Medicine">
Termo de Consentimento Informado Hidrolipo 3d
Termo de Consentimento Informado Hidrolipo 3d
Termo de Consentimento Informado Hidrolipo 3d
Número do
lote:_________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Data de Vencimento: / /
3. Entendi que a duração dos resultados é variável, sendo de até 30 dias ,e me foi explicado que
os efeitos iniciais são observados em 20 dias após a aplicação.
4. Estou consciente de que a prática da Estética não é uma ciência exata e reconheço que apesar
da Doutora haver me informado adequadamente as possibilidades absolutas e relativas de
atingir os objetivos apontados no item 1, aceito que não se pode afirmar que os resultados são
garantidos.
5. Dou o meu consentimento para ser fotografado (a) e\ou filmado , antes, durante, e depois do
procedimento ,autorizando o profissional interventor a utilizar a minha imagem pessoal, de
forma gratuita, em publicidade em geral com propósito de demonstração dos resultados do
tratamento.
6. Dou fé de não haver omitido ou alterado dados ao expor meus antecedentes clínicos.
7. Li detalhadamente este consentimento e o entendi totalmente , autorizando o profissional
nomeado a realizar em mim o procedimento previamente explicado. Em prova de
conformidade com todo o exposto, assino o presente termo:
ASSINATURA:______________________________________
PACIENTE:_________________________________________