베이핑 관련 폐손상
Vaping-associated pulmonary injury베이핑 관련 폐손상 | |
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기타 이름 | 베이핑 관련 폐 손상,[1] 전자담배 또는 베이핑 제품 사용 관련 폐 손상(EVALI)[2] |
비만성 폐침투를 나타내는 흉부 CT스캔으로 3건의 비핑 관련 폐손상 사례에서 발견 | |
전문 | 중환자실내과 |
증상 | 호흡곤란, 저산소증, 발열, 기침, 설사 |
원인들 | E-액체 운반제, 향미료, E-액체 베이프 코일의 금속, 바이러스 오염, 열 |
진단 방법 | 흉부 X선, CT 스캔 |
치료 | 코르티코스테로이드, 산소요법 |
사망. | 64 미국 (2,758건)[3] |
VAPI([1]Vaping-associated 폐손상) 또는 전자담배 또는 제품 사용 관련 폐손상(E/VALI)[2][a]으로 알려진 VAPI([4]Vaping-associated 폐손상)는 심각하고 생명에 위협이 [3]될 수 있는 제품 사용과 관련된 폐질환을 설명하는 데 사용되는 포괄적인 [15][16]용어이다.증상은 폐렴과 같은 일반적인 폐 진단과 유사할 수 있지만, 환자들은 일반적으로 [4]항생제 치료에 반응하지 않는다.차등 진단은 COVID-19를 [17][18][19]포함한 VAPI와 중복되는 특징을 가진다.
환자들은 보통 증상이 [4]시작된 후 며칠에서 몇 주 안에 치료를 받기 위해 출석한다.2019년 9월부터 미국 질병통제예방센터(CDC)는 베이핑과 관련된 [20]심각한 폐질환의 전국적인 발병 또는 배터리 작동식 전자담배(전자담배),[21] 시가 라이크 또는 [8]베이프 모드로 에어로졸화된 물질을 흡입하는 과정에 대해 보고했다.폐손상은 최소 2019년 [22]4월로 거슬러 올라간다.2020년[update] 2월 4일 현재 CDC에 보고된 VAPI 환자는 2,758명이고 확인된 [3]사망자는 64명이다.
CDC가 보고한 VAPI의 모든 사례는 전자담배 또는 베이핑 제품을 사용한 이력을 포함했으며, 대부분의 샘플은 미국 FDA에 의해 테트라히드로카나비놀(THC) 양성 반응을 보였으며 대부분의 환자는 THC 함유 [3]제품을 사용한 이력을 보고했다.CDC 데이터에 따르면 2019년 9월에 발병률이 최고조에 달했으며 [23]2020년 1월까지 꾸준히 낮아졌다.2020년 2월 말, NEJM의 CDC가 작성한 기사에 따르면 VAPI 발생은 "비공식적이고 불법적인 [24][23]출처의 THC 함유 제품의 사용에 의해 일어났다"고 명시되었다.그러나 2020년 10월에 전 세계 사망자가 100만 명을 넘어선 COVID-19 대유행으로 인해, 이제 공유 비핑 장치가 COVID-19를 [25]확산시킬 수 있다.Purdue University와 Public Health England(PHE)를 포함한 몇몇 단체들은 [26][27]vape를 공유하지 말 것을 강력히 권고한다.
CDC는 THC 절단제인 비타민 E 아세테이트가 VAPI에 [28]매우 강하게 관련되어 있다고 밝혔지만 2020년 [3][29]1월 현재 VAPI에 대한 다른 우려 화학물질의 기여도를 배제하기에는 증거가 충분하지 않았다.
징후 및 증상
일반적으로 보고된 증상으로는 호흡 곤란, 기침, 피로, 몸살, 어지럼증, 발열, 메스꺼움, 구토, 설사 [4]등이 있습니다.추가적인 증상으로는 가슴 통증, 복통, 오한 또는 체중 [30]감량이 포함될 수 있습니다.증상은 처음에는 폐렴과 같은 일반적인 폐 진단을 모방할 수 있지만, 일반적으로 항생제 [4]치료에는 반응하지 않는다.몇몇 환자들에서는 호흡기 [2]증상보다 위장 증상이 먼저 나타날 수 있다.일반적으로 개인은 증상이 [4]발생한 후 며칠에서 몇 주 이내에 치료를 받는다.병원 발표 시점에, 개인은 종종 저산소 상태이며 [4]발열을 포함한 전신 염증 반응 증후군(SIRS) 기준을 충족합니다.신체검사에서 빠른 심장박동이나 빠른 [22]호흡이 드러날 수 있다.폐의 청진은 심각한 [2]폐질환을 가진 환자에서도 눈에 띄지 않는 경향이 있다.경우에 따라서는 호흡 부전이 진행되어 [4]삽관이 되는 경우도 있습니다.영향을 받은 여러 명의 사람들이 중환자실(ICU)과 기계적 [20]인공호흡기에 배치되어야 했습니다.퇴원을 위한 회복 시간은 며칠에서 몇 [4]주까지 다양했다.
생각할 수 있는 원인
2019년 [3]11월[update] 현재 이러한 질병의 단일 원인은 밝혀지지 않았다.많은 다른 물질과 제품 출처에 [3]대한 조사가 계속되었다.
VAPI의 발생원은 다음과 같습니다.
- E액 기화기
- 베이프 혼합 화학물질:
- E-liquid 운반제:
- 글리세린(채소성 글리세린(VG)) 및/또는 프로필렌 글리콜(PG): 글리세린은 오랫동안 안전한 옵션으로 여겨져 왔다.단, 발암물질인 포름알데히드는 프로필렌글리콜 및 글리세롤 증기분해에서 [32]발견되는 불순물로 알려져 있다.글리세린은 또한 지질성 [33]폐렴을 일으킬 수 있다.
- MCT 오일:[34] 흡입된 MCT 오일의 생체 내 마우스 노출은 급성 [35]염증을 유발합니다.
- 비타민 E 아세트산염:[35]9월 5일 2019년이면, 미국 식품 의약품 안전청(미국 FDA)은 중 10명은 18또는vape으로 액체의 견본 주들을 들여보내의 56%은 미국의 최근 vaping 관련된 폐 질환 발생과 관련된 긍정적인 비타민 Eacetate[36] 맛이 나는 요원으로 불법 THCvape cartri에 의해 사용된 것에 대한 검사를 발표했다.dge제조원.[37]CDC는 비타민 E 아세테이트가 VAPI에 대한 매우 강력한 우려의 원인이라고 밝히고 있으며, 10개 [28]주에서 테스트된 29개 폐 생체 검진 중 29개에서 발견되었지만, [38][3]VAPI에 대한 다른 우려 화학 물질의 기여를 배제하기에는 증거가 아직 충분하지 않다.CDC는 2020년 2월 11일 현재 이전 연구에 따르면 흡입된 비타민 E 아세테이트가 정상적인 [3]폐 기능을 방해할 수 있다고 밝혔다.2020년 연구에 따르면 비타민 E 아세테이트는 발암성 알켄과 [39]벤젠과 함께 유독성 케텐 가스를 생성했다.
- 플레이버링:향신료는 종종 건조한 연기 혼합물뿐만 아니라 전자 액체에 첨가됩니다.현재 7,700가지 이상의 e-liquid 향을 사용할 수 있으며,[40] 대부분은 실험실에서 독성 테스트를 받지 않았습니다.
- 정신 활성 물질:
- E-liquid 운반제:
- 바이러스
- 열: 베이핑 외에도 일부 개인은 "대빙"[4]을 통해 VAPI를 경험했습니다.태빙은 [4]흡입을 위해 칸나비노이드를 가열하고 추출하기 위해 다른 종류의 장치를 사용합니다.THC와 다른 종류의 칸나비디올 식물성 [44]물질이 함유된 입자를 과열시켜 폐로 흡입하는 과정이다.
메커니즘
베이핑은 니코틴,[4] 테트라히드로카나비놀(THC), 향미료, 첨가제(예: 글리세린(식물성 글리세린(VG)으로 판매)), 프로필렌 글리콜(PG)[8] 등 다양한 물질을 함유할 수 있는 액체를 가열해 전자담배 장치에서 에어로졸을 흡입하는 것을 말한다.베이핑이 건강에 미치는 장기적인 영향은 알려지지 않았습니다.[4]
VAPI[a] 치료를 받은 대부분의 개인은 대마초 화합물 THC 및/또는 대마초 디올(CBD)의 도포를 보고하며, 일부는 도포 니코틴 [4]제품도 보고한다.</ref> 소수이지만 일관된 소수의 EVALI 환자는 THC [45]제품 사용자가 아닌 것으로 밝혀졌다.
VAPI는 급성 섬유소성 폐렴, 조직성 폐렴 또는 확산성 폐포 [46]손상과 유사한 급성 폐손상의 한 유형으로 보인다.VAPI는 [47]베이핑으로 인한 급성 폐손상의 다양한 원인에 대한 일반적인 용어인 것으로 보인다.VAPI를 [30]일으키는 감염 병인의 증거는 없다.
진단.
VAPI를 [4]진단하기 위해서는 높은 임상적 의심이 필요하다.2019년 10월 현재 [2]VAPI는[a] 진단을 위한 특정 테스트나 마커가 존재하지 않기 때문에 제외 진단으로 간주되었다.의료 제공자는 임상 증상과 의료 기록에서 제시된 대체 진단(예: 심장, 위장, 류머티즘, 종양, 환경 또는 직업적 노출 또는 급성 호흡곤란 증후군의 원인)에 대해 평가하는 동시에 가능성을 포함한 여러 가지 병인을 고려해야 했다.VAPI의 Lity는 부수적인 [2]감염과 함께 발생한다.
VAPI에 대해 환자를 평가하는 모든 의료 제공자는 사용된 물질, 지속 시간 및 빈도,[2] 사용 방법과 함께 전자담배 또는 베이핑 제품의 증상과 최근 사용을 포함한 철저한 환자 기록을 획득하는 것을 고려할 것을 권고받았다.또한 특히 활력징후와 맥박산소측정법을 [2]포함한 상세한 신체검사가 권장되었다.감염성 질환을 배제하기 위한 호흡기 바이러스 패널을 포함할 수 있는 임상 소견에 따른 실험실 검사, 차이 혈청 염증 마커(CRP, 적혈구 침강률(ESR), 간 트랜스아미나아제 및 THC 검사를 포함한 소변 독소 검사를 권고했다.nded.[2] 흉부 X선 결과가 임상 사진과 상관관계가 없는 경우 또는 심각하거나 악화되는 질병을 평가하기 위해 흉부 CT를 고려한 영상촬영(일반적으로 흉부 X선)이 [2]권장되었다.전문가(예: 중환자 치료, 펄스학, 의료 독물학 또는 전염병)와 상담하는 것이 추가 [2]평가를 안내하는 데 도움이 될 수 있다고 지적되었다.이 진단은 항생제 치료에 반응하지 않을 때 일반적으로 의심되며 검사에서 대체 [4]진단이 나타나지 않을 때 의심된다.보고된 사례들 중 다수는 경험적 항생제 치료 [48]후 입원 후 48시간 이내에 악화되는 호흡 부전을 수반했다.폐 생체 검사는 진단에 필요하지 않지만 [44]감염 가능성을 배제하기 위해 임상적으로 지시된 대로 수행됩니다.
백혈구 수 증가(호중구 우위 및 호산구 부족), 아미노기 전이효소, 프로칼시토닌, 염증 [4][48]마커 등 질병과 관련하여 보고된 비특이적 실험실 이상이 있다.혈액과 가래 배양, 인플루엔자, 마이코플라스마, 레지오넬라 검사 등 감염성 질환 검사에서 대부분 음성으로 [48]나타났다.영상 이상은 일반적으로 양쪽이며 흉부 X선에서는 "폐 침투 또는 불투명도"로, 흉부 [4]CT에서는 "그라운드 유리 불투명도"로 설명됩니다.기관지 폐포 세척 검체는 림프구 및 액포에 쌓인 [20]대식세포와 함께 호중구의 증가 수준을 보일 수 있다.오일 레드 O 염색에 의한 세면 세포학에서는 광범위한 지질 함유 폐포 [48][49]대식세포가 확인되었다.폐 생체 검사를 수행한 몇 안 되는 경우, 결과는 급성 폐 손상과 일치했으며 급성 섬유소성 폐포염, 확산성 폐포 손상, 지질 함유 대식세포, 조직성 [22][44]폐렴과 같은 광범위한 특징을 포함했다.폐 생체검사에서 호중구 우위도 종종 나타났고, 드물게 [46]호산구도 나타났다.
케이스 정의
진행 중인 연방 및 주 조사에서 VAPI 사례의 임상적[a] 특성을 기반으로 확인 및 발생 가능한 사례에 대한 중간 감시 사례 정의가 [2]개발되었다.
전자담배 [50]사용과 관련된 심각한 폐질환의 확인된 환자에 대한 CDC 감시 사례 정의:
- 증상이 나타나기[50] 전 90일 동안 전자담배("레이핑")를 사용하거나 가볍게 두드리기
- 일반 필름 흉부 X선 사진의 불투명도 또는 흉부 컴퓨터 단층 촬영의[50] 지면 유리 불투명도 등 폐침윤성 AND
- 초기 검사 시 폐 감염이 없습니다.최소 기준은 다음과 같습니다.[50]
- 대체 타당한 진단(예: 심장,[50] 류머티즘 또는 신형성 과정)에 대한 의료 기록의 증거가 없다.
전자담배 [50]사용과 관련된 심각한 폐질환에 대한 CDC 감시 사례 정의:
- 증상이 나타나기[50] 90일 전에 전자담배("레이핑")를 사용하거나 가볍게 두드리기
- 일반 필름 흉부 X선 사진의 불투명도 또는 흉부 컴퓨터 단층 촬영의[50] 지면 유리 불투명도 등 폐침윤성 AND
- 감염이요 문화나 중합 효소 연쇄 반응을 통해 등록하지만, 임상 팀 내부 호흡기 질환 과정 OR최소 기준의 이것은 사실이 아닌 유일한 원인을 충족하지 못할(테스트가 수행될)과 임상 팀 내부 호흡기 질환 과정에서 이 수 없는 사회 경제적 이유와 믿는다 폐 감염을 배제할 것이라고 보고 있음을 확인했다.[50]
- 대체 타당한 진단(예: 심장,[50] 류머티즘 또는 신형성 과정)에 대한 의료 기록의 증거가 없다.
이러한 감시 사례 정의는 공공 보건 데이터 수집 목적을 위한 것이며 임상 진단 도구 또는 임상 치료를 안내하기 위한 것이 아니다. 이러한 정의는 변경될 수 있으며 추가 정보가 [50]제공되면 업데이트될 것이다.
차동 진단
2019년 10월 현재 VAPI는 제외 진단이므로 VAPI 진단을 [2]실시하기 전에 다양한 호흡기 질환을 배제해야 한다.감별 진단에는 지역사회 후천성 폐렴과 같은 보다 일반적인 진단 가능성과 [2]폐색전증과 같은 누락되지 않는 진단이 포함되어야 한다.전자담배 사용과 관련된 심각한 폐질환에 대해 일반적으로 문서화된 다른 병원 진단에는 급성 호흡곤란 증후군(ARDS), 패혈증, 급성 저산소 호흡부전 및 폐렴이 포함되어 [4]있다.2019년 9월 현재, 베이핑 또는 니코틴 함유 액체의 사용과 관련하여 발생하는 프로세스와 VAPI의 [22]대체 진단으로 간주되는 프로세스 간에 여전히 구별이 이루어지고 있다.이러한 프로세스에는 다음이 포함됩니다.
- 급성 호산구성 폐렴[22]
- COVID-19[17][18][19][51][52][53][54]
- 비만성 폐포 출혈[22][5]
- 거대 세포성[5] 폐렴
- 과민성 폐렴[22][5]
- 지방성 폐렴[49][5]
- 조직성 폐렴[22][5]
- 호흡기 기관지염 간질성 폐질환[22]
흉부 CT, 기관지 폐세척을 포함한 기관지 내시경 및 폐 조직검사를 포함한 영상촬영 및 기타 진단 방법을 사용하면 이러한 과정의 존재를 판단하고 최종 진단을 확립하기 위한 추가 정보를 제공할 수 있지만 임상적으로 [2]지시되지 않는 한 일반적으로 수행되지 않습니다.
치료
1차 진료에 대한 CDC 권장 사항
2019년 10월[update] 18일 현재 CDC는 VAPI [2]증상이 있는 사람의 관리와 후속 조치에서 의료 사업자에게 프레임워크를 제공하기 위해 최신 데이터에 기초한 업데이트된 중간 지침을 발표했다.초기 관리에는 VAPI 가능성이[a] 있는 환자를 병원에 입원시킬지 여부를 결정하는 것이 포함됩니다.현재 [when?]CDC는 VAPI 의심환자가 실내공기의 O포화도를 감소시켰거나2(95% 미만), 호흡곤란 또는 [2]폐예비를 손상시키는 동반치료가 있는 경우 입원할 것을 권고하고 있다.일단 인정되면, 코르티코스테로이드의 개시가 고려되어야 하며, 이것은 이 [2]부상 치료에 도움이 되는 것으로 밝혀졌다.몇몇 사례 보고서는 염증 [2]반응의 둔화로 인해 코르티코스테로이드의 개선을 설명한다.일리노이주와 위스콘신주의 환자 그룹에서는 50명의 환자 중 92%가 코르티코스테로이드를 투여받았고 글루코콜티코이드 치료를 시작한 환자 그룹은 최소 7일 [22]동안 코르티코이드 치료를 계속 받았다.의료진은 46명의 환자 중 65%가 "호흡 개선은 글루코콜티코이드 [22]사용 때문"이라고 기록했습니다.CDC에 보고된 코르티코스테로이드 투여 환자 140명 중 82%가 [2]호전됐다.더 심각한 질병을 가진 환자에서는 항균 및 항바이러스 치료뿐만 아니라 코르티코스테로이드를 사용한 보다 적극적인 경험적 치료가 [2]보장될 수 있다.
CDC에 제출된 데이터를 바탕으로 중환자실에 입원한 환자 중 상당수는 비강 캐뉼라, 고류 산소, 담즙 양기도압(BiPAP) 또는 기계적 [4]인공호흡을 통한 보조산소가 필요하다.
인플루엔자 시즌에는 VAPI가 [55]의심되는 모든 환자에게서 인플루엔자를 고려해야 한다.치료의 시작 또는 중단에 대한 결정은 특정 임상적 특징에 기초해야 하며, 해당되는 경우 [55]전문의와 상의해야 한다.
고령자, 심장 또는 폐질환 병력이 있는 환자 또는 임신한 [2]개인과 같은 고위험 환자에 대해 특별히 고려해야 합니다.50세 이상의 환자들은 삽관 위험이 증가하며 장기 [2]입원이 필요할 수 있다.CDC는 환자들에게 입원 시 및 외래 환자 추적 중에 베이핑 제품 사용을 중단하도록 권고해야 한다고 말하고 있습니다. 이는 빠른 회복과 잠재적인 증상이나 폐 [2]손상 재발을 방지하기 위해서입니다.증거 기반의 담배 제품 금단 전략에는 행동 상담과 미국 식품의약국(FDA)이 승인한 금단 [2]약물이 포함됩니다.
사후 관리
입원 후 코르티코스테로이드 테이퍼 중 재발한다는 보고로 인해 CDC는 VAPI에 대한 입원 환자 치료에서 퇴원 후 1~2주 이내에 맥박 산소 측정 테스트와 반복 [2]CXR을 수행하는 것을 고려하면서 후속 방문을 예약할 것을 권장합니다.1~2개월 이내에 의료 제공자는 혈류 측정, 확산 용량 테스트 및 또 다른 반복 [2]CXR을 포함한 추가 후속 테스트를 고려해야 한다.배출 시 가정용 산소를 필요로 하는 지속적인 저산소혈증(O2 포화도 95% 미만) 환자의 경우 지속적인 폐 [2]후속 조치를 고려하십시오.고용량 코르티코스테로이드로 치료받는 환자의 경우 부신 [2]기능을 모니터링하기 위해 내분비학적 후속 조치를 고려하십시오.
VAPI 병력이 있는 환자가 인플루엔자 또는 기타 호흡기 감염과 심각한 합병증에 대한 위험이 증가하는지 알 수 없기 때문에, 후속 치료에는 폐렴구균의 투여뿐만 아니라 VAPI 병력이 있는 환자를 포함한 생후 6개월 이상의 모든 사람에 대한 연간 인플루엔자 예방 접종이 포함되어야 한다.현재 [2]가이드라인에 따라 백신.
VAPI 입원 치료와 사후 관리 모두에서 중요한 부분은 환자에게 전자담배나 베이핑 [56]제품의 사용을 중단하도록 권고하는 것이다.
공중 위생에 관한 권장 사항
CDC와 FDA는 사람들이 전자담배나 THC가 함유된 다른 베이핑 제품, 특히 거리에서 구매했거나 친구, 가족 또는 온라인 [57]판매자와 같은 비공식적인 출처로부터 얻은 제품을 사용하지 말 것을 권고한다.또한 CDC는 개인이 전자담배나 [2]제조사가 의도하지 않은 다른 베이핑 제품에 어떠한 물질도 수정하거나 첨가하지 말 것을 권고한다.
전자담배를 피하는 것은 VAPI의 위험뿐만 아니라 다른 부정적인 건강상의 영향도 완전히 피하지만, 일부 건강 옹호자들은 전통적인 담배를 피우는 사람들이 끊을 수 있도록 돕는 수단으로 특정 집단을 위한 전자담배를 장려한다.이 접근방식의 효과에 대한 연구는 아직 [58][59][60][61][62][63]미완성입니다.
역학
2019년과 2020년에 발생한 베이핑 관련 폐 손상은 주로 [65]미국의 젊은이들에게 [64]영향을 미쳤다.2020년[update] 2월 4일 현재 콜롬비아 특별구, 푸에르토리코 및 미국령 버진아일랜드 [3]등 50개 주 모두에서 2,758건의[a] VAPI 사례가 보고되었습니다.CDC는 이러한 사례에 대한 완전한 성별 및 연령 데이터를 받았으며, 사례의 70%가 [3]남성이다.사례의 중간 연령은 24세이며 13세에서 85세 [3]사이이다.사례의 79%가 35세 [3]미만입니다.28개 주와 콜롬비아 특별구에서 확인된 사망자는 64명으로 15세에서 75세 [3]사이이다.
CDC에 보고된 2,051건 중,[3] 2019년 10월 15일 현재 증상 발생 전 3개월 동안 867건에 대한 물질 사용 정보가 알려져 있다.약 86%가 THC 함유 제품을 사용하고 있으며 34%는 THC 함유 [3]제품을 단독으로 사용하고 있다고 보고했습니다.약 64%가 니코틴 함유 제품을 사용한다고 보고했고, 11%는 니코틴 함유 [3]제품을 독점적으로 사용한다고 보고했습니다.
2019년 9월 28일,[66] 캐나다에서 첫 번째 베이핑 관련 폐손상 환자가 확인되었다.2019년 [67]10월 현재 브리티시컬럼비아와 뉴브런즈윅에서 여러 가지 가능한 사례가 보고되었다.
9월 2019년에 미국 보험 저널 기사는 vaping에 관련된 질병의 최소 15사건 전 세계적으로 앞서 2019년에, 괌 일본 영국에 미국에서 발생하는 보고된다고 말했다.nicotine-containing e-cigarettes 가지고 있는 건강 문제의[68]12사례가 영국의 약물 건강 제품 규제 기관에 보고되었다.([68]MHRA), 미국에서 보고된 지질 폐렴 증례와 높은 유사성을 가진 사례가 적어도 하나 있다.2010년 [69]영국에서 한 지방성 폐렴 관련 사망자는 전자담배와 관련이 있었다.
유럽 대륙의 의료 관계자들은 2015년 북부 스페인에서 문서화된 전자담배와 관련된 초기 사례와 2019년 벨기에에서 두 번째 사례 등 두 가지 베이핑 제품과 관련된 심각한 의료 문제를 보고했다.북미의 경우 전자담배 베이프 제품 사용뿐만 아니라 THC 카트리지로 추적되었지만, 유럽 국가에서는 여전히 불법으로 남아 있기 때문에,[70] 전자담배 사용이 널리 퍼졌음에도 불구하고 유럽에서 베이핑과 관련된 질병 부담은 상당히 낮아졌다.
발병 전 2010년 [69]영국에서 한 지방성 폐렴 관련 사망자가 전자담배와 관련이 있었다.
브뤼셀에 사는 18세의 라파엘 파우웨르트는 폐렴에 걸려[72] 스스로 [73]숨을 쉴 수 없어 의학적으로 유도된 혼수상태에 빠진 후 2019년 [71]11월 6일 사망했다.그는 18번째 [72]생일에 전자담배를 선물로 받았다.그의 주치의는 포웨르트의 치명적인 폐 감염은 아마도 CBD [74]증기 때문일 것이라고 말했다.이것은 벨기에에서의 [74]첫 번째 사망으로 간주되었다.파웨르의 CBD 오일은 2019년 [73]11월 생룩 병원에서 비타민 E 검사를 받았다.초고성능 액체 크로마토그래피와 자외선 [75]검출에서는 베이핑액에서 비타민E(알파 토코페롤)와 비타민E 아세테이트가 검출되지 않았다.그 죽음은 브뤼셀 검찰청에 [76]의해 조사되고 있다.파우웨르의 친구 역시 같은 종류의 전자담배를 사용한 후 같은 증상으로 병원에 입원했지만 그는 [77]살아남았다.
필리핀에서 베이핑 관련 폐질환의 첫 사례는 2019년 [78]11월에 보고되었다.필리핀 중부에서 온 16세 소녀가 반년 [78]동안 전자담배를 바르고 있었다.그녀는 호흡곤란으로 2019년 [78]10월 병원에 입원했다.그녀는 소아과 [78]심장박동사의 치료를 받고 퇴원했다.
각주
레퍼런스
- ^ a b c "Vaping-Associated Lung Injuries". Minnesota Department of Health. September 24, 2019.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af Siegel DA, Jatlaoui TC, Koumans EH, Kiernan EA, Layer M, Cates JE, et al. (October 2019). "Update: Interim Guidance for Health Care Providers Evaluating and Caring for Patients with Suspected E-cigarette, or Vaping, Product Use Associated Lung Injury - United States, October 2019". MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 68 (41): 919–927. doi:10.15585/mmwr.mm6841e3. PMC 6802682. PMID 31633675.
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