(736536803) 1022-1249-1-PB
(736536803) 1022-1249-1-PB
(736536803) 1022-1249-1-PB
ISSN:
Tutor
a
Pilar Mori
Vara
Universidad Complutense de Madrid. Escuela Universitaria de Enfermera,
Fisioterapia y Podologa. Facultad de Medicina, Pabelln 2, 3 planta. Avda
Complutense s/n. Ciudad Universitaria. 28040 Madrid. pmori@enf.ucm.es
508
5085
511
511
(1,2,3,4,6)
PLAN DE CUIDADOS
INDIVIDUALIZADO Objetivos generales
Cubrir las necesidades individualizadas de la mujer y su familia
Desarrollar un plan de cuidados que se utilice como modelo
para el personal de enfermera en la planta de Embarazo
(9,11)
Patolgico
.
Objetivos especfcos
Utilizar la metodologa enfermera para realizar los
(12,13,14,15)
cuidados
.
Unificar las actuaciones en la prctica clnica para disminuir la
variabilidad de la
(19,21)
misma
.
(9,11)
Mejorar la calidad de los cuidados de la mujer y su familia
.
Material
mtodo
2. Patrn nutricionalmetablico
3. Patrn de eliminacin
4. Patrn de actividadejercicio
5. Patrn de reposo-sueo
6.Patrn cognitivoperceptual
7. Patrn de
autopercepcinautoconcepto
8. Patrn rol-Relaciones
9. Patrn de
sexualidadreproduccin
10. Patrn de
afrontamientotolerancia al estrs
11. Patrn de valorescreencias
Temperatura: 36,6C.
Valoracin de piel y mucosas: bien hidratada y
prefundida.
Necesidad de
ayuda
parcial para higiene: aseo en
Deposicin
diaria
normal.
Micciones normales, no refiere molestias
al orinar. Sudoracin normal.
Ejercicio diario: moderado. Camina durante una
hora, 3 veces
a la semana.
EF: Frecuencia cardiaca: 86 latidos minuto.
Presin arterial: 115/75
mm/hg. Respiracin:
Nonormal.
refiere antecedentes de trastorno del sueo.
Horas de sueo: 68. Duerme siesta:
30 min.
Reposo en cama, preferentemente en
decbito lateral
izquierdo.
Consciente
y orientada
en espacio tiempo.
No se objetivan dificultades perceptivas ni
cognitivas. Nivel educativo: Bachillerato
superior.
Profesin: Auxiliar administrativo.
Ansieda
d.
Temor.
Duelocon
anticipado.
Vive
su pareja.
Describe su ambiente laboral como bueno.
Menarquia: 11 aos.
Periodo menstrual: 4/28.
Normal. Paridad: G2A1 P0.
Aborto espontneo en la semana 12 de gestacin.
Fecha de la ltima regla (FUR): 25/04/2010.
FUR corregida por ecografa del 1er trimestre:
28/04/2010. Fecha probable de parto (FPP):
02/02/2011.
Gestacin de curso normal hasta la fecha.
Controlada en
Toclogo de zona y Hospital Puerta
de Hierro. Semanas de gestacin:
32+5.
Riesgo de infeccin.
Hbitos txicos: no refiere.
Falta de apetito.
No refiere realizar prctica religiosa alguna.
(12,17)
(13,16)
(1902)
Puntuacin diana del resultado: Mantener a 5.
Indicadores:
190201 Reconoce factores de riesgo.
190216 Reconoce cambios en el estado
de salud.
Hidratacin (0602)
060211 Diuresis.
Intervenciones de enfermera (NIC)
Monitorizacin de lquidos (4130).
(14, 16)
(13,16)
Reflujo
(14,16)
Actividades:
Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la
localizacin, caractersticas, aparicin/duracin, frecuencia, calidad,
intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacolgica, no
farmacolgica e interpersonal) que faciliten el alivio del dolor si
procede
Riesgo de estreimiento
(12,17)
(00015)
Riesgo de sufrir una disminucin de la frecuencia normal de
defecacin acompaado de eliminacin difcil o incompleta de las
heces y/o eliminacin de heces excesivamente duras y secas.
Factores de
riesgo:
Funcionales:
Cambios ambientales recientes.
Actividad fsica
insuficiente.
Psicolgicos:
Estrs emocional.
Fisiolgicos:
(13,16)
(14,16)
Conocimiento: actividad
(14,16)
(12,17)
(13,16)
Conocimiento: procedimiento
teraputico (1814) Puntuacin diana
(14, 16)
Enseanza:
procedimiento/tratamiento (5618).
Preparacin de una paciente para que comprenda y se
prepare mentalmente para un procedimiento o tratamiento prescrito.
Actividades:
Explicar el propsito del tratamiento.
Describir las actividades del
procedimiento/tratamiento. Explicar el
tratamiento.
Ensear a la paciente como cooperar durante el
tratamiento. Presentar a la paciente al personal
implicado en el procedimiento. Explicar la necesidad
de ciertos equipos.
Informar a la paciente sobre la forma que puede ayudar en su
recuperacin
Reforzar la informacin proporcionada por otros miembros
del equipo de cuidados.
Proporcionar informacin sobre cundo y dnde estarn
disponibles los resultados y la persona que se los explicar.
Dar tiempo a la paciente para que haga peguntas y discuta
sus inquietudes. Incluir a su familia.
Enseanza: proceso de enfermedad (5602)
Ayudar a la paciente a comprender la informacin relacionada
con un proceso de enfermedad especfico.
Podologa)
Serie Trabajos Adaptacin al Grado. 4 (2):
(12, 17)
(13,16)
Afrontamiento de
problemas (1302).
Puntuacin diana del resultado: Aumentar a 5.
NOC inicial:
3.
Indicadores
:
130205 Verbaliza aceptacin de la situacin.
Intervenciones de enfermera (NIC)
(14, 16)
(13,16)
(14,16)
un
(14,16)
(13,16)
Conocimiento: proceso de la
enfermedad (1803).
Puntuacin diana del resultado:
Aumentar a 5. NOC inicial: 1.
Indicadores:
180302 Proceso de la
enfermedad.
Estado fetal:
prenatal (0111)
Puntuacin diana del resultado: Aumentar a 5.
NOC inicial:
2.
Indicadores
:
011101 Frecuencia cardaca fetal (120-160).
011102 Patrones de desaceleracin en los hallazgos
electrnicos del monitor fetal.
011104 Medidas ecogrficas del crecimiento fetal.
011107 Prueba no estresante.
184018
184020
184021
184024
(14,16)
(12,17)
(13, 16)
Afrontamiento de problemas
(1302).
Puntuacin diana del resultado: Aumentar a 5.
NOC inicial: 3
Indicadores:
130210 adopta conductas para reducir el estrs.
Intervenciones de enfermera (NIC)
(14,16)
Ansiedad (00146)
(12,17)
530
5305
531
5315
Caractersticas definitorias:
Conductuales:
expresin
de
preocupaciones
debidas
(13,16)
(14,16)
Duelo (00136)
(12,17)
Factores relacionados:
Anticipacin de la prdida de una persona significativa.
Resultados de enfermera (NOC)
(13,16)
(14,16)
Distraccin (5900)
Enfoque intencionado de la atencin para alejarla de sensaciones
indeseables.
Actividades:
Ensear a la paciente los beneficios de estimular varios sentidos
(p. ej., a travs de la msica, contando, viendo la televisin y
leyendo)
Riesgo de infeccin (00004)
(12,17)
(13,16)
Termorregulacin (0800).
Puntuacin diana del resultado:
Mantener a 5. NOC inicial: 5
Indicadores:
080019 Hipertermia.
Conocimiento: control de la infeccin (1842).
Puntuacin diana del resultado:
Aumentar a 5. NOC inicial: 2.
Indicadores:
184204 Signos y sntomas de la infeccin.
184208 Actividades para aumentar la resistencia a la infeccin.
Intervenciones de enfermera (NIC)
(14,16)
Actividades:
Revisar el historial obsttrico para ver si hay factores de riesgo
relacionados con el embarazo (prematuridad, rotura prematura
de membranas).
Reconocer los factores demogrficos y sociales
relacionados con malos resultados del embarazo (abuso de
sustancias nocivas).
Determinar el conocimiento de la paciente de los
factores de riesgo identificados.
Instruir a la paciente en tcnicas de autocuidados
para aumentar las posibilidades de un resultado saludable
(hidratacin, dieta, modificacin de
actividades).
Remitir si procede, a programas especficos (dejar de fumar).
Discutir los riesgos fetales asociados con partos antes de
trmino en las diversas edades de gestacin.
Ensear a contar los movimientos fetales.
Realizar pruebas para evaluar el estado fetal y la funcin de la
placenta. Falta de estrs, perfiles biofsicos y pruebas de
ultrasonidos.
Obtener cultivos de cerviz.
Ayudar en os procedimientos de diagnstico fetal. Estudios de
flujo de sangre de Doppler.
Interpretar las explicaciones mdicas de los resultados de
las pruebas y procedimientos.
Fomentar la pronta asistencia a clases prenatales o
proporcionar materiales de educacin sobre el parto para las
pacientes que guarden cama.
Informar sobre desviaciones que se aparten de lo normal en el
estado materno y/o fetal inmediatamente al mdico o matrona.
Documentar la educacin de la paciente, resultados de
laboratorio, resultados de pruebas fetales y respuestas de la
paciente.
Problemas de colaboracin
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
(18)
8)
9)
Riesgo de infeccin.
Riesgo de parto pretrmino.
1)
(14,16)
(13,16)
(14,16)
la pg. 12).
(14,16)
Ayuda en la exploracin
(7680). Apoyo mdico
(7710). Trascripcin de
rdenes (8060).
3)
(13,16)
(14,16)
(14,16)
6)
Requerimientos teraputicos.
7)
28).
8)
Riesgo de infeccin.
(14,16)
(14,16)
540
5405
las
valoraciones
de
cuidados,
diagnsticos
541
5415
Anotar
las
valoraciones
las
actividades
de
cuidados
(22)
2.
3.
4.
5.
informacin/participacin
de
la
sobre
el proceso/tratamiento de su
BIBLIOGRA
FA
1.
http://www.prosego.com/index.php?
option=content&task=view&id=552&Itemi d=141
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Donat Colomer, F. Enfermera maternal y ginecolgica.
Barcelona: Masson; 2000.