하부 기도 감염

Lower respiratory tract infection
하부 기도 감염
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빈도수.2억9100만 (2015년)[1]
사망.274만 (2015년)[2]

하부기도감염(LRTI)은 폐렴의 동의어로 자주 사용되지만 폐농양이나 급성 기관지염을 포함한 다른 유형의 감염에도 적용될 수 있다.증상으로는 호흡 곤란, 약함, 발열, 기침,[3] 피로 등이 있습니다.하부 호흡기 [4]감염 증세가 있는 사람에게 반드시 정기적인 흉부 엑스레이 촬영이 필요한 것은 아닙니다.

인플루엔자는 상기도와 [citation needed]하기도에 모두 영향을 미친다.

항생제는 폐렴의 첫 번째 치료제이지만, 기생충이나 바이러스 감염에 효과적이지도 않고 지시하지도 않습니다.급성 기관지염은 일반적으로 시간이 [citation needed]지나면 저절로 해결된다.

2015년에는 약 2억 9100만 [1]건이 발생했다.이는 1990년의 [5][2]340만 명에서 274만 명의 사망자를 낳았다.이는 2013년 [5]전체 사망자의 4.8%였다.

기관지염

주요 기사 : 기관지염

기관지염은 기관지의 붓기나[6] 염증을 말합니다.또한 기관지염은 그 증상에 따라 급성 또는 만성 중 하나로 기술되며, 또한 원인물질에 의해 더욱 기술된다.급성 기관지염은 재발 [7]병력이 없는 건강한 환자의 큰 기도의 급성 세균 또는 바이러스 감염으로 정의할 수 있다.그것은 매년 1000명당 40명 이상의 성인에게 영향을 미치며 주요 기관지와 [8]기관의 일시적인 염증으로 구성된다.대부분의 경우 바이러스 감염에 의해 발생하므로 면역적합체 개인에게는 [9][6]항생제 치료가 나타나지 않는다.바이러스성 기관지염은 때때로 감염을 일으키는 바이러스에 따라 항바이러스제를 사용하여 치료될 수 있으며, 항염증제나 기대제와 같은 약물이 [10][6]증상을 완화시키는 데 도움을 줄 수 있다.항생제로 급성 기관지염을 치료하는 것은 흔한 일이지만, 항생제의 사용은 잠재적인 부작용(콧물 및 구토)에 비해 적당한 편익만을 가지고 있고, 저항성의 증가, 자가 제한 [8][11]조건에서의 치료 비용만 가지고 있기 때문에 논란이 많다.베타2 작용제는 때때로 급성 기관지염과 관련된 기침을 완화하기 위해 사용된다.최근의 체계적 검토에서,[6] 그들의 사용을 뒷받침할 증거가 없는 것으로 밝혀졌다.

만성 기관지염(AECB)의 급성 악화는 바이러스성 원인과 함께 비감염성 원인에 의해 자주 발생한다.환자의 50%는 Hemophilus influence, Streptoccus pneumoniae 또는 Moraxella catarhalis로 [7]식민지화된다.항생제는 호흡곤란, 가래량 증가, 고름의 세 가지 증상이 모두 있을 때만 효과가 있는 것으로 나타났다.이 경우 아목시실린 500mg을 8시간마다 5일간 경구 투여하거나 100mg 독시사이클린 5일간 경구 [7]투여해야 한다.

폐렴

주요 기사: 폐렴

폐렴은 다양한 상황에서 발생하며 [10]상황에 따라 치료법이 달라져야 한다.환자가 감염된 위치에 따라 지역사회 또는 병원 중 하나로 분류된다.그것은 노인이나 면역력이 [12][13]약한 사람들에게 생명을 위협한다.가장 일반적인 치료법은 항생제이며 부작용과 효능에 [12][14]따라 다르다.폐렴은 또한 저소득 국가에서 [14]5세 미만의 어린이 사망 원인 중 1위이다.폐렴의 가장 흔한 원인은 폐렴구균균이며, 폐렴 연쇄상구균은 균혈성 폐렴의 [15]2/3를 차지한다.이는 사망률이 [13]약 25%에 달하는 위험한 폐 감염이다.폐렴 환자의 최적의 관리를 위해 폐렴 중증도(예: 집, 병원 또는 중환자실 포함), 원인 유기체의 식별, 흉통 진통, 보조 산소, 물리치료, 수화, 기관지확장제 및 폐기종의 가능한 합병증 필요성또는 [16]폐농양입니다.

원인들

2012년 인구 100만 명당 하부 호흡기 감염으로 인한 사망률
24~120
121 ~ 121 ~121
152 ~ 200
201-241
242-345
346-436
437-673
674-864
865-1,102
1,210 ~ 2,085
2004년 [17]인구 100,000명당 하부 호흡기 감염에 대한 장애 보정 수명.
데이터 없음
100 미만
100 ~ 700
700 ~ 1,400
1,400 ~ 2,100
2,100 ~ 2,800
2,800 ~ 3,500
3,500 ~ 4,200
4,200 ~ 4,900
4,900 ~ 5,600
5,600 ~ 6,300
6,300 ~7,000
7,000 이상

일반적인 세균 감염:

비정형 세균 감염:

기생충 감염:

바이러스 감염:

흡인성 폐렴

예방

예방접종은 주로 인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스, 홍역, 풍진, 연쇄상구균 폐렴, 헤모필루스 인플루엔자, 디프테리아, 무연통균, 수두, 그리고 보데텔라 [18]백일해에 대한 기관지 폐렴을 예방하는데 도움을 준다.특히 혈청 레티놀이 낮거나 영양실조를 겪고 있는 어린이에게는 급성 [19]LRTI에 대한 예방책으로 비타민 A 보충제를 권장한다.

치료

항생제는 기생충이나 바이러스에 의해 야기되는 많은 하부 호흡기 감염에 도움이 되지 않는다.급성 기관지염은 항생제 치료가 필요 없는 경우가 많지만, 만성 [20]기관지염의 급성 악화 환자에게 항생제를 투여할 수 있다.치료의 징후는 난독증 증가, [21]가래의 부피 또는 고름의 증가이다.세균성 폐렴의 치료는 환자의 나이, 질병의 심각도, 기초 질환의 유무 등을 고려하여 선택한다.급성 호흡기 감염을 가진 참가자 6,078명을 대상으로 32건의 무작위 대조 시험을 체계적으로 검토한 결과 프로칼시토닌(세균 감염을 위한 혈액 마커)을 비교하여 프로칼시토닌의 사용에 대해 항생제 치료의 시작과 기간을 안내했다.프로칼시토닌 유도 항생제 치료를 받은 3336명 중 236명이 사망했고 그렇지 않은 3372명 중 336명이 사망했다.프로칼시토닌 유도 항생제 치료도 항생제 사용 기간을 2.4일 단축하고 항생제 부작용도 적었다.이것은 프로칼시토닌이 급성 호흡기 감염에 항생제를 사용해야 하는지 여부와 항생제의 [22]지속 기간을 안내하는데 유용하다는 것을 의미한다.아목시실린과 독시사이클린은 일반적인 [20]호흡기 감염에 적합합니다.또 다른 코크란 리뷰는 아지트로마이신이 [23]아목시실린보다 치료 실패가 적고 부작용이 낮다는 것을 확인하기 위해 새로운 연구가 필요하다는 것을 보여준다.한편, 12세 미만의 [24]고위험 아동에 대한 예방책으로 항생제를 고려할 수 있는 충분한 증거가 없다.

산소 보충제는 종종 심각한 하부 호흡기 [25]감염을 가진 사람들에게 권장된다.산소는 비침습적 방법으로 코 가지, 안면 마스크, 헤드 박스 또는 후드, 코 카테터 또는 비인두 [25]카테터를 사용하여 공급할 수 있습니다.15세 미만의 어린이의 경우 안면 마스크나 헤드 [25]박스보다 비인두 카테터 또는 코끝을 사용하는 것이 좋습니다.2014년 Cochrane 리뷰에서는 심각한 LRTI를 호소하는 어린이를 식별하기 위한 요약본이 제시되었다. 그러나 보충 산소의 효과와 최선의 전달 [25]방법을 결정하기 위해서는 추가 연구가 필요하다.

역학

하부 호흡기 감염증은 전 세계적으로 [26]274만 명의 사망자를 발생시킨 5번째 사망 원인이자 주요 감염 원인이다.이는 일반적으로 2010년 글로벌 질병 부담 [27]연구의 추정치와 유사하다.이 총계는 폐렴 연쇄상구균과 인플루엔자 감염만을 설명하며, 하부 호흡기 질환의 비정형 또는 병원내 원인을 설명하지 않으므로 총 질환 [citation needed]부담을 과소평가한다.

사회와 문화

하부 호흡기 감염은 건강 예산에 상당한 부담을 주며 일반적으로 상부 호흡기 [citation needed]감염보다 더 심각하다.

하부 기도 감염의 획득으로 인해 직장 부담이 발생하며, 1인당 총 지출 및 총 의료 서비스 이용률 등의 요인이 하부 기도 [28]감염을 경험하는 개인들 사이에서 더 큰 것으로 나타났다.

범국가적 데이터 수집에 따르면 소아 영양은 영향을 받는 [26]국가에서 영양 프로그램 및 정책 지침의 시행과 함께 하부 기도 감염의 획득을 결정하는 데 중요한 역할을 한다.

레퍼런스

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외부 링크