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Dificuldades No Esfregaço Atrófico - Simone Maia - 2009
Dificuldades No Esfregaço Atrófico - Simone Maia - 2009
Dificuldades No Esfregaço Atrófico - Simone Maia - 2009
Esfregaço Atrófico
(ASC-US/ ASC-H / HSIL)
Puerpério, amamentação;
Amenorréia primária;
Pós-radiação;
Síndrome de Turner.
Alterações observadas no epitélio em
decorrência da diminuição do estrogênio.
hipercromáticos.
Predomina células
parabasais com halo
amarelado na periferia
do citoplasma e
pequenas células
intermediárias com
margens espessas.
Hiperatividade androgênica
PADRÃO ANDROGÊNICO
Células para – basais grandes, planas e
dispersas; Núcleo central, quase picnótico;
Citoplasma denso, rico em glicogênio;
Arranjo em mosaico (sugerindo amoldamento ).
Fonte: Cytology of the Female Genital Tract - OMS
Núcleos nus,
Dessecamento
Corpos azuis
Não confundir com coilócito
Puerpera /atrófico
atrófico + tricomonas
100 x
Na fase da menacme o epitélio
glandular sofre estimulo estrogênico
aumentando a sua altura, cessado
esse estimulo ocorre diminuição na
altura desse epitélio em conseqüência
pela redução dos vacúolos veremos
uma centralização dos núcleos.
Células glandulares
endocervicais atróficas.
Células parabasais.
Células glandulares
endocervicais atróficas.
Causas dos problemas diagnósticos no esfregaço atrófico
Amostragem:
Processamento inadequado.
Artefatos de fixação.
Causas dos problemas diagnósticos no esfregaço atrófico
Interpretação do esfregaço:
Grupamentos celulares degenerados
Anisocariose
Núcleos pequenos e hipercromáticos
Citoplasma orangeofilicos
Corpos cianofilicos
Numerosas hemácias
Critérios Morfológicos
Alargamento nuclear presente,
mas sem hipercromatismo
significativo, mostram
cromatina fina e uniforme.
Notas explicativas:
Estão presentes em uma folha Este é um exemplo mais difícil de
com uma aparência de atrofia. As conclusões do plano de
fundo podem ser útil. Núcleos na
microbiopsia. atrofia tendem a ficar parecido,
enquanto diferentes populações
estão presentes no ASC e SIL.
Fonte: Bethesda, 2001
Ascus no esfregaço atrófico
Células devem exibir aumento do volume
nuclear de pelo menos duas vezes o tamanho
de uma célula intermediária com
hipercromasia significante, contorno nuclear,
e/ou exibir acentuado pleomorfismo celular
(Bethesda, 1994)
ASC-US Reacional
ASC-US no esfregaço atrófico
HSIL
HSIL
Dados Clínicos
• Material cérvico-vaginal
• 77 anos
• DUM: 48 anos
• 2001: ASC-US
• História familiar:
• Avó: Ca de vulva
• Mãe: Ca de mama
• 2 tios: Ca de garganta
Diagnóstico:
Negativa
Biópsia:
Macroscopia:
Vários fragmentos de tecido pardacento
Microscopia:
1: Infiltrado leucocitário no córion
Macroscopia:
Dois fragmentos irregulares
Microscopia:
Carcinoma “in situ” do colo uterino. Alterações
compatíveis com infecção pelo HPV
Bibliografia
Meisels A, Morin C: Cytopathology of the Uterine Cervix. ASCP Press, Chicago 1990.
Koss LG: Diagnostic Cytology and Its Histopathologic Bases. J:B: Lippincott Co,
Philadelphia 1979 Murad TM, Terkhart K, Flint A: Atypical cells in pregnancy and
postpartum smears. Acta Cytologica 25:623-630, 1981.
Schneider V, Barnes LA: Ectopic decidual reaction of the uterine cervix. Frequency ans
cytologic presentation. Acta Cytologica 25:616-622, 1981.
Bégin LR: Florid soft-tissue decidual reaction. A potential mimic of neoplasia. Am. J. Surg.
Pathol. 21(3):348-353, 1997.
Michael CW, Esfahani FM: Pregnancy-related changes: A retrospective review of 278
cervical smears. Diagn Cytopathol 17(2):99-107, 1997.
http://anatpat.unicamp.br/lamgin26.html acesso em 30/4/2007
http://screening.iarc.fr/atlasglossdef.php?lang=4&key=Deciduose&img acesso em
30/4/2007
http://www.cytologyweb.ch/index.htm acesso em 17/03/2007
http://www.cytologyweb.ch/index.htm