Curs 4 Factorii Etiologici Ai Anomaliilor Dentomaxilare
Curs 4 Factorii Etiologici Ai Anomaliilor Dentomaxilare
Curs 4 Factorii Etiologici Ai Anomaliilor Dentomaxilare
I.
II.
FACTORI GENERALI
FACTORI LOCALI (FUNCTIONALI)
I.
FACTORI GENERALI
GENETICI
METABOLICI
ENDOCRINI
FACTORI LOCALI (FUNCTIONALI)
alterarea functiilor ADM (respiratie, deglutitie, masticatie, fonatie);
existenta unor obiceiuri vicioase;
II.
I.
RESPIRATIA
Dinamica: aerul parcurge caile respiratorii superioare (FN + nazo-faringe) suferind de-a lungul
traiectului modificari calitative si cantitativecare au rolul de a-l adapta la conditiile impuse de
respiratia pulmonara. Aceste modificari sunt realizate prin anumite particularitati ce tin de pasajul
aerian nazo-faringian: arhitectura traiectului anatomic strabatut, functiile epiteliului de la acest
nivel, functiile glandular, functiile tesutului venos si inervatie.
Arhitectura
Are rol in reglarea vitezei de tranzit a aerului, iar aceste modificari se realizeaza prin schimbarea
directiei pasajului aerian si prin modifxari de calibru.
Functiile epiteliale
1
Poate exista dezechibru intre musculatura anterioara (orbicularul buzelor) si posterioara (constrictor
faringe) si poate aparea meziopozitie generalizata (=MPG/ mezializare de grup).
Ca si evolutie: nou nascutul poate respira si inghiti in acelasi timp pentru ca glota si laringele sunt
intr-o pozitie mult mai inalta => nu exista risc de reflux sau la alimentele sa ia calea respiratorie.
Daca RO se instaleaza in perioada de crestere, consecintele sunt in functie de gradul de dezvoltare
al ADM, iar aceste influente se pot aprecia de la nivelul dezvoltarii pulmonare pana la anatomia si
troficitatea cailor respiratorii superioare.
Cauzele frecvente ale aparitiei RO:
1. obstructive
o vegetatii adenoide
o deviatii de sept
o rinite cronice
o amigdale hipertrofice
o malformatii ale choanelor
poate fi amplificat de obiceiuri vicioase, mai ales cand exista teren predispus;
dpdv al tipurilor constitutionale, cei mai predispusi sunt cei cu tip elastomat, fosfocalcic
(usor de deformat, cu elasticitate osoasa crescuta; de ex: rahitism in antecedente); se
recunosc dupa facies LEPTOPROSOP.
Forta de impact pe care coloana de aer o produce asupra palatului are rol in mentinerea unui
palat adanc. Aceasta presiune pozitiva nu e echilibrata de presiunea negativa din FN, N-F, sinus
maxilar si bolta ramane adanca. La asta se adauga si faptul ca musculatura externa care este in
tensiune comprima maxilarul superior si apare adancirea.
Anatomic si functional, modificarile funtionale care se intalnesc la un subiect pot sa conduca
in functie de combinarea lor la o anume ANOMALIE DENTO-MAXILARA.
2. prezenta amigdalelor hipertrofice
- mandibula e intr-o pozitie mai joasa si anterioara, ca sa elibereze istmul buco-faringian;
- limba e intr-o pozitie joasa
- musculatura externa e hipertona => comprima maxilarul
ocluzie inversa cel putin lateral
Apar modificari de coloana: lordoza cervicala, cifoza toracica.
Prezinta facies ADENOIDIAN:
-
Obiectivele tratamentului:
indepartarea obstructiei
reeducarea functiei respiratorii, ceea ce presupune recalibrarea FN, N-F
repozitionarea complexului mandibulo-linguo-hioidian
gimnastica respiratorie (ajuta la corectia posturala)
largire cu 1 mm pe o parte = dublarea volumului pasajului aerian;
cand se intervine cu aparate functionale se coboara si bolta (nu pot largi FN);
II.
DEGLUTITIA
= act fizic prin care bolul alimentar format in CB strabate caile digestive suprioare pana la intrarea
in esofag; se realizeaza atat pentru lichide cat si pentru solide. E o functie care se realizeaza cu o
anumita frecventa permanent, modificandu-se doar ritmul.
PENTRU REZIDENTIAT:
-
REZIDENTIAT:
-
a)
b)
-
contractia mm. Milohiodieni ridica planseul bucal odata cu limba, care apasa cu forta pe
bolta palatina, impingand bolul spre faringe
limba exercita pe bolta o presiune de 41-70g/cm in functie de consistenta alimentelor
presiunea se exercita mai ales pe partile laterale ale boltii
timpul bucal al deglutitiei se schimba cu varsta
2. Timpul faringian
- scurt: ~ 1 secunda
- implica declansarea unor reflexe, datorita contactul bolului cu anumite zone ale CB si
faringelui, care determina bolul sa patrunda in faringe si sa nu se intoarca catre N-F sau
laringe
1/3 posterioara a limbii e in contact cu palatul moale care e ridicat
Dintii sunt in ocluzie
Buzele sunt in contact
3. Timpul esofagian
- debuteaza cu deschiderea orificiului crico-faringian
- presupune declansarea unei unde peristaltice cu rolul de a deplasa bolul
- se finalizeaza prin deschiderea reflexa a orificiului cardia
fata dorsala a limbii are contact ferm cu palatul, opunandu-se refluxului catre N-Z si
oro-faringe;
La finalul deglutitiei mandibula se plaseaza spontan in RC.
Dpdv evolutiv timpul bucal cunoaste niste diferente:
1) la nn pana la 6 luni: deglutitie fiziologica infantila (cu limba intre arcadele adentate,
exista contact intre limba si buze); =deglutitie viscerala
5
REZIDENTIAT:
Corelatii intre deglutitie si anomaliile dento maxilare
Prelungirea si permanentizarea stadiului de deglutitie infantila reprezinta o incapacitate a
copilului de a-si adapta miscarile la noile conditii create de eruptia dentara, consecinta a unei
intarzieri in maturizarea nervoasa si musculara.
In functie de momentul instalarii apar modificari ocluzale diferite.
Slefuirea selectiva a caninului se poate incepe cu varsta de 5 ani (pentru a nu cauza
inocluzie verticala.