusiones

    1. La moderna inmunosupresión puede


    ser la responsable de la creciente
    prevalencia de esta infección

    2. La infección por VBK en pacientes


    trasplantados renales puede afectar la
    función y la supervivencia del injerto
    Conclusiones

    3. El diagnóstico precoz es fundamental


    para evitar desenlaces negativos
    (tamizaje)

    4. No existe evidencia de un tratamiento


    específico y efectivo, solo la
    minimización de la inmunosupresión baja
    la viremia
    Gracias

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