Chir OMF PED.
Chir OMF PED.
Chir OMF PED.
Clasificare
Tumori benigne epiteliale
Tumori benigne ale structurilor epiteliale
propriuzise :Papilomul
Tumori benigne ale glandelor salivare mici:
Adenomul pleomorf, adenomul canalicular,
adenomul cu celule baza le, mioepiteliomul,
oncocitomul, papilomul ductal, sialadenomul
papilifer etc.
Tumori benigne mezenchimale
Fibromul
Fibromatoza gingivala
.
Hemangioamele se impart:
Adevarate(maligne)-sunt
hemangioamele
capilare,cavernoase,racemoase
False(malformatii congenitale)-
angioamele plane-pete de
vin,stelate,botriomicomul,petele
mediale.
.
In functie de dimensiuni:
-mici(pina la 1cm2)
-medii(1-10cm2)
-mari(10-100cm2)
-voluminoase(mai mari de 100 cm2)
.
Angioamele tuberoase mici, bine delimitate, pot fi extirpate chirurgical in cazurile in care
sacrificiul de substanta nu este prea mare si exista posibilitatea acoperirii defectului ramas cu
tesuturi sanatoase din vecinatate. Pot beneficia numai de tratament chirurgical si angioamele
mari la care, prin angiografie, s-au putut identifica pediculii vasculari. In aceste cazuri se va face
intai ligatura pediculilor, urmata de extirparea tumorii si plastia imediata. Cabd angiografia
evidentiaza o irigare dubla arteriovenoasa a angioamelor, in primul timp se incearca embolizarea
comunicarii arteriovenoase cu tesut muscular din vecinatate (Cunnigham, PalettA), sau cu sfere
de silicon (LongacrE), obtinandu-se o reducere cu 25% din volum. Se prefera insa, in cazul
angioamelor cavernoase mari, sclerozarea prealabila, urmata sau nu de terapia chirurgicala.
Sclerozarea cu solutii de chinin-uretan-antipirina, moruat de sodiu, psiliat de sodiu sau alte
substante folosirte pentru sclerozarea varicelor, limiteaza angiomul prin transformarea fibroasa a
peretilor tumorali, diminuand lumenul vascular. In aceste conditii limitarea volumului angiomului
poate merge pana la stergerea reliefului, sau daca nu s-au obtinut acest rezultat extirparea
chirurgicala, urmata, bineanteles de plastie, este mult usurata, intrucat riscul sangerarii este
diminuat. In angioamele gigante se pot practica ligaturi intratumorale " in saltea " cu fire
nerezorbabile. Aceste ligaturi limiteaza tumoarea foarte mult.
Limfangiomul
Este o tumora congenitala localizata in obraz, dar care se poate extinde
in planseu, in spatiul latero-faringian, de-a lungul marilor vase ale
gatului, parotida si limba.
Provoaca deformatii
masive,prognatia
inferioara,dezvoltarea in exces al
mentonului,condensarea osului la
nivelul unghiului,tulburari de
ocluzie,disfunctii
respiratorii,verbale,deglutitia
Tratament complex:conservativ-
antiinfalmtor,chirurgical(exterpari
pe etape),ortodontic,logopedul.
Mioblastoma
Tumora ce deriva din musculatura striata/alte opinii sustin teoria
neuronala ce deriva din tesutul conjuctiv al nervilor.
Mioblastomul celular granular -localizat mai mutl pe limba in
forma de nodului singulari sau multipli,uneori in forma de
felioare.Tesuturile acoperitoare normale.Clinic poate semana cu
leucoplazia se determina la nou-nascuti si copii 3-12 ani.
Mioblastomul congenital- Clinic localizata pe apofiza alveolara in
froma de fistula fixata pe piciorus de marimea unui
grauncior.Provine din apofiza alveolara si contine portiuni de
epiteliul odontogen.Se diferentiaza de fibrom.
Tratamentul chirurgical