ANEMIAS
ANEMIAS
ANEMIAS
Anemia
Conceito: Diminuio da massa eritrocitria
Melhor Mtodo para Avaliar a Massa Eritrocitria: Dosagem de Hemoglobina
Por qu o Hematcrito no adequado? Intrinsecamente susceptvel a variaes de volume plasmtico Susceptvel a variaes com a presena de poiquilocitose
Hemoglobinas Normais
No perodo fetal :
Hemoglobina Fetal (HbF) 99%
A troca total de HbF por HbA se d at um ano. A maior parte nos primeiros 6 meses de vida.
Reticulcitos
Policromasia
Colorao MG-Giensa
Para considerarmos que a produo eritrocitria est elevada, temos que encontrar um reticulcito corrigido maior ou igual a 2%
NO
SIM
Hemlise
Hemoglobinria??
NO
Hemlise Extravascular
+
Anemia hemoltica auto-imune
Deficincia de G6PD
Hemlise Microangioptica (SHU; PTT) ou causas mecnicas (prtese valvular metlica, etc).
+
Anemia hemoltica auto-imune
SIM
Esferocitose
+
Anemia hemoltica auto-imune
SIM SS
Esferocitose
SC SD bS Doena Falciforme
Anemia Falciforme
+
Anemia hemoltica auto-imune
Estomatcitos
ou
Cristais de Hemoglobina C
ou
Hemcias em alvo
SIM
Esferocitose Eletroforese de Hemoglobinas com dosagem de HbA2 e HbF
CC DD Outras Hemoglobinopatias
+
Anemia hemoltica auto-imune
microcitose, hipocromia; hemcias em alvo; pontilhado basoflico Eletroforese de Hemoglobinas com dosagem de HbA2 e HbF HbA2 proporcionalmente aumentada; HbF aumentada HbA diminuda
+
Anemia hemoltica auto-imune
microcitose, hipocromia; hemcias em alvo; pontilhado basoflico HbA2 proporcionalmente aumentada; HbF aumentada HbA diminuda
SIM SS
Esferocitose
Dficit na produo
Ou seja, na Eritropoese
Hematopoese
Eritropoetina
Eritropoese
O citoplasma dos eritroblastos mais jovens azul pela grande quantidade de RNA. medida que o RNA vai sendo traduzido em hemoglobina, o citoplasma vai perdendo a cor azul e ganhando o laranja/vermelho.
Eritropoese
A cromatina nuclear inicialmente muito frouxa para a transcrio do RNA. Conforme a maturao, a cromatina se condensa. O sinal para a perda do ncleo a concentrao ideal de hemoglobina ser alcanada no citoplasma.
N Normal
HbH
S Anemia Ferropriva
-talassemia -talassemia
PCR para o gene promotor de cadeia alpha
Sidercitos, hemcias em da anemia ferropriva to alta em nosso meia A prevalncia poiquilocitose, hemcias em Eletroforese de alvo, intensa que as outras hipteses ou dacricitos, ficam um pouco anisocitose e lgrimas diagnsticas Hemoglobinas + dosagem poiquilocitose hemcias alongadas
esquecidas S
de HbA2 e HbF
N Normal
HbH
Anemia Ferropriva
-talassemia -talassemia
PCR para o gene promotor de cadeia alpha
N Normal
HbH
S Anemia Ferropriva
-talassemia -talassemia
PCR para o gene promotor de cadeia alpha
Anemias por defeito na sntese de DNA Podem estar ou no acompanhadas de outras citopenias Deficincia de cido flico Hipotireoidismo Erros inatos do metabolismo CAUSAS Deficincia de vitamina B12 Uso de quimioterapia ou Radioterapia Intoxicao por chumbo ou outras substncias
Outras sries normais? Sim Ferritina alta (>80ng/dl) Anemia de doena crnica Investigar causas No No
No h anemia
Sangramento agudo?
Sim
ANEMIA
baixa
Contagem de reticulcitos
No
alta
VCM CHCM n
VCM CHCM
Hemlise extravascular
VCM n CHCM n
Hemoglobinria? Sim Hemlise intravascular No
No
s. mielodisplsicas, aplasias medulares, leucemias, infiltrao tumoral da medula ssea, sepse, etc
induzida por drogas, induzidas por transfuso, deficincia de G6PD, sndrome hemoltico -urmica, vlvulas cardacas metlicas, autoimune,etc
Costa ES et al. Diagnstico Diferencial das Anemias na Infncia In: Aires V. Prticas Peditricas,2006
OBRIGADO
elainesc@centroin.com.br