Monografia Cuidados para El Neurodesarrollo en Recien Nacidos Pretermino
Monografia Cuidados para El Neurodesarrollo en Recien Nacidos Pretermino
Monografia Cuidados para El Neurodesarrollo en Recien Nacidos Pretermino
Monografía:
Romero Andrea.
Localidad: Resistencia.
Chaco-2016
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Índice de contenido:
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………… 3
JUSTIFICACIÓN…………………………………………………………………. 4
OBJETIVOS…………………………………………………………………........ 5
DESARROLLO…………………………………………………………………… 6
Analgesia no farmacológica…………………………………………………….. 9
CONCLUSIÓN…………………………………………………………………… 15
BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………………... 16
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Introducción:
Es por ello que todos los profesionales involucrados en la atención directa o indirecta
deben informarse, capacitarse y tomar conciencia sobre la importancia que tienen estos
cuidados que si se los aplica adecuadamente ayudaran a un correcto desarrollo
neurológico funcional y estructural así mejorar su futura calidad de vida.
El grado de conocimiento y las practicas que llevan a cabo el personal de salud que
trabaja en estas unidades del Hospital Dr. Julio C Perrando pudieron mejorar la calidad
de vida de muchos neonatos prematuros, sin embargo actualmente se sabe que el
manejo habitual de estos pacientes es el responsable de numerosas morbilidades y
secuelas que se detectan especialmente en el área neurológica que se pueden
observar luego del alta en los consultorios de seguimiento de los mismo. De aquí ha
surgido el interés de brindar información científica de relevancia sobre los cuidados
para el neurodesarrollo en recién nacidos prematuros dirigidos a todo el equipo de
trabajo con el fin de disminuir los efectos dañinos de la UCIN.
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Justificación:
El Hospital Dr. Julio C. Perrando cuenta con un nivel de complejidad VIII, lo que lo hace
el hospital de referencia de la Provincia del Chaco, tiene la capacidad profesional y
edilicia para recibir pacientes con diferentes tipos de patologías de toda la provincia
como así también de países limítrofes como Paraguay y Bolivia. En él, se encuentra el
Servicio de Cuidados Intensivos Neonatal Dra. Aurelia Peña el cual tiene una capacidad
para albergar aproximadamente 40 pacientes. Dicho servicio se divide a su vez, en dos
sectores, la unidad de cuidados intensivos neonatales (neo I) y la unidad de cuidados
neonatales intermedios (neo II) además de sectores anexos como central de
medicación, centro de alimentación enteral neonatal, banco de leche humana,
recepción del RN e internación conjunta de la madre y el niño.
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Objetivos Generales:
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Desarrollo:
Este modelo de atención del recién nacido se mantiene hasta 1970, en que el Dr.
Barnett de la Universidad de Stanford, valora el sufrimiento de los padres y los niños,
entonces se cuestiona esta práctica. Él y muchos otros neonatologos después, se han
encontrado con la paradoja de tener que demostrar o justificar porque es bueno que los
niños y los padres estén juntos, cuando nadie previamente había demostrado que fuese
bueno que estuviesen separados.
Es así que nacen los cuidados centrados en el neurodesarrollo que son un modelo de
atención para el prematuro que pretende mejorar a través de intervenciones que
favorecen al recién nacido y a su familia entendiéndolo como una unidad. Este modelo
de atención considero al recién nacido un ser humano capaz de sentir, relacionarse, e
intervenir en su desarrollo, y a los padres los principales pilares del crecimiento de su
hijo. Son intervenciones diseñadas para reducir el estrés en la unidad de cuidados
intensivos neonatales, el dolor asociado a pruebas diagnósticas y tratamientos
invasivos y facilitar la participación de los padres en el cuidado de su hijo.
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con el medico neonatologo y el personal de la especialidad, lo que permitirá que el
cuidado del recién nacido pre termino sea exitoso, avizorando un futuro prometedor que
permita que exista una niñez saludable.
Es entonces que desde el año 2008 en el servicio de neonatología del Hospital Dr. Julio
Perrando, hubo ingresos de nuevos profesionales como el equipo de kinesiología
quienes trajeron nuevos conocimientos y perspectivas innovadoras acerca de los
cuidados para el neurodesarrollo en prematuros. Se conformó un grupo
interdisciplinario encargado de trabajar con el personal de enfermería en su
capacitación sobre estos cuidados, se realizó atreves de charlas, talleres semanales,
investigación bibliográfica etc. Es así que se han logrado cambios significativos en la
atención diaria en la UCIN.
Con el pasar de los años desde los comienzos como equipo hasta el año 2016 se
disolvió el grupo que se encargaba de los CCD y gran parte ya no pertenecen al
servicio como también se perdió el interés por los mismos y muchos enfermeros
ingresaron en los últimos años.
La UCIN Dr. Aurelia Peña también forma parte del proyecto que desde nación se
trabaja el “Hospital amigo de la madre y el niño “donde se incluye a la familia en la
recuperación del niño y fomenta la lactancia materna.
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encarga de evaluar, acreditar y reconocer a las instituciones que cumplen una serie de
requisitos a favor de la lactancia materna.
Es por ello que surgió la iniciativa de reforzar los conocimientos a los profesionales de
enfermería más antiguo y la capacitación de los nuevos para que de esta manera se
lleven a cabo correctamente los Cuidados para el Neurodesarrollo que tanto favorecen
al neonato y su familia.
Uno de los métodos que forma parte de los cuidados para el neurodesallo en el recién
nacido prematuro es Método Madre Canguro el cual tiene sus orígenes en los años
1979, los doctores Rey y Martínez, del Hospital de San Juan de Dios de Bogotá
(Colombia) fueron los que iniciaron un programa de cuidados para prematuros
preocupados por la falta de insumos y por las infecciones en crecimiento este
consistía en colocar al niño en contacto piel con piel entre los pechos de su madre,
alimentarle con leche materna, adelantarle el alta y continuar con este tipo de cuidados
en el domicilio. Cuando, poco a poco, este método se fue difundiendo a otros países,
comenzaron a aparecer estudios en los que se identificaban las numerosas ventajas
que el método madre canguro tiene para el niño.
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contacto piel con piel entre ambos. Mediante esta posición la madre proporciona a su
bebe una fuente constante de calor corporal, además de estabilizar la temperatura, le
permite al niño experimentar estímulos táctiles, auditivos y propioceptivos, las
frecuencias respiratorias y cardiacas se estabilizan; se observan menor necesidad de
oxigenoterapia, ganancia de peso más adecuada y una importante disminución en los
episodios de pausas respiratorias. Hay mayor estimulación auditiva, visual y táctil, a lo
que se añade la sensación de seguridad lo que redunda en menos episodios de llanto y
un mejor descanso y sueño profundo.
Esto se puede llevar a cabo mientras el niño se encuentra en la UCIN y en cada control
que la madre ingresa a la atención de su hijo, siempre y cuando esté estabilizado, se lo
coloca dentro de la remera y se lo cubre con una manta, en cuanto al padre lo puede
hacer en los horarios de visita. A esto se lo llama Método Madre Canguro Intermitente.
Analgesia no Farmacológica:
Durante mucho tiempo se creyó que el niño prematuro era incapaz de sentir dolor por lo
que sufrían innecesariamente ante cada procedimiento por los profesionales que no
consideraban este aspecto.
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La asociación para el estudio del dolor (1979) ha definido el dolor como “una
experiencia sensorial y emocional desagradable asociado a daño tisular actual o
potencial”. “La interpretación del dolor es subjetiva”.
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La posición de flexión y los estímulos sensoriales como el masaje la música y la
exposición al olor materno también aportan beneficios.
Estos niños además de estar expuestos constantemente a la luz, lo están también a los
ruidos que a menudo exceden los niveles recomendados. La organización mundial de la
salud ha definido al ruido como un sonido desagradable no deseado, perjudicial,
perturbador o dañino para quien lo percibe, la intensidad se mide en decibeles y según
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la AAP el nivel máximo de ruido seguro es de 45 decibeles de día y 35 decibeles de
noche.
El neonato prematuro tiene una extrema sensibilidad al ruido por lo que los mismos al
ser excesivos, fuertes o agudos pueden dañar las delicadas estructuras auditivas, con
riego de pérdida de la audición irreversible.
Un RN prematuro posee un escaso tono muscular que lo hace incapaz para vencer la
acción de la gravedad, esto lo obliga a adoptar una postura en extensión que lo aleja de
la línea media de relajación, favoreciendo la retracción de los músculos y cadera.
Por otra parte el RN tiene tendencia a permanecer en la posición que los profesionales
de la salud los ubican, aunque esta no sea fisiología (brazos o piernas entablilladas por
vías periféricas, extensión o flexión excesiva de los miembros). Como su tejido es
cartilaginoso en un proceso de maduración y como los huesos músculos y tendones
son estructuras vivas y dinámicas, cuando los sujetamos con fuerzas externas
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inadecuadas pueden sufrir deformidades y provocar alteraciones en el desarrollo
neuromotor.
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Las intervenciones en enfermería están destinadas a utilizar los elementos disponibles
en la UCIN, los rollos son dispositivos moldeables para acomodar al RN y también se
puede utilizar sabanas y toallas con el mismo fin. Se pueden utilizar colchones de gel
que permiten cambiar de posición al niño y desplazar los puntos de presión son muy
utilizados para aquellos pacientes que están sedados y paralizados para evitar las
ulceras por presión.
Como ya se ha dicho la posición prona es la posición más cómoda, por otra parte el
decúbito lateral permite mantener los miembros superiores en la línea media, llevar las
manos a la boca y facilita la flexión activa del tronco y pelvis, posibilita la
autorregulación y la simetría, y favorece el vaciamiento gástrico.
El decúbito supino es la más utilizada en los cuidados críticos, ya que facilita los
procedimientos, la visualización del RN y la fijación de catéteres y tubos
endotraqueales, pero si bien promueve la simetría y evita el aplanamiento del cuerpo
contra la superficie, lo desorganiza, porque dificulta la flexión, facilita la extensión,
aumenta la incidencia de apneas, puede ocurrir hiperextensión del cuello y retracción
escapular anormal.
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Conclusión:
Para concluir podemos decir entonces que los cuidados para el neurodesarrollo en
recién nacidos prematuros actualmente en la UCIN del Hospital Dr. Julio C. Perrando
se pudo observar que se lo pone en práctica pero no de forma continua por lo que no
se logra los resultados esperados. Los profesionales de enfermería son los principales
encargados de que se cumpla al 100% ya que son los que permanecen en contacto
directo con el paciente.
Estos cuidados solo requieren de la voluntad de cambio sin implicar mayores costos.
Cambiando, cambiaremos la futura calidad de vida de cada Recién Nacido Prematuro.
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Bibliografía:
Ruiz Fernández, E., Cuidados de enfermería del recién nacido prematuro hospitalizado.
Revista Enfermería Castilla y León; 2016; vol. 8.
Egan, F., Quiroga, A., Chattas, G., Cuidados para neurodesarrollo; Revista de
Enfermería Fundasamin; 2012; vol.14.
Luz Adriana., Ángel Rojas., Pérez Sandra., Patricia Motta., Bedoya Jesica Andrea.,
Cuidados de enfermería para favorecer el neurodesarrollo de los recién nacidos
prematuros extremos., Universidad de la Sabana 2007.
Lago, E., Martin, M., Guía del cuidado de enfermería para la mínima manipulación del
recién nacido prematuro extremo en la unidad de cuidados intensivos neonatal del
centro policlínico del Olaya; 2008; 22-23.
A. Gómez Papí, C.R. Pallás Alonso, J. Aguayo Maldonado, en nombre del Comité de
Lactancia de la Asociación Española de Pediatría, Servicio de Pediatría. Hospital
Universitari «Joan XXIII». Tarragona. Servicio de Neonatología. Hospital «12 de
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Octubre». Madrid. Sección de Neonatología. Hospital Universitario de Valme. Sevilla. El
Método Madre Canguro. Nutrición infantil
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