Descărcați ca PPT, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
Descărcați ca ppt, pdf sau txt
Sunteți pe pagina 1din 13
Chirurgia sinusurilor faciale
Cura radicala a sinusului maxilar
Procedeul Caldwell Luc Introducere Sinuzita este o inflamatie a mucoasei care captuseste sinusurile fetei, datorate infectiilor virale, bacteriene sau reactiilor alergice.
Sinusurile paranazale sunt cavitati aerice ale
oaselor capului, acoperite cu o mucoasa care comunica cu fosele nazale prin mici conducte care asigura trecerea aerului. Sinusurile paranazale Simptome Cefalee Hiposmie, anosmie Rinoree purulenta Oboseala Congestie nazala Durere Tensiune Febra Tuse Insomnie Obstructie nazala Notiuni de anatomie si drenajul natural al sinusurilor maxilare
Forma prismatica Drenaj natural orificiul Highmore
Varf apofiza zigomatica Baza peretele lateronazal Perete sup. planseul orbitei Perete anterior fosa canina Peretele postmedial tuberozitatea maxilar, os palatin Cura radicala sinusala Caldwell Luc Indicatii Sinuzita cronica maxilara cu mucoasa hipertrofiata ireversibil, polipoasa cu empiem sinusal asociat.
Are ca scop indepartarea in totalitate a mucoasei
modificate inflamator si drenajul eficient si decliv al sinusului maxilar.
Daca sinuzita este de cauza odontogena procedeul se
asociaza obligatoriu si cu rezolvarea cauzei Anestezia si momentul operator Se prefera anestezia generala confort, timp operator prelungit Anestezie locala prin infiltratie inalta la tuberozitate, la gaura infraorbitara si prin imbibitie in meatul inferior Momentul operator se va evita pe cat posibil interventia chirurgicala in sinuzita acuta simptomatica preferand sa se dreneze sinusul si sa se evacueze pana la ameliorarea starii generale. Tehnica operatorie Timp I incizia din bosa canina pana la extremitatea distala a apofizei zigomatoalveolare. - Dispozitie in mucoasa pasiv mobila sau in gingia fixa paralela cu marginea gingivala Tehnica operatorie Timp II decolarea partilor moi se face superior cu grija protejand pachetul vasculonervos infraorbitar Timp III trepanarea in fosa canina de 1 cm, daca se doreste reacoperirea orificiului de trepanare se confectioneaza un volet de 1cm pediculat periostic, sau circumscris si pastrat ulterior ca viitoare grefa. Tehnica operatorie Tehnica operatorie
Timp IV inspectia cavitatii sinusale,
aspiratia continutului purulent Timp V indepartarea mucoasei sinusale prin decolare progresiva sau chiuretaj Zone de retentie sinusala recesul alveolar, prelungirea malara, recesul palatin, recesul etmoidal impreuna cu ostiumul maxilar Tehnica operatorie Timp VI realizarea comunicarii intersinonazale se realizeaza cu dalta un orificiu in peretele intern nazal al sinusului in portiunea cea mai decliva, cu o chiureta se impinge mucoasa nazala lateral , endonazal se incizeaza lasand un pedicul Timp VII se reaplica voletul osos cu 2- 3 fire de osteosinteza Timp VIII sutura plagii in pozitie initiala. Drenajul se realizeaza cu un tub de polietilena trecut prin ostiumul nou creat sau cu o mesa iodoformata ce va obtura afanat sinusul, se va exterioriza prin ostiumul nou creat si se suprima dupa 48 de ore
Tratamentul postoperator consta in
antibioterapie, tratament antiinflamator si analgezic