임신성 혈소판감소증

Gestational thrombocytopenia
임신성 혈소판감소증
전문산부인과 혈액학

임신성혈소판감소증은 임신부에게 흔히 영향을 미치는 질환이다. 혈소판감소증은 혈소판 카운트가 정상 범위인 150,000~400,000 / μL에서 15만 / μL 미만의 카운트까지 감소하는 것으로 정의된다.[1] 정상임신을 한 여성의 혈소판 수치가 낮아진 원인을 규명하기 위한 연구가 여전히 진행 중이다. 일부 연구자들은 그 원인이 희석, 혈소판의 생산량 감소 또는 이직률 상승에 달려 있다고 추측한다.[2] 정상임신을 한 여성은 혈소판 수치가 낮지만 혈소판 수치가 지속적으로 떨어지는 여성은 혈소판감소증, 7만/μL 이상인 여성은 임신성 혈소판감소판감소증 진단을 받게 된다.[2]

혈소판감소증은 임산부의 약 7-10%와 그 인구 내의 7-10%에 영향을 미친다; 약 70-80%가 임신성 혈소판감소증을 가지고 있다.

게슈탈 혈소판막증은 면역혈소판막증(ITP)과 유사한 질환으로 두 질환을 구분하기 어렵다.[2] 따라서, 진단 테스트를 할 수 없기 때문에 의학적 이력이 수행된다.[2]

징후 및 증상

비록 임신성 혈소판감소증에는 놀라운 증상이 없지만, 혈소판감소증을 가진 개인은 다음과 같은 증상을[4] 보일 수 있다.

  • 코피가 나다.
  • 잇몸출혈
  • 소변/스툴에 있는 혈액
  • 쉽게 타박상
  • 확대비장
  • 황달
  • 자상으로 인한 지속적인 출혈
  • 심한 월경유동
  • 발진과 같은 반점(페테키아에), 주로 하퇴부에 있다.

원인들

임신 중 혈소판 개수가 줄어드는 것은 분명하지만 감소 원인은 밝혀지지 않았다.[2] 그러나 연구원들은 혈소판 수의 감소는 혈소판의 생산 감소와/또는 혈소판의 파괴 증가 때문이라고 이론화한다.[4]

메커니즘

일반적으로 임산부의 혈소판 수치는 감소하고 있으며, 그것은 많은 이유 때문일 것이다.[1] 혈소판감소증의 두 가지 주요 원인은 골수의 혈소판 생산량 감소와 혈소판 파괴 증가다.[4] 혈소판은 혈액의 다른 성분들과 함께 골수라고 알려진 뼈에서 발견된 해면 조직에서 생성된다.[5] 골수에서 혈소판의 생산량이 감소했기 때문에 혈소판 수치가 낮을 수 있다.[5] 생산량 감소는 비타민 B12 결핍, 철분 결핍, 재생불량성 빈혈, 바이러스성 감염, 화학요법, 알코올 섭취, 백혈병, 골수성분열증, 간경변증 때문일 것이다.[5] 임신 중에는 태아의 노폐물이 산모의 부비강(혈류)으로 확산되어 산모의 비장이 과도하게 활성화되고 비대해지는 원인이 된다.[6] 보통 비장은 노폐물을 걸러내고 제거하며 혈류에서 원하지 않는 물질의 과부하로 비장은 혈구를 너무 빨리 제거하거나 혈소판을 보관하게 된다.[4] 두 경우 모두 비장이 과다하게 작용하면 혈소판의 순환이 감소한다.[4]

진단

임신중기 혈소판감소증은 임신중기 3번기를 통해 3번기 중반에 뚜렷하게 나타나며 제외에 따라 진단된다.[2] 예를 들어, 면역 혈소판감소증이나 혈소판감소증의 이력이 있는 여성은 임신 전 혈소판감소증 진단을 받지 않을 것이다.[2]

혈소판 수치가 7만 / μL 미만인 환자는 진단하기 어려울 것이다. 그 이유는 낮은 혈소판이 임신성 혈소판감소증이나 면역 혈소판감소증 때문일 수도 있기 때문이다.[7] 이 경우 면역 혈소판막증 치료법(코르티코스테로이드, 또는 정맥내 면역글로불린)의 치료가 지시된다.[7] 혈소판 수치가 개선되면 면역 혈소판감소증, 그렇지 않으면 임신성 혈소판감소증[2] 진단을 받게 된다.

의사가 임신성 혈소판막증의 근본 원인을 판단하기 위해 다음과 같은 검사를 수행한다.

블러드 테스트

정기적인 산전검진 동안 의사는 혈액의 성분을 결정하기 위해 전체 혈액수 검사를 실시할 것이다.[8] 전체 혈소판 수치는 혈소판 수치에 대한 추가 정보를 제공한다.[8]

의사는 혈소판 항체에 대한 혈액 검사를 실시할 수 있으며, 이는 키니네와 같은 특정 약물의 결과로 생성될 수 있다.[8] 의사는 또한 혈액이 응고하는 데 걸리는 시간을 결정하기 위해 혈액에 화학물질을 첨가하여 혈전 검사를 할 수도 있다.[8]

초음파

의사는 비장 주변에 초음파를 실시하여 비장이 과다한 비장으로 인해 확대되었는지 여부를 판단할 수 있다.[8] 초음파는 비장의 이미지를 제공할 것이고 의사는 정상 크기의 비장과 비교할 것이다.[8]

골수 흡인 및/또는 생검

의사는 골수에 혈소판의 생산량이 감소한다고 의심될 경우 골수 흡인 및/또는 골수 조직검사를 실시할 수 있다.[8] 골수 흡인과 골수 조직검사를 동시에 실시할 수 있다.[8]

예방

이 장애의 예방에 관한 알려진 정보는 없다.[citation needed]

이 질환으로 진단될 가능성이 있는 여성 그룹에 대해서는 알려진 정보가 없다.[citation needed]

치료

임신성 혈소판감소증 진단을 받은 여성들은 산전 방문 시마다 혈액검사를 완료하고 의사의 감시를 받게 된다.[7] 임신성 혈소판감소증 진단을 받은 여성들은 그 진단으로 임신 관리가 바뀌지 않기 때문에 정상적인 활동을 계속해야 한다.[7] 또한 임신성 혈소판감소증의 진단은 산모나 태아에게 해를 끼치거나 위험을 끼치지 않는다.[9] 임신성 혈소판감소증에 대해 이용할 수 있는 진단 테스트는 없다. 오히려 제외에 기초하여 진단된다.[7] 임신하기 전에 면역 혈소판감소증이나 혈소판감소증의 이력이 있는 여성은 임신성 혈소판감소증[7] 진단을 받지 않을 것이다.

혈소판 수치가 70,000 / μL 이하인 여성은 임신 중 심한 임신성 혈소판감소증이나 면역 혈소판감소증을 경험할 수 있다.[7] 이런 경우 면역 혈소판세증 치료제(코르티코스테로이드, 또는 정맥내 면역글로불린)[2]가 혈소판 수를 개선하지 못하면 환자는 심한 임신성 혈소판세증을 진단받게 된다.[2] 심각한 임신성 혈소판막증은 분만 중 경막외 또는 전신마취의 사용으로 인한 합병증의 위험을 초래할 수 있다.[7]

예후

혈소판감소증의 이전 이력이 없는 사람은 이전 임신(위축성 혈소판감소증)에서 발생한 것 외에 혈소판 수치는 분만 1~2개월 후 정상 범위로 돌아간다.[7] 출산 후 약 1-3개월 후, 임신성 혈소판감소증을 가진 여성들은 완전한 혈액 검사를 받아야 한다.[7] 마지막으로, 임신성 혈소판막증은 미래의 임신에서 재발할 수 있는 질환이다.

리서치

로베르토 스타시 성당 해마학부 연구원 영국 런던의 조르주병원은 임신 중 장애의 정확한 진단을 알 수 있다는 탁월한 점을 제기한다.[10] 이것은 의사들이 환자를 치료하고 환자의 임신 관리를 돕는데 도움이 될 것이다.[10]

역사

이 장애의 역사는 아직 확립되지 않았다.

참조

  1. ^ a b 페레푸 U, 로젠슈타인 L. 임산부 혈소판감소증 프로 산부셋 자네콜 2013;3(1) : 제6조 [15 페이지] http://ir.uiowa.edu/pog/에서 이용 가능. 자유 전문 기사
  2. ^ a b c d e f g h i j 맥크래, 키스 R. "임신중 혈소판감소증" 혈소판(2013): 909-28. 웹
  3. ^ a b 2013년 임상. 실습 가이드 on. 임신의 혈소판감소증. 미국인들에 의해 발표되었다. 혈액학 학회. 아니타 라자세카르, MD, MS
  4. ^ a b c d e "Thrombocytopenia (low platelet count) Symptoms - Mayo Clinic". www.mayoclinic.org. Retrieved 2015-11-30.
  5. ^ a b c "Low Platelet Count (Thrombocytopenia)". Healthline. 2 July 2012. Retrieved 2015-12-01.
  6. ^ a b "Hypersplenism: MedlinePlus Medical Encyclopedia". www.nlm.nih.gov. Retrieved 2015-12-01.
  7. ^ a b c d e f g h i j 젠스하이머, T, A. H. 제임스, R. Stasi. "임신중 혈소판감소증 치료법" 혈액 121.1(2012): 38-47. 웹
  8. ^ a b c d e f g h "Low Platelet Count (Thrombocytopenia)". Healthline. 2 July 2012. Retrieved 2015-12-02.
  9. ^ 마이어스, 베단, 에드워드 트루엘로브. "임신중 혈소판감소증 진단 및 관리" 태아 및 산모의학 리뷰 펫. 마테른. 22.02(2011년) 개정판: 144-67. 웹
  10. ^ a b Stasi, Roberto (2012). "How to approach Thrombocytopenia". Hematology. 2012: 191–197. doi:10.1182/asheducation.V2012.1.191.3798260. PMID 23233580.

외부 링크

분류