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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

FACULDADE DE VETERINÁRIA
ESPECIALIZAÇÃO EM CLÍNICA MÉDICA DE FELINOS DOMÉSTICOS

DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL FELINA:

REVISÃO DE LITERATURA

JULIANA CARLA SARMENTO

PORTO ALEGRE

2021
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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

FACULDADE DE VETERINÁRIA
ESPECIALIZAÇÃO EM CLÍNICA MÉDICA DE FELINOS DOMÉSTICOS

DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL FELINA:

REVISÃO DE LITERATURA

Autor: Juliana Carla Sarmento

Trabalho apresentado à Faculdade de

Veterinária como requisito parcial para a
obtenção do grau de Especialista em
clínica médica de felinos domésticos.

Orientadora: Profº Dra Ana Cristina

Pacheco De Araujo

PORTO ALEGRE

2021
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JULIANA CARLA SARMENTO

DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL FELINA : REVISÃO DE LITERATURA

Aprovada em 25/11/2021

APROVADO POR:

Profº Dra Ana Cristina Pacheco De Araujo

M.V, MSc Deisy Lerner

Prof° MV, MSc FláviaVargas

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AGRADECIMENTOS

Esse trabalho nada mais é que a realização de um sonho e o fechamento de um ciclo

que foi muito importante na minha vida.
Agradeço infinitamente a minha família, pois sem a educação que me foi concedida,
não teria garra para correr atrás dos meus sonhos.
Minha eterna gratidão a minha estrela amada: Tom, ele sem dúvida foi um dos meus
estímulos para ingressar na medicina de felinos, aprendi tanto contigo meu anjo.
Agradeço a minha amiga karem Scheid que abraçou esse sonho junto comigo e meu
namorado Felipe Alonso que sempre esteve ao meu lado nas horas mais difíceis.
A minha orientadora Ana Cristina Pacheco pela paciência e ensinamentos.
Agradeço imensamente ao hospital 4 cats pelo período de aprendizado, Dra Renata
Camozzi, Dra Cristine, Dra Márcia, Dra Rafaela, Dra Lilian, a vocês, minha eterna gratidão.
As minhas grandes amigas: Flávia Vargas e Bárbara Eslebão e a todos os médicos
veterinários da Terra dos bichos por tornar Porto Alegre minha segunda terra.
A clínica veterinária popular vidas que me deu suporte para continuar meus estudos e
me receberam de braços abertos em meio a tanta mudança.
A meu chefes: Leonardo e Roberto Marinho, ao grande Geraldo, Isabela Marinho, Dra
Mariana Marinho, Dra Gabriela Ferreira, Dra Leticia Freire, Dra Camila Aquino, Dr Gian
Denis, Dra Vivian Alvarenga e todos os veterinários que fazem parte da equipe.

Por fim, meu eterno Obrigada a Profaº Fernanda Amorin e a UFRGS.

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“Um ronronar cura, renova e traz esperança para nosso coração e para nossa alma.”

Amara Antara
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RESUMO

A doença intestinal inflamatória felina é uma das enteropatias mais comuns na clínica de
pequenos animais. É considerada idiopática, já que sua etiopatogenia não está bem elucidada,
tendo como possível causa o desequilíbrio da imunidade intestinal do hospedeiro, é
caracterizada pela presença de um infiltrado composto por linfócitos, plasmócitos, eosinófilos
e/ou neutrófilos presentes nas camadas mucosa e submucosa da parede intestinal. Os felinos
acometidos apresentam normalmente sinais clínicos inespecíficos e de caráter crônico, como
êmese, emagrecimento progressivo e diarreia de intestino delgado, portanto é difícil a sua
diferenciação em relação a outras patologias de similar sintomatologia, como o linfoma
alimentar. O diagnóstico é de exclusão e o principal exame complementar é o histopatológico
realizado por meio da coleta de amostras intestinais para biópsia. O tratamento pode ser
realizado através da associação de terapia alimentar com dietas específicas como as de
proteínas hidrolisadas e terapia farmacológica com a administração de corticosteroides,
imunossupressores e antibióticos. Geralmente dependendo da fase da doença, os pacientes
têm resposta satisfatória ao tratamento instituído, entretanto, em alguns casos, apenas o
controle da doença é possível, com episódios de recidivas sendo comuns.

Palavras – chave: Doença Inflamatória Intestinal. Histopatologia. Enterite crônica.

Gastrenterologia felina.
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ABSTRACT

Feline inflammatory bowel disease is one of the most common enteropathies in small animal

practice. It is considered idiopathic, since its etiopathogenesis is not well understood,

possibly causing the imbalance of the intestinal immunity of the host. It is characterized by

the presence of an infiltrate composed of lymphocytes, plasma cells, eosinophils and/or

neutrophils present in the mucosa and submucosa of intestinal wall. Affected felines usually

present nonspecific and chronic clinical signs, such as emesis, progressive weight loss and

small bowel diarrhea, therefore it is difficult to differentiate them from other pathologies with

similar symptoms, such as lymphoma in food. The diagnosis is one of exclusion and the main

complementary exam is the histopathological exam carried out through the collection of

intestinal samples for biopsy. Treatment can be carried out through the association of food

therapy with specific diets such as hydrolyzed proteins and pharmacological therapy with the

administration of corticosteroids, immunosuppressants and antibiotics. Generally depending

on the stage of the disease, patients have a satisfactory response to the treatment instituted,

however, in some cases, only control of the disease is possible, with relapse episodes being

common.

Keywords : Inflammatory Bowel Disease. Histopathology. Chronic enteritis. Feline

gastroenterology.
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SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO ............................................................................................................... 9
2. REVISÃO BIBLIOGRÁFICA ..................................................................................... 10
2.1 Manifestações clínicas ................................................................................................... 10
2.2 Etiopatogenia ................................................................................................................. 10
2.3 Diagnóstico ..................................................................................................................... 11
2.4 Classificação ................................................................................................................... 15
2.5 Tratamento ..................................................................................................................... 16
2.5.1 Terapia Dietética.............................................................................................................. 16
2.5.2 Terapia Farmacológica .................................................................................................... 17
3. CONCLUSÃO................................................................................................................ 19
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................. 20
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1. INTRODUÇÃO

A Doença inflamatória intestinal felina (DIIF) é uma das patologias mais comuns na
clínica de felinos domésticos. Geralmente possui caráter crônico, sem causa específica, mas
podem existir alguns fatores predisponentes no seu desenvolvimento. A DIIF é definida como
um grupo de doenças intestinais crônicas caracterizadas por infiltrados difusos de células
inflamatórias, incluindo linfócitos, plasmócitos, eosinófilos, neutrófilos e macrófagos,
podendo ocorrer tanto no intestino delgado como no grosso (TAMS, 2005; SOUZA-FILHO et
al,2020).
Geralmente a sua classificação varia conforme a infiltração celular encontrada durante
a análise histopatológica das amostras intestinais coletadas para biópsia. As mais comuns são
a: enterite linfocítica plasmocítica, enterite linfocítica e colite linfocítico plamocítica (TAMS,
2005; MELO et al,2018). Segundo Tams, (2005), visto que outras patologias podem causar
um processo inflamatório intestinal, é importante investigar as possíveis causas
concomitantes, antes de chegar o diagnóstico de DIIF idiopática.
Apesar da DIIF ter etiopatogenia desconhecida, há indícios de que alguns fatores
possam predispor seu desenvolvimento, como suscetibilidade do hospedeiro, imunidade da
mucosa, desequilíbrio microbiano intestinal, componentes dietéticos (intolerância alimentar),
quadros parasitários e neoplasias (JERGENS, 2002; JERGENS, 2012; MELO et al,2018).
O diagnóstico é de exclusão, sendo o definitivo possível somente através da realização
biopsia intestinal e posterior análise histopatológica que possibilita caracterização do tipo e
gravidade do infiltrado inflamatório, além de diferenciar a DIIF de outras doenças, incluindo
o linfoma alimentar, principal diagnóstico diferencial da doença (JERGENS,2012).
Visto a frequência crescente desta patologia na rotina clínica de felinos domésticos, o
objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de literatura abrangendo as possíveis
etiologias envolvidas, meios de diagnóstico e tratamentos realizados, colaborando com o
entendimento desta enteropatia crônica.
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2. REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

2.1 Manifestações clínicas

Os pacientes acometidos pela DIIF são geralmente de meia idade a idosos, com idade
média de 8 anos, entretanto, pode afetar animais em qualquer idade, não possuindo
predisposição racial ou de gênero definida (JUNIOR & PIMENTA, 2015; LITTLE, 2015;
JUNIOR, 2016; MARSILIO, 2021;).
As manifestações clinicas podem variar conforme a região do trato gastrointestinal
acometida pela inflamação que poderá estar presente no intestino delgado e/ou grosso,
podendo até ter envolvimento de pâncreas e fígado (JERGENS,2012). Assintomatologia mais
comum inclui o vômito, perda de peso progressiva e a diarreia isoladamente, ou em conjunto,
persistentes por mais de 3 semanas JERGENS, 2012; LITTLE, 2015; MARSILIO, 2021).
Segundo Tams, (2005), os episódios de vômito podem ser intermitentes com duração de
semanas, meses ou anos, evoluindo para o agravamento do quadro.
Outras manifestações clínicas podem estar presentes conforme a evolução da
enteropatia como hematoquezia (com ou sem presença de muco), apetite seletivo ou com
variações (polifagia, hipofagia ou anorexia) e apatia (JERGENS, 2012; JUNIOR &
PIMENTA, 2015; MELO et al, 2018).

2.2 Etiopatogenia

Na literatura há um consenso de que a etiopatogenia da DIIF não é bem esclarecida,

existindo a possibilidade do envolvimento de outras doenças com sinais clínicos similares que
fazem parte do diagnóstico diferencial.
Há relatos de que alguns fatores possam estar associados ao desenvolvimento desta
patologia, como genéticos, infecções bacterianas, neoplasias (linfoma alimentar), parasitários
(giardiáse), dieta e desregulação na resposta imunológica ao microbioma intestinal
(JERGENS, 2012; MELO et al , 2018).
Segundo Souza-Filho et al (2020), o desenvolvimento de intolerância oral a antígenos
microbianos ou dietéticos luminais ,além das alterações na função da barreira epitelial
intestinal parecem estar envolvidos na patogênese da doença. Portanto, é uma
hipersensibilidade que pode ocorrer devido a imunomodulação malsucedida (função
supressora) do tecido linfoide associado a intestino (LITTLE, 2015).
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Segundo Little (2015) há estudos que relatam o envolvimento de ocitocinas

inflamatórias, de imunidade tipo 1 e imunomoduladoras, além de presença de bactérias
(Enterobacteriaceae, E. coli e Clostridium spp.) e anormalidades na arquitetura da mucosa.

2.3 Diagnóstico

O diagnóstico é realizado por exclusão de outras causas com sinais clínicos e

alterações no exame físico semelhantes. De modo geral, segundo Little (2015), as enteropatias
e algumas doenças metabólicas (como o hipertireoidismo e a diabetes) apresentam sinais
clínicos muito similares, como vômitos, diarreia, perda de peso e anorexia ou polifagia.
Portanto, frente a suspeita de doença intestinal inflamatória felina, é importante uma
investigação minuciosa, através de uma anamnese completa, exame físico, e realização de
exames complementares, além de eliminar possíveis patologias associadas para definir o
diagnóstico.
O diagnóstico diferencial deve incluir doenças que podem causar inflamação
intestinal, como as sistêmicas, linfoma alimentar, parasitismo crônico, sensibilidade ou
intolerância alimentar e doenças infecciosas, como por exemplo, o vírus da imunodeficiência
felina e o vírus da leucemia viral felina (FIV/ FeLV) (JERGENS, 2002).
Há critérios clínicos propostos para auxiliar o diagnóstico de doença intestinal
inflamatória, criado pelo grupo internacional de padronização de trato gastrointestinal com
base em cinco fatores: 1) cronicidade dos sintomas com mais de três semanas de
aparecimento (vômito, anorexia, perda de peso, hematoquezia); 2) evidências histopatológicas
de inflamação da mucosa; 3) exclusão de outras causas de doença gastrointestinal; 4) resposta
inadequada a antibioticoterapia e mudanças na alimentação; 5) resposta favorável a
medicamentos anti-inflamatórios e imunossupressores (WASHABAU et al , 2010).
Durante o exame físico, os gatos com DIIF podem apresentar-se normais e os achados
clínicos mais frequentes podem incluir o baixo escore corporal, desidratação, espessamento
das alças intestinais e algia durante a palpação abdominal (JUNIOR, 2016).
A princípio exames laboratoriais como hemograma completo, perfil bioquímico,
dosagem de hormônio tireoidiano, urinálise, coproparasitológico, coprofuncional , além da
citologia fecal podem ser realizados para auxiliar o diagnóstico (MELO et al, 2018). Não
existem achados laboratoriais típicos na DIIF, e muitos gatos podem apresentar resultados
totalmente normais nos exames de rotina bioquímicos e hematológicos (LITTLE, 2015).
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No entanto, pode - se observar um quadro de anemia devido à hematoquezia ou

melena e pela má absorção da cobalamina que auxilia na produção de glóbulos vermelhos
(JUNIOR, 2016). No caso do folato, a diminuição de concentração sérica também está
relacionada com má absorção e ainda pode indicar alterações na microbiota intestinal
(LEITE,2013). Para Reed, Moore e Simpsom (2007) o folato sérico anormal parece ser mais
comum do que a hipocobalaminemia em gatos que sofrem de doenças do trato digestivo.
Little (2015), descreve que pode ser encontradas alterações em enzimas hepáticas,
azotemia ou hemoconcentração, indicando desidratação, e hipopotassemia sugerindo
inapetência. Segundo Ramos, Mendonça e Campos (2020) poderão existir o aumento
moderado de enzimas hepáticas por hepatopatia ou colestase, devido à chegada de células
inflamatórias ao fígado por meio da circulação portal.
O processo intestinal inflamatório primário pode resultar em infecção ascendente dos
ductos biliar e pancreático e, consequentemente, em colangite e pancreatite secundárias
ocorrendo a tríade felina (JUNIOR & PIMENTA,2015).
Animais em estado de consumo catabólico devem ser avaliados quanto ao quadro de
encefalopatia hepática e os que se encontram em estado de anorexia deve-se investigar a
lipidose hepática quando as enzimas hepáticas estão aumentadas (JUNIOR, 2016).
Exames de imagem como a ultrassonografia abdominal principalmente, podem ser de
grande auxílio para o diagnóstico. Porém ,segundo Griffin (2019), apesar de alterações
poderem ser identificadas na ultrassonografia, ocasionalmente podem não existir alterações
ultrassonográficas do intestino, não sendo possível excluir a possibilidade de DIIF (Figura 1).
Na DIIF, observa-se, comumente, espessamento de mucosa e submucosa intestinais, sem
perda da estratificação das camadas intestinais (Figura 2) (JUNIOR & PIMENTA, 2015). Os
valores de referência normais da parede do trato gastrointestinal dos felinos são: estômago 0,2
a 0,4cm, duodeno e jejuno 0,22cm, íleo 0,28cm e ceco/colon 0,15cm (PENNINCK &
D’ANJOU, 2015).
O espessamento seletivo da camada muscular do intestino delgado é mais sugestivo de
DIIF ou de linfoma de pequenas células (GRIFFIN, 2019). Barriga (2013) avaliou em um
estudo que mais de 90% dos gatos acometidos pela DII apresentavam espessamento de alça
intestinal ou estômago, 80% linfonomegalia mesentérica, e mais de 70% diminuição da
ecogenidade de linfonodos mesentéricos, além de 20% apresentar perda da estratificação ou
arquitetura das camadas intestinais.
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Figura 1 - Imagem ultrassonográfica de um felino, demonstrando região de duodeno, sem

evidências de alterações, apresentando espessura de parede intestinal de 0,2 cm

Fonte: Arquivo pessoal Dr. Elpidio Atico Neto (2021)

Figura 2 – Imagem ultrassonográfica de um felino, demonstrando região de duodeno, com

espessamento de alça de (0,41cm) além de perda de estratificação de camadas

Fonte: Foto arquivo pessoal Dr. Elpidio Atico Neto (2021)

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A ultrassonografia possibilita, ainda, avaliar o envolvimento de outros órgãos, realizar

punção aspirativa por agulha fina (PAAF) e auxiliar na escolha do melhor método de biopsia
(endoscopia ou laparotomia) (JUNIOR & PIMENTA, 2015).
A coleta de amostras intestinais para biopsia é o procedimento de eleição para o
diagnóstico de DIIF ,com posterior análise histopatológica (Figura 3). Porém, a visualização
de infiltrados de linfócitos e plasmócitos em lâmina própria da mucosa intestinal sugere uma
anormalidade imunológica, não sendo patognomônico para DIIF (SIQUEIRA,2012).
A obtenção de biópsias por laparotomia é um método mais eficaz de obter um
diagnóstico definitivo já que um dos principais desafios associados à biópsia intestinal é a
coleta de seguimentos intestinais possivelmente afetados, com a profundidade adequada,
podendo não ser possível, por vezes, atingir as camadas mais profundas por intermédio da
biópsia por endoscopia (RAMOS, MENDONÇA, CAMPOS, 2020). Coletas por técnicas
endoscópicas são limitadas já que não permitem a análise de todas as camadas intestinais,
além de impossibilitar a biópsia de segmentos importantes, como o íleo e segmentos extra
intestinais, como linfonodos mesentéricos (SOUZA-FILHO, 2020).
Norsworthy et al (2015), descreveu que a laparotomia e coleta de amostras para
biópsia foram recomendadas quando qualquer medida da espessura da parede apresentar ≥
0,30 cm ou se duas medições possuírem ≥ 0,28 cm.
Segundo Jergens (2012) a avaliação de todos os segmentos intestinais, tais como
duodeno jejuno e íleo, é importante e pode auxiliar no diagnóstico diferencial de linfoma
alimentar e sendo íleo o segmento intestinal mais afetado e sempre deve ser biopsiado quando
houver suspeita de linfoma ou DIIF.
Já Marsilio (2021) descreve que a realização da imunohistoquímica é uma importante
ferramenta para a diferenciação entre a DIIF e o linfoma alimentar em casos ambíguos. No
exame, o que pode ser observado é uma população mista de linfócitos T e B indicativa de
lesão inflamatória, enquanto que uma população que consiste basicamente em um tipo de
linfócito é compatível com linfoma alimentar (MARSILIO et al., 2019). O número elevado
de células T CD3 + na lâmina própria de gatos com DIIF pode indicar uma reação
imunológica contra antígenos luminais (MARSILIO et al, 2014).
Em um estudo realizado por Ricart et al (2020), observou –se que tanto as citocinas
pró-inflamatórias (TNF-α, IL-1β e IL-12) quanto as células CD3 + resultaram em aumento em
gatos com DIIF, tanto no duodeno quanto no cólon, quando comparados aos controles.
No estudo realizado por Barriga (2013) gatos que possuíram diagnóstico de linfoma
por meio de análises citológica e histopatológica, a técnica de imunohistoquímica foi
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fundamental e conclusiva para DIIF, demonstrado a importância deste exame para o

diagnóstico definitivo.

Figura 3 - Imagem histológica de região intestinal de um felino demonstrando as alterações

encontradas, através da coloração de hematoxilina – eosina (100x). (A) Intenso infiltrado
celular constituído por linfócitos e plasmócitos em amostra intestinal de gato (seta) (B)
Infiltrado mononuclear discreto em amostra intestinal de gato (seta).

A B

Fonte: (SOUZA- FILHO, 2020).

2.4 Classificação

A DIIF pode ser classificada conforme a localização anatômica, podendo ser de

origem no intestino delgado (enterite) ou no intestino grosso (enterocolite) e conforme a
celularidade presente no infiltrado inflamatório, sendo descritas como linfoplasmocítica,
neutrofílica ou eosinofílica. (JUNIOR & PIMENTA, 2015).
A enterite linfocítico plasmocitária é a forma mais frequente da DIIF, predominando
os infiltrados de plasmócitos e linfócitos encontrados na mucosa e submucosa intestinal
(JUNIOR & PIMENTA, 2015; FERREIRA, 2017). Já a enterite/enterocolite eosinofilica é a
forma de maior gravidade comparado –se à linfoplasmocítica, possui populações mistas de
linfócitos com predomínio de eosinófilos apresentando-se de duas formas: a isolada , presente
exclusivamente no intestino ou a sediada em vários órgãos, incluindo fígado, baço e trato
gastrointestinal (JUNIOR & PIMENTA, 2015; FERREIRA, 2017).
Ferreira (2017), relata a forma neutrofílica, também denominada de doença
inflamatória intestinal “supurativa”, é de ocorrência rara, com predominância de neutrófilos
no infiltrado, pode ser de causa bacteriana, e antibióticos de amplo espectro podem ser
utilizados.
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É importante ressaltar que há possibilidade da doença inflamatória progredir para a

neoplásica (HART et al., 1994). E o fato de que infiltrados neoplásicos e inflamatórios
poderem coexistir em um mesmo animal (BRISCOE et al., 2011; KIUPEL et al., 2011).

2.5 Tratamento
O tratamento da doença inflamatória intestinal felina deve ser baseado nos sinais
clínicos, histórico, exames complementares e se possível associado com os resultados do
histopatológico. É importante esclarecer ao tutor que esta enteropatia não tem um tratamento
definitivo, entretanto poderá ser controlada através de exames complementares,
sintomatologia, e tratamento. Portanto, a abordagem terapêutica, pode sofrer variação , de
acordo com cada caso.

2.5.1 Terapia Dietética

Como descrito anteriormente uma das possíveis causas da DIIF pode ser de origem
alimentar. Logo uma abordagem terapêutica inicial é a troca da dieta.
Segundo Mandigers, Biourge e German (2010) embora uma investigação
gastrointestinal cuidadosa permita que a maioria das doenças sejam excluídas do diagnóstico,
ainda poderá ser difícil na distinção entre doença inflamatória intestinal e reações alimentares
adversas. O diagnóstico só poderá ser realizado se o paciente responder à dieta de exclusão e
caso os sinais clínicos reaparecerem após nova provocação utilizando a dieta original
(MANDINGERS, BIOUGE, GERMAN, 2010).
O tratamento para DIIF geralmente envolve o uso de esteróides com ou sem um teste
dietético concomitante usando uma dieta nova de fonte proteíca ou hidrolisada (MARSILIO,
2021). Os benefícios da terapia nutricional (isolada ou em conjunto com a terapia
farmacológica) no manejo clínico são bem documentados, em um estudo a terapia dietética
isolada obteve sucesso em aproximadamente 50% dos pacientes com DIIF idiopática
(JERGENS, 2012).
De acordo com Jergens (2012) a terapia dietética utilizando uma dieta com restrição
de antígeno ou proteína hidrolisada reduzirá as respostas exacerbadas do hospedeiro e
atenuará a inflamação intestinal, sendo realizada por no mínimo 7 dias, no qual já é possível
observa – se uma resposta do paciente.
As características de uma dieta ideal para gatos acometidos pela DIIF são: nova fonte
de proteína inédita (como peixe branco, de pato, carne de veado, entre outras) ou hidrolisada
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com fonte de um carboidrato altamente digerível, e ausência de glúten, com baixo teor de
lactose e fibra, nutricionalmente equilibrada e altamente palatável (JERGENS, 2012).
Atualmente estão disponíveis rações comerciais com essas características (Hipoalergênica
Gatos, Royal Canin®).
Mandingers, Biouge e German (2010) descreveram um estudo em que os pacientes
tiveram resposta satisfatória com o uso a dieta hidrolisada, sugerindo que essa terapia pode ser
eficaz no controle de enteropatia crônica felina.
Além disso, pode-se realizar a suplementação com o uso de fibra solúvel natural
como, psyllium (1/4 de uma colher de chá por refeição), modificação a dieta com o uso de
ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 (PUFAs), também pode auxiliar na modulação das
respostas inflamatórias e a suplementação com cobalamina parenteral (250 µg / gato
administrado por via subcutânea semanalmente por 4 a 6 semanas enquanto o tratamento para
DIIF estiver em andamento) é recomendado se as concentrações séricas estiverem abaixo dos
valores de referência normais para espécie felina, entre 200 – 1680ng/L ( MEYER,COLES,
RICH,1995;JERGENS, 2012; JUNIOR, 2016).

2.5.2 Terapia Farmacológica

Visto que o desenvolvimento da DIIF pode ser resultado de uma resposta imunológica
exacerbada, o objetivo do tratamento farmacológico é a imunossupressão. Podem ser
utilizados corticosteroides, antibióticos e imunossupressores, e é necessário considerar a
severidade dos sinais clínicos da patologia para a escolha do tratamento ideal com o uso de
fármacos isoladamente ou em associação.
O antibiótico de escolha é o metronidazol, que têm mecanismos de ação na redução da
inflamação intestinal com atividade antiprotozoária e antibacteriana na dose de 15mg/kg/a
cada 12 horas por 14 dias, caso ocorra a remissão deve se reduzir a dose em 25% a cada 2
semanas até descontinuidade do uso do medicamento, o benzoilmetronidazol poderá ser usado
em felinos que não toleram o uso do metronidazol (JERGENS,2012).
A princípio prednisolona poderá também ser utilizada em pacientes que não
responderam a dieta ou ao metronidazol. A dose recomendada por via oral é de 2mg/kg a
cada 24 horas por 2 semanas, com redução de 25% da dose em intervalos de 2 semanas
conforme resposta clínica e/ou até a dose efetiva mínima ser estabelecida e podendo ser
associado ao Metronidazol (JERGENS 2012; MARSILIO,2021). A budesonida é um fármaco
glicocorticoide, sendo uma excelente opção para gatos diabéticos, pois tem baixa
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disponibilidade sistêmica e, com isso, baixo efeito inibitório no eixo hipotálamo-hipófise-

adrenal, tendo importante ação local, pois tem afinidade de ligação com os receptores locais
(TAMS, 2005). A dose recomendada é de 3mg/m² a cada 24 horas (MARSILIO, 2021).
No entanto é importante ressaltar que o uso de glicocorticoides, devido a glicoproteína
p, uma proteína de membrana, responsável pelo transporte de substâncias para dentro e fora
da célula, pode gerar resistência a tratamentos posteriores, principalmente a quimioterápicos
(LÓPEZ et al , 2017).
Em pacientes não responsivos à terapia, pode- se realizar administração drogas
imunossupressoras como o clorambucil que tem boa tolerância em gatos na dose de
2mg/animal a cada 48 ou 72 horas, ou ainda, a ciclosporina que inibe a função das células T e
estimula a produção de IL-2, o que pode reduz a inflamação crônica intestinal na dose de
5mg/kg por via oral a cada 24 horas durante 21 dias consecutivos, induzindo boa resposta,
independente do fármaco de escolha deve - se realizar a redução gradual até a manutenção do
estado de remissão com uso exclusivo de dieta de exclusão (JERGENS, 2012). Antes da
utilização de imunossupressores recomenda-se a pesquisa de doenças infecciosas subjacentes
tais como toxoplasmose, vírus da imunodeficiência felina, vírus da leucemia felina e outros
parasitas intestinais ( JUNIOR, 2016).
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3. CONCLUSÃO

Estabelecer o diagnóstico da doença intestinal inflamatória felina é um desafio na clínica de

felinos domésticos. Considerando que é uma enteropatia que abrange sinais clínicos que
podem estar presentes em outras patologias que acometem o sistema gastrointestinal dos gatos
domésticos, é de suma importância uma investigação minuciosa do histórico clínico do
animal e exames complementares. Os exames hematológicos e de imagem auxiliam na
exclusão de outras enfermidades, mas não confirmam a presença da doença, sendo o
diagnóstico confirmado por meio de biopsia intestinal, e exame histopatológico,
complementado com análise imunohistoquímica para diferenciação do linfoma alimentar.
Geralmente o tratamento é eficaz com a terapia dietética isolada ou em associação com a
terapia farmacológica, alcançando assim o controle da doença, proporcionando qualidade de
vida ao paciente.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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FERREIRA, M. Contribuição do exame ultrassonográfico para o diagnóstico das
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Programa de Pós-graduação em Clínica Veterinária, Faculdade de Medicina Veterinária e
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Diseased Gastrointestinal Tract. Journal of Feline Medicine and Surgery, Shirley, v. 21, p.
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HART, J. et al. Lymphocytic-plasmacytic enterocolitis in cats: 60 cases (1988-1990). Journal
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