Bab 4 Kepatuhan
Bab 4 Kepatuhan
Bab 4 Kepatuhan
INDAH OKTAVIANI
P07124214021
i
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
SKRIPSI
ii
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
iii
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
iv
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
v
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
vi
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
THE INFLUENCE OF COUNSELING WITH AUDIOVISUAL MEDIA TO
COMPLIANCE PREGNANT WOMEN CONSUME IRON TABLETS IN
PALIYAN PRIMARY HEALTH CARE GUNUNGKIDUL IN 2018
ABSTRACT
Background : Anemia in pregnancy is a major nutritional problem suffered by
pregnant women. Anemia in pregnancy will adversely affect mothers, both during
pregnancy, labor, and childbirth, as well as on lactation. Anemia also affects to
the fetus. Maternity compliance in consuming iron tablets is influenced by
practices in preventing anemia during pregnancy. Counseling about anemia and
iron tablets for pregnant women is very necessary to be given to pregnant women
to improve compliance in consuming iron tablets.
Objective : To find that counseling with audiovisual media able to improve
maternity compliance in consuming iron tablets at Puskesmas Paliyan
Gunungkidul in 2018
Method : This study was true experimental with pre and post control group
design. This study was conducted in June 2018. The study population of this study
was all pregnant women who did the examination at the Puskesmas Paliyan. The
samples with 64 pregnant women, 32 in the experimental group and 32 in the
control group. Independent t-test and Paired t-test were used to analyze data.
Results : Adherence improvement in counseling group with audiovisual
media was 43,73, and in counseling group with leaflets media was 31,60. Results
of Paired t-test and Independent t-test obtained p-value 0,000 (p < 0,05).
Conclusion and Recommendation : Counseling with audiovisual media able to
improve maternity compliance in consuming iron tablet.
vii
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan Skripsi ini. Penulisan
Skripsi ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai
gelar Sarjana Terapan Kebidanan pada Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan
Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Skripsi ini terwujud atas
bimbingan, pengarahan, dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa penulis
sebutkan satu persatu dan pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan
terima kasih kepada:
1. Joko Susilo, SKM., M.Kes, selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
atas kebijakannya sehingga penyusunan Skripsi ini dapat terlaksana.
2. Dr. Yuni Kusmiyati, SST., MPH, selaku Ketua Jurusan Kebidanan atas
kebijakannya sehingga penyusunan Skripsi ini dapat terlaksana.
3. Yuliasti Eka Purnamaningrum, SST, MPH, selaku Ketua Prodi Sarjana
Terapan Kebidanan atas kebijakannya sehingga penyusunan Skripsi ini dapat
terlaksana.
4. Siti Tyastuti, S.Kep, Ners, SST, M.Kes, selaku dosen pembimbing utama yang
telah memberikan saran, masukan, arahan, bimbingan, serta koreksi untuk
perbaikan Skripsi ini.
5. Margono, S.Pd., APP, M.Sc, selaku dosen pembimbing pendamping yang
telah memberikan saran, masukan, arahan, bimbingan, serta koreksi untuk
perbaikan Skripsi ini.
6. Yani Widyastuti, S.SiT., M.Keb, selaku penguji Skripsi yang telah
memberikan saran, masukan, arahan, bimbingan, serta koreksi untuk
perbaikan Skripsi ini.
7. Kepala Puskesmas Paliyan yang telah memfasilitasi dan memberikan izin
untuk melakukan penelitian di Puskesmas Paliyan.
8. Kepala Puskesmas Saptosari yang telah memfasilitasi dan memberikan izin
untuk melakukan uji reliabilitas di Puskesmas Saptosari.
viii
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
9. Kedua orang tua dan seluruh keluarga yang telah memberikan motivasi dan
dukungannya baik moral maupun material.
10. Teman-teman mahasiswa Sarjana Terapan Kebidanan Poltekkes Kemenkes
Yogyakarta yang selalu memberikan bantuan dan dukungan.
11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, atas semua
partisipasi dalam penyusunan Skripsi.
Akhir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas
semua kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Skripsi ini membawa
manfaat bagi pengembangan ilmu.
Penulis
ix
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL .................................................................................... i
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iv
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS .............................................. v
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA
ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS ........................................... vi
ABSTRACT ...................................................................................... vii
ABSTRAK ...................................................................................... viii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... ix
DAFTAR ISI ................................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... xiv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xv
x
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN......................................................... 85
A. Hasil ............................................................................................... 85
B. Pembahasan .................................................................................... 91
xi
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Proses Belajar dan Faktor yang Mempengaruhinya ......................... 17
Gambar 2. Kerangka Teori Penelitian .............................................................. 55
Gambar 3. Kerangka Konsep Penelitian ........................................................... 55
Gambar 4. Rancangan Penelitian ...................................................................... 58
xii
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Seluruh Puskesmas
Kabupaten Gunungkidul Tahun 2016 ............................................... 4
Tabel 2. Perbedaan dan Persamaan Penelitian Ma’muroh dengan
Penelitian Ini .................................................................................... 12
Tabel 3. Perbedaan dan Persamaan Penelitian Fuady dengan
Penelitian Ini .................................................................................... 13
Tabel 4. Retensi Pengetahuan pada Percobaan Ebbinghaus ............................ 19
Tabel 5. Perbandingan Antara Berbagai Formula Zat Besi ............................. 53
Tabel 6. Definisi Operasional Variabel .......................................................... 62
Tabel 7. Tafsiran Koefisien Reliabilitas ......................................................... 70
Tabel 8. Kisi-kisi Wawancara Kepatuhan ...................................................... 71
Tabel 9. Uji Analisis ...................................................................................... 81
Tabel 10. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan dan
Kunjungan ANC .............................................................................. 86
Tabel 11. Perbandingan Kepatuhan Sebelum dan Sesudah Penyuluhan dengan
Media Audiovisual dan Media Leaflet .............................................. 89
Tabel 12. Perbandingan Peningkatan Kepatuhan pada Kelompok Penyuluhan
dengan Media Audiovisual dengan Media Leaflet ........................... 90
xiii
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Naskah PSP.................................................................................. 105
Lampiran 2. Surat Permohonan Menjadi Responden ........................................ 107
Lampiran 3. Informed Consent ......................................................................... 108
Lampiran 4. Form Identitas Responden dan Pedoman Wawancara ................... 109
Lampiran 5. Satuan Acara Penyuluhan ............................................................. 114
Lampiran 6. Materi Penyuluhan ...................................................................... 120
Lampiran 7. Format Pengumpulan Data ........................................................... 125
Lampiran 8. Master Tabel ................................................................................ 126
Lampiran 9. Video ...................................................................................... 127
Lampiran 10. Leaflet ...................................................................................... 140
Lampiran 11. Surat Permohonan Ijin Studi Pendahuluan .................................. 144
Lampiran 12. Surat Permohonan Ethical Clearance ......................................... 145
Lampiran 13. Surat Permohonan Ijin Uji Validitas ........................................... 146
Lampiran 14. Surat Permohonan Ijin Penelitian ............................................... 147
Lampiran 15. Surat Persetujuan Komisi Etik .................................................... 148
Lampiran 16. Surat Keterangan Ijin Penelitian ................................................. 149
Lampiran 17. Surat Balasan Ijin Uji Validitas .................................................. 150
Lampiran 18. Surat Balasan Ijin Penelitian ....................................................... 151
xiv
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
(Hb). Pada keadaan hamil, ibu akan mengalami penurunan kadar Hb jika
anemia pada ibu hamil terjadi jika kadar Hb yang kurang dari 11 gr/dL
pada trimester I dan trimester III, dan dibawah 10,5 gr/dL pada trimester
II.2
Organization (WHO) (2011) mencatat sekitar 38,2% atau 32,4 juta ibu
Asia Tenggara, Timur Tengah, dan Daerah Afrika dengan konsentrasi rata-
1
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2013) prevalensi ibu hamil yang mengalami
anemia ibu hamil di DIY pada tahun 2013 sebesar 17,6%, mengalami
13%, dan Kabupaten Sleman hanya 9%. Prevalensi anemia ibu hamil di
terakhir, yaitu pada tahun 2013 sebesar 14,51%, pada tahun 2014 sebesar
14,97%, pada tahun 2015 sebesar 21,88%, dan pada tahun 2016 sebesar
24,66%.5
2
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Anemia memiliki pengaruh terhadap kehamilan maupun terhadap
Ibu hamil yang kekurangan zat besi mempunyai resiko yang lebih besar
untuk melahirkan bayi dengan berat bayi lahir rendah (BBLR), abortus,
kekurangan zat besi yang dapat diatasi melalui pemberian zat besi secara
pada kehamilan di Indonesia telah dilakukan distribusi tablet besi pada ibu
besi yang dikonsumsi ibu hamil sebanyak satu tablet (200 mg fero sulfat
dan 0,25 mg asam folat) setiap satu hari berturut-turut selama 90 hari
defisiensi besi antara lain kehilangan besi sebagai akibat dari perdarahan
absorbsi besi, dan gangguan metabolisme besi.14 Selain itu, anemia juga
disebabkan karena tidak semua ibu hamil yang mendapatkan tablet besi
3
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
besi. Mengkonsumsi tablet zat besi dapat menimbulkan efek samping yang
tahun 2016, anemia pada ibu hamil masih menjadi masalah kesehatan
4
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
16 Karangmojo II 140 32 22,86
17 Wonosari II 404 92 22,77
18 Patuk I 173 36 20,81
19 Semin II 253 51 20,16
20 Nglipar I 127 23 18,11
21 Tanjung Sari 273 48 17,58
22 Panggang I 79 13 16,46
23 Purwosari 259 38 14,67
24 Semanu II 250 34 13,60
25 Ponjong I 322 36 11,18
26 Panggang II 170 18 10,59
27 Girisubo 155 14 9,03
28 Playen II 321 28 8,72
29 Tepus I 124 5 4,03
30 Patuk II 215 4 1,86
urutan kedua dan masih menjadi masalah kesehatan masyarakat. Dari 237
ibu hamil terdapat 105 ibu hamil yang mengalami anemia di tahun 2016
terlihat bahwa capaian pemberian tablet besi tinggi tidak diikuti dengan
rendahnya angka anemia ibu hamil.16 Dari studi pendahuluan yang telah
besi sebanyak 89,1%. Kepatuhan ibu hamil minum tablet besi merupakan
5
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
cukup tinggi mengingat tablet besi mudah di peroleh dan diberikan secara
tentang konsumsi tablet besi terhadap 10 ibu hamil didapatkan 5 ibu hamil
meminum tablet besi timbul rasa mual, sehingga untuk mengurangi rasa
menggunakan air teh, dan juga kepercayaan diri pasien yang menyatakan
6
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
berpengaruh secara signifikan terhadap kepatuhan ibu hamil dalam
Pengetahuan ibu hamil tentang anemia dan zat besi didapat dari
penyuluhan yang diberikan bidan pada waktu periksa Ante Natal Care
penyuluhan dilakukan dalam bentuk kegiatan KIE pada saat ibu hamil
konsumsi tablet Fe dalam mencegah anemia gizi pada ibu hamil di wilayah
hamil mengalami anemia. Hasil uji statistik Chi-square p < 0,05, ada
dengan penelitian Maisa dkk (2011) untuk hasil uji Chi-square, adanya
7
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
dengan kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe (p = 0,012;
OR= 1,41).22
ibu hamil ke dalam suasana rasa senang dan gembira, dimana ada
lain.25
B. Rumusan Masalah
2016 masih tinggi yaitu mencapai 105 dari 237 ibu hamil (44,30%),
tablet besi terhadap 10 ibu hamil, terdapat 50% ibu hamil yang tidak patuh
8
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
mengkonsumsi tablet zat besi sehingga perlu ditingkatkan edukasi ibu
pada saat ibu hamil melakukan kunjungan ANC tanpa menggunakan suatu
ibu hamil. Salah satu media yang sangat efektif dalam penyerapan materi
karena 82% melibatkan panca indra penglihatan dan 11% panca indra
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
kunjungan ANC.
media audiovisual.
9
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
c. Diketahuinya peningkatan kepatuhan ibu hamil dalam
media leaflet.
D. Ruang Lingkup
E. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
2. Manfaat Praktis
besi.
10
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
b. Bagi Bidan Pelaksana di Puskesmas Paliyan
anemia.
F. Keaslian Penelitian
11
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Tabel 2 Perbedaan dan Persamaan Penelitian Ma’muroh dengan
Penelitian Ini
12
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
2. Fuady (2013) dengan judul “Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil
13
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
kuesioner yang Variabel dependen:
berisi 14 pedoman
pertanyaan tentang wawancara dan
pengetahuan observasi
Variabel dependen:
kuesioner
kuesioner yang
berisi 8 pertanyaan
tentang kepatuhan
9 Analisis data Chi-Square Independent T-test Beda
dan Paired T-test
14
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Telaah Pustaka
1. Penyuluhan Kesehatan
tahu dan mengerti, tetapi juga mau dan bisa melakukan suatu
penyuluhan.29
15
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
dimengerti oleh sasaran, suara terlalu kecil dan kurang dapat
sehingga membosankan.29
Pendidikan Kesehatan
16
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
dengan berbagai latar belakangnya. Persoalan proses adalah
hasil belajar itu sendiri, yang terdiri dari kemampuan baru atau
Materi Lingkungan
(Bahan Ajar) (Fisik dan Sosial)
Instrumental
(Metode dan Media
Promosi Kesehatan)
17
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
1) Faktor materi, atau hal yang dipelajari, ikut menentukan proses
belajar.30
sebagainya.30
18
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
kondisi psikologis, misalnya intelegensi, pengamatan, daya
d. Metode Penyuluhan
19
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
klien akan dengan sukarela, berdasarkan kesadaran dan
b) Wawancara
2) Metode Kelompok
20
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
(1) Ceramah
(2) Seminar
antara lain:
3) Metode Massa
21
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
tingkat pendidikan dan sebagainya, maka pesan kesehatan yang
sebagainya.29
Alat bantu ini sering disebut alat peraga karena berfungsi untuk
kesehatan.29 Pada garis besarnya hanya ada tiga macam alat bantu
penyuluhan, yaitu:
penerimaan pesan. Alat ini ada dua bentuk yaitu alat yang
22
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
2) Alat bantu dengar (audio aids) yang berguna dalam membantu
DVD.29
1) Media cetak
maupun gambar.29
23
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
informasi dapat dalam bentuk kalimat maupun gambar, atau
kombinasi.29
berlipat.29
tersebut.29
umum.29
24
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
tidak dapat menstimulir efek suara dan efek gerak serta mudah
terlipat.32
2) Media elektronik
pesan-pesan kesehatan.29
25
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
dipahami, lebih menarik karena ada suara dan gambar
biaya lebih tinggi, sedikit rumit, perlu listrik, perlu alat canggih
lebih tinggi, sedikit rumit, perlu listrik, perlu alat canggih untuk
26
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
2. Media Audiovisual
27
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
penglihatan sekaligus dalam satu proses atau kegiatan. Contoh
lebar.36
unsur suara dan gambar yang bergerak seperti film suara dan
video-cassette.36
28
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
d. Kelebihan dan kekurangan penggunaan media audiovisual
1) Kelebihan audiovisual
2) Kelemahan
diinginkan.37
29
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
3. Perilaku
a. Definisi Perilaku
pihak luar.29
b. Perilaku kesehatan
30
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
b) Perilaku peningkatan kesehatan, apabila seseorang dalam
keadaan sehat.29
1) Pengetahuan (Knowledge)
31
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
a) Tahu (know), yaitu kemampuan mengingat suatu materi
secara benar.29
32
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
f) Evaluasi (evaluation), yaitu kemampuan untuk melakukan
telah ada.29
2) Sikap (Attitude)
diberikan.29
33
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
d) Bertanggung jawab (responsible), yaitu bertanggung jawab
risiko.29
d. Pengukuran Perilaku
34
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Pengukuran juga dapat dilakukan secara langsung, yakni dengan
35
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
petugas kesehatan. Termasuk juga disini undang-undang,
tablet per hari (200 mg fero sulfat dan 0,25 mg asam folat) selama
dari 11 gr% berikan 2-3 kali per hari serta patuh dan taat
menghindari minum teh atau kopi atau susu 1 jam sebelum dan
zat besi.9
1) Pengetahuan
36
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar
besi dan bahaya jika terjadi anemia selama kehamilan jadi akan
37
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
positif, dalam hal ini adalah perilaku untuk mencegah atau
mengobati anemia.42
2) Motivasi
program pengobatannya.43
38
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
tablet zat besi akan lebih mudah tercapai. Namun jika petugas
3) Dukungan Keluarga
Ibu seringkali lupa untuk minum tablet besi secara rutin bahkan
39
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Untuk menerima manfaat yang maksimum dari
minggu ke 36)46
tablet besi.41
Ibu hamil merasa mual akibat rasa dan bau dari tablet besi.
40
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
c. Pengukuran Perilaku Kepatuhan Minum Tablet Besi
obat dapat dilakukan dengan Pill Count dan Self Report dengan
41
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
8 termasuk kategori kepatuhan tinggi, skor perhitungan 6-<8
tablet besi dapat diketahui dari ketepatan dosis, cara atau prosedur
trimester I dan III dan kadar Hb < 10,5 gr% pada trimester
42
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Jika seorang wanita hamil didiagnosis anemia, maka wajib
dalam kopi, teh, dan suplemen kalsium, serta asam fitat yang
43
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Tablet besi sebaiknya diminum dengan air putih. Tidak
absorbsi besi.55 Minum tablet besi akan lebih baik bila setelah
sebelum makan karena minum tablet zat besi pada saat makan
5. Tablet Besi
a. Zat Besi
44
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
gram di dalam tubuh manusia dewasa. Walaupun terdapat luas di
oksigen intramuscular).53
hewan dapat diserap dua kali lipat daripada besi non hem.
Kurang lebih 40% dari besi di dalam daging, ayam, dan ikan
45
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
meningkatkan penyerapan besi non hem. Daging, ayam, dan
besi. Faktor ini terdiri atas asam amino yang mengikat besi dan
penyerapan besi.55
besi non hem dengan merubah bentuk feri menjadi bentuk fero.
3) Asam fitat dan faktor lain di dalam serat serealia dan asam
46
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
menghambat absorbsi besi dengan cara mengikatnya. Kalsium
47
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Sebagai gambaran berapa banyak kebutuhan zat besi pada
merah
melahirkan
trimester terakhir, yaitu dari rata-rata 2,5 mg/ hari pada awal
48
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
tersebut, ibu hamil memerlukan suplemen 60 mg zat besi elemental
perdarahan, ibu akan kehilangan zat besi sekitar 900 mg. Saat
besi yang terserap melalui saluran cerna. Namun, jika cadangan zat
49
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
sedangkan kandungan dan serapan zat besi dalam dan dari
cadangan zat besi, bila tidak dipenuhi masukan zat besi lama
hemoglobin.55
sesak napas.38
berakibat buruk pada ibu dan janin yang dikandung. Bahaya selama
50
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
mengejan), kala pertama dapat berlangsung lama, dan terjadi partus
intelegensia rendah.11
yang berbentuk tablet. Setiap tablet berisi 200 mg fero sulfat dan
51
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
mg asam folat), yang diberikan oleh pemerintah kepada ibu hamil
salah satu kelompok (disamping anak usia pra sekolah, anak usia
seperti fero sulfat, fero glukonat, dan fero fumarat. Ketiga preparat
efektifnya seperti produk lainnya dan juga lebih murah. Tablet fero
52
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
dan akibatnya lebih jarang menimbulkan efek samping
gastrointestinal.53
53
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
2) Defisiensi Mikronutrien
folat.53
54
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
B. Kerangka Teori
Materi Lingkungan
(Bahan Ajar) (Fisik dan Sosial)
Instrumental
(Metode dan
Media Promosi
Kesehatan)
Gambar 2. Kerangka teori proses belajar dan faktor yang mempengaruhinya
menurut J. Guilbert dalam Notoatmodjo30
C. Kerangka Konsep
Variabel Independen
Variabel Dependen
Media Penyuluhan
a. Penyuluhan Tingkat kepatuhan
dengan media ibu hamil dalam
audiovisual mengkonsumsi
b. Penyuluhan tablet besi
dengan media
leaflet
Gambar 3. Kerangka konsep penelitian
55
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
D. Hipotesis
56
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
BAB III
METODE PENELITIAN
gejala atau pengaruh yang timbul sebagai akibat dari adanya perlakuan
2018.
B. Rancangan Penelitian
Rancangan penelitian ini adalah pre test and post test with control
minggu.
57
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
K. Eksperimen O1 X1 O2
Subjek Randomized
K. Kontrol O3 X2 O4
Keterangan:
eksperimen
1. Populasi
yang diteliti.58 Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil
58
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
2. Sampel
Kriteria inklusi:
Kriteria eksklusi:
2
n1 = n2 = 2
Keterangan:
59
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Standar deviasi kedua kelompok 0,98.61 Estimasi selisih antara rata-
diperlukan:
2
n1 = n2 = 2
2
=2
2
=2
2
=2
2
=2
=2
= 25,432
= 26
Dengan perkiraan 20% dari sampel akan lepas pengamatan (lost to
secara urut dari nomer 1 sampai 96. Kemudian peneliti membuat kertas
undian dengan nomer 1 sampai 96. Dari kertas undian yang telah
60
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
menjadi subjek penelitian. Dari kertas undian tersebut, terpilih nomer
kelompok kontrol.
2018.
E. Variabel Penelitian
ukuran yang dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang suatu
dependen.
61
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
2. Variabel dependen/variabel terikat adalah variabel yang berubah akibat
62
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
yaitu responden minum Persentase ketepatan
tablet besi selalu cara minum dihitung
dengan air putih atau air dengan jumlah tablet
jeruk, tidak bersamaan besi yang diminum
dengan minum teh, menggunakan air putih
kopi, susu, tablet atau air jeruk atau
kalsium dan tidak makanan dan
bersamaan dengan minuman yang tidak
makan tempe, tahu, mengandung kalsium,
kacang polong, buncis, tanin, asam fitat, dan
anggur, stroberi, asam oksalat dibagi
bluberi, dan rasberi. jumlah tablet besi
Ketepatan waktu yang sudah diminum
minum yaitu responden dikali 100%.
minum tablet besi Persentase ketepatan
sebelum makan atau waktu minum dihitung
sebelum tidur malam. dengan jumlah tablet
besi yang diminum
sebelum makan atau
sebelum tidur malam
dibagi jumlah tablet
besi yang sudah
diminum dikali 100%.
3. Karakteristik:
63
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
G. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data
Jenis data yang digunakan pada kedua variabel adalah data primer,
Pada data kunjungan ANC dilakukan observasi pada buku KIA untuk
yang dilakukan pada saat pre test dan post test. Data yang di dapat dari
dosis, cara minum, dan waktu minum tablet besi. Pada saat wawancara
memeriksa kebenaran data tentang jumlah tablet besi yang diberikan oleh
dilakukan observasi terhadap jumlah sisa tablet besi yang dibawa oleh
responden.
H. Instrumen Penelitian
64
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
1. Variabel Independen:
2) Tablet besi bagi ibu hamil yang terdiri dari pengertian tablet
besi, kebutuhan tablet besi bagi ibu hamil, manfaat tablet besi,
b. Leaflet berisi pengetahuan tentang tablet besi bagi ibu hamil yang
bagi ibu hamil, manfaat tablet besi, dampak jika tidak minum tablet
besi, waktu dan cara minum tablet besi yang benar, efek samping
65
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
yang ditimbulkan dan cara mengatasinya yang dibuat dengan
2. Variabel Dependen
ketepatan dosis, cara minum, dan waktu minum tablet besi. Penilaian
a. Ketepatan Dosis
sudah diminum oleh responden, dan jumlah sisa tablet besi yang
sisa tablet besi yang dibawa oleh responden. Dari jawaban yang
66
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
diminum dan jumlah tablet yang seharusnya diminum sampai hari
Persentase x 100%
Ketepatan Dosis
benar dengan menggunakan air putih atau air jeruk atau makanan
Persentase
Ketepatan Cara x100%
Minum
67
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
benar sebelum makan atau sebelum tidur malam sehingga dapat
Persentase
Ketepatan Waktu x100%
Minum
Cara mendapatkan persentase kepatuhan dengan menjumlahkan
kali atau lebih terhadap gejala yang sama, dengan menggunakan alat
68
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Puskesmas Saptosari didasarkan pada keadaan geografis dan
ICC =
Keterangan:
Sebaliknya jika koefisien suatu tes rendah maka reliabilitas tes rendah.
69
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Jika suatu tes mempunyai reliabilitas sempurna, berarti tes tersebut
peneliti sangat tinggi, yaitu rxx = 1. Dari uji reliabilitas yang telah
70
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
J. Prosedur Penelitian
1. Tahap Persiapan
proposal.
Puskesmas Paliyan.
71
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
d. Membentuk tim peneliti yang terdiri dari 3 mahasiswa Jurusan
menyamakan persepsi.
Puskesmas Saptosari
72
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
kemudian dipilih 64 subjek secara acak untuk dijadikan responden.
2. Tahap Pelaksanaan
Juni 2018 untuk pre test dan intervensi pada kelompok eksperimen dan
hari kedua pada tanggal 9 Juni 2018 untuk pre test dan intervensi pada
73
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
untuk melaksanakan post test. Tahap post test dilaksanakan selama dua
hari. Pada tanggal 22 Juni 2018 dilakukan post test pada kelompok
kontrol.
a. Kelompok Eksperimen
2018.
74
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
5) Melakukan wawancara kepada setiap responden secara
75
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
b. Kelompok Kontrol
pencegahan serta tablet besi bagi ibu hamil yang terdiri dari
76
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
pengertian, kebutuhan tablet besi bagi ibu hamil, manfaat,
kepada responden.
peneliti.
c. Tahap Penyelesaian
K. Manajemen Data
1. Pengolahan Data
77
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
a. Editing
dilengkapi.
b. Coding
1) Pendidikan
2) Kunjungan ANC
1 = Teratur
2 = Tidak Teratur
3) Media penyuluhan
Eksperimen)
78
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
c. Memasukkan Data (Data Entry) atau Processing
d. Cleaning
cleaning).58
2. Analisis Data
a. Analisis Univariat
P= x 100%
Keterangan:
P = Persentase
F = Frekuensi
79
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
= Jumlah responden
b. Analisis Bivariat
sebaran data yang ada berdistribusi normal atau tidak. Apabila nilai
80
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
nonparametrik) maka uji hipotesis menggunakan uji Wilcoxon.
Pada uji Paired t-test dan uji Wilcoxon jika nilai p < 0,05 maka
kontrol.
Whitney. Pada uji Independent t-test dan uji Mann Whitney jika
81
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
L. Etika Penelitian
kapan saja.
82
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
2. Menghormati privasi dan kerahasiaan subjek penelitian (respect for
b. Kerahasiaan (Confidentiality)
inclusiveness)
83
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
sebagai acuan pemberian asuhan kebidanan kepada responden.
M. Kelemahan Penelitian
84
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
BAB IV
A. Hasil
Paliyan, yaitu:
Kecamatan Tanjungsari
subjek penelitian yang didapat berasal dari Desa Grogol (12 ibu
hamil), Desa Giring (6 ibu hamil), Desa Karangasem (11 ibu hamil),
85
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Desa Karangduwet (18 ibu hamil), Desa Mulusan (7 ibu hamil), dan
Kelompok Subyek
F % f %
Pendidikan
Dasar 22 68,8 17 53,1 0,315
Menengah 10 31,2 14 43,8
Tinggi 0 0 1 3,1
Kunjungan ANC
Teratur 25 78,1 23 71,9 0,564
Tidak Teratur 7 21,9 9 28,1
86
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
penyuluhan dengan media audiovisual dan kelompok penyuluhan
dengan media leaflet adalah 0,932 > 0,05. Dari p-value ini
87
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
analisis peningkatan kepatuhan pada kelompok penyuluhan
adalah 0,847 > 0,05. Dari p-value ini dapat diketahui bahwa
Kepatuhan 32 94,04±5,19
sesudah
penyuluhan
dengan media
audiovisual
88
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Kel. Kontrol
Kepatuhan 32 52,49±14,68 31,60±10,72 27,74-35,47 16,674 0,000
sebelum
penyuluhan
dengan media
leaflet
Kepatuhan 32 84,09±10,59
sesudah
penyuluhan
dengan media
leaflet
89
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
c. Perbandingan Peningkatan Kepatuhan Kelompok Penyuluhan
B. Pembahasan
dan faktor penguat (reinforcing factors).29 Pada penelitian ini, faktor yang
90
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
akan diberi intervensi adalah faktor predisposisi (predisposing factors)
masukan (input) menyangkut subjek atau sasaran belajar itu sendiri dengan
keluaran (output) yaitu hasil belajar itu sendiri. 30 Intervensi pada penelitian
menjadi dua, yaitu lingkungan fisik dan sosial. Faktor instrumental yaitu
fisiologis dan panca indra.30 Intervensi pada penelitian ini berfokus pada
audiovisual.
91
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
1. Karakteristik Responden
92
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
2. Peningkatan Kepatuhan Responden
penyuluhan dengan media leaflet yaitu 31,60. Dari hasil uji paired t-
tidak saja sadar, tahu, dan mengerti, tetapi juga mau dan bisa
93
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
melakukan suatu anjuran yang disampaikan dengan menggunakan
anemia dalam kehamilan dan tablet besi bagi ibu hamil sehingga dapat
94
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
tablet zat besi yang menyatakan bahwa pengetahuan berpengaruh
tablet zat besi.19 Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang
tentang tablet besi dan manfaatnya menjadi salah satu dari faktor yang
leaflet karena lebih banyak indra yang terlibat dalam penerimaan pesan
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Triyani dan Niken yang
tablet besi.26
95
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
BAB V
A. Kesimpulan
media leaflet.
B. Saran
96
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
2. Bagi Bidan Pelaksana di Puskesmas Paliyan
97
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
DAFTAR PUSTAKA
98
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
13. Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Pelaksanaan Surveilans Gizi di
Kabupaten/ Kota. Jakarta. 2010. Diunduh pada tanggal 24 November 2017
dari http//:agus34drajat.files.wordpress.com/2010/10/pedoman-survailens-
gizi-di-kab_kota-2010.pdf
15. Arisman. Gizi dalam Daur Kehidupan: Buku Ajar Ilmu Gizi. Jakarta:
EGC. 2010.
17. Erwinda, Fitrayeni, dan Deni Elnovriza. Kepatuhan Ibu Hamil Trimester
III Mengkonsumsi Tablet Sulfas Ferrosus pada di Wilayah Kerja
Puskesmas Air Dingin Padang. 2013. Diunduh pada tanggal 28 Desember
2017 dari
http://jurnal.fkm.unand.ac.id/index.php/jkma/article/view/117/123
18. Alifah, Rizqi Nur dan Nur Azizah Indriastuti. Faktor-faktor yang
Mempengaruhi Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Fe di
Puskesmas Gamping 2. 2016. Diunduh pada tanggal 28 Desember 2017
dari http://repository.umy.ac.id/handle/123456789/14541
99
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
No 2. 2011. Diunduh pada tanggal 27 Desember 2017 dari
URL://www.jurnalkeperawatan. ac.id/index.php
31. Dali. Belajar Pengalaman untuk Memori. Jurnal Anima. Vol 17. 2005.
33. Dr. Wina Sanjaya. Perencanaan dan Desain Sistem Pembelajaran, cet.4.
Jakarta: Kencana Prenada Media. 2011.
100
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
38. Arisman. Gizi dalam Daur Kehidupan: Buku Ajar Ilmu Gizi. Jakarta:
EGC. 2010.
101
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
48. Rosyida, Lilik dkk. Kepatuhan Pasien pada Penggunaan Obat Antidiabetes
dengan Metode Pill Count dan MMAS-8 di Puskesmas Kedurus Surabaya.
2015.
52. World Health Organization. Guidline Daily Iron and Folic Acid
Suplementation in Pregnant Woman. WHO Library Cataloguing in
Publication Data. 2012. Diunduh pada tanggal 28 Desember 2017 dari
http://www.who.int
55. Almatsier. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
2009.
102
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
60. Lameshow, Stanley. Besar Sampel dalam Penelitian Kesehatan.
Yogyakarta: Gadjah Mada University Press. 2003.
61. Sulastijah, Siti, Sumarni, dan Siti Helmyati. Pengaruh Pendidikan Gizi
dalam Upaya Meningkatkan Kepatuhan Konsumsi Zat Besi melalui Kelas
Ibu Hamil. 2015. Diunduh pada tanggal 28 Desember 2017 dari
http://jurnal.ugm.ac.id
69. Muzayana, Addina, Sabar Santoso, dan Dyah Noviawati Setya Arum.
Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
di Wilayah Puskesmas Godean I. Diunduh pada tanggal 17 Juli 2018 dari
ejournal.poltekkesjogja.ac.id
103
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Lampiran 1
(PSP)
1. Kami adalah Indah Oktaviani berasal dari Prodi Sarjana Terapan Jurusan
Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta dengan ini meminta anda untuk
berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang berjudul “Pengaruh
Penyuluhan dengan Media Audiovisual terhadap Kepatuhan Ibu Hamil dalam
Mengkonsumsi Tablet Besi di Puskesmas Paliyan Gunungkidul Tahun 2018”.
2. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh penyuluhan
dengan media audiovisual terhadap kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi
tablet besi di Puskesmas Paliyan Gunungkidul tahun 2018.
3. Penelitian ini dapat memberi manfaat berupa tambahan pengetahuan dan
meningkatkan perilaku yang positif terhadap kepatuhan ibu hamil dalam
mengkonsumsi tablet besi.
4. Penelitian ini akan berlangsung selama 16 hari yaitu akan dilakukan pre test
(wawancara tentang kepatuhan konsumsi tablet besi) dan penyuluhan pada
hari ke-1, kemudian diberi jeda waktu 14 hari untuk dilakukan post test
(wawancara tentang kepatuhan konsumsi tablet besi) pada hari ke-16 dan kami
akan memberikan kompensasi kepada anda berupa sebuah dompet dan pulpen.
Sampel atau orang yang terlibat dalam penelitian ini adalah ibu hamil
trimester II dan III yang memenuhi kriteria sebagai sampel yang akan diambil
sejumlah 64 orang.
5. Prosedur pengambilan data dengan cara wawancara menggunakan pedoman
wawancara dan observasi, dan penyuluhan dengan media audiovisual atau
leaflet. Cara ini mungkin menyebabkan ketidaknyamanan yaitu tercantumnya
identitas anda dalam kuesioner dan diperlukannya waktu untuk wawancara
tentang kepatuhan konsumsi tablet besi serta penyuluhan, tetapi anda tidak
perlu khawatir karena data yang tertulis dalam kuesioner akan kami
rahasiakan dan hanya digunakan untuk keperluan penelitian ini saja, jumlah
pertanyaan yang diajukan dalam wawancara tidak terlalu banyak dan hanya
104
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
membutuhkan waktu ±10 menit, serta penyuluhan hanya membutuhkan waktu
30 menit.
6. Keuntungan yang anda peroleh dalam keikutsertaan anda pada penelitian ini
adalah anda bisa mendapatkan tambahan informasi mengenai anemia dalam
kehamilan dan tablet besi bagi ibu hamil.
7. Seandainya anda tidak menyetujui cara ini maka anda dapat memilih cara lain
yaitu mencantumkan identitas anda menggunakan inisial. Partisipasi anda
bersifat sukarela, tidak ada paksaan, dan anda bisa sewaktu-waktu
mengundurkan diri dari penelitian ini.
8. Nama dan jati diri anda akan tetap dirahasiakan. Bila ada hal-hal yang belum
jelas, anda dapat menghubungi Indah Oktaviani dengan nomor telepon
087739732793.
PENELITI
Indah Oktaviani
NIM. P07124214021
105
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Lampiran 2
NIM : P07124214021
Atas kesediaan dan kerja sama yang ibu berikan, penulis mengucapkan
terima kasih.
Hormat kami,
Indah Oktaviani
106
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Lampiran 3
INFORMED CONSENT
Nama : ..............................................
Alamat : ..............................................
Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada penelitian ini secara
sukarela tanpa paksaan. Bila selama penelitian ini saya menginginkan
mengundurkan diri, maka saya dapat mengundurkan sewaktu-waktu tanpa sanksi
apapun.
Yogyakarta,……………………………
Mengetahui,
(Indah Oktaviani)
107
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Lampiran 4
DATA RESPONDEN
Pengaruh Penyuluhan dengan Media Audiovisual terhadap Kepatuhan Ibu
Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Besi di Puskesmas Paliyan
Gunungkidul Tahun 2018
A. Identitas Responden
1. Nama :……………………………………………………...
2. Alamat :……………………………………………………...
………………………………………………………
………………………………………………………
3. No. Telepon/ Hp :……………………………………………………...
4. Pendidikan : Dasar (SD, SMP, atau sederajat)
Menengah (SMA/ SMK atau sederajat)
Tinggi (D3/S1)
5. Kunjungan ANC : (melihat dari buku KIA)
Trimester I (usia kehamilan 0-13 minggu) :…………….kali
Trimester II (usia kehamilan 14-28 minggu) :…………….kali
Trimester III(usia kehamilan >28 minggu) :…………….kali
108
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
PEDOMAN WAWANCARA DAN OBSERVASI
B. Pedoman wawancara dan observasi kepatuhan ibu hamil dalam
mengkonsumsi tablet besi
No Pertanyaan Jawaban
1. Ketepatan Dosis (A)
a. Apakah ibu mendapatkan tablet besi?
b. Berapa tablet besi yang ibu dapatkan?
c. Kapan tablet besi tersebut diberikan?
(Peneliti mendengarkan jawaban responden dan
memeriksa tanggal pemberian tablet besi pada
buku KIA)
d. Berapa jumlah tablet besi yang ibu minum dalam
sehari?
(Peneliti mendengarkan jawaban responden dan
memeriksa kadar Hb pada pemeriksaan terakhir
serta memeriksa aturan minum yang dianjurkan
pada buku KIA)
e. Berapa tablet besi yang sudah ibu minum sampai
hari ini?
(Peneliti mendengar jawaban responden dan
memeriksa jumlah sisa tablet besi yang dibawa
responden)
f. Dari jumlah tablet besi yang sudah ibu minum,
berapa sisa tablet besi?
(Peneliti mendengar jawaban responden dan
memeriksa jumlah sisa tablet besi yang dibawa
responden)
2. Ketepatan Cara Minum (B)
a. Apakah ibu minum semua tablet besi dengan air
putih atau air jeruk? Jika tidak, berapa jumlah
109
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
tablet besi yang ibu minum menggunakan air putih
atau air jeruk?
b. Jenis minuman atau makanan apa yang ibu
gunakan untuk mengkonsumsi tablet besi selain
menggunakan air putih atau air jeruk?
- Apakah ibu menggunakan air teh, kopi, atau
susu?
- Apakah ibu minum tablet besi bersamaan
dengan minum tablet kalsium?
- Apakah ibu minum tablet besi bersamaan
dengan makan makanan yang mengandung
asam fitat (berbagai olahan kedelai seperti
tempe, tahu, kacang kedelai) atau asam oksalat
(kacang polong, buncis, anggur, stroberi,
blueberi, blakberi, rasberi)?
c. Dari jumlah tablet besi yang sudah ibu minum,
berapa tablet besi yang ibu minum menggunakan
jenis minuman atau makanan tersebut?
3. Ketepatan Waktu (C)
a. Apakah ibu minum semua tablet besi sebelum
makan? Jika tidak, berapa jumlah tablet besi yang
ibu minum sebelum makan?
b. Apakah ibu minum semua tablet besi sebelum
tidur malam? Jika tidak, berapa jumlah tablet besi
yang ibu minum sebelum tidur malam?
c. Jika tidak, pukul berapa biasanya ibu minum tablet
besi?
d. Apakah ibu minum tablet besi selalu pada jam
tersebut?
e. Jika tidak, dari jumlah tablet besi yang sudah ibu
110
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
minum, berapa jumlah tablet besi yang ibu minum
pada jam tersebut?
Petunjuk wawancara:
1. Wawancara dan observasi dilakukan oleh peneliti kepada setiap
responden.
2. Jawaban diisi oleh peneliti berdasarkan pada pengakuan responden
terhadap setiap pertanyaan yang diajukan.
3. Petunjuk penilaian:
a. Ketepatan dosis (A)
Persentase A= x 100%
Persentase B= x 100%
Persentase C= x 100%
111
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
TABEL PENILAIAN PERSENTASE KETEPATAN DOSIS, CARA
MINUM, DAN WAKTU MINUM TABLET BESI
x 100% x 100%
x 100%
x 100%
112
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Lampiran 5
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Materi Pokok : Kesehatan Ibu Hamil
Pokok Bahasan : Masalah pada Ibu Hamil
Sub Pokok Bahasan : Anemia pada Ibu Hamil dan Tablet Besi bagi Ibu Hamil
Sasaran : Ibu Hamil di Puskesmas Paliyan, Gunungkidul,
Yogyakarta
Hari, tanggal : 8 Juni 2018
Jam : 09.30-10.00 WIB
Tempat : Aula Puskesmas Paliyan, Gunungkidul, Yogyakarta
Pemateri : Indah Oktaviani
Tujuan Instruksional Umum
Ibu hamil mengetahui, dan memahami tentang bahaya anemia pada kehamilan
yang bisa membahayakan dirinya maupun janin dan mempunyai kesadaran
perilaku untuk menangani masalah tersebut dengan patuh mengkonsumsi tablet
besi.
Tujuan Intruksional Khusus
1. Setelah diberikan penyuluhan diharapkan ibu hamil dapat menjelaskan
pengertian anemia.
2. Setelah diberikan penyuluhan diharapkan ibu hamil dapat menjelaskan
tanda gejala anemia.
3. Setelah diberikan penyuluhan diharapkan ibu hamil dapat menjelaskan
komplikasi yang ditimbulkan oleh anemia.
4. Setelah diberikan penyuluhan diharapkan ibu hamil dapat menjelaskan
pencegahan dan penanganan anemia.
5. Setelah diberikan penyuluhan diharapkan ibu hamil dapat menjelaskan
pengertian tablet besi.
6. Setelah diberikan penyuluhan diharapkan ibu hamil dapat menjelaskan
kebutuhan tablet besi bagi ibu hamil.
7. Setelah diberikan penyuluhan diharapkan ibu hamil dapat menjelaskan
cara minum dan waktu minum tablet besi dengan benar.
113
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
8. Setelah diberikan penyuluhan diharapkan ibu hamil dapat menjelaskan
efek samping yang ditimbulkan dan cara mengatasinya.
Metode
1. Ceramah dengan menggunakan alat bantu video
Video berisi materi mengenai:
a. Anemia yang terdiri dari definisi, tanda gejala, komplikasi yang
ditimbulkan, pencegahan, dan penanganan anemia.
b. Tablet besi bagi ibu hamil terdiri dari pengertian, kebutuhan tablet besi
bagi ibu hamil, manfaat, cara minum dan waktu minum tablet besi
dengan benar, efek samping, dan cara mengatasinya.
2. Tanya jawab
Media/ alat
1. LCD, Laptop, Layar
2. Video
3. Kursi 35 buah
Alokasi Waktu
No Kegiatan Materi Waktu
1 Pembukaan Membuka penyuluhan dengan mengucap 2 menit
salam pada ibu
2 Sambutan Sambutan dari Kepala Puskesmas 5 menit
Paliyan
3 Penyampaian - Menyampaikan tujuan penyuluhan 15 menit
Materi - Melakukan penyuluhan dengan media
video dan mengajak ibu untuk
berdiskusi
- Menyimpulkan hasil penyuluhan
dengan melibatkan ibu
4 Evaluasi Memberikan sejumlah pertanyaan kepada 5 menit
ibu hamil untuk mengevaluasi
pemahaman ibu
114
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
5 Penutup Menutup penyuluhan dengan mengucap 3 menit
salam
TOTAL ALOKASI WAKTU 30 menit
115
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Materi Pokok : Kesehatan Ibu Hamil
Pokok Bahasan : Masalah pada Ibu Hamil
Sub Pokok Bahasan : Anemia pada Ibu Hamil dan Tablet Besi bagi Ibu Hamil
Sasaran : Ibu Hamil di Puskesmas Paliyan, Gunungkidul,
Yogyakarta
Hari, tanggal : 9 Juni 2018
Jam : 09.30-10.00 WIB
Tempat : Aula Puskesmas Paliyan, Gunungkidul, Yogyakarta
Pemateri : Indah Oktaviani
Tujuan Instruksional Umum
Ibu hamil mengetahui, dan memahami tentang bahaya anemia pada kehamilan
yang bisa membahayakan dirinya maupun janin dan mempunyai kesadaran
perilaku untuk menangani masalah tersebut dengan patuh mengkonsumsi tablet
besi.
Tujuan Intruksional Khusus
1. Setelah diberikan penyuluhan diharapkan ibu hamil dapat menjelaskan
pengertian anemia.
2. Setelah diberikan penyuluhan diharapkan ibu hamil dapat menjelaskan
tanda gejala anemia.
3. Setelah diberikan penyuluhan diharapkan ibu hamil dapat menjelaskan
komplikasi yang ditimbulkan oleh anemia.
4. Setelah diberikan penyuluhan diharapkan ibu hamil dapat menjelaskan
pencegahan dan penanganan anemia.
5. Setelah diberikan penyuluhan diharapkan ibu hamil dapat menjelaskan
pengertian tablet besi.
6. Setelah diberikan penyuluhan diharapkan ibu hamil dapat menjelaskan
kebutuhan tablet besi bagi ibu hamil.
7. Setelah diberikan penyuluhan diharapkan ibu hamil dapat menjelaskan
cara minum dan waktu minum tablet besi dengan benar.
116
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
8. Setelah diberikan penyuluhan diharapkan ibu hamil dapat menjelaskan
efek samping yang ditimbulkan dan cara mengatasinya.
Metode
1. Ceramah dengan menggunakan leaflet
Leaflet berisi materi mengenai:
a. Anemia yang terdiri dari definisi, tanda gejala, komplikasi yang
ditimbulkan, pencegahan, dan penanganan anemia.
b. Tablet besi bagi ibu hamil terdiri dari pengertian, kebutuhan tablet besi
bagi ibu hamil, manfaat, cara minum dan waktu minum tablet besi
dengan benar, efek samping, dan cara mengatasinya.
2. Tanya jawab
Media/ alat
1. Leaflet tentang Anemia (32 lembar) dan Tablet besi bagi ibu hamil (32
lembar)
2. Kursi 35 buah
Alokasi Waktu
No Kegiatan Materi Waktu
1 Pembukaan Membuka penyuluhan dengan mengucap 2 menit
salam pada ibu
2 Sambutan Sambutan dari Kepala Puskesmas 5 menit
Paliyan
3 Penyampaian - Menyampaikan tujuan penyuluhan 15 menit
Materi - Melakukan penyuluhan dengan media
leaflet dan mengajak ibu untuk
berdiskusi
- Menyimpulkan hasil penyuluhan
dengan melibatkan ibu
4 Evaluasi Memberikan sejumlah pertanyaan kepada 5 menit
ibu hamil untuk mengevaluasi
pemahaman ibu
117
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
5 Penutup Menutup penyuluhan dengan mengucap 3 menit
salam
TOTAL ALOKASI WAKTU 30 menit
118
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Lampiran 6
ANEMIA PADA KEHAMILAN
A. Pengertian Anemia dalam Kehamilan
Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin
<11 gr% pada trimester I dan III atau kadar hemoglobin < 10,5 gr% pada
trimester II.2
B. Tanda dan Gejala
Ciri-ciri dan tanda-tanda gejala anemia antara lain keluhan cepat
lebih hebat pada hamil muda.11 Tanda dan gejala anemia defisiensi besi
119
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
karena atonia uteri, kala empat dapat terjadi perdarahan postpartum
D. Pencegahan
suplemen tablet besi satu tablet (200 mg fero sulfat dan 0,25 mg asam
dua tablet (400 mg fero sulfat dan 0,5 mg asam folat) dalam sehari
120
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
sampai kadar hemoglobin dalam batas normal kemudian dilanjutkan
121
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
TABLET BESI BAGI IBU HAMIL
A. Definisi Tablet Besi
Tablet besi adalah tablet yang mengandung 200 mg fero sulfat dan
0,25 mg asam folat (setara dengan 60 mg besi elemental dan 0,25 mg asam
folat).51
B. Kebutuhan Zat Besi bagi Ibu Hamil
Pada masa kehamilan, ibu memerlukan tambahan zat besi untuk
meningkatkan jumlah sel darah merah dan membentuk sel darah merah
janin dan plasenta sebanyak 900 mg zat besi. Selain itu, terjadi hemodilusi
(pengenceran darah) sehingga terjadi penurunan hemoglobin. Untuk
mengatasinya, ibu hamil memerlukan rata-rata 3,5-4 mg zat besi per hari.
Penyerapan zat besi ini memerlukan 60 mg zat besi elemental per hari
yang dapat diperoleh dari 200 mg fero sulfat dan 0,25 mg asam folat (1
tablet besi).53
C. Waktu dan Cara Minum Tablet Besi
1. Bagi ibu hamil yang tidak anemia, tablet besi diminum satu tablet (200
mg fero sulfat dan 0,25 mg asam folat) setiap hari selama hamil. 51
2. Bagi ibu hamil yang anemia, tablet besi diminum dua tablet (400 mg
fero sulfat dan 0,5 mg asam folat) setiap hari sampai kadar hemoglobin
dalam batas normal.51
3. Tablet besi diminum dengan air putih atau air jeruk. 9
4. Tablet besi tidak boleh diminum bersamaan dengan tablet kalsium,
obat antacid, teh, susu, atau kopi karena dapat menurunkan penyerapan
zat besi dalam tubuh sehingga manfaatnya menjadi berkurang. 38,55
5. Tablet besi tidak boleh diminum bersamaan dengan mengkonsumsi
makanan yang mengandung asam fitat seperti tempe, kacang kedelai,
tahu dan asam oksalat yang terdapat dalam beberapa jenis sayuran
(kacang polong, lentil, buncis) dan buah (anggur, stroberi, blueberi,
blakberi, rasberi).38
6. Minum tablet besi akan lebih baik bila setelah minum tablet besi
disertai minum vitamin C yang dapat diperoleh dari air jeruk atau
122
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
suplemen vitamin C untuk meningkatkan penyerapan zat besi dalam
tubuh.9
D. Efek Samping dan Cara Mengatasinya
Efek samping yang mungkin timbul setelah mengkonsumsi tablet
besi diantaranya perasaan tidak nyaman di lambung, mual, muntah,
konstipasi dan kadang-kadang diare atau tinja berwarna hitam. 53
Cara mengatasi atau mengurangi efek samping yang ditimbulkan
setelah minum tablet besi antara lain:
1. Jika ibu mengalami mual dan muntah, tablet besi bisa diminum
sebelum makan atau diminum sebelum tidur malam. 53
2. Untuk mengurangi rasa mual, tablet besi bisa diminum bersama jus
buah yang mengandung vitamin C.9
3. Jika mengalami susah BAB (sembelit), ibu harus mengimbangi dengan
memperbanyak minum, menambah konsumsi makanan yang kaya akan
serat seperti buah, sayur, roti, serealia, dan agar-agar.38
123
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Lampiran 7
Kepatuhan Konsumsi Tablet Besi (Pre test) Kepatuhan Konsumsi Tablet Besi (Post test)
No Nama Pendidikan Kunjungan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Kepatuhan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Kepatuhan
ANC Dosis Cara Waktu Dosis Cara Waktu
Minum Minum Minum Minum
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
124
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Lampiran 8
MASTER TABEL
Kepatuhan
No Kelompok Pendidikan Kunjungan ANC Sebelum Sesudah Selisih
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
125
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Lampiran 9
126
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
127
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
128
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
129
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
130
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
2. Video Nia Alsiva Mahasiswa Universitas Ngudi Waluyo yang berjudul
Anemia
131
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
132
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
TABLET BESI BAGI IBU HAMIL
1. Video Wilda dari Universitas Sebelas Maret yang berjudul Program
Pemberian Tablet Fe pada Ibu Hamil
133
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
134
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
135
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
136
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
137
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
2. Video tentang tentang konsumsi tablet besi secara benar meliputi
ketepatan dosis, cara minum yang benar, dan waktu minum tablet besi
138
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Lampiran 10
139
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
140
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
141
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
142
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Lampiran 11
143
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Lampiran 12
144
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Lampiran 13
145
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Lampiran 14
146
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Lampiran 15
147
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Lampiran 16
148
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Lampiran 17
149
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Lampiran 18
150
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta