탈장술
Discectomy| 탈장술 | |
|---|---|
 두 개의 요추와 그 인대의 정중 시상 부분. ("추간섬유소")는 추간판의 옛 이름이며, 왼쪽 중앙에 라벨이 붙어 있다.) | |
| ICD-9-CM | 80.51 |
| 메슈 | D017586 |
| 메드라인플러스 | 007250 |
절개술은 신경근이나 척수를 누르는 비정상적인 디스크 재질을 수술적으로 제거하는 것이다. 이 시술은 척추에 스트레스를 주거나 신경을 방사하여 통증, 허약, 저림 등의 원인이 되는 추간판 일부를 제거하는 것이다. 전통적인 공개 절제술, 즉 사랑의 기술은 1971년에 로스와 러브에 의해 출판되었다. 진전으로 인해 기존의 절개 시술(예: 미세 절개술, 일반적으로 1인치 이상의 피부 개구부를 통해 이루어지는 외부 현미경을 사용한 개방 절개술), 또는 내시경 절개술(범위는 내부적으로 통과하며 일반적으로 2mm 이상의 피부 개구부, 최대 12mm까지 수행됨)에 대한 시각화가 개선되었다. 전통적인 절개술이나 미세 절개술과 함께, 척추간판막절개술은 종종 추간판막의 접근을 허용하기 위해 관여한다. 적층술은 일반적으로 정상 뼈(라미나)가 척추에서 상당량 제거됨을 의미하며, 이를 통해 외과의사가 디스크 절제 부위를 보다 잘 보고 접근할 수 있다.
내시경 절개술
작거나 초소형 내시경 절개술(Nano Endoscopic Discctomy라고 함)은 내부 절개술이나 뼈 제거술을 하지 않으며, 크기가 작기 때문에 "개방형"이라고 부르지 않는다. 이러한 절차들은 라민 절제 후 증후군을 유발하지 않는다.[1][2]
미세방출술
미세절제술은 기존 절개술에 비해 작은 절개를 하는 척추수술로, 외관수술 현미경을 조명·확대용으로 사용하면서 외관절제술을 통해 허리핵 맥박 일부를 제거하는 수술이다. "개방형" 즉, 더 큰 절개를 하거나 최소 침습형(예: 1.5~2.0cm의 수술용 절개형)일 수 있다.[3][4]
적응증
미세방출술은 보수적 치료 실패 후 단층 디스크 절제술과 잔존하지 않는 복사증상이 있는 신경근압의 증거가 있는 환자에게 수술적 선택사항일 수 있다. 카우다 에퀴나 증후군과 진행성 또는 새로운 운동결손은 미세방출술에 대한 긴급한 외과적 징후 중 하나이다.[3]
콘트라인커뮤니케이션
방제술에는 감염, 종양 또는 부분적 불안정성 또는 융접이나 계측이 필요할 수 있는 척추 골절과 같은 추가적인 병리학이 포함된다. 그러나 일부 의사는 부분적 불안정성과 척추관절제술을 상대적 금기로 간주할 수 있다.[3]
운동선수용 탈장술
수년간의 반복적인 기계적인 스트레스로 인한 퇴화는 운동선수의 디스크가 탈염되는 원인이 될 수 있다. 허리디스크탈출증(LDH)은 엘리트 선수들에게 극심한 통증을 유발하고 경기력을 현저히 저하시킬 수 있는 중상이다. 통증을 완화하기 위해 운동선수들은 보통 미세방출술을 받는다. 그러나 엘리트 선수들의 치료 결과는 수술 후 최적의 치료와 회복 기간이 짧고 경기력이 좋아 결과가 달라진다.[citation needed]
대부분의 운동선수들은 절개 후 수술 전 수준으로 돌아온다. 450명의 선수들을 체계적으로 검토한 결과, 75-100%의 선수들이 수술 후 경기에 복귀하는 것으로 나타났다.[5] 평균 회복 기간은 2.8개월에서 8.7개월이었다. 선수들은 수술 전 성적의 평균 64.4%~103.6%를 회복했고 복귀 후 2.6~4.8년의 장수를 신고했다.[5] 세계적으로 유명한 PGA 투어 골프 선수인 타이거 우즈와 같은 특정 운동선수들에게 절제술에 실패한 사례가 있다. 우즈는 2014년부터 2015년까지 세 차례 미세 절제 수술을 받아 통증을 완화하지 못했다.[6] 절제술로 디스크 자재를 제거한 것은 결국 우즈가 회복하기 위해 척추 융합을 거쳐야 한다는 것을 의미했다.
미국에서
미국에서는 메디케어 시스템이 매년 요추 탈골에 3억 달러 이상을 지출하는 것으로 추정되고 있다.[7]
참고 항목
참조
- ^ 도서 장 - 척수 관리에서의 의사결정 - 61장; 티엠의 2013년
- ^ "ISASS17 - Regular Poster Presentation Abstracts - Endoscopic Surgery - 455 - Nano Endoscopic Approach for Central Lumbar Disc Herniations".
- ^ a b c Dowling, Thomas J.; Dowling, Thomas J. (2021), "Microdiscectomy", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32310444, retrieved 2021-05-07
- ^ "Nucleus Pulposus - an overview ScienceDirect Topics". www.sciencedirect.com. Retrieved 2021-05-07.
- ^ a b Nair, Rueben; Kahlenberg, Cynthia A.; Hsu, Wellington K. (2015-06-01). "Outcomes of Lumbar Discectomy in Elite Athletes: The Need for High-level Evidence". Clinical Orthopaedics and Related Research. 473 (6): 1971–1977. doi:10.1007/s11999-014-3762-z. ISSN 1528-1132. PMC 4419017. PMID 25002213.
- ^ O'Sullivan, Peter (2015-07-01). "Common misconceptions about back pain in sport: Tiger Woods' case brings five fundamental questions into sharp focus". British Journal of Sports Medicine. 49 (14): 905–907. doi:10.1136/bjsports-2014-094542. ISSN 0306-3674. PMID 25807161. S2CID 43137403.
- ^ Schoenfeld, A. J.; Weiner, B. K. (2010). "Treatment of lumbar disc herniation: Evidence-based practice". International Journal of General Medicine. 3: 209–214. doi:10.2147/ijgm.s12270. PMC 2915533. PMID 20689695.
- Emmett, J. L.; Love, J. G. (1971). "Vesical dysfunction caused by protruded lumbar disk". The Journal of Urology. 105 (1): 86–91. doi:10.1016/s0022-5347(17)61466-6. PMID 5100876.