Grado de Adherencia A La Guia Práctica Clínica de Infecciones de Vias Urinarias No Complicadas en
Grado de Adherencia A La Guia Práctica Clínica de Infecciones de Vias Urinarias No Complicadas en
Grado de Adherencia A La Guia Práctica Clínica de Infecciones de Vias Urinarias No Complicadas en
DIRECTOR CIENTIFICO
JESUS ORLANDO BERRIO SARMIENTO
ESPECIALISTA GERENCIA Y AUDITORIA EN SERVICIOS DE SALUD
ASESOR METODOLOGICO
ZULMARY NIETO
6
DEDICATORIA
A Dios
Por haberme permitido llegar hasta este punto y haberme dado salud para lograr
mis objetivos, además de su infinita bondad y amor.
A mis padres por ser el pilar fundamental en todo lo que soy, en toda mi
educación, tanto académica, como de la vida, por su incondicional apoyo
mantenido a través del tiempo.
A mi madre.
Por haberme apoyado en todo momento, por sus consejos, sus valores, por la
motivación constante que me ha permitido ser una persona de bien, pero más que
nada, por su amor.
A mi padre.
Por los ejemplos de perseverancia y constancia que lo caracterizan y que me ha
infundado siempre, por el valor mostrado para salir adelante y por su amor.
Todo este trabajo ha sido posible gracias a ellos.
A:
Dios, por darme la oportunidad de vivir y por estar conmigo en cada paso que doy,
por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente y por haber puesto en mi camino a
aquellas personas que han sido mi soporte y compañía durante todo el periodo de
estudio.
Mis padres, por darme la vida, por apoyarme siempre, quererme mucho y creer en
mí. Gracias a los dos por brindarme una carrera para mi futuro, todo esto se lo
debo a ustedes.
7
GRADO DE ADHERENCIA A LA GUIA PRÁCTICA CLÍNICA DE INFECCIONES
DE VIAS URINARIAS NO COMPLICADAS EN LA IPS MUTUAL HEALTH CARE
S.A.S. EN EL MUNICIPIO DE VILLA DEL ROSARIO
Autores
JENNIFER KATHERINE CONTRERAS SANCHEZ
MAYRA KATHERINE PATIÑO GIRÓN
Director Científico
JESUS ORLANDO BERRIO SARMIENTO
Asesor Metodológico
ZULMARY NIETO
RESUMEN
8
DEGREE OF ADHERENCE TO THE CLINICAL PRACTICAL GUIDE FOR NON-
COMPLICATED URINARY ROUTE INFECTIONS IN THE IPS MUTUAL HEALTH
CARE S.A.S. IN THE MUNICIPALITY OF VILLA DEL ROSARIO
Authors
JENNIFER KATHERINE CONTRERAS SANCHEZ
MAYRA KATHERINE PATIÑO GIRÓN
Scientific Director
JESUS ORLANDO BERRIO SARMIENTO
Methodological Advisor
ZULMARY NIETO
ABSTRACT
9
CONTENIDO
Pág.
PORTADA
CONTRAPORTADA
NOTA DE ACEPTACIÓN
ACTA DE SUSTENTACIÓN
AGRADECIMIENTOS
DEDICATORIA
RESUMEN
ABSTRACT
TABLA DE CONTENIDO
TABLA DE ANEXOS
LISTA DE CUADROS
LISTA DE GRAFICAS
LISTA DE TABLAS
GLOSARIO
INTRODUCCIÓN 20
CAPITULO I. 22
EL PROBLEMA 22
1.1 PLANTEAMIENTO 22
1.2 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN 24
1.3 OBJETIVOS 24
1.3.1 Objetivo General. 24
1.3.2 Objetivos Específicos. 25
1.4 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA 25
1.4.1 Justificación. 25
1.4.2 Importancia. 27
CAPITULO II. 28
MARCO REFERENCIAL 28
2.1 ANTECEDENTES 28
2.1.1 Antecedentes Internacionales. 28
10
2.1.2 Antecedentes Nacionales. 32
2.1.3 Antecedentes Regionales. 36
2.2 TEORÍSTA DE ENFERMERÍA 37
2.3 MARCO TEÓRICO 38
2.4 MARCO LEGAL 43
2.5 MARCO CONCEPTUAL 47
2.5.1 Infección de vías urinarias. 47
2.5.2 infección de vías urinarias no complicadas. 47
2.5.3 Adherencia. 48
2.5.4 Guía Práctica Clínica. 48
2.5.5 Cistitis 48
2.5.6 Pielonefritis. 48
2.5.7 Historia Clínica. 48
2.5.8 Lista de chequeo. 48
2.5.9 Auditoria Medica. 48
2.5.9.1 Auditoria de historia clínica. 49
2.5.10 Atención de la salud. 49
2.5.11 Calidad de la atención de salud. 49
2.5.12 Reinfección. 49
2.5.13 Piuria. 49
2.6 MARCO CONTEXTUAL 53
2.7 SISTEMA DE HIPÓTESIS 57
2.7.1 Hipótesis Descriptiva. 57
2.8 SISTEMA DE VARIABLES 57
CAPITULO III. 60
MARCO METODOLÓGICO 60
3.1 PARADIGMA 60
3.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN 60
3.3 TIPO DE INVESTIGACIÓN 61
11
3.4 POBLACIÓN Y MUESTRA 61
3.4.1 Población. 61
3.4.2 Muestra. 61
3.5 CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION 62
3.5.1 Criterios de inclusión. 62
3.5.2 Criterios de exclusión. 62
3.6 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN 63
3.6.1 Instrumentos. 63
3.6.1.1 Instrumentos del cuestionario. 63
3.7 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO 65
3.7.1 Validez. 65
3.7.2 Confiabilidad. 65
3.7.3 Análisis de la información. 65
CAPITULO IV 66
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS 66
5. DISCUSIÓN 89
CONCLUSIONES 91
RECOMENDACIONES 93
BIBLIOGRAFIA 94
ANEXOS 98
12
LISTA DE ANEXOS
Pág.
Anexo A. Instrumento 1 99
Anexo B. Lista de chequeo 102
Anexo C.Constancia de validación 104
Anexo D. Consentimiento Informado 106
Anexo E. Instrumento 2 111
Anexo F. Encuesta 113
Anexo G. Autorización uso del instrumento 2 118
Anexo H. Evidencia Fotográfica 119
13
LISTA DE CUADROS
Pág.
14
LISTAS DE GRAFICAS
Pág.
15
Grafica 21¿Sigue el manejo farmacológico especifico recomendado en la guía
para la IVU?. 86
Grafica 22. Para hacer las remisiones de los pacientes a manejo por especialista
sigue los criterios recomendados por la guía 87
Grafica 23. ¿La aplicación de la guía le ha sido evaluada? 88
16
LISTA DE TABLAS
Pág.
17
Tabla 21. ¿Sigue el manejo farmacológico espécifico recomendado en la guía para
la IVU? 86
Tabla 22. Para hacer las remisiones de los pacientes a manejo por especialista
sigue los criterios recomendados por la guía 87
Tabla 23. ¿La aplicación de la guía le ha sido evaluada? 88
Tabla 24. Porcentaje de cumplimiento del criterio en las historias clínicas 90
18
GLOSARIO
Adherencia 46
Cistitis 46
Pielonefritis 46
Historia Clínica 47
Lista de chequeo 47
Auditoria Medica 47
Atención de la salud 48
Reinfección 48
Piuria 48
19
INTRODUCCIÓN
1
Johanna Barrera. Artículo: Adherencia a las Guías Clínicas de manejo de infecciones de vías urinarias IPS
Fundavida Cúcuta- Norte de Santander primer semestre año 2016.
file:///C:/Users/USER/Downloads/ADHERENCIA%20IVU%20NO%20COMPLICADA%20FUNDAVIDA%25253b%20%20JORGE%20TADEO%
20LOZANO%20(1).pdf
2
Claudia Patricia Orrego-Marin, Claudia Patricia Henao-Mejía, Jaiberth Antonio Cardona-Arias.
Artículo: Prevalencia de infección urinaria uropatógenos y perfil de susceptibilidad antimicrobiana.
Medellín, Colombia. 2012 septiembre. Disponible en página de internet:
http://www.redalyc.org/pdf/1631/163132885008.pdf.
20
Se puede apreciar que cada vez hay más enfoque en la implementación de guías
prácticas clínicas de las diferentes patologías en las instituciones de salud, con el
fin de obtener mayor facilidad para el profesional de la salud. Lo cual no significa
que estas pautas realmente sean implementadas, ni tampoco la obtención de un
impacto favorable en la calidad de los servicios de salud. En esta investigación se
podrán encontrar varios limitantes como por ejemplo el bajo cumplimiento de las
recomendaciones contenidas en la guía práctica clínica dadas a los pacientes por
parte del personal médico. Entre ellas también la falla de la implementación de la
guía práctica clínica específicamente la falta de adherencia por parte de los
médicos. También posiblemente encontrar el banco de datos incompletos o no
actualizados de los pacientes lo cual dificultara la selección de los mismos.
21
CAPITULO I.
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO
Los altos índices de incidencia y prevalencia de las infecciones del tracto urinario
están representando problemas para la salud pública generando altos costos para
la salud en Colombia e inestabilidad en el bienestar de la población así lo
demuestra el sistema de información de prestaciones de salud (SISPRO) quien
presenta las estadísticas de número de consultas por diagnóstico de
enfermedades del sistema genitourinario que para el 2017 represento un total de
número de personas consultantes de 19.893 y un total de atenciones de 27.641
resultando una concentración de 1.389 en Norte de Santander que en
comparación a la concentración presentada para el 2016 de 1.577 mostró una
reducción considerable pero sin dejar de ser relevante el gran número de
presentación de esta patología, y por ende frecuentemente se encuentra presente
en las primeras 10 causas de morbilidades consultantes. 3
3
Sistema Integral de Información de la Protección Social – SISPRO, MINISTERIO DE SALUD,
Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – RIPS, 2009 – 2017 (a partir del reporte realizado por las
EPS al Ministerio) . Disponible en:
http://www.sispro.gov.co/Pages/Contruya%20Su%20Consulta/Prestaciones.aspx.
22
atención de infección de vías urinarias se observa que durante el primer trimestre
de las 2018,129 personas consultan por infección de vías urinarias presentándose
casos en todos los rangos de edad.
4
Organización mundial de la salud – OMS. resistencia a los antimicrobianos. Latino américa. 2018,
febrero 15. Disponible en página de internet: http://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/antimicrobial-resistance
23
Un Estudio realizado a nivel regional específicamente en la ciudad de Cúcuta en la
IPS FUNDAVIDA Los criterios de menor cumplimiento de la GPC para IVU no
complicada es educación al usuario y registró detallado de tratamiento
farmacológico. Se identificó que no se establecen mediciones de adherencia a la
GPC para IVU no complicada por parte de la IPS FUNDAVIDA. Se identifica que el
personal desconoce planes que motiven la mejora de la adherencia a la GPC para
IVU no complicada. Se identificó que el personal médico general se encuentra
interesado y ávido de participar en los procesos de medición de la adherencia5
Por ende lo anterior nos indica la importancia de entender y conocer las posibles
causas que provocan número de casos tan elevados de IVU, investigar si el
profesional responsable cumple o tiene en cuenta las recomendaciones para
ejecutar la atención de las guías de práctica clínica en este caso de infección de
vías urinarias pero además conocer posibles causas que se pudieran presentar
para no llevar a cabo las guías de manejo clínico, además de aportar más
información de esta situación a la región y a la IPS.
1.3 OBJETIVOS
5
Johanna Barrera. Artículo: ADHERENCIA A LAS GUIAS CLINICAS DE MANEJO DE
INFECCIONES DE VIAS URINARIAS IPS FUNDAVIDA CUCUTA- NORTE DE SANTANDER
PRIMER SEMESTRE AÑO 2016.
file:///C:/Users/USER/Downloads/ADHERENCIA%20IVU%20NO%20COMPLICADA%20FUNDAVI
DA%25253b%20%20JORGE%20TADEO%20LOZANO%20(1).pdf.
24
1.3.2 Objetivos Específicos.
• Conocer cuáles son los factores que influyen en la adherencia por parte del
personal médico a la guía práctica clínica de infecciones de vías urinarias.
6
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL – MINSALUD. Análisis de Situación de Salud
según regiones Colombia, 2013. Disponible en página de internet:
https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/An%C3%A1lisis%20de%20situa
ci%C3%B3n%20de%20salud%20por%20regiones.pdf
25
atención, por consiguiente, nos lleva a analizar una de las posibles causas por la
cuales la incidencia de esta enfermedad es tan elevada.
7
Johanna Barrera. Artículo: ADHERENCIA A LAS GUIAS CLINICAS DE MANEJO DE
INFECCIONES DE VIAS URINARIAS IPS FUNDAVIDA CUCUTA- NORTE DE SANTANDER
PRIMER SEMESTRE AÑO 2016.
file:///C:/Users/USER/Downloads/ADHERENCIA%20IVU%20NO%20COMPLICADA%20FUNDAVI
DA%25253b%20%20JORGE%20TADEO%20LOZANO%20(1).pdf.
8
Ministro de Salud Y protección social - MINSALUD, Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Dado en Bogotá, D. C,
Colombia, 15 de octubre de 2002. Disponible en página de internet:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=6829.
26
El presente estudio además de investigar el anterior supuesto pretende conocer la
atención de la población acudiente por infección de vías urinarias a la IPS Mutual
Healt Care quien mostro interés y permisibilidad porque se desarrolle este tipo de
intervenciones como lo es evaluar las historias clínicas con el fin de conocer cómo
se lleva a cabo el proceso de atención y en especial de esta patología por ser de
las más prevalentes en consulta, para esto implementamos un instrumento que
permita el mejoramiento continuo de la calidad de atención monitorizando la
aplicación de la guía de práctica clínica anteriormente mencionada.
1.4.2 Importancia.
PARA LA REGIÓN: Aportar con más datos estadísticos que muestren la situación
actual del problema de esta investigación.
27
CAPITULO II.
MARCO REFERENCIAL
2.1 ANTECEDENTES
28
21,5% de los pacientes mostró adherencia global a la Guía de Buenas Prácticas
Clínicas.
9
Nelly Eulalia Jorge Cruz. Artículo: Características clínico-epidemiológicas y adherencia a las
guías de buenas prácticas clínicas de pacientes con infección urinaria, Cuba, 2007. Disponible en
página de internet: https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3546/6/Caracteristicas-
clinico-epidemiologicas-y-adherencia-a-las-guias-de-buenas-practicas-clinicas-de-pacientes-con-
infeccion-urinaria
29
MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo observacional, prospectivo de series
de casos. Se estudiaron todos los pacientes con diagnóstico principal al ingreso y
egreso de neumonía o bronconeumonía en el periodo comprendido entre el
primero de junio del 2006 hasta el treinta y uno de mayo del 2007. Se analizó la
relación existente entre las diferentes variables y la mortalidad según las disímiles
clases de riesgo y el cumplimiento global de las guías por clases de riesgo con la
mortalidad. Se realizó un análisis multivariado (Regresión Logística), con un
intervalo de confianza del 95 %.
10
FRAGOSO MARCHANTE, María et al. Adherencia a las guías de prácticas clínicas sobre neumonía
adquirida en la comunidad y su relación con la mortalidad: un problema sociomédico. MediSur [online]. 2010,
vol.8, n.4 [citado 2018-05-05], pp. 49-56. Disponible en página de internet:
<http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2010000400008&lng=es&nrm=iso>. ISSN
1727-897X.
30
TITULO: Tecnología de información y adhesión de guías de práctica clínica en el
nivel de atención asistencial primario: experiencia privada, 2013-2014.
AUTORES: Gomero, Raúl, Murguía, Ludy, Calizaya, Livia, Mejía, Christian R.,
Garay, José.
31
que esto facilita o aumenta la adherencia por parte de los profesionales de la salud
a las GPC.11
11
GOMERO, Raúl et al. Tecnología de información y adhesión de guías de práctica clínica en el
nivel de atención asistencial primario: experiencia privada, 2013-2014. Horiz. Med. [online]. 2016,
vol.16, n.4 [citado 2018-05-05], pp.20-24. Disponible en:
<http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-
558X2016000400004&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1727-558X.
32
DISCUSIÓN: La elevada prevalencia de ITU, la multiplicidad de uropatógenos
aislados, la identificación de grupos de mayor riesgo y la diversidad de perfiles de
resistencia antibiótica evidencian la necesidad de desarrollar investigaciones
locales que permitan orientar las acciones en salud y vigilancia epidemiológica,
acorde con las particularidades de cada población de estudio.
AUTORES: Jorge Alberto Cortés, Diego Perdomo, Renán Morales, Carlos Arturo
Álvarez, Sonia Isabel Cuervo, Aura Lucía Leal, Julio César Gómez, Patricia Reyes,
Análida Elizabeth Pinilla, Edgar Castellanos, Wilfredo Donoso.
12
Claudia Patricia Orrego-Marin, Claudia Patricia Henao-Mejía, Jaiberth Antonio Cardona-Arias.
Artículo: Prevalencia de infección urinaria, uropatógenos y perfil de susceptibilidad antimicrobiana
Medellín (Colombia) Disponible en página de internet:
http://www.scielo.org.co/pdf/amc/v39n4/v39n4a08.pdf.
33
MÉTODOS: mediante un proceso de adaptación de guías de práctica clínica se
seleccionaron y evaluaron guías de infección de vías urinarias en mujeres
premenopáusicas no embarazadas encontraron que con base en las evidencias y
las recomendaciones aportadas por estas guías.
34
en un instrumento de consolidación para su posterior análisis.
DISCUSIÓN: Cafi San Juan IPS cuenta con una GPC de CPN adaptada al perfil
de la población femenina en edad fértil cuando se encuentran en estado
gestacional, lo cual facilita el manejo integral de estas usuarias; esta GPC está
enfocada a la detección y manejo del riesgo, así como al seguimiento estricto del
embarazo para detectar tempranamente y tratar eventuales complicaciones.
CONCLUSIONES: Cafi San Juan IPS cuenta con una guía de práctica clínica de
control prenatal con características que permiten que el personal de salud que la
aplique pueda tener una adecuada adherencia a la misma, a pesar de esto se
determinó que los criterios de menor cumplimiento en la guía son debidos a la no
adherencia directa por parte del personal médico y de enfermería de la institución
y al incorrecto diligenciamiento de la historia clínica; por otro lado se detectó
limitaciones en el módulo de historia clínica electrónica del personal de
enfermería. Todo lo anterior servirá para retroalimentar a las directivas de la
institución y a los profesionales de salud implicados en este proceso para que se
implementen planes de mejoramiento en el programa.
35
GPC, a pesar de que sean diferentes las patologías evaluadas en las dos
investigaciones.14
14
Sandra patricia calorina Rentería córdoba. Artículo: adherencia a guías del programa de control
prenatal en el cafesalud (cafi) San juan Ips, primer semestre de 2010, Medellín, Colombia.
Disponible en página de internet:
http://bdigital.ces.edu.co:8080/repositorio/bitstream/10946/548/2/Evaluacion_adherencia_guias.pdf.
36
tratamiento farmacológico; El 100% del personal médico conoce, ha recibido
capacitación y aplica la GPC para IVU no complicada de la IPS Fundavida; Se
identificaron como factores que influyen en la no adherencia a la GPC para IVU no
complicada los siguientes factores: tiempo insuficiente para la consulta,
desacuerdo con los criterios clínicos, Desacuerdo con los contenidos y
desactualización de indicaciones de manejo estos influyen en el registro de los
criterios de adherencia a la guía, Se identificó que no se establecen mediciones de
adherencia a la GPC para IVU no complicada por parte de la IPS FUNDAVIDA.
DOROTHY JOHNSON
ASPECTOS BIOGRÁFICOS
15
Johanna Barrera. Artículo: Adherencia a las Guías Clínicas de manejo de infecciones de vías
urinarias IPS Fundavida Cúcuta- Norte de Santander primer semestre año 2016.
file:///C:/Users/USER/Downloads/ADHERENCIA%20IVU%20NO%20COMPLICADA%20FUNDAVI
DA%25253b%20%20JORGE%20TADEO%20LOZANO%20(1).pdf.
37
• Se sentía satisfecha porque su modelo de sistema conductual se utilizó para
desarrollar una base teórica en enfermería y sirvió como modelo para la
práctica enfermera en instituciones. No obstante, su mayor orgullo era seguir
las brillantes carreras de sus estudiantes.
• Dorothy Johnson: es una fuerza reguladora externa que actúa para conservar
la organización e integración de la conducta del paciente a un nivel óptimo en
aquellas ocasiones en que la conducta constituye una amenaza para la salud
física, social o existe una enfermedad.
El modelo del sistema conductual de Johnson (JBSM) estuvo muy influido por el
libro de Florence Nightingale Notes on Nursing. Johnson empezó a trabajar en su
modelo con la premisa de que la enfermería era una profesión que hacia una
contribución característica al bienestar de la sociedad. Por tanto, la enfermería
tenía un objetivo explícito de acción en el bienestar del paciente. Su tarea fue
aclarar la misión social de la enfermería desde “la perspectiva de una visión
teóricamente solida de la persona a la que servimos”
38
CONCEPTOS PRINCIPALES & DEFINICIONES
39
5. Subsistema sexual: el subsistema sexual tiene una doble función: la
procreación y el placer. La respuesta de este sistema empieza con el
desarrollo de la identidad del rol del género e incluye una amplia gama de
conductas de rol sexual.
40
METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORIA
41
mantener la salud, o en caso de enfermedad, que hay energía para los
procesos biológicos que deben recuperarse); b) la supervivencia biológica y
social continuada está asegurada, y c) se consigue cierto grado de satisfacción
personal.
Entorno: Se compone de todos los factores que no forman parte del sistema
conductual del individuo pero que influyen en él; algunos de ellos pueden ser
utilizados por la enfermera a favor de la salud del paciente.
OTROS DESARROLLOS
Según Johnson, las personas son seres activos en constante labor de búsqueda
no solo para adaptase a su entorno, sino también para alternar dicho entorno y
adaptarlo a sus necesidades. Asimismo, considera que el sistema conductual es
más activo que reactivo. Esta creencia ase posible él estudió de este modelo. La
teoría de Johnson se ha asociado principalmente con el individuo. Cree que los
grupos de individuos se pueden considerar como grupos de sistemas
conductuales interactivos. El uso de su teoría en familias y grupos requiérelas
estudios. Teniendo en cuenta la importancia que se da actualmente a favorecer y
mantener la salud y a prevenir los accidentes y la enfermedad, se podría ampliar
la teoría para reconocer las alteraciones de la conducta en estos campos. La
enfermería preventiva, es decir, el prevenir un trastorno del sistema conductual, no
es lo mismo que la medicina preventiva, es decir, prevenir los trastornos del
sistema biológico; y también que en ambos casos deberían identificarse y
explicarse los trastornos antes de desarrollar métodos de prevención. Johnson
afirma que, si quienes presentan la asistencia fueran consientes de hasta qué
punto su conducta la de la familia influye en los pacientes para alternar conductas
42
de dependencia al comienzo de una enfermedad, podrían evitar sin dudarlo
muchos de los problemas de disfunción posteriormente. Un ulterior desarrollo de la
teoría serviría para identificare que acciones de la enfermera podría facilitar un
funcionamiento apropiado del sistema, con el fin de mantener y prevenir la salud.
En lugar de consumir energía en intervenciones como respuesta a las situaciones
de desequilibrio, las enfermeras deben aprender a identificar los signos que
presagian el desequilibrio y responder a ellos como acciones preventivas.16
La LEY 100 DE 1993 Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y
se dictan otras disposiciones.
16
Jenniffer Jiménez Jaramillo. Modelos enfermeros. Junio 2013. Disponible en página de internet:
http://modelosenfermerosucaldas.blogspot.com.co/2013/06/modelo-del-sistema-conductual.html.
17
Congreso de la república. Ley 911 del 2004. Bogotá, Colombia. 2004, octubre 05. Disponible en
página de internet: https://www.mineducacion.gov.co/1621/articles-105034_archivo_pdf.pdf.
43
• ARTICULO. 227.-Control y evaluación de la calidad del servicio de salud.
Es facultad del Gobierno Nacional expedir las normas relativas a la
organización de un sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención de
salud, incluyendo la auditoría médica, de obligatorio desarrollo en las entidades
promotoras de salud, con el objeto de garantizar la adecuada calidad en la
prestación de los servicios. La información producida será de conocimiento
público.18
18
Congreso de la república. Ley 100 de 1993. Bogotá, Colombia. 1993, diciembre 23. Disponible
en página de internet: http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=5248.
19
Congreso de la república. Ley 1438 de 2011. Bogotá, Colombia. 2011, enero 19. Disponible en
página de internet: http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=41355.
44
conocimiento de las características del sistema, en el ejercicio de sus derechos
y deberes y en los niveles de calidad de los Prestadores de Servicios de Salud
y de las EAPB, de manera que puedan tomar decisiones informadas en el
momento de ejercer los derechos que para ellos contempla el Sistema General
de Seguridad Social en Salud.20
20
Congreso de la república. Decreto 1011 de 2006. Bogotá, Colombia. 2006, abril 03. Disponible
en página de internet: http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=19975
21
Congreso de la república. Decreto 2309 de 2002. Bogotá, Colombia. 2002, octubre 15.
Disponible en página de internet:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=6829.
45
conceptos, decisiones y resultados de las acciones en salud desarrolladas,
conforme a las características señaladas en la presente resolución.22
22
Ministerio de salud y protección social. Resolución 1995 de 1999. Bogotá, Colombia. 1999, julio
8. Disponible en página de internet:
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCI%C3%93N%201995%20DE%20199
9.pdf
23
Ministerio de salud y protección social. Resolución 0256 de 2016. Bogotá, Colombia. 2016,
febrero 05. Disponible en página de internet:
http://www.acreditacionensalud.org.co/sua/Documents/Resoluci%C3%B3n%200256%20de%20201
6%20SinfCalidad.pdf.
24
Ministerio de salud y protección social. Resolución 8430 de 1993. Bogotá, Colombia. 1993,
octubre 04. Disponible en página de internet:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOLUCION-8430-DE-
1993.PDF.
46
Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud que hace parte
integral de la presente resolución.25
25
Ministerio de salud y protección social. Resolución 2003 de 2014. Bogotá, Colombia. 2014, mayo
28. Disponible en página de internet:
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%202003%20de%202014.p
df.
26
Ministerio de salud y protección social. Resolución 1441 de 2013. Bogotá, Colombia. 2013, mayo
06. Disponible en página de internet:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-1441-de-
2013.pdf
47
2.5.3 Adherencia. Es el cumplimiento, seguimiento de instrucciones, persistencia,
colaboración, alianza, concordancia y adhesión hacia una serie de
recomendaciones.
48
profesionales médicos capacitados por formación y/o por pericia en un tema
médico específico.
27
Ministerio de salud y protección social. Resolución 2003 de 2014. Bogotá, Colombia. 2014, mayo.
Disponible en página de internet:
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%202003%20de%202014.p
df.
49
GUIA DE PRACTICA CLINICA DE INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS DE LA IPS
MUTUAL HEALTH CARE S.A.S.
Recomendaciones para el Recomendaciones para el
diagnóstico de la cistitis y tratamiento de la pielonefritis no
pielonefritis no complicada complicada
50
5). o amikacina 15mg/Kg en dosis única
diaria —puede requerir ajuste en falla
renal—. (Grado de recomendación A-
5. Realizar cultivos de orina en Nivel de evidencia 1b).
las pacientes:
51
Recomendaciones para el Recomendaciones para la profilaxis
tratamiento de la cistitis no de las infecciones urinarias
complicada recurrentes
5. No se recomienda el uso de
fluoroquinolonas para el tratamiento
empírico de la cistitis aguda. (Grado
de recomendación B-Nivel de
evidencia 3b).
52
Se consideran síntomas clásicos Recomendación:
de infección del tracto urinario:
disuria, frecuencia de la micción,
dolor supra púbico, urgencia y No se considera necesario realizar
hematuria. estudios diagnósticos adicionales a los
criterios clínicos en pacientes sanas
que presentan un primer episodio con
tres o más de los síntomas clásicos de
infección del tracto urinario (Grado de
recomendación B-Nivel de evidencia
3a).
Villa del rosario cuenta con una población donde el 49,5% son hombres y el 50,5%
mujeres. El 7,2% de la población de 5 años y más y el 7,0% de 15 años y más de
villa del rosario no sabe leer y escribir. El 60,1% de la población en cabecera de 3
a 24 años asiste a un establecimiento educativo formal. El 41,1% de la población
residente en villa del rosario, ha alcanzado el nivel básico primaria; el 31,3% ha
alcanzado secundaria y el 8,3% el nivel superior y postgrado. La población
residente sin ningún nivel educativo es el 9,7%. (DANE censo 2005-14).
53
• Los barrios: Montevideo, Lomitas, Las Pampas, La Esperanza, 20 de julio, San
Gregorio, Santander, Antonio Nariño, Villa Antigua, El Centro, El Páramo,
Primero de mayo, La Palmita, Gran Colombia, La Parada, Fátima, Bellavista,
Piedecuesta, Gramalote, Turbay Ayala, San Martín, Santa Bárbara, San Judas
Tadeo, San José y Sendero de Paz.
Dentro del sector salud, el municipio de villa del rosario cuenta con la IPS Mutual
HealthCare, el cual se encuentra ubicado en la dirección Carrera 7 Nº 3-17
Fatima. (6)
Plataforma estratégica
Misión
54
Visión
Valores
• Sentido de pertenencia
• Respeto
• Amabilidad
• Honestidad
• Responsabilidad
• Solidaridad
Principios
• Equidad
• Responsabilidad
• Trabajo en equipo
• Mejoramiento continuo
55
Objetivos Institucionales
1. Asegurar la prestación de los servicios con un equipo humano que cumpla los
perfiles y las competencias necesarias para la atención de los usuarios.
La IPS MUTUAL HEALTH CARE, Bajo el acta N.01, del 14 de agosto del 2014 (6),
se conformó el comité de seguridad del paciente, definiendo los integrantes y sus
funciones, y definir la periocidad. Dentro del comité se definió, que el comité está
conformado por:
56
6. Invitados: de acuerdo con el caso análisis coordinador de cada servicio.
Se encuentran
Datos de
identificada la Historia Cualitativa Ordinal Cumple 1y2
Identificación
clínica con el número
57
de identificación del
usuario atendido
No cumple
La anamnesis consiste
en una serie de
Cumple
preguntas que efectúa
el medico al paciente
sobre motivo de
Anamnesis Cualitativa Ordinal 1y2
consulta, enfermedad
actual y antecedentes
con el objetivo de
establecer un
diagnostico No cumple
El diagnostico se Cumple
encuentra registrado y
Diagnóstico cumple con los criterios Cualitativa Ordinal 1y2
diagnósticos indicados
en la GPC IVU. No cumple
Las ayudas
Medios Diagnosticas usadas Cumple
Cualitativa Ordinal 1y2
diagnósticos son las indicadas por la
GPC IVU. No cumple
La conducta a seguir
Plan de con el paciente es la Cumple
Cualitativa Ordinal 1y2
manejo indicada en la GPC
IVU. No cumple
El plan farmacológico
Cumple
Tratamiento se encuentra registrado
Farmacológi y es el indicado por la Cualitativa Ordinal 1y2
co GPC en dosis, vía y
horario. No cumple
58
Óptima >13
Calificación y
Concepto Medición del grado de 10 a
Adecuada
Final de aplicación de la guía 12
Nomina 7
aplicación de evidenciada en el Cualitativo 1y2
l Aceptable A
la guía en la registro de la atención
Historia en la historia clínica. 9
clínica 4
Deficiente A
6
Cuadro 2. Encuesta
Objetivo que
VARIABLE DEFINICIÓN NATURALEZA NIVEL CODIFICACIÓN
cumple
Conocimiento El profesional Si
de la GPC conoce las Cualitativa Ordinal 3y4
IVU GPC para IVU No
Le fue
Socialización socializado al Si
Cualitativa Ordinal 3y4
de GPC IVU Profesional las
GPC IVU No
Aplicación de El profesional
la GPC IVU aplica los Si
Cualitativa Ordinal 3y4
en consulta contenidos de
externa. la GPC IVU No
Al profesional
Evaluación de le han hecho Si
la aplicación evaluaciones
de la GPC sobre la Cualitativa Ordinal 3y4
IVU por parte aplicación de la
de la IPS GPC por parte No
de la IPS.
59
CAPITULO III.
MARCO METODOLÓGICO
3.1 PARADIGMA
CUANTITATIVO
28
Patricia Portero. Investigación cuantitativa. Junio 2014. Disponible en página de internet:
http://investigacioncuantipatricia.blogspot.com.co/2013/03/padres-fundadores.html
60
3.3 TIPO DE INVESTIGACIÓN
3.4.2 Muestra. Para el estudio se tomó el 100% de las pacientes que recibieron
atención medica por consulta externa por diagnóstico de infección de vías
urinarias durante el primer trimestre comprendido de enero a marzo del 2018 en la
IPS Mutual Healt Care S.A.S. sede villa del rosario. Muestra que corresponde al
49.6 % del total de casos de infección de vías urinarias de dicho trimestre en la
Ips. Determinación de muestra: total pacientes atendidos con diagnostico IVU: 129
casos para el trimestre. Total, historias clínicas que serán evaluadas: 129 x 49.6%
= 63.9 Aprox. 64 historias clínicas.
61
3.5 CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION
• Sexo femenino
• Sexo masculino
62
• Mujeres en gestación
Se recolectarán los datos por medio de una lista de chequeo de las historias
clínicas, las cuales deben cumplir con los criterios de inclusión para determinar el
grado de adherencia a la guía de práctica clínica de IVU por parte del profesional
médico.
Se recolectarán los datos por medio de una encuesta dirigida al personal médico
de la IPS Mutual Healt Care para analizar qué factores influyen en la adherencia a
la guía práctica clínica de infección de vías urinarias.
3.6.1 Instrumentos.
INSTRUMENTO 1
63
cumple o no cumple con un criterio numérico 1 (se observa el cumplimiento), 0 (no
se observa el cumplimiento) y 2 (no aplica de acuerdo a los criterios establecidos
por la GPC de la IPS).
INSTRUMENTO 2
64
Cuadro 3. Prospectiva
Cada ítem tendrá un punto posible de acuerdo al
cumplimiento evidenciado (el valor numérico reemplaza la x
para hacer el indicador medible). OBSERVACIONES
MODO DE VERIFICACIÓN
SI 1
NO 0
Los ítems que no
fueron respondidos
de acuerdo a la
NO APLICA 2
ruta de la encuesta
se les califico con 2
(No aplica).
3.7.2 Confiabilidad.
65
CAPITULO IV
66
La primera tabla del presente análisis hace referencia a las edades más
predominantes de la población femenina estudiada en la cual podemos observar
que las más recurrentes en presentar infección de vías urinarias no complicadas
fueron 30 y 37 años en donde estas dos edades muestran un mismo porcentaje
correspondiente a 8.6 %, la siguen 53, 55 y 61 años que también muestran un
mismo comportamiento al consultar correspondiente al 5,2% cada una.
70
60
50 58
40
30 36
20
10 4 7% 3 5% 62% 15 26% 100%
0
16-18 19-26 27-59 60-83 TOTAL
Frecuencia Porcentaje
El ciclo de vida que más presento infección de vías urinarias fue las adultas con un
62%, los factores que más se le tribuyen a padecer de IVU en este rango de edad
se debe a los estilos de vida, vida sexual activa.
67
Los resultados arrojaron que las variables de Anamnesis (motivo de consulta,
enfermedad actual y antecedentes) y examen físico general, el 100% de las
historias clínicas procesadas respondieron al CUMPLE, entendiéndose que el
personal médico tiene clara la importancia de consignar estos datos en la historia
clínica ya que sirven de direccionamiento a un diagnostico seguro.
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válido NO
7 12,1 12,1 12,1
CUMPLE
NO
51 87,9 87,9 100,0
APLICA
Total 58 100,0 100,0
68
DIAGNÓSTICO
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válido NO
1 1,7 1,7 1,7
CUMPLE
CUMPLE 32 55,2 55,2 56,9
NO
25 43,1 43,1 100,0
APLICA
Total 58 100,0 100,0
69
Tabla 5. Diagnóstico Definitivo
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válido NO
3 5,2 5,2 5,2
CUMPLE
CUMPLE 26 44,8 44,8 50,0
NO
29 50,0 50,0 100,0
APLICA
Total 58 100,0 100,0
70
MEDIOS DIAGNÓSTICOS
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válido NO
9 15,5 15,5 15,5
CUMPLE
NO
49 84,5 84,5 100,0
APLICA
Total 58 100,0 100,0
71
Tabla 7. Solicitud y resultado de uroanálisis.
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válido NO
10 17,2 17,2 17,2
CUMPLE
CUMPLE 36 62,1 62,1 79,3
NO APLICA 12 20,7 20,7 100,0
Total 58 100,0 100,0
72
Tabla 8. Solicitud y resultado de urocultivo
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válido NO
22 37,9 37,9 37,9
CUMPLE
CUMPLE 10 17,2 17,2 55,2
NO APLICA 26 44,8 44,8 100,0
Total 58 100,0 100,0
73
Tabla 9. Plan de manejo
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válido NO
5 8,6 8,6 8,6
CUMPLE
CUMPLE 52 89,7 89,7 98,3
NO APLICA 1 1,7 1,7 100,0
Total 58 100,0 100,0
74
Tabla 10.Tratamiento farmacológico
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válido NO
27 46,6 46,6 46,6
CUMPLE
CUMPLE 31 53,4 53,4 100,0
Total 58 100,0 100,0
75
Tabla 11. Profilaxis de la IVU recurrente
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válido NO
1 1,7 1,7 1,7
CUMPLE
NO APLICA 57 98,3 98,3 100,0
Total 58 100,0 100,0
Las profilaxis para la IVU Recurrente muestra un gran porcentaje de no aplica con
un 98,3 debido a que muy pocos casos cumplían con los criterios para el
tratamiento de recurrencia de acuerdo a lo expresado por la GPC de infección de
vías urinarias no complicadas.
76
Tabla 12. Educación al usuario.
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válido NO
13 22,4 22,4 22,4
CUMPLE
CUMPLE 44 75,9 75,9 98,3
NO APLICA 1 1,7 1,7 100,0
Total 58 100,0 100,0
77
Tabla 13. Grado de adherencia
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válido ADECUADO 35 60,3 60,3 60,3
ACEPTABLE 22 37,9 37,9 98,3
DEFICIENTE 1 1,7 1,7 100,0
Total 58 100,0 100,0
78
Tabla 14. Adherencia por historia clínica
NO
MEDICIÓN ADHERENCIA
ADHERENCIA
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
ADHERENCIA NO ADHERENCIA
79
INSTRUMENTO 2
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válido si 4 100,0 100,0 100,0
80
Tabla 16. Le fueron socializadas las guías de práctica clínica de la IVU no
complicadas
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válido no 1 25,0 25,0 25,0
si 3 75,0 75,0 100,0
Total 4 100,0 100,0
81
Tabla 17. Le parece que la guía adoptada fue diseñada de acuerdo a los
recursos que posee la institución
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válido si 3 75,0 75,0 75,0
no 1 25,0 25,0 100,0
Total 4 100,0 100,0
82
Tabla 18. Tiene en cuenta el contenido de la guía para direccionar el orden
de la anamnesis que se le hace al paciente
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válido si 3 75,0 75,0 75,0
NO APLICA 1 25,0 25,0 100,0
Total 4 100,0 100,0
83
Tabla 19. Deja registro en la HC del proceso de anamnesis
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válido no 1 25,0 25,0 25,0
si 3 75,0 75,0 100,0
Total 4 100,0 100,0
84
Tabla 20. Conoce las ayudas diagnosticas especificas recomendadas en la
guía para la IVU
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válido no 1 25,0 25,0 25,0
si 3 75,0 75,0 100,0
Total 4 100,0 100,0
85
Tabla 21. ¿Sigue el manejo farmacológico especifico recomendado en la guía
para la IVU?
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válido no 1 25,0 25,0 25,0
si 3 75,0 75,0 100,0
Total 4 100,0 100,0
86
Tabla 22. Para hacer las remisiones de los pacientes a manejo por
especialista sigue los criterios recomendados por la guía
.
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válido No 1 25,0 25,0 25,0
si 3 75,0 75,0 100,0
Total 4 100,0 100,0
Grafica 22. Para hacer las remisiones de los pacientes a manejo por
especialista sigue los criterios recomendados por la guía
87
Tabla 23. ¿La aplicación de la guía le ha sido evaluada?
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válido no 4 100,0 100,0 100,0
Se evidencia que el 100% del equipo medico no han sido objeto de acciones que
evaluen la aplicación de la GPC durante el manejo de pacientes con diagnostico
de IVU no complicada.
NO SI
88
5. DISCUSIÓN
MUTUAL HEALTH CARE IPS cuenta con una GPC de IVU no complicada
adaptada al perfil de la población femenina en edad >16 años, lo cual facilita el
manejo integral de estas usuarias; esta GPC está enfocada al manejo clínico para
detectar tempranamente y tratar eventuales complicaciones.
Para efectos de esta discusión se comparó el presente estudio, con los realizados
por el grupo de “Especialización en gerencia y auditoría de la calidad en salud-
cohorte XXI Universidad Jorge Tadeo Lozano de Bogotá 2016”, por la similitud en
las características demográficas de la población estudiada. Este estudio se
encuentra descrito en el marco referencial (regional) del presente proyecto.
89
Tabla 24. Porcentaje de cumplimiento del criterio en las historias clínicas
PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DEL CRITERIO
EN LAS HISTORIAS CLÍNICAS
CITERIOS ESTUDIO GRUPO
ESTUDIO GRUPO MUTUAL HEALT CARE
FUNDAVIDA IPS IPS
TTO
FARMACOLÓGICO 70% 53,40%
PLAN DE MMANEJO 84% 89,70%
EDUCACIÓN AL
USUARIO 30% 75,90%
Analizada la tabla 25, se encuentra que en ambos estudios los criterios de mayor
cumplimiento son coincidentes y corresponden a: El plan de manejo; notando
además que existen diferencias con el criterio con menos cumplimiento para el
estudio realizado en FUNDAVIDA el cual corresponden a educación al usuario.
Además, se encontró una diferencia significativa en el porcentaje de cumplimiento
del criterio correspondiente a: Tratamiento farmacológico donde en el estudio
realizado en la IPS FUNDAVIDA hubo una mayor adherencia a la GPC con
respecto a este último criterio. Con el análisis general con la tabla 25, se concluye
que existe un mayor porcentaje de cumplimiento de los criterios de la GPC de IVU
no complicadas en las historias clínicas de la IPS MUTUAL HELATH CARE con
respecto a las historias evaluadas del otro grupo investigador.
90
CONCLUSIONES
Luego del análisis se concluye que las historias clínicas sometidas a evaluación
por medio de la lista de chequeo en la IPS MUTUAL HEALT CARE, evidencian
una adherencia adecuada a la Guía de práctica clínica de IVU no complicadas
alcanzando un grado de adherencia del 60%.
Por otro lado, luego de analizar los factores que pudieran influenciar al personal
médico a no seguir las indicaciones de la guía por medio de la encuesta, se
identificaron como factores que influyen en la no adherencia a la GPC para IVU no
complicada los siguientes factores: No evaluación de la adherencia por parte de la
IPS MUTUAL HEALTH CARE, desacuerdo con los criterios clínicos, desacuerdo
con los contenidos en la guía.
91
los procesos de medición de la adherencia y que la institución pueda implementar
planes de mejoramiento y retroalimentación para promover la misma.
92
RECOMENDACIONES
93
BIBLIOGRAFIA
94
file:///C:/Users/USER/Downloads/ADHERENCIA%20IVU%20NO%20COMPLICAD
A%20FUNDAVIDA%25253b%20%20JORGE%20TADEO%20LOZANO%20(1).pdf
.
13. Jorge Alberto Cortés, Diego Perdomo, • Renán Morales, • Carlos Arturo
Álvarez, Sonia Isabel Cuervo, Aura Lucía Leal, Julio César Gómez, Patricia Reyes,
Análida Elizabeth Pinilla, Edgar Castellanos, Wilfredo Donoso. Artículo: Guía de
práctica clínica sobre diagnóstico y tratamiento de infección de vías urinarias no
complicada en mujeres adquirida en la comunidad, Universidad Nacional de
95
Colombia - Sede Bogotá 2015. Disponible en página de internet:
http://www.scielo.org.co/pdf/rfmun/v63n4/v63n4a02.pdf
14. Sandra patricia calorina Rentería córdoba. Artículo: adherencia a guías del
programa de control prenatal en el cafesalud (cafi) San juan Ips, primer semestre
de 2010, Medellín, Colombia. Disponible en página de internet:
http://bdigital.ces.edu.co:8080/repositorio/bitstream/10946/548/2/Evaluacion_adher
encia_guias.pdf.
17. Congreso de la república. Ley 911 del 2004. Bogotá, Colombia. 2004, octubre
05. Disponible en página de internet:
https://www.mineducacion.gov.co/1621/articles-105034_archivo_pdf.pdf
96
21. Congreso de la república. Decreto 2309 de 2002. Bogotá, Colombia. 2002,
octubre 15. Disponible en página de internet:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=6829.
97
ANEXOS
98
Anexo A. Carta de aprobación de anteproyecto firmada por el tutor.
99
Anexo B. Instrumento 1
LISTA DE CHEQUEO
PARA EVALUAR LA
ADHERENCIA A LA
GUIA PRACTICA
CLINICA DE INFECCION
DE VIAS URINARIAS NO
COMPLICADAS
FECHA DE
CONSULTA
SERVICIO:
EDAD:
NO NO
CUMPL CUMPL APLIC OBSERVACIONE
ITEM A EVALUAR E E A CRITERIO S
Datos de identificación
Motivo de
consulta
Enfermedad
Anamnesis
actual
Antecedente
s
Examen General
físico Regional
Solo aplica
para pacientes
sanas que
presenten un
Presuntivo primer
Diagnostico episodio con 3
o más de los
síntomas
clásicos
Definitivo
Considerar en
mujeres con
Examen
síntomas de
pélvico
picazón o flujo
vaginal
Medios Mujeres sanas
diagnósticos Solicitud y que presentan
resultado de ≤ síntomas de
Uroanálisis infección del
tracto urinario
100
sin síntomas
de picazón o
flujo vaginal
Pacientes con
sospecha de
pielonefritis,
síntomas
recurrentes
después de
finalizar
tratamiento,
Solicitud y síntomas
resultado de atípicos en
Urocultivo sospecha de
cistitis, al
menos 1
episodio en el
último año,
tratamiento
antibiótico en
los últimos 6
meses.
Evalúa si el
plan de
manejo
Plan de
cumple con lo
manejo
dispuesto en
la GPC para el
caso clínico.
El tratamiento
Farmacológico
Tratamiento se ajusta a las
farmacológic indicaciones
o de la GPC de
IVU para el
caso clínico
Profilaxis de
la IVU
recurrente
Educación al
usuario
Calificación
Total
final
Concepto
final
101
Anexo C. Lista de chequeo.
102
103
Anexo D. Constancia de validación.
104
105
Anexo E. Consentimiento Informado
106
ANEXO G
107
108
109
110
Anexo F. Instrumento 2
# INSTRUCCIONES
PREGUNTAS SI NO ESPECIALES
1 Conoce las guías de práctica clínica de la IVU no
complicadas adoptadas
2 SI SU RTA ES
NEGATIVA
Le fueron socializadas las guías de práctica clínica
CONTINUE EN
de la IVU no complicadas
LA PREGUNTA #
5
3 Le parece que la guía adoptada fue diseñada de
acuerdo a los recursos que posee la institución
4 SI SU RUTA ES
Tiene en cuenta el contenido de la guía para NEGATIVA
direccionar el orden de la anamnesis que se le hace CONTINUE EN
al paciente LA PREGUNTA #
13
5 Deja registro en la HC del proceso de anamnesis
6 Conoce las ayudas diagnosticas especificas
recomendadas en la guía para la IVU
7 Sigue el manejo farmacológico especifico
recomendado en la guía para la IVU
8 Deja registro detallado en la HC del tratamiento
prescrito
9 Para hacer las remisiones de los pacientes a
manejo por especialista sigue los criterios
111
recomendados por la guía
Siempre
Casi siempre
Pocas veces
nunca
10 La aplicación de la guía le ha sido evaluada SI SU RTA ES
NEGATIVA
CONTINUE EN
LA PREGUNTA
#6
11 Conoce la herramienta con la cual se evalúa la
adherencia a la guía
12 Cuál es su opinión sobre la objetividad del personal
por el cual ha sido evaluado
13 Ha sido informado sobre los resultados obtenidos
en la evaluación
14 Conoce usted de planes de mejoramiento y
retroalimentación implementados por la institución
para promover la adherencia a la guía.
15 Ha utilizado los resultados de la evaluación de la
adherencia a la guía en el mejoramiento de su
práctica clínica personal
16 ¿Indique los motivos por los cuales considera usted
no aplica la guía de atención IVU durante la
consulta o que dificultan su aplicación?
Tiempo insuficiente para la consulta
Formato de Historia clínica no permite aplicación
guía
Desconocimiento de la guía
Guía no socializada
Desacuerdo con criterios clínicos
Desacuerdo con los contenidos
Desactualización de indicaciones de manejo
Otro cual
112
Anexo G. Encuesta
113
114
115
116
117
Anexo H. Autorización uso del instrumento 2
118
Anexo I. Evidencia Fotográfica
119