TCC - Serviço Social

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
CENTRO SÓCIOECONÔMICO
DEPARTAMENTO DE SERVIÇO SOCIAL
GLENDA LINAURA MARQUES
O Serviço Social no NASF: as condições de trabalho e as

demandas do exercício profissional
FLORIANÓPOLIS
2016
1
GLENDA LINAURA MARQUES
O Serviço Social no NASF: as condições de trabalho eas

demandas do exercício profissional
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao

Curso de Graduação em Serviço Social do
Departamento de Serviço Social da Universidade
Federal de Santa Catarina, como requisito parcial
para obtenção do título de Bacharel em Serviço
Social.
Orientadora: Tânia Regina Krüger
FLORIANÓPOLIS
2016
2
3
À minha amada filha Ludmilla Marques

Fernandes, minha maior e principal
motivadora, que, comseu nascimento vem me
propiciando os melhores momentos da vida.
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradeço à Deus por ser meu sustento, meu guia e socorro, por me
revestir de força e coragem para enfrentar os desafios desta jornada tornando-a tranquila e
prazerosa, rumo a conclusão deste sonho. Oque seria de mіm sem а fé e esperança quetenho
nele? Méritos à Ele que é essencial em minha vida,obrigada por toda proteção Senhor.
Senhor obrigada também pela minha gravidez, pela dádiva de ser mãe, pela minha
filha.Por me permitir uma gestação durante esta trajetória acadêmica, me concedendo as
emoções do milagre da vida, eis que carreguei em meu ventre minha tão amada e abençoada
filha Ludmilla Marques Fernandes. O fato de me tornar mãe fez com que eu crescesse e
aprendesse ainda mais.
Aos meus pais LinauraMinelva Alves Marques e ValdelinoValdevino Marques por
todo apoio, incentivo, dedicação, amor, carinho e atenção. O sonho é meu, mais a vitória e
conquista é nossa. Obrigada por tudo, amo vocês.
Ao meu companheiro Eliazar Francisco Fernandes, pela cumplicidade amorosa,
estímulo, compreensão e acima de tudo obrigada pela paciência.
A esta universidade, seu corpo docente, direção е administração que oportunizaram
tamanho conhecimento, obrigada.
A todos os professores que contribuíram para o meu aprendizado, especialmente a
professora Tânia Regina Krüger, minha orientadora. Aela meu muito obrigado pelo suporte na
construção deste trabalho, por aceitar me conduzir neste desafio, pelas correções e seu
incentivo, por suas inestimáveis contribuições sobre a prática do Serviço Social na Saúde e
também por toda sua dedicação enquanto orientadora, obrigada pela confiança e apoio.
Aos sujeitos de pesquisa, que me permitiram chegar aos resultados obtidos eaqui
apresentados, registro meu muito obrigada.
À professora Maria Regina de Ávila, por ter aceitado participar da banca, e a
Assistente Social Daniela Castamannque mesmo não me conhecendo aceitou meu convite,
obrigada. Agradeço também a professa Teresa Kleba Lisboa pelo aceite para suplência.
Ao meu amigo de graduação Willian Danilo Santos pela amizade que vem desde
2012 graças a UFSC, obrigada pela parceria.
“Sem sonhos, a vida não tem brilho. Sem metas,
os sonhos não têm alicerces. Sem prioridades, os
sonhos não se tornam reais. Sonhe, trace metas,
estabeleça prioridades e corra riscos para
executar seus sonhos. Melhor é errar por tentar
do que errar por se omitir! ”
(Augusto Cury)
MARQUES, GlendaLinaura. O Serviço Social no NASF: as condições de trabalho e demandas
do exercício profissional. Trabalho de Conclusão de Curso em Serviço Social. Universidade Federal
de Santa Catarina. 2016.
RESUMO
O presente Trabalho de Conclusão de Curso tem como objetivo compreenderas condições de

trabalho e as demandas do exercício profissional dos Assistentes Sociais do Núcleo de Apoio
a Saúde da Família – NASF, através das demandas, questionamentos e condições de
trabalho.O Núcleo de Apoio a Saúde da Família – NASF foi criado em 2008 e tem como ótica
ampliar a abrangência das ações da atenção básica com o propósito detorná-la mais resolutiva,
apoiando as equipes daEstratégia Saúde da Família - ESF. Dentre os profissionais chamados
para compor a equipe Núcleo de Apoio a Saúde da Família - NASF está o Assistente Social,
desta forma sua atuação é vista dando ênfase no SUS, considerando os determinantes sociais
na saúde. Para a realização do trabalho e afim de conhecer o desenvolvimento do Serviço
Social no NASF,foi realizada além da pesquisa bibliográfica, um diagnóstico
situacionalatravés de um roteiro enviado via e-mail para os Assistentes Sociais das seguintes
cidades:Governador Celso Ramos, Florianópolis, Porto Belo, Palhoça, Joinville e São João
Batista.A pesquisa tem como base de estudo a abordagem de pesquisa social qualitativa e
empírica. Ao longo do trabalho foi observado através dos dados coletados que as ações de
trabalho do assistente social ainda é desconhecido no meio da Saúde.O maior número de
demandas para o Serviço Social chegam por diferentes meios (ESF, NASF, gestão,
comunidade e instituição) e são essencialmente de natureza socioassistencial, emergencial e
socioeducativa.
Palavras-chave:Núcleo de Apoio a Saúde da Família – NASF. Serviço
Social.AtençãoBásica.
MARQUES, Glenda Linaura.Social Service in NASF – the working conditions and the
demands of the professional exercise. Completion Work Course In Social Work. Federal University
of Santa Catarina. 2016.
ABSTRACT
The present Work of Course Conclusion has the objective to understand the working
conditions and the demands of the professional practice of Social workers of the Nucleus of
Support to the Family Health – NASF, through the demands, concerns, and conditions of
work. The Nucleus of Support to the Family Health – NASF was established in 2008 and has
as optics to broaden the scope of the actions of basic care with the purpose of making it more
dissolving, supporting the teams of the Family Health Strategy - ESF. Among the so-called
professionals to compose the team Support Core Family Health - NASF is the Social worker,
in this way its operation is a view with emphasis on the SUS, considering the social
determinants on health. For carrying out the work and in order to know the development of
Social Service in the NASF, was performed in addition to the bibliographical research, a
situational diagnosis through a script sent by e-mail to the Social workers of the following
cities: Governador Celso Ramos, Florianopolis, Porto Belo, Palhoça, Joinville, and São João
Batista. The research is based on study the approach of social research qualitative and
empirical. The course of the work was observed through the data collected that the actions of
the work of the social worker is still unknown in the middle of the Health. The greatest
number of demands for the Social Service arrive through different means (ESF, NASF,
management, community, and institution) and are essentially socio medical, emergency and
educational.
Key-words: Family Support Nucleos - NASF. Social Service.PrimaryCare.
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ABRASCO – Associação Brasileira de Saúde Coletiva

BPC – Benefício de Prestação Continuada
CBAS – Congresso Nacional Brasileiro de Assistentes Sociais
CF – Constituição Federal
CFESS - Conselho Federal de Serviço Social
CIB - Comissão IntergestoresBipartite
CLS – Conselhos Locais de Saúde
CMS – Conselho Municipal de Saúde
CNES - Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde
CONSASS – Conselho Nacional de Secretários de Saúde
CONASEMS – Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde
CRAS – Centro de Referência de Assistência Social
ENPESS – Encontro Nacional de Pesquisadores em Serviço Social
ESF – Estratégia Saúde da Família
FURB – Fundação Universidade Regional de Blumenau
GM – Gabinete do Ministro
GMUS – Gestão Municipal de Saúde
LOS – Lei Orgânica da Saúde
MS – Ministério da Saúde
NASF – Núcleo de Apoio à Saúde da Família
NOB - Norma Operacional Básica
ONG – Organização Não Governamental
OMS – Organização Mundial de Saúde
PACS – Programa de Agentes Comunitários de Saúde
PNAB - Política Nacional de Atenção Básica
PSF – Programa Saúde da Família
PST – Planos de Saúde no Território
PTS – Planos Terapêuticos Singulares
SF – Saúde da Família
SINASE - Sistema Nacional de Atendimento Socioeducativo
SIPAT – Semana Interna de Prevenção de Acidentes de Trabalho
SUS – Sistema Único de Saúde
TCC – Trabalho Conclusão de Curso
TCLE - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
UBS - Unidade Básica de Saúde
UDESC – Universidade do estado de Santa Catarina
UFSC – Universidade Federal de Santa Catarina
UNISUL- Universidade do Sul de Santa Catarina
LISTA DE TABELAS
Tabela 1: Perfil dos Assistentes Sociais entrevistados que trabalham nos NASF no período de
setembro a outubro de 2016, nas cidades de Governador Celso Ramos, Florianópolis, Porto
Belo, Palhoça, Joinville e São João Batista............................................................................. 33
Tabela 2: Perfil profissional, tempo de trabalho, carga horária e tipo de contrato de trabalho
indicado pelas assistentes sociais dos NASFs........................................................................ 34
Tabela 3: Eventos que os Assistentes Sociais entrevistados participaram nos anos 2014/2015
e início de 2016........................................................................................................................
35
Tabela 4: Livros e autores lidos pelos Assistentes Sociais entrevistados participaram nos anos
2014/2015 e início de 2016.................................................................................................... 36
Tabela 5: Formas de registro utilizado no cotidiano profissional no NASF / Secretaria de
Saúde...................................................................................................................................... 42
11
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO ........................................................................................................................ 12
1 - O SUS, a política de atenção básica e o serviço social ....................................................... 14
1.1 - SUS: A política de Atenção Básica à Saúde ................................................................ 14
1.2 O serviço social na saúde ................................................................................................ 18
1.3 O Serviço Social no Núcleo de Apoio a Saúde da Família - NASF ............................... 24
2 - O Serviço Social no NASF: inserção e condições de trabalho ........................................... 30

2.1 Considerações sobre os procedimentos metodológicos da pesquisa .............................. 30
2.2 Perfil dos profissionais entrevistados no NASF ............................................................. 33
2.3 NASF: implantação e condições de trabalho ...................................................................... 38

2.4 O registro e a sistematização da prática profissional .......................................................... 42
2.5 Demandas colocadas pelas equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) – e as respostas
do Serviço Social ...................................................................................................................... 46
2.5.1 Demandas da equipe Núcleo de Apoio a Saúde da Família - NASF ....................... 50

2.5.2 Demandas da Gestão/Secrearia de Saúde............................................................... 541
2.5.3 Demandas colocadas pelos usuários individualmente ou demandas da comunidade
........................................................................................................................................... 53
2.5.4 Demandas de outras instituições .............................................................................. 54
CONCLUSÃO .......................................................................................................................... 57
REFERÊNCIAS ....................................................................................................................... 60
APÊNDICES ............................................................................................................................ 63
12
INTRODUÇÃO
Este trabalho de conclusão de curso está relacionado ao campo de atuação do estágio

obrigatório I e II supervisionado, ou seja, a experiência vivenciada enquanto estagiária no
Núcleo de Apoio a Saúde da Família em Governador Celso Ramos neste ano de 2016.A partir
desta oportunidade, enfatizo que foi uma experiência na qual levou-me a refletir sobre a
história inicial do SUS e do serviço social na saúde, bem como, conhecer a realidade dos
profissionais nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família –NASF.
Até obter os resultados com a pesquisa o objetivo deste trabalho como um todo era
compreender os fundamentos que delimitam o exercício profissional dos Assistentes Sociais
do Núcleo de Apoio a Saúde da Família – NASF, através das demandas, respostas e dinâmica
de trabalho. No entanto, esta era a intenção inicial, porém, as respostas obtidas pelas
profissionais foram apresentadas timidamente ou nem mesmo fizeram tal relato.
Em virtude disto o tema passou a denominar-se “O Serviço Social no NASF: as

condições de trabalho e as demandas do exercício profissional”, com o objetivo de conhecer e
relatar aprática profissional do Assistente Social no NASF dos municípios da região, e ainda
sua forma de trabalho, desafios e resultados. Através de pesquisa bibliográfica e o
encaminhamento de um roteiro de questões por e-mail, e ainda mediante os objetivos
propostos, a abordagem de estudo é a pesquisa social qualitativa – empírica e
exploratória.Desta forma, os dados para o desenvolvimento deste trabalho foram coletados
para que fosse possível a análise e conclusão dos mesmos.
Este trabalho tem sua estrutura composta por dois capítulos, assim, no primeiro
realizamos uma revisãoda literatura e documentos no que tange ao SUS,a política de atenção
básica, o NASF e o Serviço Social nesse contexto da saúde. Já no segundo capítulo podemos
tratar sobre os resultados da pesquisa realizada, no que tange ao Serviço Social no NASF, tais
como a inserção do profissional,as condições de trabalho e as demandas de acordo com os
resultados do roteiro aplicado aos sujeitos de pesquisa. Trataremos das demandas que cada
equipe possuí, das que veem da gestão versus secretaria, quais as colocadas pelos usuários
individuais e coletivamente e as vindas de outras instituições.
13
Mesmo com todos os programas já desenvolvidos visando suprir essas demandas,

SUS, ESF, PACS, entre outros, se faz importante a atuação do assistente social no
atendimento destas pessoas, no intuito de promover a saúde, prevenção de agravos,
diagnóstico e tratamento, reabilitação e manutenção da saúde, juntamente com os demais
profissionais da saúde.Assim, para o Serviço Social, o NASF é importante pois atua
coadjuvante na promoção do bem estar coletivo, buscando auxiliar aequipe da Estratégia
Saúde da Família - ESF no atendimento e resolução das demandas que surgem.
É possível dizer que o curso de Serviço Social propõe a compreensão e análise da

realidade social, numa perspectiva histórica tal como o SUS que será abordado, e ainda por
um viés crítico e propositivo. Na saúde o Assistente Social contribui na identificação das
causalidades e nos fatores que contribuem na organização do controle social. Este profissional
conquistou seu espaço na Atenção Básica dotado de saberes próprios e conectado sempre com
a equipe ESF.
É importante destacar também que independentemente da sua área de atuação, o

Assistente Social deve dominar na sua ação profissional a dimensão ético-política, teórico-
metodológica e técnico-operativa. Logo, o profissional deve posicionar-se diante da realidade
intervindo nela e tendo consciência da direção a ser seguida. No NASF, sistema este que
surge como apoio para a ESF, o Assistente Social pode ser um viabilizador no que se referea
garantia de direitos sociais, sendo capaz de trabalhar as mais variadas expressões da questão
social e buscando sua resolutividade.
14
1 - O SUS, a política de atenção básica e o serviço social
Nos próximos tópicos será discorrido sobre a Atenção Básica à Saúde enquanto um
dos eixos estruturantes do Sistema Único de Saúde (SUS). A designação Atenção Básica à
Saúde enfatiza uma ótica de reorientação do modelo assistencial, a partir de um sistema
universal e integrado de atenção à saúde.Haverá ainda um enfoque central no que tange a
profissão de Serviço Social na saúde e no Núcleo de Apoio à Saúde da Família – NASF.
1.1 - SUS: A política de Atenção Básica à Saúde
O Sistema Único de Saúde (SUS) foi criado pela Constituição Federal de 1988 e
regulamentado pelas Leis nº 8.080/90 (Lei Orgânica da Saúde - LOS) e a Lei Complementar
n° 8.142/90, com finalidade de alterar a situação de desigualdade na assistência à saúde da
população, tornando obrigatório o atendimento público a qualquer cidadão. Conforme Santos
(2012, p. 274), o SUS no seu processo histórico começou na prática em meados dos anos
1970, com movimentos sociais e políticos contra a ditadura, pelas Liberdades Democráticas e
Democratização do Estado que se ampliava e fortalecia por uma sociedade justa e solidária e
um novo Estado com políticas públicas para os direitos humanos básicos, com qualidades
universais. Já de acordo com Kruger (2014 p. 219) a implementação do SUS se deu com a
intensificação das práticas políticas e econômicas neoliberais e da perda substantiva do
conteúdo progressista da democracia.
O SUS é resultado da mobilização da sociedade civil por meio da Reforma Sanitária,
a fim de garantir uma sociedade menos desigual, na tentativa de combater as injustiças no
acesso à saúde, pois esta passa a ser entendida como direito do cidadão e dever do Estado.
Nessa perspectiva, Bravo (2001) corrobora ao dizer que uma das estratégias da Reforma
Sanitária, é o Sistema Único de Saúde (SUS). A finalidade deste sistema é propor ações de
promoção, de prevenção, de assistência e reabilitação. Ou seja, buscava-se a compreensão de
saúde ampliada, que considere os aspectos econômicos, culturais e sociais. Desta forma, era
preciso a implementação de um sistemaque oferecesse atendimento gratuito e que
vislumbrasse além da doença, as condições de vida e saúde como determinantes na sociedade.
15
A implementação do Sistema Único de Saúde altera profundamente a perspectiva de

saúde que foi sendo construída ao longo dos anos, entretanto, não podemos deixar de apontar
as atuais contradições, isto é, no decorrer da década de 1990 o Brasil ingressa em um processo
de políticas que pretendiam desresponsabilizar-se com a contratação e valorização dos
trabalhadores, ou seja, aquilo que é chamado como Estado Mínimo. Um Estado que se
autodenomina como um problema, e por isso, precisa ser comprimido, permitindo que a
coordenação seja dada pelo mercado. Simultaneamente, a reestruturação produtiva acende a
precarização do trabalho por meio dos baixos salários, busca de aumento da produtividade
(metas) e até mesmo a desvinculação do profissional com o serviço (Modesto, 1997).
De acordo com Krüger (2014, p. 224):
O SUS é a maior política social brasileira nos últimos vinte cinco anos. E por ser
uma política social universal, tem: ampla dimensão em termos da rede de serviço
público e convênios com o setor filantrópico e privado, que vai da atenção primária
à média e alta complexidade; grande estrutura de gestão nas três esferas de
governos; um financiamento vinculado que só é menor em relação ao da educação;
envolve uma série de indústrias para produzir seus suprimentos que vão desde o
algodão, aos medicamentos e equipamentos médico-hospitalares; milhares de
trabalhadores de diferentes áreas; uma grande rede de escolas e universidades
públicas e privadas para formar os profissionais e realizar pesquisas; inúmeros
institutos e laboratórios públicos de pesquisas e produção de medicamentos, vacinas
e insumos. É por esta dimensão que o SUS é uma política social extremamente
visada, disputada e tensionada por vários segmentos e interesses socioeconômicos e
políticos.
Num contexto de disputas na implementação do SUS surge o modelo de proposta da

atenção básica em saúde que vem orientando a reorganização da lógica assistencial do SUS.
Nesse processo histórico, a Atenção Básica foi gradualmente se fortalecendo e deve se
constituir como porta de entrada preferencial do Sistema Único de Saúde (SUS), sendo o
ponto de partida para a estruturação dos sistemas locais de saúde (BRASIL, 2006).
Conforme Giovanella (2010, p. 3):
No Brasil, desde meados da década de 1990, surge uma abordagem sobre atenção
primária em saúde sendo fortemente induzida pelo governo federal: o Programa
Saúde da Família (PSF). A partir daí nasce um modelo de proposta da atenção
básica em saúde que vem orientando a reorganização da lógica assistencial do SUS,
seu início foi em 1994 com a operacionalização do Programa Saúde da Família –
PSF, incorporando a experiência anterior do Programa de Agentes Comunitários de
Saúde – PACS.
Para Krüger (2014 p. 221), o início da implementação do Programa de Saúde da

Família - PSF surge como uma cesta básica da saúde para os pobres.Porém, mesmo com a
intencionalidade inicial ao longo dos anos o PSF caracteriza-se como uma estratégia para
reorganização da atenção básica, na perspectiva da vigilância à saúde.O discurso oficial
16
expressa a ideia de construir um novo modelo de assistência no país, a partir do investimento

na atenção básica, na prevenção e promoção à saúde, articulados com a assistência curativa e
de alta complexidade, colocando o PSF como porta de entrada do Sistema de Saúde (VIANA
e DAL POZ, 1998).Por isso, a Atenção Básica é considerada a porta de entrada preferencial
do Sistema Único de Saúde (SUS), onde os problemas que não podem ser completamente
resolvidos são encaminhados para consultas com especialistas, realização de exames ou
atendimento nas Unidades de Pronto Atendimento, hospitais, Centros de Atenção
Psicossocial, entre outros.
Uma questão fundamental para que a unidade saúde da família se torne um serviço
de procura regular, o serviço que as pessoas usam para atenção à saúde, seja como
prevenção, cuidado, acompanhamento, tratamento e reabilitação, é que ela não
atenda somente os grupos prioritários, mas a toda a população. Que dê respostas não
só à demanda programada e atenda também à demanda espontânea, os casos agudos
oportunamente (GIOVANELLA, 2010, p. 06).
A reafirmação do PSF como serviço da atenção básica ocorre com a Norma

Operacional Básica de 1996 – NOB-SUS 1996. Essa normativa prioriza a atenção básica ao
dar ênfase ao PSF e ao PACS. A NOB-SUS 1996 criticava o modelo clínico pela sua relação
individualizada entre o profissional e o paciente, pela intervenção terapêutica armada
específica e propunha um modelo de atenção centrado na qualidade de vida das pessoas e do
meio ambiente, bem como na relação da equipe de saúde com a comunidade, especialmente
com seus núcleos sociais primários - as famílias (BRASIL, 1996).
O PSF toma uma nova forma a partir de 2006, com o fortalecimento da atenção
básica em saúde, fundamentado na Política Nacional de Atenção Básica – PNAB conforme
Portaria Nº. 648 de 28 de março de 2006. E a partir desse ano que a atenção básica passa a
constituir-se como porta de entrada preferencial do SUS estabelecendo a revisão de diretrizes
e normas para a organização da Atenção Básica Programa Saúde da Família (PSF) e o
Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS).A Portaria Nº 648/2006 do Ministério da
Saúde, salienta que a Atenção Básica é caracterizada por um conjunto de ações de saúde, no
âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de
agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde. É o contato
preferencial dos usuários com os sistemas de saúde. Orienta-se pelos princípios da
universalidade, da acessibilidade e da coordenação do cuidado, do vínculo e continuidade, da
integralidade, da responsabilização, da humanização, da equidade e da participação social. A
portaria citada enfatiza ainda que a Atenção Básica considera o sujeito em sua singularidade,
na complexidade, na integralidade e na inserção sociocultural e busca a promoção de sua
17
saúde, a prevenção e tratamento de doenças e a redução de danos ou de sofrimentos que

possam comprometer suas possibilidades de viver de modo saudável.
Em 2011, o PSF passa paraEstratégia Saúde da Família(ESF) conforme o Ministério
da Saúde diante a Portaria Nº 2.488, de 21 de outubro de 2011 que aprova a Política Nacional
de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da
Atenção Básica, para a Estratégia Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes
Comunitários de Saúde (PACS).
Ainda baseando-se na Portaria Nº 2.488, de 21 de outubro de 2011, a Estratégia de
Saúde da Família (ESF) visa à reorganização da Atenção Básica no País, de acordo com os
preceitos do SistemaÚnico de Saúde, e é trazida pelo Ministério da Saúde e gestores estaduais
e municipais, representados respectivamente pelo CONASS e CONASEMS, como estratégia
de expansão, qualificação e consolidação da Atenção Básica por favorecer uma reorientação
do processo de trabalho com maior potencial de aprofundar os princípios, diretrizes e
fundamentos da atenção básica, de ampliar a resolutividade e impacto na situação de saúde
das pessoas e coletividades, além de propiciar uma importante relação custo-efetividade.
A escolha da ESF como porta de entrada no sistema tem destaque por essa ser a
melhor estratégia para garantir a universalização, pelo menos na atenção básica. Em 2011,
através do Decreto 7.508/2011 que regulamenta a lei 8.080/90, a atenção primária está
indicada como principal porta de entrada no sistema, que são portas de entrada os serviços de
atenção de urgência e emergência, de atenção psicossocial e especial de acesso aberto, como
por exemplo, a Vigilância em Saúde (BRASIL, 2011).
A ESF pode ser entendida, de forma genérica, como um espaço de fortalecimento da
organização da atenção básica em Saúde, no sentido da garantia dos princípios e diretrizes do
SUS. No entanto, deve ser analisada a partir das influências recebidas pelo projeto neoliberal
e algumas características que poderiam indicar o enfoque deste serviço apenas na população
mais empobrecida não como estratégia de equidade, mas como princípio contrário à
universalização (COHN, 2005).
Está perceptível que a implantação da ESF é permeada por desafios, visando mudar
um modelo assistencial que está penetrado nas ações em saúde, o que requer constante
aperfeiçoamento dos profissionais para que reformulem suas práticas, apontem os limites de
atuação, para que as ações em saúde sejam garantidoras do acesso, da integralidade, da
equidade, e de eficiência nos serviços prestados, voltados para as necessidades da população
usuária.
18
Após vários processos de negociação, discussão do entendimento do que é Atenção

Básica, dos custos dos municípios para arcar com a contratação de outros profissionais não
tradicionais junto à atenção básica e várias propostas de normatização, o Ministério da Saúde
lançou a Portaria GM n°154/2008, em 24 de janeiro, que criou o Núcleo de Apoio a Saúde da
Família – NASF.
A criação do NASF tem como perspectiva ampliar a abrangência das ações da
atenção básica para torná-la mais resolutiva, apoiando as equipes de Saúde da Família sem,
contudo, caracterizá-la como um ponto de atenção, surge com o objetivo “de ampliar a
abrangência e o escopo das ações da atenção básica, bem como sua resolubilidade, apoiando a
inserção de Saúde da Família na rede de serviços e o processo de territorialização a partir da
atenção básica” (BRASIL, 2008, p.2).
Além de atuar junto as equipes de Saúde da Família, os NASF são “constituídos por
equipes profissionais de diferentes áreas do conhecimento” (BRASIL, 2008, p. 2). A proposta
de trabalho é compartilhar “as práticas em saúde nos territórios sob responsabilidade das ESF,
atuando diretamente no apoio às equipes e na unidade na qual o NASF está cadastrado”
(BRASIL, 2008 p. 2).
1.2 O serviço social na saúde
A profissão do Serviço Social é regulamentada pela Lei nº 8.662/93, sendo o seu

exercício profissional regido pelo Código de Ética Profissional dos Assistentes Sociais.
Conforme Barros (2011), o Serviço Social consiste em uma especialização do trabalho
coletivo, que se inscreve na cena contemporânea da reprodução da vida social e inclusive do
próprio capital pela sua própria essência enquanto trabalhador, intervindo sobre
as expressões da questão social.A profissão atua no campo das Políticas Sociais com o
compromisso de defesa e garantia dos direitos sociais da população, usando o fortalecimento
da democracia.Portanto, o objetivo aqui érealizar uma abordagem sobre a história e
desenvolvimento do Serviço Social na saúdeconsiderando todo o processo de trabalho e o
entendimento da sua trajetória na área da saúde.
19
Para Bravo e Matos (2007), o Serviço Social na saúde ganhou espaço a partir de
1930 a 1979, assim o surgimento e o desenvolvimento da profissão no Brasil se deu com
influência europeia. Foi através do aprofundamento do capitalismo no Brasil e das mudanças
ocorridas no panorama internacional com o término da 2ª Guerra Mundial, que houve a
expansão do Serviço Social no país a partir de 1945, bem como sua ampliação na saúde. A
influência norte-americana substituiu a europeia e os Assistentes Sociais passaram a defender
que o ensino e a profissão nos Estados Unidos haviam atingindo um grau mais elevado de
sistematização, assim sendo, na ação profissional, o julgamento moral deu lugar às análises de
cunho psicológico.
Os autores seguem argumentando que o “novo” conceito de saúde elaborado pela
Organização Mundial de Saúde - OMS em 1948, determinou a requisição de outros
profissionais, inclusive assistentes sociais. A partir disso considera-se então outra razão de
ampliação do Serviço Social na área da saúde, enfatizando os aspectos biopsicossociais,
vinculado ao agravamento das condições de saúde da população, exigindo um trabalho em
equipe multidisciplinar. Neste aspecto o Assistente Social consolidou uma tarefa educativa
em conexão aos hábitos de higiene e saúde, atuando nos programas prioritários estabelecidos
pelas normatizações da política de saúde.
Outro fator importante que impulsionou a inserção dos Assistentes Sociais na área da
saúde, a consolidação da Política Nacional de Saúde no país, com a ampliação dos gastos com
a assistência médica pela previdência social. A assistência por não ser universal gerou uma
contradição entre a demanda e o seu caráter excludente e seletivo.A inserção e atuação do
Serviço Social na área da saúde desenvolveu-se no âmbito curativo e com abordagem
individual através do Serviço Social de caso. Já a preocupação com a área da saúde enquanto
uma questão política se deu no final da década de 1980 e início da década de 1990 (BRAVO,
1996).
O Serviço Social na saúde recebeu influências da modernização que se operou no
âmbito das políticas sociais (BRAVO e MATOS 2007). No período de 1974-1979, o Serviço
Social na saúde não teve alteração, continuando orientado pela vertente modernizadora
conforme Bravo e Matos (2007). Nos anos de 1980 e 1990, há um movimento significativo na
saúde coletiva e no Serviço Social, como a ampliação do debate teórico e a incorporação de
algumas temáticas como o Estado e as políticas sociais fundamentadas no marxismo. Mesmo
considerando todo esse processo pode-se dizer que:
20
Na saúde, os avanços conquistados pela profissão no exercício profissional são

considerados insuficientes, pois o Serviço Social chega à década de 1990 ainda com
uma incipiente alteração do trabalho institucional; continua enquanto categoria
desarticulada do Movimento da Reforma Sanitária, sem nenhuma explícita e
organizada ocupação na máquina do Estado pelos setores progressistas da profissão
(BRAVO e MATOS, 2007, p. 205 apud BRAVO, 2006).
“Ao reconhecer à dimensão social da saúde, a política de saúde brasileira em muito

alargou o espaço de atuação dos vários profissionais de saúde, entre eles o do Assistente
Social.Na saúde o Serviço Social tem espaços próprios e tradicionais de atuação mas com o
SUS se abriu muitos espaços multidisciplinares, interdisciplinares e instersetoriais, também
no âmbito da gestão e planejamento da política, nos quais o Assistente Social pode
desenvolver ações não exclusivas da profissão(KRÜGER, 2010, p. 123 e 124).
Utilizando ainda as contribuições da mesma autora, vimos que Kruger cita as
possibilidades de atuação do Assistente Social na saúde e as potencialidades contidas com a
implementação do SUS em áreas de competências não exclusivas da profissão: planejamento
e gestão, atenção via Estratégia Saúde da Família, Núcleo de Apoio a Saúde da Família,
espaços de participação social, ouvidorias, Política Nacional de Humanização, o debate sobre
as Fundações Estatais de direito privado e judicialização. O Assistente Socialtembémpode ser
chamado para atuar em hospitais, servindo de mediador entre a instituição e a população, com
a finalidade de viabilizar o acesso dos usuários aos serviços e benefícios, através de plantão,
triagem ou seleção, encaminhamento, concessão de benefícios e orientação previdenciária.
Conforme Matos e Bravo (2007), para analisar o Serviço Social nos anos 1990 se faz
necessário saber que este é o período de implantação e êxito ideológico do projeto neoliberal
no país, sendo o governo de Fernando Collor de Mello o primeiro a tentar implementá-lo. O
projeto político econômico consolidado no Brasil, nos anos 1990, nomeado de projeto
neoliberal, confronta-se com o projeto profissional hegemônico no Serviço Social e com o
projeto da reforma sanitária. Em relação a política de saúde, o projeto da reforma sanitária
consolida-se na segunda metade dos anos de 1990, o projeto de saúde articulado ao mercado
ou privatista.Os autores enfatizam que nos anos 1990, foram identificados dois projetos
políticos em disputa na área da saúde que apresentam diferentes requisições para o Serviço
Social, sendo: o projeto privatista que requisita ao assistente social seleção socioeconômica
dos usuários, atuação psicossocial através de aconselhamento, ação fiscalizatória aos usuários
do plano de saúde, assistencialismo através da ideologia do favor e predomínio de práticas
individuais e o projeto da reforma sanitária tem como demanda que o assistente social
trabalhe na busca pela democratização do acesso às unidades e aos serviços de saúde,
21
atendimento humanizado, estratégias de interação da instituição de saúde com a realidade,

interdisciplinaridade, ênfase nas abordagens grupais, acesso democrático às informações e
estímulo à participação cidadã. Considera-se na atualidade que os dois projetos seguem em
disputa, percebe-se a possibilidade de uma ênfase maior no projeto privatista.
Devido à grande inserção do assistente social na área dasaúde, foi construídoentre
junho de 2008 e março de 2009 um documento intituladoParâmetros para a Atuação do
Assistente Social na Saúde, coordenado e editado pelo Conselho Federal de Serviço Social –
CFESS em 2010,com o intuito desubsidiaras ações desse profissional. Neste documento foi
dado ênfase as atribuições e competências gerais do assistente social, a partir disso verificou-
se quea intervenção do profissional na saúdesão discutidas ainda a partir de quatro eixos de
ação, a saber: ações de atendimento direto aos usuários na qual “o atendimento direto aos
usuários se dá nos diversos espaços de atuação profissional na saúde, desde a atenção básica
até os serviços que se organizam a partir de ações de média e alta complexidade” (CFESS,
2010 p. 41); ações de mobilização, participação e controle socialque “envolve um conjunto de
ações voltadas para a mobilização e participação social de usuários, familiares, trabalhadores
de saúde e movimentos sociais em espaços democráticos de controle social” (CFESS, 2010 p.
57); ações de investigação, planejamento e gestão “que tem como perspectiva o
fortalecimento da gestão democrática e participativa capaz de produzir, em equipe e
intersetorialmente, propostas que viabilizem e potencializem a gestão em favor dos usuários e
trabalhadores de saúde, na garantia dos direitos sociais” (CFESS, 2010 p. 60); e as ações de
assessoria, qualificação e formação profissional que realizam “as atividades de qualificação e
formação profissional visam ao aprimoramento profissional, tendo como objetivo a melhoria
da qualidade dos serviços prestados aos usuários” (CFESS, 2010 p. 63).
Ainda conforme os Parâmetros para Atuação de Assistentes Sociais na Política de
Saúde (2010), uma atuação competente e crítica do Serviço Social na área da saúde consiste
em:
• estar articulado e sintonizado ao movimento dos trabalhadores e de usuários que lutam pela
real efetivação do SUS;
• conhecer as condições de vida e trabalho dos usuários, bem como os determinantes sociais
que interferem no processo saúde-doença;
• facilitar o acesso de todo e qualquer usuário aos serviços de saúde da instituição e da rede
de serviços e direitos sociais, bem como de forma compromissada e criativa não submeter
à operacionalização de seu trabalho aos rearranjos propostos pelos governos que
22
descaracterizam a proposta original do SUS de direito, ou seja, contido no projeto de

Reforma Sanitária;
• buscar a necessária atuação em equipe, tendo em vista a interdisciplinaridade da atenção
em saúde;
• estimular a intersetorialidade, tendo em vista realizar ações que fortaleçam a articulação
entre as políticas de seguridade social, superando a fragmentação dos serviços e do
atendimento às necessidades sociais;
• tentar construir e/ou efetivar, conjuntamente com outros trabalhadores da saúde, espaços
nas unidades que garantam a participação popular e dos trabalhadores de saúde nas
decisões a serem tomadas;
• elaborar e participar de projetos de educação permanente, buscar assessoria técnica e
sistematizar o trabalho desenvolvido, bem como realizar investigações sobre temáticas
relacionadas à saúde;
• efetivarassessoria aos movimentos sociais e/ou aos conselhos a fim de potencializar a
participação dos sujeitos sociais contribuindo no processo de democratização das políticas
sociais, ampliando os canais de participação da população na formulação, fiscalização e
gestão das políticas de saúde, visando ao aprofundamento dos direitos conquistados.
Pode-se dizer ao analisar a trajetória do Serviço Social na área da saúde, que alguns
desafios da profissão ainda estão postos na atualidade. Matos e Bravo (2007), afirmam que o
Ministério da Saúde tem apontado como principais desafios: a incorporação da agenda ético
política da Reforma Sanitária; a construção de novos modelos de fazer saúde com base na
integralidade, a intersetorialidade e a atuação em equipe; o estabelecimento da cooperação
entre ensino-gestão-atenção; controle social e a supressão dos modelos assistenciais verticais
e voltados para a assistência médica apenas.
Para complementar, Kruger (2010, p. 130) enfatiza que:
Refletir sobre as possibilidades que o SUS coloca para a prática do assistente social
supõe inicialmente um diálogo crítico com a herança intelectual e operacional da
profissão na área da saúde e a identificação das tendências técnico-políticas
colocadas pelos fundamentos da Reforma Sanitária e do SUS. Isto exige que o
profissional esteja atento ao tempo histórico, superando visões ingênuas ou fatalistas
da vida social, para decifrar as manifestações particulares no campo da saúde sobre
as quais incidirá a ação profissional.
Contudo, o Serviço Social pode ser compreendido como profissão contraditória e

antagônica, pois a prática profissional do assistente social precisa atender às necessidades da
camada subalterna e ao mesmo tempo suas ações estão subordinadas a valorização do capital,
23
haja vista que, para sobrevier o assistente social precisa vender sua força de trabalho ao dono
do capital em troca de salário.
O trabalho assalariado é a forma específica do regime a que vivem submetidos os

produtores diretos no modo de produção capitalista. Isso significa que ele é parte
constitutiva do sistema de exploração do trabalho que é próprio do modo de
produção capitalista (NETTO; BRAZ, 2008, p. 104).
Apesar dessa condição contraditória de trabalho, o assistente social dispõe de

autonomia relativa para executar suas atribuições profissionais, meio que possibilita refletir e
repensar a direção de sua atuação profissional. Desta forma, pode ir além de limites
institucionais com base em seu posicionamento teórico-metodológico e criar estratégias de
trabalho a favor da classe trabalhadora.
Porém mediante informações de Krüger (2010, p. 131) O Serviço Social ao pensar
sua prática na saúde necessita fazer leituras das demandas das instituições e dos usuários e
identificar potenciais espações de atuação, para evitar intervenções idealizadas, espontaneístas
e restrita as relações interpessoais. Neste sentido, observa-se que “O assistente social atua no
atendimento aos trabalhadores, seja individual ou em grupo, na pesquisa, no assessoramento e
na mobilização dos trabalhadores, compondo muitas vezes, equipe multiprofissional”
(CFESS, p. 40, 2010).
Para Krüger (2010, p. 142):
Debater a inserção do Serviço Social no campo da saúde, articulando a ação
profissional às diretrizes do SUS, sinaliza para um estatuto diferenciado da profissão
no campo da saúde, subsidia a ação do assistente social junto às equipes
interdisciplinares, contribui para a materialização do projeto ético-político da
categoria profissional no SUS e favorece um atendimento de qualidade à população
usuária do sistema. Deste modo a inserção do Serviço Social na saúde, não pode ser
circunscrita a uma política governamental, sujeita a modificações sazonais ou
alterações políticas e programáticas.
Contudo, pode-se dizer que os Assistentes Sociais estão desafiados a encarar a defesa
da democracia e das políticas públicas fazendo frente ao projeto neoliberal, tendo seu
embasamento na Constituição Federal de 1988 - CF/88, que é identificada como processo
democrático, produto de mudanças exigidas pela sociedade civil, na qual incorpora a
Assistência Social como política pública ao tripé da Seguridade Social em seus artigos 203 e
204.
24
1.3 O Serviço Social no Núcleo de Apoio a Saúde da Família - NASF
Conforme mencionado anteriormente e ainda de acordo com as Diretrizes do NASF

(2010), dentro do escopo de apoiar a inserção da Estratégia de Saúde da Família na rede de
serviços e ampliar a abrangência, a resolutividade, a territorialização, a regionalização, bem
como a ampliação das ações da APS no Brasil, o Ministério da Saúde criou os Núcleos de
Apoio à Saúde da Família, mediante a Portaria GM nº 154, de 24 de janeiro de 2008. O NASF
ganha legitimidade diante dos desafios que enfrenta diariamente pelos profissionais, na qual
dentre eles está o Assistente Social.
A prática da ESF carrega consigo ainda muitos desafios no que tange a
resolutividade da atenção básica pois, na medida em que os serviços públicos se aproximam
das necessidades sociais e necessidades de saúde as demandas reprimidas se explicitam. A
proposta de criação de equipes multiprofissionais para dar apoio às equipes mínimas da
estratégia de saúde da família, principal ação de atenção básica do Ministério da Saúde,
durante muito tempo vinha sendo discutida.
Mediante os Cadernos de Atenção Básica do Ministério da Saúde, os NASF “não se
constituem em porta de entrada do sistema, e devem atuar de forma integrada à rede de
serviços da saúde, a partir das demandas identificadas no trabalho conjunto com as equipes
Saúde da Família”. (BRASIL, 2008 p. 2). “Os NASF devem buscar instituir a plena
integralidade do cuidado físico e mental aos usuários do SUS por intermédio da qualificação e
complementaridade do trabalho das equipesSaúde da Família” (BRASIL, 2008 p. 2).
Em relação aos princípios e diretrizes gerais do NASF, a integralidade pode ser
considerada a principal diretriz a ser praticada. Ela pode ser compreendida em três sentidos:
abordagem integral do indivíduo levando em consideração seu contexto social, familiar e
cultural e com garantia de cuidado longitudinal: as práticas de saúde organizadas a partir da
integração das ações de promoção, prevenção, reabilitação e cura; além da organização do
sistema de saúde de forma a garantir o acesso às redes de atenção, conforme as necessidades
de sua população. O conceito de integralidade é também uma das diretrizes do SUS, ao lado
da universalidade do acesso, do cuidado organizado em rede, da prioridade das ações
25
preventivas, sem detrimento das assistenciais, bem como da equidade da oferta e das
oportunidades em saúde (BRASIL, 2010). Com isto podemos dizer que a integralidade pode
contribuir com a organização do processo de trabalho, afim de afastar o risco da fragmentação
(Campos, 2013).
1
A responsabilização compartilhada entre as equipes Saúde da Família e a equipe do
NASF na comunidade prevê a revisão da prática do encaminhamento com base nos processos
de referência e contra referência, ampliando-a para um processo de acompanhamento
longitudinal de responsabilidade da equipe de Saúde da Família, atuando no fortalecimento de
seus atributos e no papel de coordenação do cuidado no SUS (BRASIL, 2008 p.2).O NASF
está classificado em duas modalidades: NASF 1 e NASF 2. A Portaria Nº 154/2008 do MS
preconiza que o NASF 1 deverá ser composto por, no mínimo cinco profissionais de nível
superior de ocupações não-coincidentes.
Para efeito de repasse de recursos federais, poderão compor os NASF 1 as seguintes
ocupações do Código Brasileiro de Ocupações - CBO: Médico Acupunturista;
Assistente Social; Profissional da Educação Física; Farmacêutico; Fisioterapeuta;
Fonoaudiólogo; Médico Ginecologista; Médico Homeopata; Nutricionista; Médico
Pediatra; Psicólogo; Médico Psiquiatra; e Terapeuta Ocupacional (BRASIL, 2008 p.
2).
E o NASF 2 deverá ser composto por no mínimo três profissionais de nível superior
de ocupações não-coincidentes.
Para efeito de repasse de recursos federais, poderão compor os NASF 2 as seguintes

ocupações do Código Brasileiro de Ocupações - CBO: Assistente Social;
Profissional da Educação Física; Farmacêutico; Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo;
Nutricionista; Psicólogo; e Terapeuta Ocupacional (BRASIL, 2008 p. 2).
Os Núcleos, constituídos por uma equipe multiprofissional, seguem a lógica do apoio

matricial¹, apresentando as dimensões de suporte: assistencial e técnico-pedagógico. A
dimensão assistencial é aquela que vai produzir ação clínica direta com os usuários, já a ação
técnico-pedagógica visa produzir ação de apoio educativo com e para a equipe. Essas duas
dimensões podem e devem se combinar nos diversos momentos. Fica claro, portanto, que o
conceito de apoio matricial tem uma dimensão sinérgica ao conceito de educação permanente
(BRASIL, 2010).
Em 2010, o Ministério da Saúde lança a Portaria N° 2.843 de 20 de setembro de
2010, criando no âmbito do SUS os Núcleos de Apoio à Saúde da Família - Modalidade 3 -
NASF 3, com prioridade para a atenção integral para usuários de crack, álcool e outras
1
Apoio Matricial é ......
26
drogas, tendo como visibilidade a promoção da atenção integral em saúde e saúde mental. Já
na Portaria 2.488 de 21 de outubro de 2011, que estabelece a revisão de diretrizes e normas
para a organização da Atenção Básica, ESF e o PACS, modifica no que diz respeito ao NASF,
o número de ESF vinculadas às equipes NASF e inclui novos profissionais que poderão
compor as equipes. Assim, em conjunto com as equipes de Saúde da Família, os profissionais
do NASF organizam seu processo de trabalho tendo como foco o território delimitado de sua
responsabilidade.Já de acordo com a mais recente normatização do NASF, a Portaria
2.843/2011, com relação aos profissionais que poderão compor às equipes nos núcleos, vimos
algumas alterações como segue:
Poderão compor os NASF 1 e 2 as seguintes ocupações do Código Brasileiro de

Ocupações - CBO: Médico Acupunturista; Assistente Social; Profissional/Professor
de Educação Física; Farmacêutico; Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Médico
Ginecologista/Obstetra; Médico Homeopata; Nutricionista; Médico Pediatra;
Psicólogo; Médico Psiquiatra; Terapeuta Ocupacional; Médico Geriatra; Médico
Internista (clinica médica), Médico do Trabalho, Médico Veterinário, profissional
com formação em arte e educação (arte educador) e profissional de saúde sanitarista,
ou seja, profissional graduado na área de saúde com pós-graduação em saúde
pública ou coletiva ou graduado diretamente em uma dessas áreas (BRASIL, 2011).
O NASF organizará em conjunto com as equipes Saúde da Família o seu

processo de trabalho com foco no território de sua responsabilidade, priorizando ações
subscritas em três eixos, sendo eles:
(a) Atendimento compartilhado, para uma intervenção interdisciplinar, com troca de

saberes, capacitação e responsabilidades mútuas, gerando experiência para ambos os
profissionais envolvidos. Com ênfase em estudo e discussão de casos e situações,
realização de projeto terapêutico singular, orientações, espaços de reuniões, bem
como consultas e intervenções conjuntas, apoio por telefone, e-mail etc.
(b) Intervenções específicas do profissional do NASF com os usuários e/ou famílias,
com discussão e negociação a priori com os profissionais da equipe de SF
responsáveis pelo caso, de forma que o atendimento individualizado pelo NASF se
dê apenas em situações extremamente necessárias e, quando ocorrer, continuar
mantendo contato com a equipe de SF, que não se descomprometeria com o caso, ao
contrário, procuraria redefinir um padrão de seguimento complementar e compatível
ao cuidado oferecido pelo NASF diretamente ao usuário, ou à família ou à
comunidade.
(c) Ações comuns nos territórios de sua responsabilidade desenvolvidas de forma
articulada com as equipes de SF. Como o desenvolvimento do projeto de saúde no
território, planejamentos, apoio aos grupos, trabalhos educativos, de inclusão social,
enfrentamento da violência, ações junto aos equipamentos públicos, como escolas,
creches, igrejas, pastorais etc. (BRASIL, 2010).
De acordo com as diretrizes do NASF que trata sobre a atuação do Serviço Social no
NASF, vimos que:
27
A inclusão do serviço social nos NASF, portanto, está em consonância com os

princípios éticos e políticos da profissão e do projeto de reforma sanitária. Esse
profissional é fundamental para o que prevê a Portaria n° 154, que regulamenta a
criação dos NASF: As ações de serviço social deverão se situar como espaço de
promoção da cidadania e de produção de estratégias que fomentem e fortaleçam
redes de suporte social, propiciando maior integração entre serviços sociais e outros
equipamentos públicos e os serviços de saúde nos territórios adscritos, contribuindo
para o desenvolvimento de ações intersetoriais que visem ao fortalecimento da
cidadania (BRASIL, 2010 p. 89).
A atuação do profissional neste campo também tem suas particularidades, assim

como toda profissão, pois o Serviço Social não atua sobre uma única necessidade humana
bem como o dentista, o médico, e também não se destina a todos os homens da sociedade,
sem distinção de renda ou de classe, sua especificidade está no fato de atuar sobre todas as
necessidades humanas de uma dada classe social, aquela formada pelos grupos subalternos,
pauperizados ou excluídos dos bens, serviços e riquezas dessa mesma sociedade (Netto e
Carvalho, 2012).
As ações pensadas ao profissional de Serviço Social na equipe NASF conforme as
orientações do Ministério da Saúde (2008) são:
 Desenvolver programas e ações de promoção da cidadania e produzir estratégias que
fomentem e fortaleçam as redes de suporte social, com vistas a uma maior integração entre
os serviços de saúde, sua área de atuação e outros equipamentos sociais;
 Desenvolver programas e ações com vistas à redução das desigualdades sociais e a
desinformação acerca dos direitos dos cidadãos, promovendo ações intersetoriais que
visem ao fortalecimento da cidadania;
 Desempenhar no exercício do cargo as demais atribuições definidas legalmente como
privativas da profissão de assistente social ou conferidas aos profissionais pelo Conselho
Federal de Serviço Social – CFESS.
O assistente social deverá, sem prejuízo de outras funções:
 Coordenar os trabalhos de caráter social adstritos às ESF;
 Estimular e acompanhar o desenvolvimento de trabalhos de caráter comunitário em
conjunto com as ESF;
 Discutir e refletir permanentemente com as ESF a realidade social e as formas de
organização social dos territórios, desenvolvendo estratégias de como lidar com suas
adversidades e potencialidades;
28
 Atender as famílias de forma integral, em conjunto com as ESF, estimulando a reflexão

sobre o conhecimento dessas famílias, como espaços de desenvolvimento individual e
grupal, sua dinâmica e crises potenciais;
 Identificar no território, junto com as ESF, valores e normas culturais das famílias e da
comunidade que possam contribuir para o processo do adoecimento;
 Discutir e realizar visitas domiciliares com as ESF, desenvolvendo técnicas para qualificar
essa ação da saúde;
 Possibilitar e compartilhar técnicas que identifiquem oportunidades de geração de renda e
desenvolvimento sustentável na comunidade, ou de estratégias que propiciem o exercício
da cidadania em sua plenitude, com as ESF e a comunidade;
 Identificar, articular e disponibilizar com as ESF uma rede de proteção social;
 Apoiar e desenvolver técnicas de educação e mobilização em saúde;
 Desenvolver junto com os profissionais das ESF estratégias para identificar e abordar
problemas vinculados à violência, ao abuso de álcool e a outras drogas;
 Estimular e acompanhar as ações de Controle Social em conjunto com as ESF;
 Capacitar, orientar e organizar, junto com as ESF, o acompanhamento das famílias do
Programa Bolsa Família e outros programas federais e estaduais de distribuição de renda; e
 No âmbito do serviço social, identificar as necessidades e realizar as ações necessárias ao
acesso à Oxigenoterapia.
Cabe destacar que “a equipe de saúde e/ou os empregadores, frente às condições de
trabalho e/ou falta de conhecimento das competências dos assistentes sociais, têm
historicamente requisitado a eles diversas ações que não são atribuições dos mesmos”
(CFESS, 2010, p. 46).
Conforme os Parâmetros para a Atuação de Assistentes Sociais na Política de Saúde
(2010), algumas destas ações tem caráter técnico-administrativo ou demandam uma função
especifica da área da saúde que não é comtemplada na formação dos Assistentes Sociais.
O assistente social tem tido, muitas vezes, dificuldades de compreensão por parte da
equipe de saúde das suas atribuições e competências face à dinâmica de trabalho
imposta nas unidades de saúde determinadas pelas pressões com relação à demanda
e à fragmentação do trabalho ainda existentes (CFESS, 2010, p. 47).
É essencial ressaltar sobre importância do trabalho em equipe para o assistente social,

ou seja, o trabalho interdisciplinar na saúde.
O assistente social, ao participar de trabalho em equipe na saúde, dispõe de ângulos
particulares de observação na interpretação das condições de saúde do usuário e uma
competência também distinta para o encaminhamento das ações, que o diferencia do
29
médico, do enfermeiro, do nutricionista e dos demais trabalhadores que atuam na

saúde (CFESS, 2010, p. 46).
Nos Cadernos de Atenção Básica que compõe as Diretrizes do NASF (2010) está
estabelecido os seguintes objetivos para o Serviço Social no NASF:
1. Desenvolver ações que garantam a escuta e acolhida dos usuários;

2. Incentivar e contribuir no processo de fortalecimento da autonomia e da
organização pessoal do usuário;
3. Apoiar os usuários na construção e ressignificação de seu projeto de vida;
4. Criar espaços grupais que possibilitem a construção de relações humanizadoras e
socializadoras por meio de trocas de experiências e construção de rede de apoio;
5. Desenvolver ações integradas com os profissionais da equipe correlacionados
com a área de atuação em atenção à saúde e demais políticas públicas;
6. Socializar informações nas equipes e participar de discussão de situações
vivenciadas por usuários e/ou familiares com as demais categorias profissionais,
valorizando as ações desenvolvidas por eles;
7. Promover a integração dos demais membros da equipe de trabalho; 8. Produzir
conhecimento sobre a população atendida na área da saúde, processo de pesquisa e a
especificidade do serviço social;
9. Participar da elaboração conceitual/metodológica para apoiar as práticas
educativo-participativas desenvolvidas pela equipe de trabalho, com usuários e
população atendida; 10. Construir coletivamente e de forma participativa entre a
equipe de saúde, segmentos organizados da comunidade, usuários e demais sujeitos
sociais populares envolvidos a organização do trabalho comunitário.
11. Incentivar a participação dos usuários nos fóruns de discussão e deliberação, tais
como: Conselhos Locais de Saúde, Conselho Distrital de Saúde, Conselhos de
Assistência Social, Conselho de Direitos da Criança e do Adolescente, Conselhos do
Idoso e demais Conselhos de direitos, Reuniões da Comunidade, e outros (BRASIL,
2010 p. 90).
Na política de saúdeo Serviço Social no NASF é mais um campo de atuação, agindo

como viabilizador desta política na busca pela garantia de direitos, sendo capaz de trabalhar
com a questão social nas suas mais diversas expressões,visando a qualificação da atenção à
saúde e melhorias na sua resolutividade, diante disso, vimos quão grande é a importância do
Assistente Social nesse espaço sócio-ocupacional.
Desta forma, se faz necessário saber que a atuação do serviço Social no NASF deve
partir do princípio de que à saúde se faz pela promoção da cidadania na busca da efetivação
ao direito á saúde. Diante deste contexto que se submete o profissional em Serviço Social
pode-se dizer que a sua prática deve estar pautada nos fundamentos teórico-metodológicos,
ético-político e técnico-operativo, possibilitando a partir disso que o profissional estabeleça
um olhar crítico para o enfrentamento da realidade.
30
2 - O Serviço Social no NASF: inserção e condições de trabalho
Mediante os dados do capítulo anterior e conhecimento acadêmico, sabe-se que entre

os profissionais que compõem a equipe multiprofissional do NASF está o assistente social. O
assistente social é imprescindível nas instituições de saúde, isto porque possui a capacidade
técnica de ver a realidade e buscar a essência dela, não se limitando ao que a aparência lhe
traz. Possui também a capacidade de compreender todos os aspectos sociais, econômicos e
culturais que estão para além do problema clínico do usuário, buscando estratégias para o
enfrentamento de tais questões.
Neste capítulose apresentam os resultados de uma pesquisa aplicada via roteiro,
realizada com Assistentes Sociais nas cidades de Governador Celso Ramos, Florianópolis,
Porto Belo, Palhoça, Joinville e são João Batista, com o objetivo deidentificar o perfil sócio
ocupacional do profissionale buscando ainda compreender questões sobre a inserção e
aprática profissional, a dinâmica e condições de trabalho, as demandas e respostas dos
profissionais no NASF.
2.1 Considerações sobre os procedimentos metodológicos da pesquisa
Nesse capítulo iremos tratar sobre os procedimentos metodológicos que nos levou a
pesquisa.Antes da apresentação da pesquisa, é necessário enfatizar como chegamos a tais
resultados, quem foi nosso público-alvo, o tipo de pesquisa utilizada e outros procedimentos
metodológicos inerentes a este trabalho acadêmico.Há neste uma fundamentação através do
método dialético proposto por Marx, pois favorece uma aproximação com a dinamicidade e o
31
movimento do real, permitindo uma reflexão em que os diversos elementos dialogam entre si,
numa perspectiva de totalidade.
Diante do tema que guiou a pesquisa, assim intitulada “O Serviço Social no NASF: as
condições de trabalho e as demandas do exercício profissional”afim de conhecer os NASF em
algumas cidades de Santa Catarina, especificamente nas cidades deGovernador Celso Ramos,
Florianópolis, Porto Belo, Palhoça, Joinville e São João Batista, verificando ainda os
objetivos propostos, a abordagem de estudo é a pesquisa social qualitativa– empírica e
exploratória.
Segundo Minayo, et al. (1994), a abordagem qualitativa está relacionada com as
situações particulares, realça a realidade, mas não se preocupa com o que pode ser
quantificado. Esse método prioriza crenças, valores e atitudes, isto é, demanda análise
profunda das relaçõesdos processos e dos fenômenos que não podem ser reduzidos à
operacionalização de variáveis.Engloba os sistemas de relação que constroem o modo de
conhecimento exterior ao indivíduo, e também as representações sociais que compõem a
vivência das relações objetivas pelos atores sociais, que por sua vez lhe atribuem significados.
O método qualitativo tende, por meio dos dados empíricos, “conhecer, explorar e
descrever a complexidade e contradições dos fenômenos e relações interpessoais e sociais”
(CARVALHO, 2012, P.39) visando à familiaridade entre pesquisador e objeto de estudo que,
quando explorado sobre outra linha de pesquisa não alcança “facticidade, proximidade
concreta, visibilidade” (DEMO, 2012, P. 92).
Com relação ao caráter exploratório da pesquisa Gil (1991) salienta que a pesquisa
exploratória “tem como objetivo proporcionar maior familiaridade com o problema”.A
pesquisa ao focar na familiaridade visa torná-lo mais explícito ou a facilitar a construção de
hipóteses. Tem como característica a flexibilidade, de modo que qualquer aspecto relativo ao
tema estudado tem importância. Grande parte das pesquisas exploratórias envolve
levantamento bibliográfico, documental e entrevista ou questionário envolvendo pessoas que
tiveram alguma experiência com o tema de estudo.
Para a efetivação deste trabalho, foram definidos os seguintes
procedimentos:delimitar o estudo no seu aspecto bibliográfico, bem como a pesquisa
documental através dos documentos de domínio público e posteriormente o instrumental para
coleta de dados que foi produzido através de entrevistas por meio de um roteiro
semiestruturado, composto por 26 questões combinando perguntas abertas e fechadas.
32
Conforme Gil(1999) o roteiroé parte de uma investigação composta por um número

mais ou menos elevado de questões apresentadas por escrito às pessoas, tendo por objetivo o
conhecimento de opiniões, crenças, sentimentos, interesses, expectativas, situações
vivenciadas, etc.
Para a realização das entrevistas e posterior utilização destas no decorrer do estudo,
foi garantido sigilo quanto a identidade dos profissionais que participaram, sendo assim,
optamos por criar um código que referenciasse os profissionais. A entrevista, como coleta de
dados sobre um determinado tema científico, é a técnica mais utilizada no processo de
trabalho de campo.
Foi enviadoum roteiro de perguntas paraprofissionais de outras cidades do estado de
Santa Catarina afim deampliar o conhecimento sobre o NASF, conhecer a estrutura, suas
possibilidades e prioridades na atuação da equipe, focando na atuação do Serviço Social,
considerando o período de implantação do NASF e as particularidades dos municípios
estudados.
Vale ressaltar ainda que para iniciar o presente trabalho foi feito a tentativa de
contato com os profissionais das seguintes cidades: Rodeio, Ascurra, Timbó, Pomerode,
Guaramirim, Jaraguá do Sul, Rio do Sul, Nova Trento, Itapema, São José, Xanxerê, Chapecó,
Indaial, Governador Celso Ramos, Florianópolis, Porto Belo, Palhoça, Joinville e São João
Batista. Dentre todas estas cidades foi possível contatar com os profissionais de Serviço
Social em apenas sete cidades. Considerando que algumas não tem NASF e outras não foi
possível localizar os profissionais.Conseguimos efetivar contato com profissionais nas
cidades de Governador Celso Ramos, Florianópolis, Porto Belo, Palhoça, Joinville, São João
Batista e Indaial, sendo que em Palhoça foi possível contatar dois, porém apenas um retornou
o roteiro respondido e Indaial não retornou, novas tentativas de contatá-los foram feitas, mas
sem retorno.
Assim, para a concretizaçãodesta pesquisa, foi realizado contato prévio por telefone
para convidar os profissionais a participar da pesquisa e esclarecer seus objetivos. Tendo
retorno positivo dos mesmos através deste primeiro contato, o roteiro foi posteriormente
encaminhado via e-mail, juntamente com Termo de Consentimento Livre e Esclarecido –
TCLE, e ainda a declaração do pesquisador orientador (anexo a este TCC). Bem como o
retorno das profissionais que também se deu via e-mail. A real concordância dos
profissionaisem participar da pesquisa foi afirmada através da assinatura do termo de
consentimento livre e esclarecido (TCLE).
33
Foi possível observar que as pessoas entrevistadas, ao responderem às perguntas,

expuseram sua opinião discretamente. Assim, a última etapa foi a análise dos dados coletados,
visando a apreensão crítica dos sujeitos do estudo, foram analisados ainda os roteiros
respondidos, refletidos à luz da teoria crítica.
Dado o exposto, a seguirapresentaremos uma síntese da pesquisa realizada, e ainda
algumas reflexões necessárias para seu entendimento bem como seu
encerramento.Procuraremos abordar os dados abaixo conforme ordem cronológica de retorno
dos roteiros.
2.2 Perfil dos profissionais entrevistados no NASF
Com o propósito de conhecer o perfil dos Assistentes Sociais que trabalham no

NASF das cidades que foram objeto da pesquisa, a primeira parte do roteiro de entrevista
contemplou questões de identificação do perfil sócio ocupacional do profissional. Assim
sendo, neste item abordaremos exclusivamente dados dos Assistentes Sociais, conforme a
tabela que segue.
Tabela 1: Perfil dos Assistentes Sociais entrevistados que trabalham nos NASF no período
de setembro a outubro de 2016, nas cidades de Governador Celso Ramos, Florianópolis,
Porto Belo, Palhoça, Joinville e São João Batista.
Escola de Ano de
Entrevistadas (o) Idade Sexo Pós-graduação
Formação Formação
AS1 28 F UFSC 2014 Não
AS2 45 F UFSC 1993 Especialização
Especialização e
AS4 39 F UFSC 2005
Mestrado
AS5 40 F FURB 2000 Especialização
Fonte: Roteiro de questões para identificação do perfil sócio ocupacional. Elaboração da autora.
Mediante a entrevista via roteiro semiestruturadoe a partir da tabela acima, podemos

dizer que o conjunto de seis profissionais em Serviço Social entrevistadassão mulheres com
idade entre 23 a 45 anos.
34
A maioria das profissionais se formaram na Universidade Federal de Santa Catarina

– UFSC, uma apenas se formou na Fundação Universidade Regional de Blumenau – FURB.
Em relação ao tempo de formação das profissionais entrevistadas, verificamos que a AS2 já
tem aproximadamente vinte e três anos de formação, já as outras Assistentes Sociais
formaram-se a partir do ano de 2000.
Em relação a formação continuada das profissionais, quatro delas tem especialização,
uma tem especialização e mestrado e a outra não cursou mais nada após a graduação.
A tabela abaixo apresenta o perfil profissional dos entrevistados com relação ao
vínculo empregatício no NASF.
Tabela 2: Perfil profissional,tempo de trabalho, carga horária e tipo de contrato de trabalho

indicado pelasassistentes sociais dos NASFs.
Tempo de trabalho
Carga horária Contrato de trabalho Assistentes sociais
no NASF
1 ano e 4 meses 30 Celetista temporário AS1
2 anos 40 Estatutário AS2
03 meses 40 Celetista temporário AS3
(Contrato de um ano)
05 anos e 10 meses 30 Estatutário AS5
Dado o exposto, vimos que três profissionais realizam no NASF 40 horas semanais e
as demais apenas 30 horas semanais. Quanto ao contrato de trabalho, divide-se entre
Estatutário e Celetista, sendo dois celetista temporários e quatro estatutários. Em relação ao
tempo de trabalho no NASF, verificamos que o tempo de trabalho das profissionais oscila
entre três meses aaproximados seis anos.
Destacamos que os profissionais entrevistados não têm outro vínculo empregatício
de acordo com o que foi colocado em suas respostas no roteiro. A seguir apresentaremos outra
tabela que traz os eventos que os profissionais entrevistados participaram nos dois últimos
anos e início do atual.
35
Tabela 3: Eventos que os Assistentes Sociais entrevistados participaram nos anos 2014/2015
e início de 2016.
Nome do Evento Entrevistados
Seminário: Gênero e Feminismo AS1
Seminário: A atuação do Assistente Social na saúde em âmbito hospitalar: Residência
AS1
Integrada Multiprofissional em Saúde HU/UFSC
Mesa Redonda: Questão Social e Políticas Públicas AS1
Encontro:A intervenção do Assistente Social no Núcleo de Apoio à Saúde da Família
(NASF) AS1
CBAS AS2
ENPESS AS2
Congressos da Rede Unida AS2
ABRASCO AS2
III Seminário de Atenção Psicossocial AS3
Fórum Prevenção ao Suicídio AS3
I Encontro Regional de Apoio à Saúde da Família (NASF) AS3
II Congresso Catarinense de Assistentes Sociais, em Florianópolis – SC AS4
15º Congresso Brasileiro de Assistentes Sociais em Olinda – Pernambuco AS4
Serviço Social no Sistema Socioeducativo AS5
Iniciação de NASF AS5
Os impactos da violência na saúde pública, SUS e suas Leis AS5
Trabalhos de grupo na Atenção Básica AS5
II Colóquio Sobre Dependência Química – 2014 AS6
II Seminário de Atenção Psicossocial – Saúde Mental e Atenção Psicossocial em santa
Catarina: de um cenário de avanço de direitos ao avanço da construção de redes de AS6
atenção – 2014
Mesa Redonda: Perspectivas contemporâneas sobre a sociedade civil – 2014 AS6
Capacitação de Recursos Humanos e de Gestores de Políticas Públicas em Trabalho
AS6
social com Famílias – 2015
II Congresso Catarinense de Assistentes Sociais – 2016 AS6
36
IV Colóquio Sobre Dependência Química – 2016 AS6

Os dados acima, como os nomes dos eventos principalmente, foram colocados aqui
conforme informações obtidas por meio da pesquisa, não há, portanto, como afirmar que o
nome indicado pelas mesmas corresponde realmente ao título oficial do evento. Todas as
Assistentes Sociais participaram de eventos distintos, ou seja, em nenhum coincidiu a
participação de mais de uma profissional.
Percebemos que a maioria das profissionais priorizam suas participações em eventos
que tratam assuntos relevantes a área da saúde e a área do Serviço Social de um modo geral,
apenas três participaram de eventos com relação ao NASF, a partir disso é possível destacar
que poucas ultrapassam seu interesse por temas adversos. Mesmo assim enfatizamos que os
dados obtidos mostram que suas participações de certa forma reportam a intenção de obter
maior conhecimento num todo.
Através da pesquisa conseguimos saber também quais os livros e os autores lidos
pelas Assistentes Sociais nos dois últimos anos e início do atual, como mostrará a tabela a
seguir.
Tabela 4: Livros e autores lidos pelos Assistentes Sociais entrevistados participaram nos anos
2014/2015 e início de 2016.
Livros Autor Entrevistados
O Matriciamento no NASF: interpretações sobre o Eliezer Rodrigues Santos e Líria
AS1
trabalho do Assistente Social Maria Bettiol Lanza
Serviço Social e interdisciplinaridade: o exemplo
Eduardo Mourão Vasconcelos AS1
da saúde mental
Processos de responsabilização das famílias no
Regina Célia TamasoMioto AS1
contexto dos serviços públicos: notas introdutórias
Determinantes Sociais de Saúde e a ação dos
Vera Maria Ribeiro Nogueira AS1
assistentes sociais – um debate necessário
Projeto profissional, espaços ocupacionais e
Marilda Villela Iamamoto AS1
trabalho do(a) Assistente Social na atualidade
Yolanda Guerra AS2
Marilda Vilela Iamamoto AS2; AS6
José Paulo Netto AS2
Regina Célia TamasoMioto AS3; AS6
Maria Inês Sousa Bravo AS3
Ana Maria de Vasconcelos AS3
Serviço Social, Tecnologia da Informação e
Renato Veloso AS4
Trabalho
Serviço Social, ética e saúde. Reflexões para o
Maurílio Castro de Matos AS5
exercício profissional
Saúde mental e serviço Social Eduardo Mourão Vasconcelos AS5
SINASE – Comentado _ AS5
37
Lei 12.594 de 18 de janeiro de 2012 _ AS5

Mário Luiz Ramidoff AS5
Instrumentais técnico-operativos no Serviço Social:
_ AS6
um debate necessário
Fundamentos ético-políticos e rumos teóricos-
metodológicos para fortalecer o trabalho social na _ AS6
política nacional de assistência social
Liliane Moser AS6
Helder Boscade Moraes Sarmento;
AS6
outros
Com os dados apontados acima pode-se dizer que apenas as obras das autoras
Marilda Vilela Iamamoto e Regina Célia TamasoMioto foram lidas por mais de uma
profissional no período indicado.
Em relação a participação das Assistentes Sociais em Conselhos de Direito ou
Política Social, apenas duas das profissionais entrevistadas participa ou já participou. Desta
forma, verificamos que a AS4 já foi Conselheira dos Direitos da Criança em Florianópolis e
atualmente é Conselheira Municipal de Saúde em Palhoça, no que tange ao segmento dos
Profissionais de Saúde (segunda Gestão) e do Conselho Municipal dos Direitos da Mulher,
segmento Saúde (primeira Gestão). Já a AS5 participou do Conselho Municipal da Criança e
do Adolescente de Joinville por 4 anos (02 ONG e 02 governamental) e participou do
Conselho Municipal de assistência.
Sabe-se que na organização do processo de trabalho em Saúde da Família e dentro
dos objetivos propostos para a área de Serviço Social, uma das ações do Assistente Social no
NASF conforme preconiza suas diretrizes é trabalhar com controle social, ou seja, realizar
ações de intervenção coletiva. Desta forma observa-seque o controle social está entre as ações
a serem realizadas pelos Assistentes Sociais no NASF, portanto os dados alcançados nos
mostram que não há prioridade nas ações relativas ao controle social nos espaços dos
Conselhos Locais de Saúde - CLS e Conselho Municipal de Saúde CMS, pois grande maioria
das entrevistadas nos informou que não tem uma participação efetiva e constante nesses
espaços.
Quanto à supervisão de estágio, considerada através da Resolução CFESS n° 533 de
2008 art.2° atividade privativa do Assistente Social, os dados obtidos foram que dos seis
profissionais, três realizam supervisão de estágio, e outros três não estão supervisionando até
a data da pesquisa.
38
As informações aqui postas nos mostraram variedades de informações, apenas

algumas coincidiram. Logo, trabalharemos sobre a implantação e condições de trabalho no
NASF de cada cidade estudada.
2.3 NASF: implantação e condições de trabalho
A partir da pesquisa realizada nas cidades de Governador Celso Ramos,

Florianópolis, Porto Belo, Palhoça, Joinville e São João Batista, conseguimos os seguintes
resultados referente a implantação e condições de trabalho no NASF.
Em Governador Celso Ramos o NASF foi implantado em 22 de junho de 2010,
sancionado por meio da Lei Municipal Nº 686/2010. Atualmente o município está inserido na
modalidade de NASF 2 e dispõe de uma única equipe composta por três profissionais de
diferentes áreas: Assistente Social, Fonoaudiólogo e Psicólogo, ou seja, é 1 (um) NASF para
5 (cinco) equipes ESF. O participante da pesquisa pontua que o assistente social é o
profissional que sempre se fez presente no NASF do município. O ingresso do Assistente
Social participante da pesquisa ocorreu em julho de 2014 sendo que 4 (quatro) assistentes
sociais ao total já passaram pelo NASF de Governador Celso Ramos.
Em relação as condições de trabalho em Governador Celso Ramos, a Assistente
Social relata que a sala de atendimento do NASF nas unidades assegura acessibilidade às
pessoas com deficiência e pessoas idosas e, sobretudo, não compromete o sigilo profissional.
Na maioria das unidades os espaços são amplos, isto é, propicia a construção de relatórios,
grupos, reuniões, atendimentos compartilhados e demais ações. Em relação aos equipamentos
de informática e telefonia são necessárias melhorias. A profissional destaca ainda, a
dificuldade de transporteda instituição diante das situações em que há necessidade de
deslocamento de algum profissional do NASF junto a equipe ESF para realizar visitas
domiciliares e institucionais, por exemplo.
Dando ênfase ainda afim de contribuir com a pesquisa, verificou-se que geralmente
as ações de ordem coletiva no NASF tende a iniciar pelas maiores demandas da equipe ESF,
desta forma, o trabalho de apoio aos grupos ocorre por meio de planejamento prévio, tendo
em vista que essa ação técnico-pedagógica é realizada na própria Unidade Básica de Saúde -
UBS. O fazer profissional do assistente social nos grupos visa buscar mecanismos e falas para
39
fortalecer os espaços sociais, garantir direitos sociais e, sobretudo, tentar possibilitar a

consciência de classe, de cidadão.
Na cidade de Florianópolis, segundo a Assistente Social o NASF teve seu início no
ano de 2009, contando com cinco profissionais sendo distribuído por Distrito
Sanitário.Atualmente a constituição da equipe é composta pelos seguintes profissionais;
assistente social, nutricionista, farmacêutico, psicóloga, psiquiatra, profissional de educação
física, fisioterapeuta e pediatra. Nesta cidade o enquadramento é o NASF 1. Em relação as
condições de trabalho a profissional informa que as salas são precárias, equipamentos fora dos
padrôes ergonômicos não colaborando na melhoria da perfomance no trabalho o que resulta
em péssimas condições de trabalho. Já os trabalhos em grupo com usuários se dão de forma
coletiva e com as equipes da ESF, partindo de um trabalho conjunto.
Em Porto Belo conforme a profissional, o NASF foi instituído no município no
segundo semestre do ano de 2015, sendo implantada apenas uma equipe. O interesse de
implantação do serviço partiu da gestão do município. Quanto a escolha dos profissionais para
compor a equipe, a princípio foram deslocados do Centro de Atenção Especializada em Saúde
aqueles que demonstraram interesse no NASF, sendo eles dois psicólogos (40 horas), um
nutricionista (40 horas), um fisioterapeuta (20 horas) e um farmacêutico (20 horas).
A Assistente Social enfatiza que o NASF deu início a suas atividades a partir do mês
de janeiro do ano de 2016. Dentre os profissionais citados, apenas o farmacêutico não
permaneceu no serviço. Uma vez que o NASF ainda não possuía equipe mínima e conforme
as demandas recebidas pela equipe, a mesma viu a necessidade de compor o serviço os
seguintes profissionais: Educador Físico, Farmacêutico e Assistente Social. Desses
profissionais, apenas o Assistente Social (20 horas) foi contratado (até o presente momento)
no mês de junho deste ano. A primeira Assistente Social permaneceu apenas durante um mês,
por este motivo foi contratado em seguida um novo profissional na área. Cabe ressaltar que
atualmente os profissionais de Psicologia e Nutrição, além de realizarem atribuições do
NASF, ainda desempenham serviços na Atenção Especializada.
Hoje o município de Porto Belo se enquadra na modalidade NASF 1, cobrindo o
atendimento de 7 (sete) Estratégias de Saúde da Família (ESF) e uma extensão de unidade. Os
profissionais que compõem o NASF são: duas psicólogos (40 horas), uma Assistente Social
(40 horas), uma nutricionista (40 horas), uma fisioterapeuta (20 horas).
Conforme a profissional, o NASF dispõe de uma sala central e um carro. Porém,
possui limitaçõesquanto às salas de atendimento das unidades (principalmente para realização
40
de grupos onde não há espaço), não possui telefone e equipamentos de informática próprio, e
há dificuldades quanto ao acesso a redes de Internet. Ainda de acordo com a mesma, em Porto
Belo os trabalhos em grupo ainda não acontecem de forma plena. Como o NASF é recente,
existe resistência das ESF quanto aos serviços prestados pela equipe. Porém, em fase inicial,
trabalha-se com as unidades a possibilidade de realizar grupos (que, até então, não vem sendo
desenvolvidos pelas ESF). Possíveis grupos; grupo de cuidadores, grupo de saúde (trabalham
temas relacionados à saúde conforme demanda trazida pelos usuários), grupo de gestantes,
grupo de tabagista.
Na cidade de Palhoça, a Assistente Social informa que o NASF efetivamente está
implantado desde outubro de 2012, contemplando três regionais: Norte, Centro e Sul. Seu
enquadramento é o NASF 1 e os profissionais que compõem são: Assistente Social,
Psicólogo, Nutricionista, Farmacêutica Fonoaudióloga e Educador Físico. Atualmente, a
Assistente Social está ativa em uma Regional, a saber, regional Norte, visto que uma
profissional se afastou para assumir outro concurso público e outro profissional Assistente
Social está na Gestão como Coordenadora do NASF.
De acordo com a profissional o NASF Norte está dando cobertura a 06 UBS,
contemplando 11 Equipes ESF, enfatizando ainda o pleno conhecimento que não é permitido
tal situação pois ultrapassa o limite indicado pelas Portarias do Ministério da Saúde que
apontam o teto de 09 Equipes ESF para a Modalidade NASF 1. A mesma repassa esta
informação baseada nas Portarias do Ministério da Saúde nº 2.488, de 21 de outubro de 2011,
Portaria nº 3.124, de 28 de dezembro de 2012, Portaria nº 548 de 04 de abril de 2013, Portaria
nº 562 de 04 de abril de 2013. Entretanto já foi aprovado pelo Conselho Municipal de Saúde a
ampliação das Equipes NASF, de 03 para 06 Unidades e no momento foi enviado o Estudo do
Plano de Ampliação à Comissão Inter gestoresBipartite - CIB, para posterior envio ao
Ministério da Saúde.
Quanto a infraestrutura no local de trabalho relata que o NASF contempla sala de
atendimento nas 06 Unidades de Saúde com computador, já o telefone é privativo apenas na
sala da Unidade sede vinculada ao Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - CNES.
Os profissionais circulam de acordo com as demandas: atendimento em consulta conjunta,
atendimento em consulta individual quando é necessário, visita domiciliar, grupos, reuniões
de matriciamento e reuniões externas como Fórum, Conselhos, Visita em pontos da Rede,
entre outros. Apenas para os casos de Visita Domiciliar utilizam o carro da Equipe ESF,
sendo que o restante do deslocamento é com carro próprio. A Assistente Social utiliza o
41
espaço da unidade Sede para contemplar seu arquivo profissional e para desenvolver
relatórios e contatos telefônicos que exijam maior discrição / sigilo.
Os trabalhos em grupo no NASF de Palhoça acontecem via articulação com a ESF
planejando a linha do cuidado. Ocorrem tanto na dimensão de facilitadora quanto co-
facilitadora. Dependendo do grupo, as ações ocorrem compartilhadas com outros profissionais
e/ou como apoio, ou ainda com demandas específicas de reconhecimento e acesso de direitos.
Os grupos normalmente tratam sobre os seguintes assuntos: Tabagismo, Atividade Física,
Alimentação Saudável, Gestante, Hiperdia, Pacientes com Artrite Reumatoide, Grupos de
Terapianos moldes da Terapia Comunitária, reunião com as equipes, etc. e ainda, palestras no
território tais como: Programa Saúde na Escola, Grupos de Famílias do CRAS, Semana de
SIPAT de Empresas no Território, nas turmas de medicina da UNISUL, na UDESC, etc.
Em Joinville a inserção da assistente social no NASF deu-se em agosto 2016, mesmo
ano de criação do NASF. Mediante informação da profissional seu enquadramento é o NASF
1, fazendo parte da equipe os seguintes profissionais; 1 (uma) Assistente Social, 1 (um)
Nutricionista, 1 (uma) Terapeuta Ocupacional, 1 (uma) Educadora Física e 2 (duas)
Psicólogas. O NASF de Joinville atualmente dá apoio a 7 (sete)ESF.
O ambiente de trabalho do NASF é na estrutura das UBSs, neste local são utilizadas
as salas de reuniões, consultórios e equipamentos já existentes nas unidades de uso
especificamente da equipe ESF. A profissional ainda enfatiza que o NASF utiliza a sala de
reunião da UBS de Pirabeiraba no Distrito Norte quando necessário, e em relação aos carros
os profissionais tem portaria para dirigir, porém utilizam os motoristas e carros das equipes.
A Assistente Social contribui com suas informações também sobre o trabalho em
grupo com os usuários, na qual acontece de diversas formas, tais como grupos fechados que
acontece após a avaliação do profissional responsável para o problema específico e grupos
terapêuticos. E os grupos abertos que ocorre por indicação da equipe Saúde da Família,
direcionados a qualidade de vida, exercícios físicos, educação em saúde, etc.
Na cidade de São João Batista existe uma equipe de NASF a qual foi implantada no
ano de 2011 sob a coordenação de uma Assistente Social. O enquadramento é o NASF 1
tendo uma equipe composta por uma assistente social, um nutricionista, um fisioterapeuta,
uma psicóloga e uma fonoaudióloga, que hoje atua também como coordenadora.
Em se tratando das condições de trabalho, através das informações obtidas, sabemos
que na cidade de São João Batista os profissionais de serviço social, fonoaudiologia e
psicologia possuem salas próprias e individuais de atendimentos. Já o nutricionista não possui
42
sala própria e utiliza salas que não estão sendo utilizados pelos médicos ou outro profissional
no momento para realizar seus atendimentos. O Fisioterapeuta atende em sala coletiva junto a
outro profissional de fisioterapia. Todas as salas possuem computador com internet e telefone.
A equipe do NASF possui carro próprio, que é utilizado para as visitas domiciliares e algumas
vezes para locomoção para cursos. O trabalho é planejado na sala de atendimento da
coordenadora do NASF, onde todas as segundas feiras são realizadas reunião para elaboração
do cronograma mensal e no decorrer da semana organizadas outras ações, se necessário. Os
relatórios coletivos são feitos na sala da coordenadora também, já os individuais cada
profissional realiza na sua sala.
A profissional contribui ainda com informações sobre os trabalhos em grupo com os
usuários, dizendo que os mesmos acontecem nas unidades de saúde, em espaços variados,
algumas vezes não muito adequadas ao sigilo, pois não existe uma sala específica para esses
atendimentos.A partir disso podemos dizer de acordo com o Código de ética profissional dos
Assistentes Sociais de 1993 que constitui direito do Assistente Social a inviolabilidade do
local de trabalho e respectivos arquivos e documentação, garantindo o sigilo
profissional.Quanto aos trabalhos em grupo algumas vezes são realizados por um profissional
específico e outras vezes por mais de um profissional ou pela equipe.
A partir do exposto e dentre as cidades pesquisadas, compreendemos que o primeiro
NASF implantado foi em Florianópolis em 2009, logo em Governador Celso Ramos no ano
de 2010, São João Batista em 2011, Palhoça em 2012, Porto Belo em 2015, e o mais recente
na cidade de Joinville em 2016.
2.4 O registro e a sistematização da prática profissional
Aproveitamos ainda com a pesquisa para apreender informações sobre as formas

deregistro utilizado pelos profissionais em seu cotidiano profissional no NASF. Para mostrar
o resultado obtido, segue tabela abaixo:
Tabela 5: Formas de registro utilizado no cotidiano profissional no NASF / Secretaria de

Saúde
43
Registros Entrevistados
AS1 AS2 AS3 AS4 AS5 AS6

Prontuário eletrônico X X X X X
Prontuário em papel X X X
Formulário próprio do setor X X
Cadernos do setor
Relatório Mensal – anual X X X
Estudo social X X X X
Parecer X X X X X
Encaminhamentos X X X X X X
Outros X
Analisando a planilha acima, vimos que nenhuma das profissionais utilizam como
registro algum tipo de caderno do setor. E apenas a AS6 relatou outra forma, assim sendo,
informou que é realizado registro dos atendimentos em planilha do Excel, onde são
registrados nome, data de nascimento, número do cartão do SUS,demanda, encaminhamento
realizado e data do atendimento. Informou ainda que os demais profissionais do NASF
realizam registros no E-SUS, no entanto, tal sistema não contempla as necessidades do
profissional de serviço social. Por isso, apenas os atendimentos coletivos do serviço social são
registrados neste sistema. O único registro que coincidentemente todas as Assistentes Sociais
realizam nos seus respectivos ambiente de trabalho são os encaminhamentos. Em relação as
outras formas de registros há uma variedade de resultados conforme nos mostrou a planilha
acima. Portanto, percebemos com o resultado da pesquisa que todas as profissionais registram
suas ações das mais variadas formas, acredita-se que para sua garantia.
De acordo com a análise dos dadosacima, afirmamosque o registro do trabalho do
assistente social é um instrumento que reflete as habilidades e competências teóricas,
possibilitando o estudo e a avaliação da sua atuação no cotidiano. Os instrumentos de
registros podem ser utilizados pelas profissionais de acordo com aqueles que melhor se
adequam a cada necessidade individual das profissionais. Por isso o Assistente Social é livre
para criar e recriar instrumentos a fim de encontrar aquele que se adeque ai seu cotidiano,
possibilitando com isso explicitar os dados que retratam a realidade. Mediante os registros o
Assistente Social consegue elementos para problematizar, analisar seu o trabalho e assim dar
respostas qualificadas a suas demandas a partir da autocrítica e análise constante do fazer
44
profissional. Ressaltamos aqui o quanto é importante não tratar o registro meramente como
um acervo, pois isto pode empobrecer bem como desqualificar sua importância enquanto
instrumental técnico.
Quanto a sistematização das demandas, mediante relatos da AS1, a mesma considera
importante e sistematiza todas as demandas cotidianas, enfatizando ainda que tudo aquilo que
chega de forma isolada nada mais é do que necessidades e/ou demandas coletivas. Para a
mesma, a sistematização é necessária para que outro profissional compreenda ações já
realizadas e entenda o que ainda pode ser feito, momento para destacar sua capacidade
criativa e propositiva. A referida profissional relata ter rotina de registro em diário de campo,
relatórios, estudo social e relatórios estatísticos, tendo ainda mera consciência da importância
de fazer análises e/ou reflexões sobre a intervenção realizada e/ou realidade em que atua. Já a
AS2, nos informa que as demandas são sistematizadas através do sistema de informações da
SMS, desta forma, sendo realizado todos os registros de atendimentos realizados. A AS3
relata que atualmente não há a sistematização das informações, pois está há pouco tempo no
NASF, e volta a dizer que o mesmo foi criado em 2016, a outra profissional ficou apenas um
mês, acredita-se que por esse motivo ainda não se tratou sobre o assunto.
A AS4 relata que existe algumas formas de sistematização, fazendo parte o
prontuário eletrônico do paciente via GMUS, arquivo próprio da profissão, visitas
domiciliares, observação, estudo socioeconômico, relatórios, parecer, encaminhamentos.
Planos Terapêuticos Singulares (PTS) e Planos de Saúde no Território (PST). E ainda se tem a
clínica ampliada e o apoio matricial que ocorre via dimensão assistencial (atendimento de
assistência direta) e dimensão técnico-pedagógica (grupos de promoção de saúde, educação
permanente com as equipes, etc.). Já a AS5 relata as formas de sistematização sendo as
agendas, Reuniões, estudo de caso, matriciamento, visitas domiciliares, atendimento
individual compartilhado, etc.
Para a profissional, o Serviço Social possui papel fundamental dentro do NASF, pois
detém o compromisso de efetivar o projeto ético político e garantir o direito dos usuários com
promoção de autonomia e cidadania. Por último, temos a informação sobre o assunto da AS6
quando diz que as demandas são sistematizadas através dos estudos socioeconômicos, onde
são identificadas as demandas trazidas pelo usuário e outras percebidas pelo profissional no
atendimento.
A partir disso, é realizada a reflexão e estudo de caso individual ou com as equipes
ESF e/ou NASF, e/ou com a rede, quando necessário, para o acompanhamento,
45
direcionamento, e encaminhamentos necessários. Após a realização do estudo

socioeconômico, é feito um prontuário/ficha digital para cada usuário, essas fichas são
separadas por demanda específica em pastas no computador e cada pasta possui o mencionado
estudo junto aos documentos (RG, CPF, Cartão do SUS, Comprovante Residência, receitas,
prescrições, atestados) do paciente digitalizados.
Afim de contribuir com os resultado aqui expostos, utilizamos os aparatos teórico de
ALMEIDA (2006, p. 403) quando diz que:
O esforço de sistematização como um componente central do trabalho do assistente

social não significa, portanto, apenas a geração de dados e informações, mas um
processo que envolve a produção, organização e análise dos mesmos a partir de uma
postura crítico-investigativa. Trata-se, na verdade, de um esforço crítico, de natureza
teórica, sobre a condução da atividade profissional, constituindo-se como um
esforço problematizador sobre suas diferentes dimensões em relação às expressões
cotidianas da realidade social, pela forma de organização do trabalho coletivo nas
instituições e, sobretudo, pelas disputas societárias.
Contudo é necessário enfatizar que o registro e a sistematização da prática

profissional alavanca um processo de organização onde o assistente social pode superar o
senso comum que lida no cotidiano. Essa organização facilita a definição de estratégias de
ação, fazendo-o reconhecer o objeto de investigação e potencializando uma ação vinculada
aos pressupostos do projeto ético-político da profissão na busca pela garantia de direitos
sociais, políticos e econômicos da classe trabalhadora.
Segundo SOUZA (1997, p. 13) diz que: “A atividade sistematizadora possibilita,
assim, aos sujeitos de uma ação social e/ou coletiva se apropriarem de sua própria experiência
pela construção do sentido de sua vivência nos programas, que poderá ser ampliada para a
existência histórica”.Diante dessa afirmação constatamos ainda que se faz necessário para o
sucesso de um trabalho a organização e sua sistematização programando assim o
planejamento a ser executado junto com o conjunto de pessoas que fazem parte do trabalho.
Para obter os maiores resultados possíveis com a pesquisa, questionamos as
profissionais sobre o relatório anual de atividades e também sobre o plano de trabalho do setor
anual. Conseguimos os seguintes dados: apenas as cidades de Governador Celso Ramos,
Porto Belo e Palhoça realizam ambos, Florianópolis e Joinville não realizam, e em São João
Batista realiza-se o relatório anual de atividades apenas.
Sabe-se que o NASF é um campo novo na atenção básica em saúde, por este motivo,
acredita-se que os profissionais parecem estar se apropriando desse campo, a fim de conhecer,
46
observar e buscar estratégias para enfrentar algumas dificuldades. É evidente a busca por uma
boa qualidade de trabalho no espaço no NASF junto a ESF, para isso, as Secretarias muitas
vezes procuram formas de organizar este espaço disponibilizando salas que não
comprometam o sigilo profissional ou ainda colocando à disposição um veículo que possa
garantir aos profissionais o cumprimento de suas necessidades externas.
Mesmo que tenha essa busca incessante para melhorias, vimos que algumas
profissionais relatam que os espaços não são adequados para o trabalho e capacitação dos
profissionais, ou seja, ainda sentem algumas necessidades. Percebemos ainda que há casos de
resistência da ESF com a equipe do NASF, fazendo com que os profissionais do NASF se
sintam muitas vezes desestimulados e frutados para atuarem como deveriam por conta dessas
dificuldades que encontram em seu percurso.
Concomitante ao assunto aqui abordado, e com a finalidade de conhecer o trabalho
do serviço social no NASF das cidades estudadas, nos próximos itens desse estudo vamos
destacar as múltiplas demandas que perpassam o cotidiano destes profissionais.
2.5Demandas colocadas pelas equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) – e as

respostas do Serviço Social
Para uma abordagem mais detalhada sobre a ESF e o NASF é necessário conhecer
como se desenvolve a dinâmica de trabalho entre eles em relação ao repasse das demandas da
ESF para o NASF, mais especificamente entre ESF e Serviço Social. A partir dos resultados
obtidos, vimos que as profissionais destacam demandas variadas que chegam ao Serviço
Social colocadas pelas ESF, como segue.
Ainda que o Assistente Social tenha que intervir nas mais diversas expressões da
Questão Social, conforme a AS1 “as demandas da equipe Saúde da Família tende a reduzir a
nossa atuação profissional a uma única necessidade humana, a cesta básica, por exemplo”. A
profissional ainda contribui dizendo que há profissionais da equipe Saúde da Família que
pensam ser intervenções do Assistente Social a questão da higiene pessoal do usuário, “a
idosa está com piolho, a assistente social precisa fazer alguma coisa” (AS1). A demanda
referente a cesta básica citada pela profissional, apenas nos mostra que esta necessidade
continua refletindo ainda nos dias de hoje a carência sócio econômica de um grande segmento
47
da sociedade brasileira, na qual a desigualdade na distribuição da riqueza socialmente

produzida ainda persiste.
A AS2 foi menos precisa, informando apenas que as demandas representam as
expressões da questão social no âmbito da Atenção Primária a Saúde - APS, chegando através
do matriciamento.A profissional AS3 participa dizendo que as principais demandas vindas
das ESF são: negligência à pessoa com deficiência e idosa e também abuso sexual infantil.
Podemos dizer que em relação às demandas das pessoas com deficiências e sabendo-se da
complexidade da questão, principalmente no sentido da exclusão social perante a sociedade, o
profissional deve procurar manter assistência e reverter o quadro para uma inclusão social.
Referente as demandas pertinentes aos idosos, podemos dizer que é uma demanda antiga na
área do Serviço Social, considerando principalmente o prolongamento de vida das pessoas.
Portanto, torna-se necessário relatar que muitas cidades não têm estruturas adequadas
que possam oferecer boas condições de vida a estas pessoas que estão envelhecendo, e
algumas vezes se encontram doentes e muito dependentes. Para uma análise sobre relatos de
abuso sexual infantil, se faz necessário conhecer todo o contexto histórico familiar bem como
a realidade desses sujeitos, a fim de entender o que contribuiu para esta situação, isto porque é
no âmbito familiar que a criança deve encontrar maior proteção. Para tratar esta demanda,
durante o atendimento exige-se o estabelecimento de vínculos de confianças entre ambas as
partes.
Já de acordo com a AS4, como a ESF e NASF compartilham a Linha de Cuidado, as
demandas para o NASF são as que envolvem e/ou requerem o apoio dos membros da equipe,
seja apoio aos grupos, como por exemplo; Clinica Ampliada, Consulta Conjunta, Apoio
Matricial, ações no Território. As demandas chegam pelas reuniões de Matriciamento fixas
que ocorrem uma vez por mês em cada UBS com a presença do NASF e da Equipe Saúde da
Família, bem como, por Formulário de Apoio Matricial que é desenvolvido, e-mail
institucional, contato telefônico e Grupo de Matriciamento por UBS via WhatsApp.
Tivemos com a pesquisa outra resposta breve, agora foi a vez da AS5, quando nos
informou apenas que as demandas chegam através de matriciamento ou discussão de casos. A
última a contribuir para o levantamento de dados em relação as demandas impostas pela
equipe Saúde da Família ao NASF foi a AS6, indicando que a maior parte das demandas
chegam através do e-mail da coordenadora do NASF. Segundo a mesma, a solicitação da
equipe Saúde da Família pelo profissional de serviço social, muitas vezes é para realizar visita
domiciliar ou agendar atendimento na Unidade de Saúde para o usuário em questão ou sua
48
família. Após atendimento, com as devidas informações, orientações e encaminhamentos a

contra referência é realizada pelo mesmo e-mail. As demandas mais frequentes são de visita
para disponibilização de fraldas geriátricas, cadeiras de rodas, muletas, andador, conflitos
familiares, auxilio e orientação para internação de pessoas com transtornos mentais ou que
fazem uso de drogas.
Na oportunidade, perguntamos ainda sobre as respostas em relação a tais demandas,
e para contribuir a AS1 enfatiza que “Como essas demandas são verbalizadas pela equipe
Saúde da Família em encontros mensais, respondo baseada aos princípios do Código de Ética
da Profissão que atualmente não nos cabe mais enquanto profissionais atender práticas
tradicionais e conservadores (tal como a higiene pessoal do usuário)” (AS1). A partir da fala
da profissional podemos colaborar dizendo que a atuação profissional do assistente social
requer articulação entre realidade concreta e realidade subjetiva não cabendo ao profissional
adotar uma postura assistencialista e moralizante.
Outra profissional contribui dizendo que “As respostas às demandas que surgem são
através dos atendimentos que retratam o saber especifico do Serviço Social” (AS2). Subtende-
se que independente da demanda, o atendimento só é feito baseado no entendimento do
profissional com o assunto.
Como resposta a AS3 diz que, “no caso de negligência à pessoa com deficiência e
idosa, pretende-se desenvolver um grupo de cuidadores; no caso de abuso sexual infantil
promover uma campanha no município em parceria com os demais órgãos competentes
discutindo mecanismos de prevenção e proteção da criança como forma de combate ao abuso
sexual infantil” (AS3).
No caso das demandas que chegam para a AS4, ainda segundo a profissional, podem
ser respondidas pelas mesmas vias de comunicação e presencialmente quando a mesma está
na UBS, e aindano momento em que é feito o planejamento doProjeto Terapêutico Singular
do Paciente (PTS) ou o Projeto de Saúde no Território (PST). Salienta também que quando
necessário as respostas podem ocorrer por meio de visitas domiciliares, consulta conjunta ou
individual, contato com a rede através de encaminhamentos, estudo sócio econômico,
relatórios, entre outros. A AS5 informa que as demandas são respondidas após estudo de caso
com a própria equipe do NASF.
Observamos que as demandas relatadas são muitas vezes de atendimento direto com
caráter social e emergencial, pois envolve situações de vulnerabilidade e risco. Muitas vezes
estas demandas definem a real condição versus situação de vida dos usuários, quando os
49
mesmos procuram apoio devido ao desemprego ou até mesmo o subemprego, inexistência de

moradia, violência urbana ou doméstica, acidentes de trabalho e abandono, principalmente
aos idosos, que neste caso tem índice superior. Por este motivo, as ações
socioassistenciaisconstituem-se nas principais demandas do Serviço Social.
A partir do exposto, vimos quepara algumas equipes ESF é comum o
desconhecimento do caráter real da profissão de Serviço Social, no que tange, por exemplo,
ao apoio do desenvolvimento da autonomia, participação do exercício da cidadania e o acesso
aos direitos sociais e humanos, ou seja, como uma profissão interventiva. Contudo, o
Assistente Social está apto a atender as demandas apoiado no seu saber específico.
Entendemos que quando estas demandas chegam ao profissional de Serviço Social,
muitas vezes já estão caracterizadas como urgentes pelas equipes ESF, exigindo-se das
profissionais respostas imediatas, mesmo quando não os cabe tal função. Não podemos
generalizar, porém, suspeita-se que alguns profissionais permitem de fato que as equipes ESF
solicitem atendimentos a demandas que não são de sua competência, assim, contrapondo ao
que deveria de fato acontecer. A partir disso, torna-se necessário reeducar a equipe ESF sobre
asfunções do Assistente Social a partir do que trata as Diretrizes do NASF. Não obstante,
acredita-se que há profissionais em busca de alternativas para tal esclarecimento deste desafio
diário.
A ação do Serviço Social se volta no enfrentamento das condições sociais, seja ela
nos mais variados campos, visando intervir sobre as situações de vulnerabilidade e risco
social, contribuindo para uma abordagem global que vai além da demanda apresentada. Como
já vimos nos capítulos anteriores, podemos observar os eixos de atuação conciliando ao que
informamos aqui e enfocar que a predominância se dá ao que tange nas ações de atendimento
direto aos usuários com demandas socioassistenciais, isto porque verificamos que os
atendimentos vão além da atenção básica, perpassando para os serviços de média e alta
complexidade.
Por fim, ainterdisciplinaridade como perspectiva de trabalho a ser desenvolvida e
defendida na saúde, exige que o trabalho em equipe seja refletido e discutido. As ações do
Serviço Social no NASF devem pautar-se em ações junto às equipes saúde da família,
voltando-se para articulações intersetoriais, educação e mobilização em saúde e formação de
redes de proteção social (BRASIL, 2010).
50
2.5.1 Demandas da equipe Núcleo de Apoio a Saúde da Família - NASF
Por ser uma equipe complementar e de referência às equipes ESF, os profissionais da

equipe NASF deverão oferecer suporte às demandas apresentadas por esta equipe. Para tanto
se faz necessário compreender que o NASF, como equipe composta por profissionais de
diferentes áreas de conhecimento, e muitas vezes com objetivos comuns, também há
possibilidades de demandas entre estes. Partindo disto, configuramos aqui alguns resultados
obtidos com a pesquisa, como segue.
De acordo com AS1, as demandas da equipe NASF ao Serviço Social são de caráter
civil, isto é, orientações para requerer os benefícios da Política de Assistência Social e
Previdência Social (trata-se de direitos dos trabalhadores: aposentadorias, auxílio doença,
pensão por morte, auxílio alimentação). Além dessas demandas, a equipe requer do assistente
social apoio para realização de grupos socioeducativos aos usuários. A profissional informa
que essas demandas aparecem corriqueiramente e que normalmente os outros profissionais
identificam no atendimento e repassam ao Serviço Social.
Vimos que, as demandas socioassistenciais estão relacionadas a orientações e
encaminhamentos de caráter emergencial, ou até mesmo quando a equipe NASF identifica
demandas de vulnerabilidade social. Pode-se dizer que as demandas são identificadas pelos
profissionais da equipe NASF mediante aos atendimentos quando percebem demandas de
caráter social e assim repassam ao Assistente Social, surgindo a partir disso possibilidades de
trabalhos em conjunto. Com relação as demandas que aparecem com caráter socioeducativo,
estas têm relação com o trabalho de grupos entre NASF, ESF e usuários da saúde.
Mais uma vez a AS2 contribui de forma objetiva, dizendo apenas que as demandas
da própria equipe NASF chegam também por matriciamento e que os retornos são via
atendimentos. A AS3 também é direta e concisa e diz que uma das principais demandas
vindas da equipe NASF é a preocupação quanto a condição econômica e social dos usuários, e
que em casos como estes, busca-se encaminhá-los para a rede inter setorial. Até aqui, a fala da
AS3 tem muito a ver com a situação da AS1.
Em continuidade aos resultados da pesquisa, a AS5 informa que as demandas
chegam através das reuniões e estudo de caso com a própria equipe do NASF. Corrobora
ainda dizendo que apesar das diferentes formações profissionais na equipe do NASF, é
necessário um alto grau de articulação e compartilhamento de ações no âmbito da unidade de
51
saúde, destacando principalmente a interdisciplinaridade no processo de trabalho e na

capacidade de cuidado de toda a equipe ESF e NASF.
A AS6 colabora indicando que a maior parte das demandas do NASF chegam por
meio dos e-mails enviados pelos enfermeiros, mas algumas vezes outros profissionais da
equipe percebem a necessidade do olhar do serviço social e solicitam tal atendimento
também. Após o devido atendimento, ocaso é debatido e pensado em equipe. A profissional
relata que as demandas costumam ser as mesmas explicitadas pelas equipes de ESF2.
Já vimos que há falta de clareza das ESF com relação as funções do NASF,
especificamente do Serviço Social, no entanto, percebemos também que a própria equipe do
NASF desconhece as ações a ser realizada pelo Assistente Social. Percebemos que os
profissionais têm dificuldades de apresentar com objetividade quais são as demandas que
chegam de sua própria equipe, sobre as ações do Serviço Social. Percebemos que é necessário
discutir, planejar e refletir junto às equipes, sobre as demandas e suas possibilidades.
Até aqui, os resultados alcançados nos mostraram que a prioridade de atendimento
tanto das demandas apresentadas pela ESF ao Serviço Social quanto das demandas
apresentadas pelo NASF, refere-se às demandas socioassistenciais e emergenciais.Como
estratégia, o NASF deverá estar comprometido com a promoção de mudanças de atitude e na
atuação dos profissionais da equipe ESF, bem como na sua própria equipe.
2.5.2 Demandas da Gestão/Secretaria de Saúde
As Secretarias Municipais de Saúde demandam algumas ações para o Serviço Social

do NASF, nos quais são retratadas pelos entrevistados abaixo.
Primeiramente os gestores de saúde onde atuo desconhecem o objetivo do NASF, a

equipe não é vista como referência de apoio multiprofissional às equipes ESF, com
isso, percebo que quando eles não conseguem resolver alguma situação, é
encaminhado para o Serviço Social. Geralmente são demandas organizacionais dos
processos de trabalho e de caráter individual. Essas demandas são repassadas ao
Serviço Social por meio de Comunicação Interna e contato telefônico (AS1).
2
Não obtivemos resposta da AS4 para essa questão, ressalto na oportunidade, que tentamos fazer um novo
contato com a profissional via e-mail, porém, não tivemos êxito.
52
Subtende-se com a fala da AS1 que os gestores e até mesmo outros profissionais da
referida Secretaria de Saúdedesconhecem o papel do Assistente Social no NASF, por este
motivo quaisquer demandas que aparecem solicitam ao Serviço Social.
A AS2 informa apenas que as demandas chegam através da reunião mensal da equipe
NASF e/ou por procura individualizada, e os encaminhamentos são de acordo com a realidade
objetiva e concreta de cada situação relatada. Enfatizo aqui que a profissional não especificou
quais as demandas que chegam ao Serviço Social. Já a AS3 não constatou nenhuma demanda
até o presente momento vindas da Secretaria de Saúde.
Através das contribuições da AS4, a profissional informa que são demandas diversas
que podem chegar via comunicação interna e e-mail institucional da Coordenação do NASF,
Diretora da Atenção à Saúde Integral, outras Diretorias de Segmentos específicos e
Vigilâncias. Como ESF e NASF compartilham a Linha de Cuidado, as demandas tem que ter
como porta de entrada a ESF, a qual conhece melhor o território e os pacientes.
Posteriormente acionam o NASF, nos casos que envolvem ou requerem o apoio dos membros
da equipe, seja, apoio aos grupos, Clinica Ampliada, Consulta Conjunta, Apoio Matricial,
ações no Território. Tais demandas podem ser respondidas pelas mesmas vias de
comunicação e presencialmente quando se torna necessário.
É importante ressaltar aqui que a profissional AS5 não contribuiu com essa questão.
Por fim a AS6 informa que as demandas da Secretaria de Saúde geralmente vêm por meio de
telefone ou a pedido do Secretário pessoalmente. São para concessão de benefícios em saúde
ou, por vezes, para avaliação de situação socioeconômica e encaminhamentos para outros
serviços. A partir do pedido é agendado a visita ou atendimento junto a coordenação do
NASF e, posteriormente, de forma informal, é realizada contra a referência ao secretário ou
pessoa que solicitou o atendimento.
Com os dados obtidos, podemos dizer que as informações apontam que a maioria das
demandas vindas da Secretaria de Saúde é para que o Assistente Social realize ações quanto à
organização do processo de trabalho, bem como desenvolver trabalho em conjunto com as
ESF, participação em programas de saúde e para avaliação socioeconômica, e ainda demandas
assistenciais de caráter individual.
Portanto, as respostas dos entrevistados indicam que as Secretarias demandam do
Serviço Social do NASF intervenção em atendimentos assistenciais, e emergenciais e ações
em programas pontuais, não priorizando estratégias de contribuição na construção,
planejamento, diagnósticos, coordenação e avaliação da política e serviços de saúde.
53
2.5.3 Demandas colocadas pelos usuários individualmente ou demandas da comunidade
Lembramos, como já vimos anteriormente, que o NASF não se constitui em porta de

entrada do sistema de saúde, sendo seu objetivo, atuar em conjunto com as ESF
compartilhando e apoiando as práticas em saúde nos territórios sob responsabilidade das
equipes de saúde. Veremos a seguir que a maioria dos entrevistados não informam que o
contato com as demandas da comunidade chegam ao Serviço Social a partir da mediação
entre ESF e equipe NASF.
Em geral as demandas da comunidade/bairro nem sempre chegam pela equipe ESF,

ou seja, em geral os usuários fazem do NASF a porta de entrada do sistema,
procuram diretamente por cada especialidade para tratar da demanda, desta forma, as
demandas da comunidade/bairro são pontuais (mediação de conflito familiar, por
exemplo) e de acesso aos serviços (Programa de Oxigenoterapia Domiciliar,
Programa de Órtese e Prótese, Programa Bolsa Família, Programa Saúde Auditiva),
medicação de alto custo, leite e fraldas descartáveis para idosos e pessoas com
deficiência (AS1).
A fala da AS1 enfatiza que de modo geral as demandas apresentadas através da

comunidade sãopontuais como de conflitos no cotidiano e outras de acesso aos serviços.
A AS2 relata que identifica as demandas da comunidade através da escuta atenta e
qualificada das necessidades em saúde da população, por meio de entrevista, visita domiciliar,
reunião, visita institucional, articulação intersetorial e diálogo. Já de acordo com a AS3 as
demandas vindas diretamente do usuário surgem de modo geral, principalmente pela
necessidade de orientação. As mais recorrentes dizem respeito a questões trabalhistas como
aposentadoria, auxílio doença e dúvidas sobre o Benefício de Prestação Continuada (BPC).
Neste caso é feito a orientação e os encaminhamentos necessários.
Demandas: reconhecimento e acesso de direitos, situações de violência física,

sexual, psicológica, patrimonial, negligência, etc. Acesso a consultas, exames,
medicamentos, cirurgias na lista de espera ou não fornecidos pelo SUS, Promotorias,
Ministério Público, Orientações sobre como e onde acessar Benefícios Eventuais
como auxílio alimento, natalidade. Orientações referente ao Passe Livre Municipal,
Intermunicipal, Interestadual e sobre habitação, direitos das gestantes, direitos da
Saúde do trabalhador, direito dos pacientes e funcionários das Equipes, INSS e
demais auxílios. As demandas chegam pela UBS via situações emergenciais, após
reuniões de Matriciamento com as Equipes, encaminhadas da Rede por ofício,
contato por e-mail institucional, comunicação institucional eletrônica, contato
telefônico e pelas Reuniões do Fórum de Articulação Intersetorial (AS4).
54
A AS4 nos informa uma lista significativa de demandas diversas, e podemos

considerar que todas são recorrentes pois expressam a verdadeira realidade política, social e
econômica brasileira.
Mediante informações obtidas com a AS5, são várias as demandas, todas elas são
respondidas conforme cada caso, umas mais complexas, outras menos, algumas orientações,
outros encaminhamentos e trabalho em redeintersetorial.
As demandas individuais dos usuários chegam por meio de procura espontânea e nos
dias de atendimento. As mais frequentes são para disponibilização de fraldas
geriátricas, cadeiras de rodas, muletas, andador, óculos, concessão de medicamentos
não padronizados pelo SUS, concessão de exames não disponibilizados pelo SUS,
mediação de conflitos familiares, auxilio e orientação para internação de pessoas
com transtornos mentais ou que fazem uso de drogas. Diante das demandas, são
realizadas as devidas orientações e encaminhamentos, e se necessário realizado novo
agendamento de atendimento para acompanhamento da situação (AS6).
As demandas sinalizadas pelas entrevistadas são geralmente demandas de serviços,

orientação, procura pela garantia de direitos no SUS, demandas relacionadas à saúde mental,
mediação de conflitos familiares e outras como situações diversas de violência, negligência e
carência socioeconômica, vindas individualmente pelos usuários. Vimos ainda que teve
profissionais que destacaram as demandas por medicamentos, desta forma destacamos aqui o
que fala Kruger (2010, p. 140) quando diz que “Os Assistentes Sociais como trabalhadores de
saúde, ainda que não lidem diretamente com a prescrição ou dispensação dos medicamentos e
procedimentos, recebem esta demanda pelos usuários”.
De certa forma percebemos que prevalecem as demandas da comunidade para o
Serviço Social que têm alguma relação com o controle social. Vimos ainda que as demandas
pelos usuários individualmente ou da comunidade/bairro não se limitam apenas a
encaminhamentos. É possível dizer que as demandas que chegam no cotidiano profissional,
aparentemente muitas vezes são individualizadas e fragmentadas. Para o atendimento à
demandas como estas, é necessária leitura crítica da realidade, clareza sobre a prática
profissional e conhecimento dos princípios ético-políticos.
2.5.4 Demandas de outras instituições

55
Os resultados obtidos referentes às demandas de outras instituições muito têm a ver

com os resultados anteriores no que tange as formas que chegam tais demandas e quais são
elas, assim como segue:
As demandas de outras instituições geralmente são demandas da população idosa e

estão relacionadas à saúde mental. Há demandas também de medicação de alto
custo, cadeira de rodas e meios auxiliares de locomoção. Essas demandas são
repassadas através de encaminhamentos, Comunicação Interna e contato direto com
o Assistente Social (AS1).
A AS2 relata receber demandas referente a situações de violação de direitos de

pessoas idosas, crianças, mulheres, homens e demais grupos populacionais. Os retornos são
dados mediante relação intersetorial e abordagem em rede.A AS3 descreve apenas que
dificilmente chegam demandas de outras instituições.
As demandas chegam via reuniões de matriciamento com as Equipes, ofício, contato

por e-mail institucional, comunicação institucional eletrônica integrando pontos de
atenção, contato telefônico e pelas Reuniões do Fórum de Articulação Intersetorial
(AS4).
Já a AS6 diz apenas que as demandas vindas de outras instituições costumam ser as
mesmas já relatadas e chegam ou são contra referenciadas por e-mail, ofício ou telefone,
dependendo do tipo de encaminhamento.
Concomitante ao que foi exposto aqui, podemos dizer que as profissionais
responderam em um sentido geral, visto que nenhuma delas especificou qual é a instituição
que está repassando tal demanda.
Sobre quais as demandas que as Assistentes Sociais recebem, está explicito que
apenas duas profissionais dominam melhor a questão, sendo as seguintes profissionais AS1 e
AS2. Realmente percebe-se mediante os resultados alcançados que as demandas muito se
igualam nas respostas obtidas com as profissionais nas questões anteriores. Aproveitamos
para ressaltar ainda que sentimos carência nessa questão em decorrência a algumas
profissionais, principalmente a AS3 e a AS5.
Com este estudo podemos dizer que a proposta do NASF é ambiciosa, porém é
necessário evoluir muito quando se trata da formação profissional, para que o mesmo consiga
trabalhar os obstáculos que são encontrados no decorrer do caminho. O trabalho em equipe
deverá ser assimilado no cotidiano da produção das ações de saúde, no trabalho coletivo e no
território onde a vida acontece. Podemos concluir que a responsabilidade sobre o êxito dos
NASF será de todos aqueles envolvidos em sua construção.
56
57
CONCLUSÃO
Ao longo deste escrito, discorremos sobre a implantação de um sistema de saúde que

fosse abrangente para toda a população menos favorecida.Esse sistema, nasceu na necessidade
da sociedade, através da Reforma Sanitária, em obter os direitos básicos de saúde assistidos e
custeados pelo Estado. Com a evolução deste programa, visando ampliar o atendimento
básico a camada menos favorecida da população brasileira, gerou-se a necessidade da
implantação de programas que agissem de forma a garantir o atendimento eficaz.
O trabalho do assistente social, não envolve somente ações socioassistencial e
emergencial, nesse contexto é auxiliar pessoas que não possuem acesso parcial ou total à
execução de sua cidadania, buscando auxiliar na solução dos problemas voltados a educação,
habitação, emprego, saúde, entre outros, mas também está apto para atuar nas políticas sociais
públicas e privadas defendendo seus ideais. Preocupando-se com o bem-estar físico,
psicológico, social e com políticas que garantam esses direitos.
O assistente social atua em um campo tenso e desafiante, pois ao passo que a
sociedade brasileira vivencia inúmeras desigualdades e uma ampliada pauperização, o Estado
retrai sua responsabilidade com o campo social.
É justamente neste cenário de racionalização dos gastos estatais que a atenção básica
vem ganhando centralidade, e nesta lógica caberá ao NASF, após inúmeras reivindicações em
conferências, discussões sobre os limites orçamentários dos municípios para contratação de
outros profissionais não tradicionais, engendrar à ESF possibilidades de obtenção de
resolutividade, seguindo a lógica do matriciamento, tarefa está nada fácil se levarmos em
conta as dificuldades de acesso, o grande número de famílias sob responsabilidade das
equipes em cada território, o pífio número de profissionais efetivos, grande número de
profissionais na ESF e demandas a serem referenciadas pelo NASF. Podemos dizer que são
questões que se somam aos desafios na agenda contemporânea da política de saúde.
Com relação aoroteiro aplicadocom alguns profissionais nos NASF’s das cidades
deGovernador Celso Ramos, Florianópolis, Porto Belo, Palhoça, Joinville e São João Batista,
podemos dizer que foi essencial para uma análise da realidade dos Assistentes Sociais, visto
que possibilitou uma aproximação com o cotidiano profissional dos sujeitos de estudo.
Acredita-se que quanto mais próximo o estudante estiver dos espaços de atuação do
profissional, mais fácil será para ele conhecer as práticas de atuação e refletir sobre estratégias
58
para sua renovação e futura atuação. Esse processo permite que o profissional busque
aperfeiçoamento intelectual para dar conta dos desafios postos a profissão.
Ressalta-se que nem todos os NASF’s que fizeram parte deste trabalho realizam ações
compartilhadas com a Estratégia de Saúde da Família (ESF) conforme preconiza o Ministério
da Saúde (BRASIL, 2008), ou seja, o apoio matricial como parte do processo de trabalho
muitas vezes não é executado. Evidencia-se que, as principais ações ora mencionadas e
desenvolvidas pelo assistente social no NASF algumas vezes não estão de acordo com o que
preconiza os Parâmetros para Atuação de Assistentes Sociais na Política de Saúde (2010).
Porém, enfatizamos que percebemos diante da leitura dos documentos que fizeram parte do
embasamento teórico neste, a importância do trabalho em equipe para o assistente social, ou
seja, o trabalho interdisciplinar na saúde. No entanto, cabe pontuar que das ações definidas
pelo Ministério da Saúde para o cumprimento do NASF, nas cidades destacadas, muitas vezes
as profissionais conseguem apenas realizar ações individuais e pontuais distanciando da
lógica de NASF pensada pelo Ministério da Saúde.
Percebo que esse cenário de ações individuais está atrelado a metodologia implantada,
bem como a compreensão do NASF adotada pela gestão dos municípios, ou seja, muitas
vezes não é dado abertura para estes profissionais atuarem junto à Estratégia de Saúde da
Família (ESF) e, para além disso, o NASF é porta de entrada do Sistema Único de Saúde
(SUS).Além dessas dificuldades, o assistente social ainda sofre com a desinformação de
alguns gestores da saúde, quanto ao objetivo do NASF auxiliando no trabalho da ESF
buscando ampliar a abrangência e o escopo das ações de atenção básica, visando sua
resolubilidade. No âmbito da Saúde, sobretudo no NASF, as demandas apresentadas e/ou
requisitadas ao assistente social são as mais diversas possíveis.Cabe destacarque “a equipe de
saúde e/ou os empregadores, frente às condições de trabalho e/ou falta de conhecimento das
competências dos assistentes sociais, têm historicamente requisitado a eles diversas ações que
não são atribuições dos mesmos” (CFESS, 2010, p. 46).Ainda conforme conforme os
Parâmetros para a Atuação de Assistentes Sociais na Política de Saúde (2010), algumas destas
ações tem caráter técnico-administrativo ou demandam uma função especifica da área da
saúde que não é comtemplada na formação dos Assistentes Sociais.
O trabalho do assistente social junto ao NASF é extremamente importante pois gera
resultados junto à comunidade, buscando melhoria de vida para a população, visando a
qualidade de vida e o acesso aos direitos básicos para a população. O Estado e demais
gestores da saúde (municípios) deveriam efetuar maiores investimentos e dar maior
59
assistência para que, cada dia mais pessoas possam ser auxiliadas e o trabalho das equipes e
profissionais da NASF possa ser mais efetivo e eficaz.
Por fim, vale ressaltar que com este estudo, de acordo com seu objetivo que era
identificar ascondições de trabalho e as demandas do exercício profissional, conseguimos
identificar com objetividadeas respostas dos assistentes sociais do NASFnas questões
aplicadas. No entanto, apesar dos limites e desafios para a construção deste trabalho,
reconhecemos a necessidade de aprofundar a discussão, haja vista que a pesquisa não está
limitada e não se pretendeu esgotar a problemática da questão apenas neste trabalho de
conclusão de curso, ou seja, é umprocesso investigativo e contínuo com a pretensão de
contribuir com a discussão do Serviço Social na área da saúde.
60
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Disponível em:< http://www.scielo.br/pdf/rk/v17n2/1414-4980-rk-17-02-0218.pdf> Acessado
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MINAYO, Maria Cecília de Souza et al. Pesquisa social: teoria, método e criatividade.
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Brasil e o Programa Saúde da Família. Physis: Ver. Saúde Coletiva. Rio de Janeiro.P.11-48
1998.
63
APÊNDICES
APÊNDICE A – Roteiro de entrevista realizado com os assistentes sociais do nasf no

período de setembro/outubro de 2016.
Título: O Serviço Social no NASF: as demandas, respostas e a dinâmica do

exercício profissional
Acadêmica GlendaLinaura Marques
ProfªDrª Tânia Regina Krüger
Semestre 2016.2
Questionário
a) Roteiro para identificação do perfil sócio ocupacional
1 Nome da instituição de trabalho:
2 Cidade:
3 Carga horária Semanal:
4 Tipo de contrato de trabalho:

( ) Estatutário
( ) Celetista temporário
( ) Terceirizado
( ) Cargo de livre nomeação e exoneração
5 Tempo de trabalho na instituição:
6 Idade:
7 Sexo:
( ) Masculino
( ) Feminino
8 Universidade que cursou Serviço Social?
9 Ano da colação de grau:

64
10 Pós-Graduação:
( ) Residência
() Especialização
( ) Mestrado
( ) Doutorado
( ) Não possui
11 Que eventos participou nos dois últimos anos relacionados ao Serviço Social?
12 Identifique nome de livros e/ou autores lidos nos dois últimos anos que tenha relação com
o Serviço Social e sua área de trabalho.
13- Quanto a supervisão de estágio:

() Já supervisionei ( ) Não supervisionei
Qual período?
( ) Faço supervisão atualmente Desde quando?
14 – Participa de algum Conselho de Direito ou Política Social? (Descrever o(s) nome(s)

do(s) Conselho(s) e o tempo de participação). Qual segmento representa/ou?
b) Questões paracompreendero exercício profissional dos Assistentes

Sociais do Núcleo de Apoio a Saúde da Família – NASF
1Historicizar o NASF na instituição trabalhada e a inserção do assistente Social. (quando as

equipes foram implantadas, quantas estão ativas em setembro de 2016, com quais
profissionais, em quantas o assistente social participa...)
2 Qual seu enquadramento, NASF 1 ou NASF 2? Quais profissionais fazem parte?
3 Fale sobre a infra estrutura da instituição, tais como: salas de atendimento, equipamentos de
informática, telefone, transporte, espaço físico para planejar o trabalho e fazer relatórios, entre
outros.
65
4 Como se dá os trabalhos em grupo com usuários?

6 Quais as demandas que chegam para o Serviço Social do NASF e como Serviço Social
responde:
a) Quais são e como chegam as demandas colocadas pela equipe ESF? Como você enquanto
profissional da área responde.
b) Quais são e como chegam as demandas da equipe NASF? Como você enquanto
profissional da área responde.
c) Quais são e como chegam as demandas da gestão/secretaria de saúde? Como você

enquanto profissional da área responde.
d) Quais são e como chegam as demandas colocadas pelos usuários individualmente ou

demandas da comunidade/bairro? Como você enquanto profissional da área responde.
e) Quais são e como chegam de outras instituições (Secretaria de Desenvolvimento Social,

Conselho Tutelar....)? Como você enquanto profissional da área responde.
7 - Quais as formas de registro utilizado no seu cotidiano profissional no NASF/Secretaria de

Saúde?
( ) Prontuário eletrônico
( ) Prontuário em papel
( ) Formulário próprio do setorQuais?
( ) Cadernos do setor
( ) Relatório mensal/anual
( ) Estudo social
( ) Parecer
( ) Encaminhamentos
( ) Outros Descrever:
8. Como as demandas do cotidiano profissional são sistematizadas?
9. O Serviço Social do NASF elabora:

66
a) Relatório anual de atividades: ()sim ( ) não

b) Plano de trabalho do setor anual: ( ) sim ( ) não
Data de preenchimento:
Em caso tenha dúvidas, favor entrar em contato com a pesquisadora principal

GlendaLinaura Marques, telefone (xx) xxxx-xxxx, e-mail xxxxxxxxxxxxou com a
pesquisadora responsável ProfªDrª Tânia Regina Krüger, telefone (xx) xxxx-xxxx, e-mail
xxxxxxxxxxxx.
67
APÊNDICE B – Termo de Consentimento Livre e Esclarecido – TCLE
Você está sendo convidada (o) a participar da pesquisa para realização e Trabalho de
Conclusão de Curso de Graduação em Serviço Social no semestre 2016.2, intitulada “O
SERVIÇO SOCIAL NO NASF: as demandas, respostas e a dinâmica do exercício
profissional”. A justificativa da pesquisa é conheceros NASF’s em algumas cidades de Santa
Catarina, especificamente nas seguintes; São João Batista, Governador Celso Ramos,
Florianópolis, Joinville, Indaial, Palhoça e Porto Belo. O objetivo dessa pesquisa é
compreender os fundamentos que delimitam o exercício profissional dos Assistentes Sociais
do Núcleo de Apoio a Saúde da Família – NASF -, através das demandas, respostas e
dinâmica de trabalho.
A coleta de dados será através de um questionário encaminhado via e-mail mediante
consulta prévia sobre o interesse e disponibilidade. Esta forma de pesquisa qualitativa e a
forma de tratamento dos dados não oferecerão riscos a você entrevistada (o) nem ao seu setor
de trabalho. Os profissionais que responderem ao questionário da pesquisa serão identificados
por siglas ou nomes atribuídos aleatoriamente, de modo a assegurar a confidencialidade, a
privacidade, a preservação da identidade e a não estigmatização. A utilização das informações
se fará mediante procedimentos e linguagem cientifica e analítica, inclusive de modo a não
atingir a autoestima, respeitar os valores culturais, sociais, morais, religiosos e éticos. O
material e os dados obtidos na pesquisa serão usados exclusivamente para a finalidade
mencionada acima, sendo assim, teremos todos os cuidados possíveis para não haver riscos,
constrangimentos e desconfortos na realização da pesquisa, no tratamento e publicação dos
dados.
Para a tabulação dos dados, serão verificadas as relevâncias, as ênfases, as ausências,
que aparecerão em cada uma das questões do questionário. Do mesmo modo para efeitos de
análise as respostas serão comparadas. No conjunto do relatório de pesquisa (Trabalho de
Conclusão de Curso) serão realizados ensaios analíticos e reflexões acerca dos resultados
obtidos, bem como relacionados à literatura e documentos que fundamentam a pesquisa e o
trabalho profissional em Serviço Social. Este estudo beneficiará aos participantes de forma
indireta, considerando a dimensão intelectual, científica, teórica e instrumental em relação aos
68
fundamentos que perpassam o exercício profissional dos assistentes sociais do Núcleo de

Apoio a Estratégia da Saúde da Família – NASF.
Caso você aceite participar deste estudo, permitirá que a pesquisadora utilize, para
fins de pesquisa e publicação, os dados coletados através da entrevista, mantendo sempre
sigilo absoluto em relação à sua identidade pessoal e de vinculo institucional. Seu nome e sua
instituição de trabalho, não será, de maneira alguma, incluso em qualquer forma de
publicação da pesquisa em questão, respeitando o que diz a Resolução nº 510, de 07 de abril
de 2016 do CNS no uso de suas competências regimentais e atribuições, assim garantido
todos os seus termos na condução de pesquisa.
Sua participação no estudo não acarretará custos para você, assim como também não
haverá nenhuma compensação financeira adicional. A participação na pesquisa não prevê
nenhum custo, porém, caso você tenha algum gasto decorrente a esta pesquisa, haverá o
ressarcimento, nos termos do inciso XVIV do art. 2° da Resolução n° 510, de 07 de Abril de
2016 do CNS. Você ainda terá o direito a indenização se acontecer qualquer dano decorrente
a sua participação na pesquisa nos termos da lei, conforme art. 186 do Código Civil de 2002.
Você será esclarecido (a) sobre a pesquisa em qualquer aspecto que desejar a
qualquer tempo. Você é livre para recusar-se a participar, retirar seu consentimento ou
interromper a participação a qualquer momento. A sua participação é voluntária e a recusa em
participar não irá acarretar qualquer penalidade ou perda de benefícios.
Para deixar de fazer parte da pesquisa e/ou caso tenha dúvidas, favor entrar em
contato com a pesquisadora principal GlendaLinaura Marques, telefone (xx) xxxx-xxxx, e-
mail xxxxxxxxxxxxou com a pesquisadora responsável ProfªDrª Tânia Regina Krüger,
telefone (xx) xxxx-xxxx, e-mail xxxxxxxxxxxx.
Eu, _________________________________________________________, RG nᴼ
__________________, tendo recebido detalhadamente as informações acima e ciente dos
meus direitos, concordo em participar deste estudo e assino abaixo.
Florianópolis, _____/_____/_____
69
Nome: ____________________________________________
Assinatura do Participante: __________________________
Data: _____________________________________________
Nome: ____________________________________________
Assinatura do Pesquisador: __________________________
Data: _____________________________________________
Contato:
Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos – CEPSH / UFSC: (48) 3721-9206
Email:cep.propesq@contato.ufsc.br

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

GLENDA LINAURA MARQUES

O Serviço Social no NASF: as condições de trabalho e as

GLENDA LINAURA MARQUES

O Serviço Social no NASF: as condições de trabalho eas

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao

Orientadora: Tânia Regina Krüger

À minha amada filha Ludmilla Marques

O presente Trabalho de Conclusão de Curso tem como objetivo compreenderas condições de

ABRASCO – Associação Brasileira de Saúde Coletiva

1.2 O serviço social na saúde ................................................................................................ 18

1.3 O Serviço Social no Núcleo de Apoio a Saúde da Família - NASF ............................... 24

2 - O Serviço Social no NASF: inserção e condições de trabalho ........................................... 30

2.2 Perfil dos profissionais entrevistados no NASF ............................................................. 33

2.3 NASF: implantação e condições de trabalho ...................................................................... 38

2.5.1 Demandas da equipe Núcleo de Apoio a Saúde da Família - NASF ....................... 50

Este trabalho de conclusão de curso está relacionado ao campo de atuação do estágio

Em virtude disto o tema passou a denominar-se “O Serviço Social no NASF: as

Mesmo com todos os programas já desenvolvidos visando suprir essas demandas,

É possível dizer que o curso de Serviço Social propõe a compreensão e análise da

É importante destacar também que independentemente da sua área de atuação, o

1 - O SUS, a política de atenção básica e o serviço social

1.1 - SUS: A política de Atenção Básica à Saúde

A implementação do Sistema Único de Saúde altera profundamente a perspectiva de

Num contexto de disputas na implementação do SUS surge o modelo de proposta da

Para Krüger (2014 p. 221), o início da implementação do Programa de Saúde da

expressa a ideia de construir um novo modelo de assistência no país, a partir do investimento

A reafirmação do PSF como serviço da atenção básica ocorre com a Norma

saúde, a prevenção e tratamento de doenças e a redução de danos ou de sofrimentos que

Após vários processos de negociação, discussão do entendimento do que é Atenção

1.2 O serviço social na saúde

A profissão do Serviço Social é regulamentada pela Lei nº 8.662/93, sendo o seu

Na saúde, os avanços conquistados pela profissão no exercício profissional são

“Ao reconhecer à dimensão social da saúde, a política de saúde brasileira em muito

atendimento humanizado, estratégias de interação da instituição de saúde com a realidade,

descaracterizam a proposta original do SUS de direito, ou seja, contido no projeto de

Contudo, o Serviço Social pode ser compreendido como profissão contraditória e

O trabalho assalariado é a forma específica do regime a que vivem submetidos os

Apesar dessa condição contraditória de trabalho, o assistente social dispõe de

1.3 O Serviço Social no Núcleo de Apoio a Saúde da Família - NASF

Conforme mencionado anteriormente e ainda de acordo com as Diretrizes do NASF

Para efeito de repasse de recursos federais, poderão compor os NASF 2 as seguintes

Os Núcleos, constituídos por uma equipe multiprofissional, seguem a lógica do apoio

Poderão compor os NASF 1 e 2 as seguintes ocupações do Código Brasileiro de

O NASF organizará em conjunto com as equipes Saúde da Família o seu

(a) Atendimento compartilhado, para uma intervenção interdisciplinar, com troca de

A inclusão do serviço social nos NASF, portanto, está em consonância com os

A atuação do profissional neste campo também tem suas particularidades, assim

 Atender as famílias de forma integral, em conjunto com as ESF, estimulando a reflexão

É essencial ressaltar sobre importância do trabalho em equipe para o assistente social,

médico, do enfermeiro, do nutricionista e dos demais trabalhadores que atuam na

1. Desenvolver ações que garantam a escuta e acolhida dos usuários;

Na política de saúdeo Serviço Social no NASF é mais um campo de atuação, agindo

2 - O Serviço Social no NASF: inserção e condições de trabalho

Mediante os dados do capítulo anterior e conhecimento acadêmico, sabe-se que entre

2.1 Considerações sobre os procedimentos metodológicos da pesquisa

Conforme Gil(1999) o roteiroé parte de uma investigação composta por um número

Foi possível observar que as pessoas entrevistadas, ao responderem às perguntas,