Periodontitis 1999 - 2018

Enfermedad periodontal del 1999 Enfermedad periodontal del 2018
Las periodontitis, desde 1999, se han La reciente clasificación es multidimensional

clasificado en: crónicas, agresivas y asociada y permite realizar una evaluación más
a estados sistémicos. personalizada. Consiste en categorizar la
periodontitis en diferentes estadios (I al IV) y
grados (A, B o C), un sistema similar utilizado
Periodontitis crónica:
en las enfermedades oncológicas. Clasifica a
la periodontitis de acuerdo con la gravedad,
Es la forma más prevalente. Se hace la extensión y complejidad del manejo de
clínicamente significativa hacia los treinta cada caso, mayor riesgo de progresión y/o
años y suele estar precedida de una gingivitis. respuesta a la terapia periodontal.
La pérdida de soporte se produce en los
periodos activos de la enfermedad. Sin Estadios:
embargo, la presencia de Porphyromonas
gingivalis indica una alta probabilidad de Estadios 1 y 2: formas iniciales y moderadas
periodontitis activa, que si no trata a tiempo de enfermedad respectivamente, con
puede traer consecuencias irreversibles. pérdida de inserción interdental no mayor a
4 mm en al menos dos dientes no
adyacentes, pérdida de hueso horizontal y
Periodontitis agresiva: limitada al tercio coronal, sin pérdida dental
debida a periodontitis y con profundidades
La periodontitis agresiva, es un tipo de de sondaje no superiores a los 5 mm.
enfermedad periodontal, que produce rápida
pérdida de inserción y hueso alveolar, se Estadios 3 y 4: formas severas de
caracteriza por la agregación familiar y enfermedad, con pérdida de inserción
afectar a individuos sanos a excepción de la interdental mayor o igual a 5 mm en al
periodontitis. Generalmente afecta personas menos dos dientes adyacentes, pérdida de
jóvenes, pero podría desarrollarse a hueso con componente vertical y que se
cualquier edad, aunque esto es menos extiende hasta el tercio medio o más allá,
frecuente. defectos de furca de tipo II o III y
profundidades de sondaje a partir de 6 mm.
La diferencia entre ambos estadios radica en
En el Workshop de la Academia Americana la mayor pérdida dental del estadio 4, igual o
de Periodoncia (A.A.P.) del año 1999, se dio mayor a cinco dientes, y en la complejidad
la denominación de “Periodontitis agresiva” y del caso a la hora de restaurarlo por la
se clasificó la enfermedad en las formas existencia de disfunción masticatoria,
“Localizada y generalizada colapso de la mordida y trauma oclusal
secundario severo. – Para cada estadio puede
Periodontitis localizada establecerse la extensión y
distribución como local (menos del 30% de
sitios afectados), general o con patrón
Afecta principalmente a los primeros molares incisivo-molar.
e incisivos, probablemente porque ya están
erupcionados al iniciarse la enfermedad. Grados:
Puede progresar hacia la forma generalizada
o, posteriormente, a la periodontitis de
– Grado A: progresión lenta, con ausencia de
evolución rápida. Tanto la forma localizada
pérdida de inserción u ósea en los últimos
como la generalizada tienen la misma
cinco años y con niveles de placa o biofilm
etiología, pero su presentación depende de la
elevados junto con una escasa pérdida ósea.
efectividad de la respuesta defensiva del
huésped
– Grado B: progresión moderada, con
pérdida menor a los 2 mm en los últimos
Periodontitis generalizada:
cinco años y con una destrucción ósea acorde
a los niveles de placa. Si el paciente es
Generalmente afecta a sujetos por debajo de fumador de menos de 10 cigarrillos al día y es
los 30 años, pero pueden ser mayores. Hay diabético, pero con hemoglobina glicosilada
pérdida de inserción interproximal por debajo del 7%, también entra en esta
generalizada, que afecta como mínimo a tres categoría.
dientes permanentes adicionales a los
primeros molares e incisivos. La pérdida de
Grado C: progresión rápida, con pérdidas
los tejidos periodontales de inserción se
mayores a los 2 mm en los últimos cinco
presenta en forma episódica
años, niveles de placa bajos con relación a la
cantidad de pérdida ósea y patrones que
Periodontitis de inicio precoz relacionada sugieren una progresión rápida o un inicio
con enfermedades sistémicas temprano de la enfermedad. Además, se
consideran como grado C todos aquellos
Afecta tanto a denticiones temporales como
pacientes que fumen más de 10 cigarrillos al
mixtas. No suele tener un buen pronóstico a
día o diabéticos con hemoglobina glicosilada
medio y largo plazo y supone la pérdida
mayor del 7%.
precoz (parcial o total) de los dientes. Las
enfermedades asociadas son: déficit de
adherencia leucocitaria, hipofosfatasia,
neutropenia clínica, leucemias, sida, diabetes
mellitus del tipo I, trisomía 21, etc.

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