Anamnese Infantil
Anamnese Infantil
Anamnese Infantil
Data: ____________
Queixa Principal:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Reforçadores em potencial:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Nomeia animais? ( ) S ( ) N
Sabe as emoções? ( ) S ( ) N
____________________________________________________________________________
Sabe se expressar? ( ) S ( ) N
____________________________________________________________________________
Auto-agressão: ( ) S ( ) N
____________________________________________________________________________
Agressivo com os outros: ( ) S ( ) N
Em quais momentos?
____________________________________________________________________________
Gosta de animais? ( ) S ( ) N
____________________________________________________________________________
Usa Fralda? ( ) S ( ) N
____________________________________________________________________________
Em caso de não usar fralda, sabe pedir para ir ao banheiro? ( ) S ( ) N
____________________________________________________________________________
Sabe se vestir sozinho? ( ) S ( ) N
____________________________________________________________________________
Sabe comer só? ( ) S ( ) N
____________________________________________________________________________
É uma criança desastrada? ( ) S ( ) N
____________________________________________________________________________
Tem autonomia para fazer o que?
____________________________________________________________________________
Tem noção de perigo? ( ) S ( ) N
____________________________________________________________________________
Outras observações:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Gravidez:
Tranquila ( ) Planejada ( ) Não Planejada ( ) Desejada ( ) Indesejada ( )
____________________________________________________________________________
Alguma medicação na Gravidez? S ( ) N ( )
____________________________________________________________________________
Os pais são parentes em algum grau? S ( ) N ( )
____________________________________________________________________________
Parto: Cesária ( ) Normal ( ) Alguma intercorrência?
____________________________________________________________________________
Perfil da Criança: Agitado ( ) Tranquilo ( ) Inseguro ( ) Impaciente ( )
____________________________________________________________________________
Desde quando perceberam algum desvio no desenvolvimento? Quem observou primeiro?
____________________________________________________________________________
A criança mamou? S ( ) N ( ) Dificuldade? Por quanto tempo? Algum complemento?
_____________________________________________________________________________
Usou e ainda usa chupeta, dedo ou mamadeira? S () N ( )
_____________________________________________________________________________
Engatinhou? S ( ) N ( ) Andou com quantos meses?
_____________________________________________________________________________
Dorme sozinha? S ( ) N ( )
_____________________________________________________________________________
A criança começou a balbuciar com que idade?
_____________________________________________________________________________
Quais as primeiras palavras e a idade?
_____________________________________________________________________________
O que mais gosta de fazer?
_____________________________________________________________________________
Dificuldade na parte pedagógica?
____________________________________________________________________________
Dificuldade na interação social?
____________________________________________________________________________