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Questionario Ndi
Questionario Ndi
Questionario Ndi
Esquadrão de Saúde
Setor de Fisioterapia
DATA: _______/________/__________
Leia o texto a seguir e assinale cada frase, conforme solicitado. Tenha em mente que este
questionário será aplicado a todos os pacientes no início e no final do tratamento, não implicando em
nenhuma alteração na posição da fila de espera do setor de fisioterapia. Qualquer dúvida pergunte ao
atendente.
Este questionário foi criado para dar informações ao seu doutor sobre como a sua dor no
pescoço tem afetado a sua habilidade para fazer atividades diárias. Por favor responda a cada
uma das perguntas e marque (circule) em cada seção (1 a 10) apenas uma alternativa que melhor se
aplique a você.
1- Intensidade da dor
3 – Levantar coisas
4 – Leitura
4 Eu mal posso ler por causa de uma grande dor no meu pescoço.
Página
6 – Prestar Atenção
7 – Trabalho
8 – Dirigir automóveis
9 – Dormir
10 – Diversão
0 Eu consigo fazer todas as minhas atividades de diversão sem nenhuma dor no pescoço.
1 Eu consigo fazer todas as minhas atividades de diversão com alguma dor no pescoço.
2 Eu consigo fazer a maioria, mas não todas as minhas atividades de diversão por causa da dor no meu
pescoço.
3 Eu consigo fazer poucas das minhas atividades de diversão por causa da dor no meu pescoço.
4 Eu mal consigo fazer quaisquer atividades de diversão por causa da dor no meu pescoço.
5 Eu não consigo fazer nenhuma atividade de diversão.
Setor de Fisioterapia (41-3251 5382) Rua Pref Erasto Gaertner, 1000, Bacacheri. Curitiba-PR 22-nov-17