기관지염의 폐색

Bronchiolitis obliterans
기관지염의 폐색[1]
기타 이름협착성 기관지염,[2] 말소 기관지염, 팝콘 폐
CTBO.png
모자이크 감쇠, 기관지 확장증, 공기 포획 및 기관지 비후가[3] 있는 기관지 폐색증을 나타내는 고해상도 CT 스캔
전문펄모놀로지 Edit this on Wikidata
증상마른기침, 호흡곤란, 쌕쌕거림, 피로감[1]
통상적인 개시수주에서[4] 수개월에 걸쳐 악화
원인들골수 또는 심장 폐 이식[1] 후 독성 가스, 호흡기 감염, 결합 조직 장애
진단 방법CT스캔, 폐기능검사, 폐생검[1]
차동 진단천식[5]
치료코르티코스테로이드, 면역억제제, 폐이식[1][4]
예후빈약한[4] 경우가 많다
빈도수.레어[4]

말소성 기관지염, 수축성 기관지염, 팝콘 폐로도 알려진 기관지염은 [1][6]염증으로 인해 폐의 가장 작은 기도가 막히는 병이다.증상으로는 마른 기침, 호흡곤란, 쌕쌕거림, [1]피로감 등이 있습니다.이러한 증상들은 보통 몇 주에서 몇 [4]달 사이에 더 악화된다.그것은 이전에는 기관지염으로 알려진 폐렴을 [4]조직하는 크립토겐 조직성 폐렴과는 관련이 없다.

원인에는 유독 가스, 호흡기 감염, 결합 조직 장애 또는 골수 또는 심장 폐 이식 [1]후 합병증이 포함됩니다.중독 노출 또는 감염 [1]후 2주에서 8주까지 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.근본적인 메커니즘은 흉터 조직을 [1]형성하는 결과를 초래하는 염증을 수반한다.진단은 CT 스캔, 폐 기능 검사 또는 폐 조직 검사를 [1]통해 이루어집니다.흉부 엑스레이는 흔히 [4]정상입니다.

그 질병은 되돌릴 수 없지만, 치료는 [1]더디게 악화될 수 있다.이것은 코르티코스테로이드나 면역억제제 [1]사용을 포함할 수 있다.폐이식을 [4]제안할 수도 있다.대부분의 사람들이 몇 달에서 몇 [4]년 안에 사망하는 등 결과가 좋지 않은 경우가 많습니다.

기관지염은 일반인에게 [4]드물다.그러나 폐 이식 후 10년까지 약 75%의 사람들이, [4]골수 이식을 받은 사람들 중 10%가 다른 사람들로부터 영향을 받는다.그 상태는 [4]1981년에 처음으로 명확하게 기술되었다.1956년 레이노에 의해 "bronchiolitis bliterans"라는 용어가 [7][8]처음 사용되면서, 이전 서술은 이미 1956년에 이루어졌다.

징후 및 증상

기관지염은 호흡곤란, 쌕쌕거림, 마른기침을 악화시킨다.증상이 서서히 시작되거나 갑자기 [9][10]심한 증상이 나타날 수 있습니다.이러한 증상은 기관지 확장기 치료로는 되돌릴 수 없는 폐쇄적 패턴을 나타내며 다양한 [11]폐 모욕과 관련이 있어야 합니다.이러한 모욕에는 흡입 손상, 이식 후 자가면역 손상, 감염 후 질병, 약물 반응 및 여러 자가면역 [6]질환이 포함됩니다.

원인

기관지염 폐색증에는 콜라겐 혈관 질환, 장기 이식 환자의 이식 거부, 바이러스 감염(아데노바이러스, 호흡기 세포융합 바이러스, 인플루엔자, HIV, 사이토메갈로바이러스), 스티븐스 등 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다.존슨 증후군, 폐렴 폐렴, 약물 반응, 미숙아 흡인 및 합병증(기관지 폐 이형성증), 독성 가스에 대한 노출.이 상태에 포함되는 독소는 디아세틸, 이산화황, 이산화질소, 암모니아, 염소, 염화티오닐, 메틸 이소시아네이트, 불화수소, 브롬화수소, 염화수소, 황화수소, 포스겐, 폴리아미드-아민 염료, 겨자가스 및 [4][6][12]오존을 포함한다.그것은 또한 IBD, 전신 홍반성 낭창, 소아 특발성 관절염, 류마티스 관절염, GERD, IgA 신증,[13][14][6] 그리고 혈관확장증을 가진 환자들에게 나타날 수 있다.활성탄은 [15]흡인 시 발생하는 것으로 알려져 있습니다.식물성 사우로푸스 앤드로기누스의 다량의 파파베린 섭취가 그것을 [16]유발했다.또한, 이 장애는 (알려진 원인 [17][18][19]없이) 특발성일 수 있습니다.

폐 이식

기관지염은 건강한 폐에 비해 이식된 폐가 동종면역화의 위험이 더 크기 때문에 폐 이식에 있어서 흔한 합병증이다.폐 이식 후와 조혈모세포 이식(HSCT)[6] 환경에서 이 질환은 종종 기관지염 폐색소증후군(BOS)으로 불린다.폐이식 후 BOS가 발병하는 환자는 질병 지연 시간과 [6]심각도가 다르다.환자들은 폐 기능 검사에서 처음에는 정상적인 폐 기능을 가지고 있으며 정상적인 흉부 방사선 [6]사진을 가지고 있다.병이 진행되면서 그들은 호흡 곤란, 기침, 그리고 폐 기능이 떨어지면서 쌕쌕거리는 증상을 보이기 시작한다.Journal of Heart and Lung Transplitation은 2001년에 [20]BOS의 심각도를 평가하는 최신 지침을 발표했다.최초의 지침과 분류 체계는 1993년 국제심장폐이식학회에 [20]의해 출판되었다.채점 시스템은 기준선에서 [20]환자들의1 FEV 변화에 기초한다.환자가 BOS로 처음 진단될 때 진단 [20]시 폐 기능 검사를 수행하여 기준 폐 기능을 확립합니다.BOS 스코어링 시스템은 다음과 같다.

BOS 0: FEV1 > 베이스라인의 90%, FEF25-75 > 베이스라인의 75 %

BOS 0-p: 베이스라인의1 FEV 81-89% 및/또는25-75 베이스라인의 FEF <= 75%

BOS 1: 베이스라인의1 FEV 66~80%

BOS 2: 베이스라인의1 FEV 51~65%

BOS 3: FEV1 기준 50% 이하

채점 시스템은 BOS 수치가 [20]높아짐에 따라 질병의 심각도가 증가하는 것을 보여준다.

조혈줄기세포이식

기관지염은 HSCT를 [21]받은 사람들의 5.5퍼센트까지 영향을 미친다.HSCT 이후 가장 큰 위험 요소 중 하나는 14%의 [22]위험을 가진 GVHD의 발병이다.담배 사용, 기증자 연령, 수령자 연령, 낮은 기준 FEV1/FVC 비율, 비카스카인 인종, 말초 및 낮은 순환 IgG [6]수준을 포함한 이식 후 기타 위험 요소.그러나 연구는 이러한 다른 위험 요소에 대한 엇갈린 결과를 보여주었다.말초줄기세포의 사용 증가와 기관지염의 [6]발병 위험 사이에는 연관성이 나타났다.또한 이식 [6]후 100일 이내에 호흡기 세포융합 바이러스나 파라인플루엔자 바이러스에 감염되면 이식 후 1년 이내에 발병할 위험이 높아진다는 연구결과가 나왔다.

흡입제

디아세틸

세기관지염 [23]등 다양한 종류의 기관지염을 일으키는 것으로 알려진 산업용 흡입제가 많이 있다.

기관지염에 걸린 산업 종사자:

  • 나일론 직물[19] 노동자
  • 폴리아미드-아민[19] 염료를 직물에 뿌리는 노동자
  • 염화티오닐 연기에 노출된 배터리 노동자
  • 디아세틸[9][19][24] 등의 조미료를 사용하거나 제조하는 공장의 노동자

디아세틸은 사탕이나 전자레인지 팝콘과 같은 많은 음식에서 인공 버터를[25] 만드는 데 사용되며 와인에 자연적으로 발생한다.이 사실은 미주리주 재스퍼에 있는 길스터-메리 리 팝콘 공장의 전 직원 8명이 기관지염에 걸렸을 때 처음 세간의 주목을 받았다.이 사건으로 인해, 기관지염은 대중 매체에서 "팝콘 폐" 또는 "팝콘 노동자 폐"[26][27][28][29]로 불리기 시작했습니다.향미 관련 [30]폐질환이라고도 합니다.

감염 후

공기 포획 및 기관지 비후와 함께 유리 패턴을 보이는 감염 후 세기관지염 말단 소아의 고해상도 CT 스캔

일반적으로 어린 아이들에게서 발견되며 이 [31]나이대의 가장 흔한 원인입니다.일반적으로 아데노바이러스(타입 3, 7, 21), 홍역(루볼라), 마이코플라스마, CMV, 인플루엔자 [4][6]및 파라인플루엔자의 바이러스 감염 후에 발생합니다.스와이어 제임스 증후군은 홍역이나 아데노바이러스에 [32]의한 기관지염의 희귀한 합병증이다.감염 후 기관지염은 특히 브라질, 아르헨티나, 호주, 칠레,[33] 뉴질랜드와 같은 국가에서 남반구에서 가장 흔하다.1990년대와 2000년대 초에 이 지역에서 그 병이 크게 유행했다.부에노스아이레스의 한 병원인 리카르도 구티에레스 소아병원에서 1993년부터 [33]2002년까지 입원환자 호흡기 인구의 14%를 차지했다.이와 같이 감염 후 기관지염 폐색증에 대한 많은 정보는 남미에서 나온 연구로부터 나온 것이다.이 질병의 가장 중요한 위험 요인은 아데노바이러스 감염과 인공호흡기 [33]지원의 필요성이다.소아 기관지염의 또 다른 원인인 스티븐 존슨 증후군과 대조적으로, 사후 감염성 기관지염은 만성적이지만 진행되지 않는 [31]질병인 경향이 있다.이 질병은 운동 [34]내성뿐만 아니라 폐 기능 검사를 통해 연구된 아이들과 그들의 삶의 질에 다양한 영향을 미칠 수 있다.폐기능 검사를 통해 폐기능이 저하된 아이들은 운동내성이 낮아져 나이에 [34]맞는 유산소 체력을 유지할 수 없어 심혈관 기능에 미치는 영향을 복합적으로 볼 수 있다.이것은 궁극적으로 그들의 일상 생활 활동과 [34]앞으로의 삶의 질에 영향을 미친다.

구덩이를 태우다

수축성 기관지염의 한 형태가 이라크와 아프가니스탄 참전용사들에게 나타나기 시작했다.그것은 퇴역군인들이 쓰레기 구덩이에 노출되었기 때문이라고 알려져 왔다.퇴역군인들은 호흡곤란과 다른 천식 같은 증상을 가지고 있다.흉부 엑스레이와 CT 스캔이 정상으로 돌아오면 이 상태를 진단하는 유일한 방법은 폐 조직검사를 하는 것이다.정부는 여전히 화상 구덩이와 건강 문제 사이에 어떠한 상관관계가 있다는 것을 부인하고 있지만,[35][36] 정부는 "공중 위험과 노천 화상 구덩이에 노출된 참전용사들의 건강상태를 추적하기 위해 "공중 위험과 화상 구덩이에 대한 등록부"를 시작했다.

전자담배

미국 폐 협회는 2016년 [37]향미 전자담배를 위험요소로 등재했다.그러나 캐나다 보건부는 2019년 [38]현재 발병 사례가 없다.영국 공중 보건부는 이 협회가 "화학 디아세틸을 함유한 버터 향미를 제공하기 위해 전자 액체에 사용되는 향신료 중 일부로서 생겨났다"고 쓰고 있다.하지만 [39]영국에서는 디아세틸이 전자담배와 전자액체의 성분으로 금지되어 있습니다."

메커니즘

기본 메커니즘은 상피세포와 상피하세포의 손상과 염증을 포함한다.이 세포들은 조직을 회복하는 능력을 상실하고, 특히 상피층이나 최외층을 재생하는 능력을 상실하며,[11][6][1] 흉터를 유발하는 세포의 과잉 성장을 이끈다.이 질환에는 섬유화, 림프구, 항체 매개체 등 여러 가지 경로가 있다.그러나 각 경로가 더 독특한 시작점과 원인을 가지고 있지만, 결과는 여전히 폐 조직의 [11]흉터로 이어지는 부상과 염증입니다.흉터가 있는 조직은 호흡의 호기 단계를 더 어렵게 만들어 공기가 폐에서 배출되지 않도록 합니다.이를 의료 영상으로 [6]볼 수 있는 "항공 트래핑"이라고 합니다.흉터는 되돌릴 수 없기 때문에 일반적으로 시간이 지나도 개선되지 않고 자극에 따라 사망에 [11]이를 수 있다.

진단.

횡격막이 약간 평평해지는 초기 질환의 예

기관지염은 폐손상에 따른 폐색성 폐질환 증상으로 진단되는 경우가 많습니다.최종 진단은 생검을 통해 이루어지지만, 병변의 분포가 다양하여 거짓 음성 검사와 이 절차의 침습적 특성으로 인해 [6][11]수행되지 않는 경우가 많습니다.기관지염 폐색소를 진단하기 위해서는 종종 뇌혈관측정, 폐활량검사, 흉부 X선, 고해상도 CT, 폐 [11][4]생검을 포함한 여러 가지 검사가 필요하다.

폐기능검사

스피로메트리 검사는 보통 폐색 패턴을 나타내며 가장 일반적인 [6]증상입니다.기관지 확장기를 사용하여 보정이 거의 또는 전혀 없는 FEV 대 FVC 비율 및 FEV의 감소가1 일반적인 [11][4]발견이다.폐 볼륨 테스트에서 초팽창(공기 포획으로 인한 폐의 과도한 공기)이 나타날 수 있습니다.폐의 확산 용량(DLCO) 테스트는 보통 정상입니다. 초기 OB를 가진 사람은 정상 DLCO를 [40]가질 가능성이 높습니다.FEV1(1초 내 강제 호기량)은 정상으로 간주되려면 예측치의 80%를 초과해야 합니다.기관지염은 이것을 16%에서 21%[41]로 감소시킨다.

의료 영상

질병 초기에 흉부 방사선 촬영은 일반적으로 정상이지만 [6]초인플레이션을 보일 수 있습니다.병이 진행됨에 따라 기도벽이 두꺼워지는 망상 패턴이 [4][6]나타날 수 있습니다.HRCT는 또한 스캔 대상자가 숨을 완전히 내쉬었을 때 공기 포획을 보여줄 수 있습니다. 또한 기도가 두꺼워지고 [11]폐가 흐릿해지는 것을 나타낼 수 있습니다.HRCT에 대한 일반적인 발견은 폐 밀도가 감소된 부분이며 혈관 구경과 공기 포획이 [6]감소했음을 나타냅니다.이 패턴은 종종 "모자이크 패턴"으로 설명되며 기관지염 [6]폐색증을 나타낼 수 있습니다.

폐생검

경흉부 폐 생체검사는 경기관지 생체검사에 비해 수축성 BO 진단에 선호된다. 생체검사의 유형에 관계없이 진단은 여러 [30]검체의 검사를 통해서만 이루어질 수 있다.경흉부 생체검사는 병변의 [11]이질성과 분포로 인해 경기관지보다 선호된다.OB는 수축성 또는 [11]증식의 두 가지 범주로 더 분류될 수 있다.협착 패턴은 결국 작은 기도 손상을 일으키고 상피하 [11]섬유증으로 이어지는 주변 세포 침윤에 의해 입증된다.기관지 근육은 결국 트리크롬 [11]염색으로 식별될 수 있는 섬유화 될 수 있다.증식성 질환에 대해서는 '마손체'라고 불리는 관강 내 싹이 내강을 메워 기관지 [11]막힘을 일으킨다.증식성 질환을 앓고 있는 사람들은 현미경 [11]검사를 통해 나비 날개와 같은 모습을 보이는 경우가 많다.생검에서 수축제와 증식성 질환을 구별하기 위해 볼 수 있는 중요한 결정 중 하나는 병변의 범위이다.양쪽 병변은 작은 기관지에서 막성 기관지로 국소화되지만, 협착성 질환은 간헐적인 반면 증식성 질환은 지속적으로 [11]분포한다.

차동 진단

비슷하게 나타날 수 있는 다른 질환으로는 만성폐쇄성폐질환, 천식, 기관지확장증, 과민성폐염, [30][42]폐렴 등이 있다.

예방

흡입제

산업용 흡입제 및 화상 구덩이에 노출되어 발생하는 질병은 엔지니어링 제어 장치(예: 배기 후드 또는 폐쇄 시스템), 개인 보호 장비, 잠재적으로 영향을 받을 수 있는 인력의 모니터링, 근로자 교육 및 [citation needed]훈련을 통해 예방할 수 있다.

이식

폐이식이나 HSCT 치료를 받은 사람들에게서 기관지염의 주된 예방은 [6]면역 억제이다.폐이식 후 칼시뉴린 억제제와 푸린 합성 억제제 및 글루코콜티코이드의 조합이 일반적인 [6]요법이다.사람들은 또한 시간이 지남에 따라 폐 기능이 저하되고 있는지 여부를 판단하기 위해 이식 후 기본 폐 기능 검사를 받는다.HSCT 후 면역억제 요법은 일반적으로 기관지염의 [6]발병 위험인자인 GVHD를 예방하기 위해 칼시뉴린 억제제와 함께 메토트렉세이트를 포함한다.

치료

그 질병은 되돌릴 수 없지만, 치료는 [1]더디게 악화될 수 있다.여기에는 코르티코스테로이드나 면역억제제의 사용이 포함될 수 있으며,[1][4] 이러한 약물은 제공된다면 폐 이식을 받을 수 있는 능력에 영향을 미칠 수 있다.호흡곤란(저산소혈증)이 있으면 산소를 보충할 수 있다.만성 폐질환 [11]환자는 폐렴과 인플루엔자에 의한 2차 감염 합병증을 예방하기 위해 정기적인 예방접종을 권고한다.

기관지염은 만성 거부반응의 한 형태이기 때문에 이식받은 사람들은 그 병이 재발할 위험이 있다.예방을 위한 개입의 평가는 비정상적인 혈압 측정 결과 또는 [citation needed]반복 측정의 비정상적인 감소의 조기 발견에 달려 있다.

용어.

"Bronchiolitis bliterans"는 원래 병리학자들이 [6]기도 질환의 두 가지 패턴을 설명하기 위해 사용한 용어였고, 다른 하나는 현재 비밀유기성 폐렴으로 알려진 BOP (bronchiolitis bliterans organizing pronomenia)[6]였다.원인을 [4]알 수 없는 경우에는 불가해성 세기관지염이라는 이름을 사용합니다.

기관지염은 폐 이식 후 발생할 때 말소된다.[11][4] BOS라고 한다.BOS는 HSCT 또는 폐이식을 받은 사람으로 정의되며 기관지염과 일치하는 증상이나 방사선 소견이 발생하지만 조직검사에서는 [22][43]확인되지 않았다.

레퍼런스

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p "Bronchiolitis obliterans". GARD. 2012. Archived from the original on 21 January 2017. Retrieved 13 September 2016.
  2. ^ Schlesinger C, Meyer CA, Veeraraghavan S, Koss MN (October 1998). "Constrictive (obliterative) bronchiolitis: diagnosis, etiology, and a critical review of the literature". Annals of Diagnostic Pathology. 2 (5): 321–34. doi:10.1016/S1092-9134(98)80026-9. PMID 9845757.
  3. ^ Xie BQ, Wang W, Zhang WQ, Guo XH, Yang MF, Wang L, et al. (2014). "Ventilation/perfusion scintigraphy in children with post-infectious bronchiolitis obliterans: a pilot study". PLOS ONE. 9 (5): e98381. Bibcode:2014PLoSO...998381X. doi:10.1371/journal.pone.0098381. PMC 4031120. PMID 24852165.
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Lynch JP, Weigt SS, DerHovanessian A, Fishbein MC, Gutierrez A, Belperio JA (October 2012). "Obliterative (constrictive) bronchiolitis". Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine. 33 (5): 509–32. doi:10.1055/s-0032-1325161. PMID 23001805.
  5. ^ Lockey RF, Ledford DK (2014). Asthma: Comorbidities, Coexisting Conditions, and Differential Diagnosis. Oxford University Press. p. 111. ISBN 9780199918072. Archived from the original on 2017-09-08.
  6. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x Barker AF, Bergeron A, Rom WN, Hertz MI (May 2014). "Obliterative bronchiolitis". The New England Journal of Medicine. 370 (19): 1820–8. doi:10.1056/NEJMra1204664. PMID 24806161.
  7. ^ Gosink BB, Friedman PJ, Liebow AA (April 1973). "Bronchiolitis obliterans. Roentgenologic-pathologic correlation". The American Journal of Roentgenology, Radium Therapy, and Nuclear Medicine. 117 (4): 816–32. doi:10.2214/ajr.117.4.816. PMID 4698820.
  8. ^ Gourtsoyiannis NC, Ros PR (2005). Radiologic-Pathologic Correlations from Head to Toe: Understanding the Manifestations of Disease. Springer Science & Business Media. p. 154. ISBN 9783540266648. Archived from the original on 2017-09-08.
  9. ^ a b Centers for Disease Control and Prevention (2002). Fixed obstructive lung disease in workers at a microwave popcorn factory (7th ed.).
  10. ^ "More than a cold". Archived from the original on 2016-09-15. Retrieved 2016-08-18.
  11. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Aguilar PR, Michelson AP, Isakow W (February 2016). "Obliterative Bronchiolitis". Transplantation. 100 (2): 272–83. doi:10.1097/TP.0000000000000892. PMID 26335918. S2CID 26319101.
  12. ^ Banks DE, Bolduc CA, Ali S, Morris MJ (January 2018). "Constrictive Bronchiolitis Attributable to Inhalation of Toxic Agents: Considerations for a Case Definition". Journal of Occupational and Environmental Medicine. 60 (1): 90–96. doi:10.1097/JOM.0000000000001176. PMID 28953074. S2CID 19899663.
  13. ^ Callahan SJ, Vranic A, Flors L, Hanley M, Stoler MH, Mehrad B (March 2019). "Sporadic Obliterative Bronchiolitis: Case Series and Systematic Review of the Literature". Mayo Clinic Proceedings. Innovations, Quality & Outcomes. 3 (1): 86–93. doi:10.1016/j.mayocpiqo.2018.10.003. PMC 6410330. PMID 30899912.
  14. ^ Sam AH, Teo JT (2010). Rapid Medicine. Wiley-Blackwell. ISBN 978-1-4051-8323-9.
  15. ^ Bairral BQ, Saito M, Morrone N (2012). "Activated charcoal bronchial aspiration". Jornal Brasileiro de Pneumologia. 38 (4): 533–4. doi:10.1590/S1806-37132012000400018. PMID 22964940.
  16. ^ Bunawan H, Bunawan SN, Baharum SN, Noor NM (2015). "Sauropus androgynus (L.) Merr. Induced Bronchiolitis Obliterans: From Botanical Studies to Toxicology". Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2015: 714158. doi:10.1155/2015/714158. PMC 4564651. PMID 26413127.
  17. ^ Brant & Helms (1999). Fundamentals of Diagnostic Radiology. Baltimore: Williams & Wilkins. ISBN 978-0-683-30093-2.
  18. ^ Webb; et al. (2000). High Resolution CT of the Lung (3rd ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-0217-1.
  19. ^ a b c d Brown, Jay A. "Haz-Map; Information on Hazardous Chemicals and Occupational Diseases". National Institutes of Health. Archived from the original on 2007-09-12. Retrieved 2007-09-09.
  20. ^ a b c d e Estenne M, Maurer JR, Boehler A, Egan JJ, Frost A, Hertz M, et al. (March 2002). "Bronchiolitis obliterans syndrome 2001: an update of the diagnostic criteria". The Journal of Heart and Lung Transplantation. 21 (3): 297–310. doi:10.1016/S1053-2498(02)00398-4. PMID 11897517.
  21. ^ Au BK, Au MA, Chien JW (July 2011). "Bronchiolitis obliterans syndrome epidemiology after allogeneic hematopoietic cell transplantation". Biology of Blood and Marrow Transplantation. 17 (7): 1072–8. doi:10.1016/j.bbmt.2010.11.018. PMC 3061253. PMID 21126596.
  22. ^ a b Yadav H, Peters SG, Keogh KA, Hogan WJ, Erwin PJ, West CP, Kennedy CC (December 2016). "Azithromycin for the Treatment of Obliterative Bronchiolitis after Hematopoietic Stem Cell Transplantation: A Systematic Review and Meta-Analysis". Biology of Blood and Marrow Transplantation. 22 (12): 2264–2269. doi:10.1016/j.bbmt.2016.08.027. PMC 5116253. PMID 27575542.
  23. ^ Colby TV (January 1998). "Bronchiolitis. Pathologic considerations". American Journal of Clinical Pathology. 109 (1): 101–9. doi:10.1093/ajcp/109.1.101. PMID 9426525.
  24. ^ 캘리포니아 공중보건부 2009-10-16년 웨이백 머신에 보관
  25. ^ Harber P, Saechao K, Boomus C (2006). "Diacetyl-induced lung disease". Toxicological Reviews. 25 (4): 261–72. doi:10.2165/00139709-200625040-00006. PMID 17288497. S2CID 42169510.
  26. ^ "Preventing lung disease in workers who make or use flavorings". National Institute for Occupational Safety and Health. 2004. doi:10.26616/NIOSHPUB2004110. Archived from the original on 2006-07-18. {{cite journal}}:Cite 저널 요구 사항 journal=(도움말)
  27. ^ Schachter EN (August 2002). "Popcorn worker's lung". The New England Journal of Medicine. 347 (5): 360–1. doi:10.1056/nejme020064. PMID 12151475.
  28. ^ Egilman D (2007). "Popcorn Workers Lung" (PDF). Archived from the original (PDF) on 2007-09-27. Retrieved 2007-08-09.
  29. ^ Sauler M, Gulati M (December 2012). "Newly recognized occupational and environmental causes of chronic terminal airways and parenchymal lung disease". Clinics in Chest Medicine. 33 (4): 667–80. doi:10.1016/j.ccm.2012.09.002. PMC 3515663. PMID 23153608.
  30. ^ a b c "CDC - Flavorings-Related Lung Disease - NIOSH Workplace Safety and Health Topic". www.cdc.gov. Archived from the original on 17 October 2015. Retrieved 15 October 2015.
  31. ^ a b Champs NS, Lasmar LM, Camargos PA, Marguet C, Fischer GB, Mocelin HT (2011-05-05). "Post-infectious bronchiolitis obliterans in children". Jornal de Pediatria. 87 (3): 187–98. doi:10.2223/JPED.2083. PMID 21547332.
  32. ^ Hamada K, Oishi K, Hirano T, Shiinoki T, Shibuya K, Matsunaga K (January 2018). "Swyer-James Syndrome". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 197 (1): 130–131. doi:10.1164/rccm.201708-1691IM. PMID 29064268.
  33. ^ a b c Colom AJ, Teper AM, Vollmer WM, Diette GB (June 2006). "Risk factors for the development of bronchiolitis obliterans in children with bronchiolitis". Thorax. 61 (6): 503–6. doi:10.1136/thx.2005.044909.