저우유 공급

Low milk supply
저우유 공급
전문수유약

모유 수유 부족, 수유 부족 증후군, 무알락티아, 무알락토리아, 무알락토리아, 저알락토리아 또는 저알락토리아로 알려진 낮은 모유 공급은 유아의 영양 요구를 완전히 충족시키지 못하는 일일 부피의 모유 생산이다.

모유 공급량은 아기의 우유 수요에 따라 증가하며, 모유가 [1]유방에 남아 있게 되면 감소한다.낮은 우유 공급은 보통 젖이 젖가슴에 오래 머무르도록 하거나 젖을 먹이는 동안 젖가슴에서 충분히 배출되지 않기 때문에 발생합니다.여성의 [2]5~15%가 영향을 받는 것으로 추정되는 의학적 상태에 의해 유발되지 않는 한, 그것은 보통 예방할 수 있다.

몇 가지 일반적인 오해는 엄마들이 실제로 충분한 [3]양의 우유를 생산하고 있을 때 종종 부족한 우유를 가지고 있다고 믿게 만든다.아기가 젖을 잘 잠그고 삼키고, 그럼에도 불구하고 잘 자라지 못하거나 탈수나 영양실조의 징후를 보이고,[4] 성장 부족을 설명할 수 있는 의학적인 조건이 없는 경우, 실제 낮은 우유 공급이 있을 수 있습니다.우유 공급을 증가시키는 주요 방법은 모유 수유 관행 개선 및/또는 펌핑 또는 [5]손 표현을 통한 우유 발현이다.약인 돔페리돈은 일부 [5]여성들의 우유 공급을 증가시킨다.모유 수유를 단독으로 할 수 없는 산모의 경우, 가능한 한 많은 수유를 하고, 필요에 따라서 보조 분유를 먹이면,[6] 분유에만 비해 많은 이점을 얻을 수 있다.

원인들

많은 미숙아들은 효과적으로 젖을 빨지 못하기 때문에 산모의 모유 생산량이 감소할 수 있다.

낮은 우유 공급은 1차(산모의 건강 상태 또는 해부학적 문제로 인해 발생), 2차(유방으로부터 우유를 완전히 정기적으로 제거하지 않음으로써 발생) 또는 둘 다일 수 있습니다.이차적인 원인은 일차적인 원인보다 훨씬 더 흔하다.한 연구에 따르면 건강한 초산모의 15%가 출생 후 2~3주 후에 낮은 우유 공급을 보였으며, 2차적 원인은 이러한 [2]사례의 최소 3분의 2를 차지했다.

모유 수유 관리 문제로는 젖꼭지 부족, 보조 조제 분유의 불필요한 사용, (주문형 수유와 달리) 시간 또는 예정된 수유기 [6]과다 사용 등이 있습니다.유아의 의학적 상태가 약하거나 조정되지 않은 흡착을 초래하면 우유가 [6]아기에게 전달되는 것을 억제하여 우유 공급량을 낮출 수 있습니다.이러한 질환에는 혀끈,[6] 선천성 심장 결함,[6] 미성숙,[6] 다운 [7]증후군이 포함됩니다.

우유 공급 부족의 주요 원인은 다음과 같습니다.

하루에 15개비 이상의 담배를 피우는 것은 우유 [3]생산량 감소와 관련이 있다.에스트로겐이 [10]함유된 의사 에페드린, 이뇨제, 피임약을 포함한 많은 약들이 우유 생산을 현저하게 억제하는 것으로 알려져 있다.일부 허브, 특히 세이지와 페퍼민트는 우유 [11]생산을 억제하는 것으로 의심된다.

메커니즘

산모와 신생아의 초기 피부 접촉은 풍부한 우유 공급의 확립을 촉진합니다.

모유 공급을 조절하는 생리학적 메커니즘은 [12]잘 알려져 있지 않다.수유를 위해서는 높은 수준의 프로락틴이 필요하지만, 기준 수준의 프로락틴과 우유 [5]생산량 사이에는 직접적인 상관관계가 없습니다.확인된 공급 조절의 한 측면은 모유가 수유 피드백 억제제(FIL)라고 불리는 펩타이드를 포함하고 있다는 것이다.모유가 유방에 있으면 FIL은 [12]모유의 분비를 억제합니다.모유가 들어온 후에는 정기적으로 [5]젖을 완전히 제거하지 않으면 공급량 감소가 불가피하다.

수술이나 유방 부상은 우유를 생산하는 폐포에서 [4]젖꼭지로 운반하는 유관을 교란시켜 공급을 줄일 수 있다.태반을 유지하면 [4]수유를 억제하는 호르몬인 프로게스테론이 많이 분비된다.

진단.

모유 [5]수유를 중단하는 가장 일반적인 이유 중 하나는 모유 공급이 부족하다는 여성의 믿음이다.대부분의 경우 여성의 우유 공급은 [3]정상이다.모유 수유 후 몇 주 또는 몇 달 후, 모유 공급 부족의 징후로 오인되는 변화에는 젖이 부드러워지는 느낌(1-3개월 후 정상), 젖을 먹여야 하는 유아의 요구, 시간이 지날수록 젖이 짧아지는 것, 아기 진통, 분유를 먹인 후 아기가 더 만족한다는 인식 등이 포함됩니다.석 [3]달 후의 성장 둔화

우유 공급이 실제로 불충분한지 여부를 평가하기 위해 다음과 같은 정성적 매개변수를 사용해야 한다.

  • 생후 3~5일이 되면, 유아는 하루에 3~4번 대변을 보고 하루에 [4]3-5번 소변을 봐야 한다.생후 5~7일이 되면 하루에 3-6개의 대변과 4-6개의 [4]소변기가 있어야 한다.
  • 유아는 정신 바짝 차리고 근육 긴장 상태가 좋으며 [4]탈수 증세가 없어야 한다.
  • 유아는 지속적으로 체중이 증가하고 성장해야 한다.[4]신생아의 경우 출생 시 몸무게의 5~7% 이상이 감소하면 [13]조사가 필요하다.분만을 위한 링거액 사용은 아기의 출생 체중을 인위적으로 증가시키고, 그 후에 아기의 체중 [13]감량을 부풀리는 경향이 있다.신생아는 생후 2주까지 출생 체중을 회복하고 일주일에 [3]최소 150g의 체중이 증가해야 한다.

유아가 잘 자라는 징후를 보이지 않는 경우, 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.

  • 혀끈이나 [4]구개열로 인해 우유 전달이 잘 안 된다.
  • 영양소 [4]흡수 불량과 같은 영유아의 의학적 상태.

정의.

산모는 아기가 필요로 하는 것보다 모유를 적게 생산하면 모유 공급이 적은 것으로 간주된다.이 용어는 보통 산모의 모유가 "입고"된 후에만 사용되며, 이는 보통 산후 30-40시간 후에 발생한다.낮은 우유 공급은 산모의 모유가 정상보다 늦게 들어오지만 그 이후에 충분한 양이 생산되는 시나리오와는 구별된다. 이것은 수유 지연 시작(지연된 젖 생성 II)[14]으로 알려져 있다.

예방

생후 첫 주는 우유 [4]공급을 확립하는 중요한 시기이다.아기 친화적 병원 이니셔티브의 10단계는 좋은 우유 공급의 개발을 촉진하는 몇 가지 산부인과 병원 관행을 설명하고 있습니다. 예를 들어, 엄마와 유아가 하루 24시간 함께 지낼 수 있도록 하고, 모유 [15]수유를 도울 수 있는 훈련된 직원을 두는 것입니다.보조 조제분유나 공여 분유는 의학적으로 필요할 때만 투여되어야 한다.

엄마와 아기 사이의 이른 피부 대 피부 접촉이 아기에게 모유 수유 행동을 자극한다는 증거가 증가하고 있다.엄마 피부에 바로 착안한 신생아는 선천적으로 젖을 물고 수유를 시작하는 본능을 가지고 있는데, 보통 태어난 지 1시간 이내에 수유를 시작합니다.피부 대 피부 접촉은 후속 영양섭취를 상당히 쉽게 해주는 일종의 각인 효과를 제공할 수 있습니다.아기의 체중을 재기 위해 태아를 제거하는 것과 같은 과정을 중단하는 것은 이후의 [16]수유를 복잡하게 할 수 있습니다.

생후 첫 날에 자주 젖을 빨게 되는 것은 우유 [4]생산량의 증가와 관련이 있다.유아는 [17]배고픈 증세를 보일 때 수유해야 한다.모유를 먹인 아기들이 처음 6개월 [4]동안 밤에 먹이를 먹는 것은 흔한 일이다.보통 먹이를 주는 것은 [17]초기에 10분에서 15분 정도 지속됩니다.

아기가 모유 수유를 할 수 없는 경우, 분만 후 2시간 [18]이내에 우유를 퍼내거나 손으로 표현하기 시작하고 24시간마다 최소 8번 이상 하는 것이 좋습니다.

관리

이 동영상에서 산모는 젖의 흐름을 증가시키기 위해 젖을 먹이는 동안 유방 압박을 사용합니다(1분 37초).
모유 펌프를 사용하면 아기가 효과적으로 젖을 먹을 수 없는 경우 모유 공급을 유지하고 개선할 수 있습니다.

우유 공급을 늘리기 위한 시도는 낮은 공급이 오래 지속될수록 되돌리기가 [2]더 어려워지기 때문에 즉시 시작해야 한다.우유 공급을 늘리는 주된 방법은 젖에서 나오는 우유의 빈도와 정밀도를 높이고 가슴의 [6]자극을 늘리는 것이다.

수유를 할 수 있는 건강한 기간 영아를 둔 산모의 경우, 모유 수유 관행을 [5]1차 치료법으로서 개선하는 것을 뒷받침하는 매우 강력한 증거가 있습니다.산모와 아기 사이의 피부 간 접촉을 증가시키고 제한 없는 모유 수유를 허용함으로써 모유 배출 반사를 자극하고 빈번한 [5]수유를 촉진합니다.아기의 빗장이 최적이 아닐 경우 빗장을 개선하면 아기가 우유를 더 많이 마실 수 있습니다.특히 유두통을 해소함으로써 산모를 편안하게 하는 것이 필수적이다.[5]모유 분비 반사를 촉진하고 신체적으로 [5]모유의 흐름을 촉진하기 위해 유방 자가 마사지가 권장된다.일부 전문가들은 모유 수유 [6]후에 모유 펌프를 사용할 것을 권장한다.

아기가 효과적으로 젖을 먹을 수 없는 경우, 손놀림 및/또는 전동 이중 유방 펌프를 통해 젖을 자주 배출하는 것이 좋습니다.[5]

일부 물질이 [5]수유를 억제하기 때문에 산모의 약물과 허브 사용은 평가되어야 한다.모유수유학회(Academy of Moilfeeding Medicine)는 모유수유의학회(Academy of Moilfeeding Medicine)가 이 [5]문제의 의학적 원인을 진단할 것을 권고하고 있지만, 건강 전문가와 모유수유 상담사들은 종종 이것을 [2]하지 않는다.

의약품 및 허브

주요 기사: Galactagogue

위의 치료법이 시도된 후, 많은 수유 전문가와 수유 컨설턴트는 우유 공급을 증가시키는 것으로 생각되는 약품이나 허브(갈락타고그)[5]를 추천한다.2010년, 무작위화된 이중맹검, 위약 대조 연구는 돔페리돈이 조산아 [5][19]산모의 모유 생산을 증가시켰다는 것을 보여주었다.돔페리돈에 대한 또 다른 아주 작은 연구는 어떤 여성들은 돔페리돈에 반응하고 다른 여성들은 [5]그렇지 않다는 것을 발견했다.약물의 사용을 중지하면 돔페리돈의 효과가 멈추기 때문에 몇 [20]개월 동안 사용할 수 있습니다.돔페리돈은 처방전에 따라 캐나다, 호주, 유럽의 많은 지역 및 기타 국가에서 구입할 수 있지만 미국에서는 구입할 수 없습니다.

페누그리크와 엉겅퀴를 포함한 몇몇 허브들은 우유 [6][5]공급을 촉진하기 위해 전통적으로 널리 사용되고 있다.이러한 허브의 경우 플라시보 효과에 기인할 수 있는 효능에 대한 일화 보고가 있다.허브 갈락타고의 효능에 대한 과학적 증거는 불충분하거나 [21]존재하지 않는다.저우유 공급에 대한 모유 수유의학회 프로토콜은 특정 약품이나 약초용 갈락타고그를 추천할 만한 자료가 충분하지 않지만,[5] 어떤 경우에는 일부 물질이 유용할 수 있다고 말한다.

Cochrane 리뷰는 의료 및 자연 갈락토그를 조사하는 무작위 대조 실험의 비교적 많은 수에도 불구하고 갈락토그가 모유 [22]수유율에 영향을 미치는지 여부는 불확실하다는 것을 보여주었다.

보충 공급

모유 공급이 부족할 경우, 유아가 적절한 영양소를 얻기 위해 조제분유 또는 (가능하다면) 공여분유가 필요하다.보충제는 수유 시간 대신 [6]수유 시간 직후에 투여해야 합니다.

엄마 자신의 우유 공급이 [5]회복됨에 따라 보조식품의 사용은 점차 줄어들고 있다.어떤 경우에는, 특히 선조직 부족과 같은 의학적인 상태로 인해 공급 부족이 발생할 경우, 보충제의 장기적인 사용이 필요하다.[23]모유 수유를 할 수 없는 산모의 경우, 가능한 한 분유 수유를 하고 분유 [6]수유를 하는 것은 분유 수유에 비해 많은 이점을 제공합니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ 로렌스 2016, 페이지 67
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  16. ^ "The Baby Friendly Initiative". Archived from the original on 6 May 2013.
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참고 문헌

  • Lawrence, Ruth (2016). Breastfeeding : a guide for the medical profession, 8th edition. Philadelphia, PA: Elsevier. ISBN 978-0-323-35776-0.