JP2021505571A - 末梢ｔ細胞リンパ腫および皮膚ｔ細胞リンパ腫を治療するための組成物および方法 - Google Patents

Abstract

本発明は、（Ｓ）−２−（１−（（９Ｈ−プリン−６−イル）アミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オン（化合物（Ａ）、テナリシブとしても知られている）もしくはその薬学的に許容される塩のような二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマプロテインキナーゼ阻害剤、または末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）および皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）の治療のためのそのような阻害剤を含む薬学的組成物の使用に関する。３４ １３９０９５．００１００／１１５２６８６７５ｖ．１【選択図】図１

Description

本発明は、２０１７年１２月６日に出願されたインド仮出願第２０１７／４１０４３７４０号の利益を主張し、これは参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。

本発明は、（Ｓ）−２−（１−（（９Ｈ−プリン−６−イル）アミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オン（化合物（Ａ）、テナリシブとしても知られている）もしくはその薬学的に許容される塩のような二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマプロテインキナーゼ阻害剤、または末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）および皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）の治療のためのそのような阻害剤を含む薬学的組成物の使用に関する。

リンパ腫は最も一般的な血液癌である。リンパ腫の２つの主要な形態は、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）である。リンパ腫は、白血球の一種であるリンパ球と呼ばれる免疫系の細胞が制御不能に成長し増殖するときに発生する。癌性リンパ球は、リンパ節、脾臓、骨髄、血液、または他の臓器を含む体の多くの部分に移動し、腫瘍と呼ばれる塊を形成する。体には、リンパ腫に発展し得る２つの主要なタイプのリンパ球：Ｂリンパ球（Ｂ細胞）とＴリンパ球（Ｔ細胞）がある。Ｔ細胞リンパ腫は、米国の全ＮＨＬの約１５％を占めている。Ｔ細胞リンパ腫にはさまざまな形態があり、そのいくつかは非常にまれである。ほとんどのＴ細胞リンパ腫は、２つの大きなカテゴリー：侵攻性（急速に成長する）および緩慢性（成長の遅い）に分類できる。

末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）は、成熟したＴ細胞から発生するまれで通常は侵攻性の（急速に成長する）ＮＨＬのグループで構成される。ほとんどのＴ細胞リンパ腫はＰＴＣＬであり、米国ではすべてのＮＨＬ症例の約１０〜１５％を占めている。

ＰＴＣＬはさまざまなサブタイプに下位分類され、それぞれのサブタイプは、通常、それぞれの臨床的な違いに基づいて別個の疾患とみなされる。これらのサブタイプのほとんどは非常にまれである。ＰＴＣＬの３つの最も一般的なサブタイプ、非特定型末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ−ＮＯＳ）、未分化大細胞リンパ腫（ＡＬＣＬ）、および血管免疫芽球性Ｔ細胞リンパ腫（ＡＩＴＬ）は、米国の全ＰＴＣＬの約７０％を占めている。

非特定型末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ ＮＯＳ）は、ＰＴＣＬの他のサブタイプのいずれにも当てはまらない疾患のグループを指す。ＰＴＣＬ−ＮＯＳは最も一般的なＰＴＣＬサブタイプで、すべてのＰＴＣＬの約４分の１を占めている。また、すべてのＴ細胞リンパ腫の中で最も一般的である。ＰＴＣＬという用語は、成熟したＴ細胞リンパ腫の全範囲を指す場合があるため、混乱する可能性があるが、特定のＰＴＣＬ−ＮＯＳサブタイプを指す場合もある。ＰＴＣＬ−ＮＯＳのほとんどの患者はリンパ節に限局していると診断されているが、肝臓、骨髄、消化管、皮膚などのリンパ節以外の部位も関与している可能性がある。このグループのＰＴＣＬは侵攻性であり、診断と同時に併用化学療法が必要である。

未分化大細胞リンパ腫（ＡＬＣＬ）は侵攻性Ｔ細胞リンパ腫であり、成人のすべてのリンパ腫の約３％（すべてのＰＴＣＬの約１５％〜２０％）、および子供のすべてのリンパ腫の１０％〜３０％を占める。ＡＬＣＬは、皮膚や全身の他の臓器に現れる可能性がある（全身ＡＬＣＬ）。ＡＬＣＬにはいくつかの異なるサブタイプがあり、それぞれに期待される結果と治療選択が異なる。

血管免疫芽球性Ｔ細胞リンパ腫（ＡＩＴＬ）は、米国のすべてのＮＨＬ症例の約２パーセント（すべてのＰＴＣＬの約１０パーセント〜１５パーセント）を占める侵攻性Ｔ細胞リンパ腫である。このタイプのリンパ腫は、ステロイドなどの穏やかな治療法に応答することがよくあるが、進行することが多く、化学療法やその他の薬物療法が必要である。進行した症例では、骨髄移植が使用されることがある。

皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）は、皮膚に原発するリンパ腫のグループである。ＣＴＣＬは成熟Ｔ細胞のリンパ腫であるため、ＰＴＣＬのサブセットである。ただし、これらのリンパ腫は一般的に侵攻性が低く、予後が異なり、侵攻性ＰＴＣＬとは異なる治療アプローチがある。

腸症型Ｔ細胞リンパ腫は、腸に現れ、セリアック病と強く関連しているＰＴＣＬの非常にまれなサブタイプである。

鼻のＮＫ／Ｔ細胞リンパ腫には、Ｔ細胞と密接に関連しており、多くの場合Ｔ細胞と重複する特徴を有する、ナチュラルキラー（ＮＫ）細胞が関与する。この侵攻性リンパ腫は米国では非常にまれであるが、アジアやラテンアメリカの一部でより一般的であり、一部の民族グループがこのがんに罹りやすいのではないかと研究者を導いている。このタイプのリンパ腫はエプスタインバーウイルスに関連しており、多くの場合、鼻腔領域、気管、消化管、または皮膚を侵す。

肝脾ガンマデルタＴ細胞リンパ腫は、肝臓または脾臓に発生する非常にまれで侵攻性疾患である。

アレムツズマブ（キャンパス）、アリセルチブ（ＭＬＮ８２３７）、ボルテゾミブ（ベルケイド）、ブレンツキシマブベドチン（アドセトリス）、カルフィルゾミブ（カイプロリス）、ダサチニブ（スプリセル）、Ｅ７７７７、フルダラビン（フルダラ）、レナリドミド（レブラミド）、ネルフィナビル（ビラセプト）、パノビノスタット（ＬＢＨ−５８９）、プララトレキサート（フォロチン）、ロミデプシン（イストダックス）、テムシロリムス（トーリセル）およびボリノスタット（ゾリンザ）、を含む多くの新薬がＰＴＣＬの治療のための臨床試験で研究されている。ワクチン療法も臨床試験で調査されている。

Ｔ細胞リンパ腫の最も一般的な形態の１つは、皮膚を侵すＴ細胞リンパ腫の総称である皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）である。ＣＴＣＬはまた、血液、リンパ節、および他の内臓を含む可能性がある。症状には、乾燥肌、かゆみ（重症になる場合がある）、赤い発疹、腫大したリンパ節などがある。この疾患は女性よりも男性に影響を及ぼし、通常５０代と６０代の男性に発生する。ＣＴＣＬのほとんどの患者は深刻な合併症なしに皮膚症状のみを経験する。しかし、後期に進行した人の約１０％が深刻な合併症を発症する。初期段階のＣＴＣＬは通常、緩慢性である。早期ＣＴＣＬの患者の中には、まったく後期に進まない患者もいれば、リンパ節や内臓に癌が拡がって急速に進行する患者もいる。

ＣＴＣＬは、さまざまな症状、転帰、および治療上の考慮事項を伴う多くの異なる障害を記述する。最も一般的な２つのタイプは、菌状息肉腫とセザリー症候群である。

菌状息肉腫は最も一般的なタイプのＣＴＣＬであり、全米で約１６，０００から２０，０００の症例があり、すべてのＣＴＣＬの半分を占めている。この疾患は患者ごとに異なって見え、皮膚症状はパッチ、プラーク、または腫瘍として現れる。パッチは通常平らで、おそらく鱗状で、発疹のように見える。プラークはより厚く、隆起しており、通常はかゆみを伴う病変であり、湿疹、乾癬、または皮膚炎と間違われることが多い。腫瘍は起こされた隆起であり、潰瘍化する場合とそうでない場合がある。複数のタイプの病変を有する可能性がある。診断には、病歴、身体診察、皮膚生検が使用される。医師は、リンパ節を検査し、さまざまな血液検査を注文し、胸部Ｘ線やコンピューター制御による断層撮影（ＣＡＴ）スキャンなどの他のスクリーニング検査を実施してもよい。病気の初期の段階では、通常、スキャンは必要でない。菌状息肉腫は、症状と皮膚生検の所見が他の皮膚の状態と類似しているため、初期段階で診断するのは困難である。

セザリー症候群は、菌状息肉腫の高度な変形型であり、血中のリンパ腫細胞の存在を特徴とする。広範囲に及ぶ薄い赤色のかゆみを伴う発疹は通常、体の８０％以上を覆う。特定の患者では、パッチと腫瘍が現れる。患者はまた、爪、髪、まぶたの変化を経験したり、リンパ節が腫大したりすることがある。セザリー症候群では、他の種類の皮膚Ｔ細胞リンパ腫の診断と病期分類に使用されるのと同じ手順の多くが使用される。さらに、癌がリンパ節または他の臓器（まれに発生する）に拡がっているかどうかを判断するために、一連の画像検査が必要になる場合がある。これらの検査には、ＣＡＴスキャン、陽電子放射断層撮影（ＰＥＴ）スキャン、磁気共鳴画像（ＭＲＩ）スキャンなどがある。骨髄生検も行われるが、通常は必要でない。

現在、薬物開発のさまざまな段階の多くの治療法が臨床試験でＣＴＣＬのさまざまな段階で検査されており、エベロリムス（アフィニトール）、レナリドミド（レブラミド）、ブレンツキシマブベドチン（アドセトリス）、パノビノスタット、フォロデシン、ＡＰＯ８６６、およびＫＷ０７６１が含まれる。

ホスホイノシチド３キナーゼ（ＰＩ３Ｋ）は、ホスホイノシチド脂質（ＰＩ）のイノシトール環の３位の水酸基をリン酸化し、脂質のセカンドメッセンジャーを生成する細胞内脂質キナーゼのクラスに属する。アルファとベータのアイソフォームはその分布に遍在しているが、デルタとガンマの発現は血行性細胞（ｈｅｍａｔｏｇｅｎｏｕｓ ｃｅｌｌ）と内皮細胞の循環に限定されている。ＰＩ３Ｋ−アルファまたはベータとは異なり、ガンマまたはデルタの発現がないマウスは有害な表現型を示さず、これらの特定のアイソフォームを標的にしても明白な毒性が生じないことを示している。

最近では、ホスホイノシチド−３−キナーゼ（ＰＩ３Ｋ）経路の標的阻害剤が免疫調節剤として提案されている。この関心は、ＰＩ３Ｋ経路が、主に膜結合型セカンドメッセンジャーであるホスファチジルイノシトール（３，４，５）−三リン酸（ＰＩＰ３）の生成を介して、免疫細胞シグナル伝達において複数の機能を果たすという事実から生じている。ＰＩＰ３は、プロテインキナーゼとＧＴＰアーゼを含む脂質二重層の細胞質側にタンパク質を動員し、免疫細胞の接着、移動、および細胞間コミュニケーションの調節に重要な下流のシグナル伝達カスケードの複雑なネットワークを開始する。

４つのクラスＩ ＰＩ３Ｋアイソフォームは、組織分布が大きく異なる。ＰＩ３ＫαおよびＰＩ３Ｋβは遍在性であり、受容体チロシンキナーゼ（ＲＴＫ）の下流で活性化されるが、ＰＩ３ＫδおよびＰＩ３Ｋγは主に造血細胞および内皮細胞に限定され、ＲＴＫおよびＧタンパク質共役受容体（ＧＰＣＲ）の下流でそれぞれ活性化される。マウスの遺伝学的研究により、ＰＩ３ＫαとＰＩ３Ｋβは正常な発育に不可欠であるのに対し、ＰＩ３ＫδとＰＩ３Ｋγのいずれかまたは両方が失われると、選択的な免疫障害を伴う生存可能な子孫が生まれることが明らかになった。

ＰＩ３Ｋおよび関連するプロテインキナーゼ経路に関するレビューと研究は、Ｌｉｕ ｅｔ．ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ Ｒｅｖｉｅｗｓ Ｄｒｕｇ Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ，８，６２７−６４４，２００９）、Ｎａｔｈａｎ Ｔ．ｅｔ．ａｌ．，Ｍｏｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｔｈｅｒ．，８（１），２００９、Ｍａｒｏｎｅ ｅｔ，ａｌ．，Ｂｉｏｃｈｉｍｉｃａ ｅｔ Ｂｉｏｐｈｙｓｉｃａ Ａｃｔａ，１７８４，１５９−１８５，２００８およびＭａｒｋｍａｎ ｅｔ．ａｌ．，Ａｎｎａｌｓ ｏｆ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ａｄｖａｎｃｅ Ａｃｃｅｓｓ，ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ Ａｕｇｕｓｔ ２００９、によって示されている。同様に、ＰＩ３Ｋδおよびγの役割に関するレビューと研究は、Ｗｉｌｌｉａｍ ｅｔ．ａｌ．，Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ＆ Ｂｉｏｌｏｇｙ，１７，１２３−１３４，２０１０およびＴｉｍｏｔｈｙ ｅｔ．ａｌ．Ｊ．Ｍｅｄ．Ｃｈｅｍ．，５５（２０），８５５９−８５８１，２０１２によって示されている。これらの文献の開示はすべて、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。

末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）と皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）の治療の分野でいくつかの進歩があったにもかかわらず、それらの治療、副作用、およびそれらの望ましい臨床的利点には課題が残っている。したがって、ＰＴＣＬおよびＣＴＣＬの治療のための薬物に対する満たされていない必要性が依然として残っている。

一態様では、本発明は、末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）および皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）を治療するための二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤の使用に関する。

本発明者らは、驚くべきことに、二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤（Ｓ）−２−（１−（（９Ｈ−プリン−６−イル）アミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オン（以下に示す化合物（Ａ）またはテナリシブ）またはその薬学的に許容される塩は、ＰＴＣＬおよびＣＴＣＬに対して優れた活性を示すことを見出した。

一実施形態は、二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤の末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）または皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）の治療のための使用である。好ましい実施形態は、（Ｓ）−２−（１−（（９Ｈ−プリン−６−イル）アミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩の末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）または皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）の治療のための使用である。

二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤は、末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）の治療のための第一線療法（ｆｒｏｎｔ−ｌｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ）として、または再発性不応性療法として投与することができる。

二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤は、皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）の治療のための第一線療法として、または再発性不応性療法として投与することができる。

別の実施形態は、有効量の二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤を対象に投与することを含む、対象（好ましくはヒト対象）における末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）または皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）を治療する方法である。

好ましい実施形態は、有効量の化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩を対象（好ましくはヒト対象）に投与することを含む、対象（好ましくはヒト対象）において、末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）または皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）を治療する方法である。

さらに別の実施形態は、有効量の二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤を対象に投与することにより、末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）または皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）に罹患している対象（好ましくはヒト対象）におけるＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ活性を阻害する方法である。好ましい実施形態では、二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤は、化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩である。

本発明の目的は、対象、特にヒト対象の治療のための、本明細書に記載されている使用に関する。

本発明の目的は、末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）または皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）の治療を目的とする薬剤の調製のための化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩の使用である。

本発明の別の目的は、薬剤が経口投与される場合に、末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）または皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）の治療を目的とする薬剤の調製のための化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩の使用である。

化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩などの二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤は、経口経路、静脈内経路、筋肉内経路、または腹腔内経路によって対象に投与することができる。好ましい一実施形態では、二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤は経口投与される。

一実施形態では、化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩などの、二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤は、末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）の第一線療法として投与される。

別の実施形態では、化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩などの、二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤は、末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）の再発性不応性療法として投与される。

一実施形態では、化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩などの、二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤は、皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）の第一線療法として投与される。

別の実施形態では、化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩などの、二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤は、皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）の再発性不応性療法として投与される。

さらに別の実施形態では、本明細書に記載される二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤の使用および方法のいずれかにおいて、二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤は、抗癌治療と組み合わせて（一緒にまたは順次投与される）１つ以上の細胞増殖抑制剤、細胞毒性剤または抗癌剤、標的療法、または前述の任意の組み合わせもしくは任意のものと組み合わせて使用される。

適切な抗癌治療には、例えば、放射線療法が含まれる。適切な細胞増殖抑制剤、細胞毒性剤および抗癌剤には、シスプラチンまたはドキソルビシンなどのＤＮＡ相互作用性薬剤、エトポシドなどのトポイソメラーゼＩＩ阻害剤、ＣＰＴ−１１またはトポテカンなどのトポイソメラーゼＩ阻害剤、パクリタキセル、ドセタキセルまたはエポチロン（例えば、イクサベピロン）などのチューブリン相互作用性薬剤であって、天然または合成のいずれか、タモキシフェンなどのホルモン剤、５−フルオロウラシルなどのチミジル酸シンターゼ阻害剤、メトトレキサート、ゲフィチニブ（イレッサ^{（登録商標）}として販売）およびエルロチニブ（ＯＳＩ−７７４としても知られている）などの他のチロシンキナーゼ阻害剤などの代謝拮抗剤、血管新生阻害剤、ＥＧＦ阻害剤、ＶＥＧＦ阻害剤、ＣＤＫ阻害剤、ＳＲＣ阻害剤、ｃ−Ｋｉｔ阻害剤、Ｈｅｒ１／２阻害剤、およびアービタックス（ＥＧＦ）やハーセプチン（Ｈｅｒ２）などの成長因子受容体に対するモノクローナル抗体、およびその他のプロテインキナーゼモジュレーターが含まれるが、これらに限定されない。

さらに別の実施形態は、末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）の第一線療法で使用するための化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩である。

さらに別の実施形態は、末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）の再発性不応性療法で使用するための化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩である。

さらに別の実施形態は、皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）の第一線療法で使用するための化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩である。

さらに別の実施形態は、皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）の再発性不応性療法で使用するための化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩である。

さらに別の実施形態は、二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤（好ましくは化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩）と、任意選択的に、１つ以上の薬学的に許容される担体または賦形剤と、を含む、末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）または皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）を治療するための薬学的組成物である。

一実施形態では、薬学的組成物は、１つ以上の細胞増殖抑制剤、細胞毒性剤または抗癌剤をさらに含む。

一実施形態では、薬学的組成物は、１つ以上の抗癌治療と、１つ以上の細胞増殖抑制剤、細胞毒性剤または抗癌剤、標的療法、または前述の任意の組み合わせもしくは任意のものと、組み合わせて有用である。二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤は、１つ以上の抗癌治療１つ以上の細胞増殖抑制剤、細胞毒性剤または抗癌剤、標的療法、または前述の任意の組み合わせまたは任意のものと一緒にまたは順次使用することができる。

好ましい一実施形態では、二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤（好ましくは化合物（Ａ））の薬学的組成物は、経口投与に適している。

別の実施形態において、化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩は、約２５〜約２０００ｍｇ、例えば約２５〜約１６００ｍｇ、約２５〜約１２００ｍｇ、約２５〜約８００ｍｇ、約２５〜約６００ｍｇ、または約２５〜約４００ｍｇの用量で投与される。

さらに別の実施形態では、化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩は、約５０〜約２０００ｍｇ、例えば約５０〜約１６００ｍｇ、約５０〜約１２００ｍｇ、約５０〜約８００ｍｇ、約５０〜約６００ｍｇ、または約５０〜約４００ｍｇの用量で投与される。

別の実施形態では、化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩は、約２００〜約２０００ｍｇ、例えば約２００〜約１６００ｍｇ、約２００〜約１２００ｍｇ、約２００〜約８００ｍｇ、約２００〜約６００ｍｇ、または約２００〜約４００ｍｇの用量で投与される。

別の実施形態では、化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩は、約４００〜約２０００ｍｇ、例えば約４００〜約１６００ｍｇ、約４００〜約１２００ｍｇ、約４００〜約８００ｍｇ、または約４００〜約６００ｍｇの用量で投与される。

別の実施形態では、化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩は、１日あたり約２５〜約２０００ｍｇの用量、例えば１日あたり約５０〜約１２００ｍｇの用量、１日あたり約４００〜約８００ｍｇの用量、または１日あたり約２００〜約４００ｍｇの用量で投与される。一実施形態では、これらの１日用量は、化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩の経口投与用である。

化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩は、単回用量としてまたは分割用量で投与され得る。

別の実施形態では、化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩は、１日１回投与される。さらに別の実施形態では、化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩は、１日２回投与される。

本明細書に記載の使用および方法において、対象は、再発性末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）、不応性末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）、または再発性不応性末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）を患っているヒト対象であり得る。

本明細書に記載される使用および方法において、対象は、再発性皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）、不応性皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）、または再発性不応性皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）を患っているヒト対象であり得る。

実施例２に記載の手順により測定した、さまざまな濃度の化合物（Ａ）における特定のＴリンパ腫細胞株（すなわち、Ｊｕｒｋａｔ、ＭＯＬＴ−４、ＣＣＲＦ−ＣＥＭ、ＨｕＴ−７８、およびＨｕＴ−１０２細胞）の％生存率のグラフである。 実施例２に記載の手順により測定した、さまざまな濃度の化合物（Ａ）の存在下でのＴ細胞リンパ腫細胞株におけるホスホ−ＡＫＴ（ｐＡＫＴ）の阻害のグラフである。 実施例２に記載の手順により測定した、さまざまな濃度の化合物（Ａ）でのＴ細胞リンパ腫細胞株（すなわち、Ｊｕｒｋａｔ、ＭＯＬＴ−４、ＣＣＲＦ−ＣＥＭ、ＨｕＴ−７８、およびＨｕＴ−１０２細胞）におけるカスパーゼ−３活性の誘導率を示すグラフである。 実施例３に記載の手順により測定した、さまざまな濃度の化合物（Ａ）とＬＹ２９４００２における精製した悪性Ｔ細胞におけるホスホ−ＡＫＴ（ｐＡＫＴ）の阻害率を示すグラフである。 実施例３に記載の手順により測定した、未処理またはカンプトテシンまたはさまざまな濃度の化合物（Ａ）で処理した精製した悪性Ｔ細胞のアネキシンＶ／ＰＩ染色によって推定されるアポトーシスの割合を示す棒グラフである。 実施例４に記載の手順により測定した、ビヒクル、化合物（Ａ）（５０ｍｇ／ｋｇ／ＰＯ／ＢＩＤ）またはＡｒａ−Ｃ（５０ｍｇ／ｋｇ）で処理したＭＯＬＴ−４ヒト白血病異種移植モデルの経時的腫瘍体積（ｍｍ^３）のグラフである。 実施例５に記載の手順に従って、２００〜８００ｍｇ ＢＩＤの用量範囲にわたって化合物（Ａ）を投与された個々のＰＴＣＬ患者による応答を示す棒グラフである。示された投与量は１日２回投与された（ＢＩＤ）。 実施例５に記載の手順に従って、２００〜８００ｍｇ ＢＩＤの用量範囲にわたって化合物（Ａ）を投与された個々のＣＴＣＬ患者による応答を示す棒グラフである。示された投与量は１日２回投与された（ＢＩＤ）。 実施例５の手順に従って化合物（Ａ）を投与されたＰＴＣＬおよびＣＴＣＬ患者における節のサイズの変化率を示すウォーターフォールプロットグラフである。

特に定義しない限り、ここで使用されるすべての技術用語および科学用語は、主題が属する分野で一般に理解されているものと同じ意味を持っている。ここに用語の定義が複数ある場合は、このセクションの定義が優先される。ＵＲＬまたは他のそのような識別子またはアドレスが参照される場合、そのような識別子は一般に変化し、インターネット上の特定の情報が行き来するが、同等の情報はインターネットを検索することにより見出されることが理解される。それらへの参照は、そのような情報の入手可能性と公衆への普及を証明している。

前述の一般的な説明および以下の詳細な説明は、例示および説明のみであり、いかなる主題をも制限するものではないことを理解されたい。本出願では、特に明記しない限り、単数形の使用には複数形が含まれる。本明細書で使用される場合、単数形「ａ」、「ａｎ」、および「ｔｈｅ」は、文脈が明確に他のことを指示しない限り、複数の指示対象を含むことに注意しなければならない。本出願において、「または」の使用は、特に明記しない限り「および／または」を意味する。さらに、「含んでいる」という用語、ならびに「含む（ｉｎｃｌｕｄｅ）」、「含む（ｉｎｃｌｕｄｅｓ）」、「含まれる（ｉｎｃｌｕｄｅｄ）」などの他の形式の使用は、限定的なものではない。

標準の化学および分子生物学の用語の定義は、Ｃａｒｅｙ ａｎｄ Ｓｕｎｄｂｅｒｇ”ＡＤＶＡＮＣＥＤ ＯＲＧＡＮＩＣ ＣＨＥＭＩＳＴＲＹ ４^ｔｈ ｅｄｉｔｉｏｎ”Ｖｏｌｓ．Ａ（２０００）ａｎｄ Ｂ（２００１），Ｐｌｅｎｕｍ Ｐｒｅｓｓ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋおよび”ＭＯＬＥＣＵＬＡＲ ＢＩＯＬＯＧＹ ＯＦ ＴＨＥ ＣＥＬＬ ５^ｔｈｅｄｉｔｉｏｎ”（２００７），Ｇａｒｌａｎｄ Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋを含むがこれらに限定されない、参照文献中に見出される。特に明記しない限り、質量分析、ＮＭＲ、ＨＰＬＣ、タンパク質化学、生化学、組換えＤＮＡ技術および薬理学の従来の方法は、本明細書に開示される実施形態の範囲内にあることが企図される。

特定の定義が提供されていない限り、本明細書に記載されている分析化学、ならびに医薬品および製薬化学に関連して使用される命名法、ならびにそれらの実験手順および技術は、一般的に使用されるものである。いくつかの実施形態では、化学分析、医薬品調製、製剤、および送達、ならびに患者の治療に標準的な技術が使用される。他の実施形態では、組換えＤＮＡ、オリゴヌクレオチド合成、ならびに組織培養および形質転換（例えば、エレクトロポレーション、リポフェクション）のために標準的な技術が使用される。特定の実施形態では、反応および精製技術は、例えば、製造業者の仕様のキットを使用して、または本明細書に記載されるように行われる。前述の技術および手順は、一般に従来の方法で実行され、本明細書全体にわたって引用および議論される様々な一般的でより具体的な参考文献に記載されている。

さらに、化合物（Ａ）およびその薬学的に許容される塩を含む、本明細書で説明する二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤には、１つ以上の同位体濃縮原子、例えば水素の重水素による置換、の存在のみが異なる、化合物が含まれる。

「対象」または「患者」という用語は、哺乳動物および非哺乳動物を包含する。哺乳動物の例には、哺乳動物クラスの任意のメンバーである、ヒト、チンパンジーなどの非ヒト霊長類、牛、馬、羊、山羊、豚などの家畜、ウサギ、犬、猫などの飼育動物、ラット、マウス、モルモットなどのげっ歯類を含む実験動物が含まれるが、これらに限定されない。非哺乳動物の例には、鳥および魚が含まれるが、これらに限定されない。本明細書で提供される方法および組成物の一実施形態では、哺乳動物はヒトである。

本明細書で使用される場合、「治療」という用語は、治療効果および／または予防効果を含むがこれらに限定されない有益なまたは所望の結果を得るためのアプローチを指す。治療効果とは、治療されている基礎疾患の根絶または改善を意味する。また、治療効果は、対象が依然として根本的な障害に苦しんでいる可能性があるにもかかわらず、対象において改善が観察されるように、根本的な障害に関連する生理学的症状の１つ以上の根絶または改善によって達成される。予防効果のために、組成物は、特定の疾患を発症するリスクのある患者、またはこの疾患の診断がなされていなくても、疾患の生理学的症状の１つ以上を報告する患者に投与され得る。

「第一線療法」という用語は、疾患に対して行われる最初の治療を指す。多くの場合、手術とその後の化学療法や放射線照射などの標準的な治療の一部である。単独で使用する場合、第一線療法が最良の治療法として認められている。病気が治らない、または重篤な副作用が生じる場合は、代わりに他の治療法を追加または使用することがある。導入療法、一次療法、一次治療とも呼ばれる。

「再発性」という用語は、寛解期間の後に再び現れるか、または再び成長する疾患を指す。

「不応性」という用語は、癌が治療に応答しない（癌細胞が成長し続けることを意味する）場合、または治療に対する応答があまり長く続かない場合を表すために使用される。

「放射線療法」または「放射線治療」とは、開業医に知られている日常的な方法および組成物を使用して、アルファ粒子放出放射性核種（例えば、アクチニウムおよびトリウム放射性核種）、低線エネルギー付与（ＬＥＴ）放射線エミッタ（例えば、ベータエミッタ）、転換電子エミッタ（例えば、ストロンチウム−８９およびサマリウム１５３−ＥＤＴＭＰ）、または限定するものではないがＸ線、ガンマ線、中性子を含む高エネルギー放射線などの放射線エミッタに、患者を曝露することを意味する。

本明細書で使用される場合、製剤、組成物または成分に関して「許容される」という用語は、治療されている対象の一般的な健康に持続的な有害な影響がないことを意味する。

本明細書で使用される「薬学的に許容される」とは、化合物の生物活性または特性を無効にしない、および比較的非毒性である担体または希釈剤などの物質を指し、すなわち、物質は、望ましくない生物学的影響を引き起こしたり、有害な方法で、それが含まれている組成物の成分のいずれかと相互作用したりすることなく個体に投与される。

本発明の一部を形成する薬学的に許容される塩には、Ｌｉ、Ｎａ、Ｋ、Ｃａ、Ｍｇ、Ｆｅ、Ｃｕ、Ｚｎ、およびＭｎなどの無機塩基から誘導される塩、Ｎ、Ｎ‘−ジアセチルエチレンジアミン、グルカミン、トリエチルアミン、コリン、水酸化物、ジシクロヘキシルアミン、メトホルミン、ベンジルアミン、トリアルキルアミン、チアミンなどの有機塩基の塩、アルキルフェニルアミン、グリシノール、フェニルグリシノールなどのキラル塩基、グリシン、アラニン、バリン、ロイシン、イソロイシン、ノルロイシン、チロシン、シスチン、システイン、メチオニン、プロリン、ヒドロキシプロリン、ヒスチジン、オミチン（ｏｍｉｔｈｉｎｅ）、リジン、アルギニン、およびセリンなどの天然アミノ酸の塩、ＭｅＩおよび（Ｍｅ）_２ＳＯ_４などのハロゲン化アルキル、およびアルキル硫酸塩との本発明の化合物の第四級アンモニウム塩、Ｄ−異性体または置換アミノ酸などの非天然アミノ酸、グアニジン、置換グアニジン（置換基は、ニトロ、アミノ、アルキル、アルケニル、アルキニル、アンモニウムまたは置換アンモニウム塩およびアルミニウム塩から選択される）が含まれる。塩には、適切な場合、硫酸塩、硝酸塩、リン酸塩、過塩素酸塩、ホウ酸塩、ハロゲン化水素酸塩、酢酸塩、酒石酸塩、マレイン酸塩、クエン酸塩、フマル酸塩、コハク酸塩、パルモ酸塩、メタンスルホン酸塩、安息香酸塩、サリチル酸塩、ベンゼンスルホン酸塩、アスコルビン酸塩、グリセロリン酸塩およびケトグルタル酸塩である酸付加塩も含み得る。

「薬学的組成物」という用語は、本発明の化合物と他の化学成分、例えば担体、安定剤、希釈剤、分散剤、懸濁剤、増粘剤、および／または賦形剤との混合物を指す。

本明細書に記載の化合物および薬学的組成物は、静脈内、経口、エアロゾル、非経口、眼、肺および局所投与を含むがこれらに限定されない様々な投与経路によって投与することができる。

生物活性剤に適用される「選択的阻害」または「選択的に阻害する」という用語は、標的との直接的または間接的相互作用を介して、オフターゲットシグナル伝達活性と比較して標的シグナル伝達活性を選択的に低下させる薬剤の能力を指す。

本明細書で使用される「有効量」または「治療有効量」という用語は、治療される疾患または状態の１つ以上の症状をある程度軽減する、投与される薬剤または化合物の十分な量を指す。結果は、疾患の兆候、症状、または原因の低減および／または緩和、あるいは生体系の他の望ましい変化である。例えば、治療的使用のための「有効量」は、疾患症状の臨床的に有意な減少を提供するために必要とされる本発明の化合物の量である。いくつかの実施形態では、個々の場合における適切な「有効」量は、用量漸増試験などの技法を使用して決定される。

本明細書で使用される「担体」という用語は、細胞または組織への化合物の取り込みを促進する比較的無毒性の化学物質または薬剤を指す。

「薬学的に許容される担体」および「薬学的に許容される賦形剤」という用語には、限定されないが、ありとあらゆる溶媒、分散媒、コーティング、抗菌剤および抗真菌剤、等張剤および吸収遅延剤、１つ以上の適切な希釈剤、充填剤、塩、崩壊剤、結合剤、滑沢剤、滑剤、湿潤剤、制御放出マトリックス、着色剤、香味料、担体、賦形剤、緩衝剤、安定剤、可溶化剤、および前述のいずれかの任意の組み合わせが含まれる。任意の従来の媒体または薬剤が有効成分と混合できない場合を除いて、本発明の治療組成物におけるその使用が企図される。補足的な有効成分も組成物に組み込むことができる。

本明細書で使用される場合、「二重ＰＩ３−キナーゼδ／γ阻害剤」および「二重ＰＩ３−キナーゼδ／γ選択的阻害剤」という用語は、他のＰＩ３ＫファミリーのアイソザイムよりもＰＩ３−キナーゼδおよびγアイソザイムの両方の活性をより効果的に阻害する化合物を指す。したがって、二重ＰＩ３−キナーゼδ／γ阻害剤は、非選択的ＰＩ３Ｋ阻害剤であるＣＡＬ−１３０、ワートマニン、ＬＹ２９４００２などの従来のＰＩ３Ｋ阻害剤よりもＰＩ３−キナーゼδおよびγに対してより選択的である。酵素活性（または他の生物活性）の阻害剤としての化合物の相対的な有効性は、各化合物が所定の範囲で活性を阻害する濃度を決定し、次いで結果を比較することによって確立できる。典型的には、好ましい決定は、生化学的アッセイにおいて活性の５０％を阻害する濃度、すなわち、５０％阻害濃度または「ＩＣ_５０」である。ＩＣ_５０の決定は、当該分野で公知の従来の技術を使用して達成され得る。一般に、ＩＣ_５０は、試験中の阻害剤のある範囲の濃度の存在下で所与の酵素の活性を測定することによって決定することができる。次に、酵素活性の実験的に得られた値を、使用した阻害剤濃度に対してプロットする。（阻害剤が存在しない場合の活性と比較して）５０％の酵素活性を示す阻害剤の濃度をＩＣ_５０値とする。同様に、他の阻害濃度は、活性の適切な決定を通じて定義することができる。例えば、いくつかの設定では、９０％の阻害濃度、すなわちＩＣ_９０を確立することが望ましい場合がある。

一実施形態では、二重ＰＩ３−キナーゼδ／γ選択的阻害剤は、ＰＩ３−キナーゼδおよびγに関する５０％の阻害濃度（ＩＣ_５０）を、他のクラスのＩ ＰＩ３Ｋファミリーメンバーのいずれかまたはすべてに関するＩＣ_５０値よりも少なくとも１０倍低く、少なくとも２０倍低く、または少なくとも３０倍低く示す化合物である。代替の実施形態では、二重ＰＩ３−キナーゼδ／γ選択的阻害剤は、ＰＩ３−キナーゼδおよびγに関するＩＣ_５０を、他のＰＩ３ＫクラスＩファミリーメンバーのいずれかまたはすべてに関するＩＣ_５０よりも少なくとも３０倍低く、少なくとも５０倍低く、少なくとも１００倍低く、少なくとも２００倍低く、または少なくとも５００倍低く示す化合物である。上述のように、二重ＰＩ３−キナーゼδ／γ選択的阻害剤は、典型的には、ＰＩ３−キナーゼδおよびγ活性の両方を選択的に阻害するような量で投与される。

特定の実施形態では、本発明の化合物は、ＰＩ３−キナーゼδおよびγ阻害をほぼ等しく（約１：１）または１：５の最大比で示す、すなわち、本発明の化合物は、ＰＩ３−キナーゼδおよびγ酵素の両方のほぼ等しいＩＣ_５０値、または２つの間の最大３〜８倍の差を示す。

治療方法および使用
本明細書に記載の治療方法および使用において、１つ以上の追加の活性薬剤を、化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩と共に投与することができる。例えば、化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩は、例えば、化学療法、放射線療法、生物学的療法、骨髄移植、幹細胞移植または他の任意の抗癌療法などの１つ以上の抗癌治療と組み合わせて（一緒にまたは順次投与）、または単独でまたは組み合わせで１つ以上の細胞増殖抑制剤、細胞毒性剤もしくは抗癌剤または標的療法と組み合わせて（一緒にまたは連続的に投与）使用され得、これらは例えば、限定するものではないが、フルダラビン、シスプラチン、クロラムブシル、ベンダムスチン、ドキソルビシンのようなＤＮＡ相互作用性薬剤、シクロホスファミドなどのアルキル化剤、エトポシドなどのトポイソメラーゼＩＩ阻害剤、ＣＰＴ−１１またはトポテカンなどのトポイソメラーゼＩ阻害剤、パクリタキセル、ドセタキセルまたはエポチロン（例えばイクサベピロン）などの、天然または合成のいずれかの、チューブリン相互作用性薬剤、タモキシフェンなどのホルモン剤、５−フルオロウラシルなどのチミジル酸シンターゼ阻害剤、およびメトトレキサートなどの代謝拮抗剤、ゲフィチニブ（イレッサ^{（登録商標）}として販売されている）やエルロチニブ（ＯＳＩ−７７４としても知られている）などの他のチロシンキナーゼ阻害剤、血管新生阻害剤、ＥＧＦ阻害剤、ＶＥＧＦ阻害剤、ＣＤＫ阻害剤、ＳＲＣ阻害剤、ｃ−Ｋｉｔ阻害剤、Ｈｅｒ１／２阻害剤、チェックポイントキナーゼ阻害剤、エルビタックス（ＥＧＦ）やハーセプチン（Ｈｅｒ２）などの成長因子受容体に対するモノクローナル抗体、リツキシマブ、ウブリツキシマブ（ｕｂｌｉｘｔｕｍａｂ）（ＴＧＲ−１１０１）、オファツムマブ（ＨｕＭａｘ、Ｉｎｔｒａｃｅｌ）、オクレリズマブ、ベルツズマブ、ＧＡ１０１（オビヌツズマブ）、オカラツズマブ（ＡＭＥ−１３３ｖ、ＬＹ２４６９２９８、Ａｐｐｌｉｅｄ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ、Ｍｅｎｔｒｉｋ Ｂｉｏｔｅｃｈ）、ＰＲＯ１３１９２１、トシツモマブ、ベルツズマブ（ｈＡ２０、Ｉｍｍｕｎｏｍｅｄｉｃｓ，Ｉｎｃ．）、イブリツモマブ・チウキセタン、ＢＬＸ−３０１（Ｂｉｏｌｅｘ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ）、レディタクス（Ｒｅｄｉｔｕｘ）（Ｄｒ．Ｒｅｄｄｙ‘ｓ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）、およびＰＲＯ７０７６９（ＷＯ２００４／０５６３１２に記載）などのＣＤ２０モノクローナル抗体、ベリムマブ、ビリシビモド（ｂｌｉｓｉｂｉｍｏｄ）およびＢＲ３−Ｆｃなどのアタシセプトまたは融合タンパク質などのその他のＢ細胞標的化モノクローナル抗体、アレムツズマブなどのその他のモノクローナル抗体やその他のプロテインキナーゼモジュレーターである。

本明細書に記載の治療方法および使用はまた、化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩と共に投与される１つ以上の追加の活性薬剤の使用を含む。例えば、ＣＨＯＰ（シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾン）、Ｒ−ＣＨＯＰ（リツキシマブ−ＣＨＯＰ）、ｈｙｐｅｒＣＶ ＡＤ（多分画シクロホスファミド、ビンクリスチン、ドキソルビシン、デキサメタゾン、メトトレキサート、シタラビン）、Ｒ−ｈｙｐｅｒＣＶ ＡＤ（リツキシマブ−ｈｙｐｅｒＣＶ ＡＤ）、ＦＣＭ（フルダラビン、シクロホスファミド、ミトキサントロン）、Ｒ−ＦＣＭ（リツキシマブ、フルダラビン、シクロホスファミド、ミトキサントロン）、ボルテゾミブとリツキシマブ、テムシロリムスとリツキシマブ、テムシロリムスとボルテゾミブ（ベルケイド^{（登録商標）}）、ヨウ素１３１トシツモマブ（ベキサール^{（登録商標）}）とＣＨＯＰ、ＣＶＰ（シクロホスファミド、ビンクリスチン、プレドニゾン）、Ｒ−ＣＶＰ（リツキシマブ−ＣＶＰ）、ＩＣＥ（イホスファミド、カルボプラチン、エトポシド）、Ｒ−ＩＣＥ（リツキシマブ−ＩＣＥ）、ＦＣＲ（フルダラビン、シクロホスファミド、リツキシマブ）、ＦＲ（フルダラビン、リツキシマブ）、Ｄ．Ｔ．ＰＡＣＥ（デキサメタゾン、サリドマイド、シスプラチン、アドリアマイシン、シクロホスファミド、およびエトポシド）。

化合物（Ａ）およびその薬学的に許容される塩を含む、二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤はまた、１つ以上のステロイド性抗炎症薬、非ステロイド性抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）または免疫選択的抗炎症性誘導体（ＩｍＳＡＩＤ）と組み合わせて（一緒にまたは順次投与）使用してもよい。

一実施形態では、化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩などの二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤は、例えば、制吐剤、鎮痛剤、抗炎症剤または抗悪液質剤のような上記の病状のうちの１つで有用な、１つ以上の他の有効成分と組み合わせて投与することもできる。

別の実施形態では、化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩などの二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤は、放射線治療と組み合わせることができる。

別の実施形態では、化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩などの二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤は、手術期間の前、後、または期間中のいずれかを含む手術と組み合わせることができる。

本明細書に記載の方法および使用のいずれかにおいて、本明細書に記載の化合物および組成物は、同時に、別々に、順次、および／または時間を空けて投与することができる。

二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤
二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる、２０１４年６月４日に出願された国際公開第ＰＣＴ／ＩＢ２０１４／０６１９５４号（ＷＯ２０１４／１９５８８８）（化合物（Ａ）を含む）に記載されているものなど、当技術分野で既知の任意のものであってよい。

薬学的組成物
本明細書に記載の薬学的組成物は、二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤（好ましくは化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩）と、任意選択的に、１つ以上の薬学的に許容される担体または賦形剤とを含み得る。

一実施形態では、薬学的組成物は、治療有効量の二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤、例えば化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩を含む。薬学的組成物は、本明細書に記載されるように、１つ以上の追加の活性成分を含み得る。

適切な薬学的担体および／または賦形剤は、希釈剤、充填剤、塩、崩壊剤、結合剤、滑沢剤、滑剤、湿潤剤、制御放出マトリックス、着色剤、香味料、緩衝剤、安定剤、可溶化剤、および前述のいずれかの任意の組み合わせから選択され得る。

本明細書に記載の薬学的組成物は、単独で、または１つ以上の他の活性薬剤と組み合わせて投与することができる。必要に応じて、二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤（複数可）と他の薬剤（複数可）を調製物に混合するか、両方の成分を別々の調製物に製剤化して、別々にまたは同時に組み合わせて使用できる。

本明細書に記載の薬学的組成物は、１つ以上の他の活性薬剤と一緒にまたは順次投与することができる。必要に応じて、二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤および他の薬剤（複数可）を同時投与してもよく、または両方の成分を順番に投与して、それらを組み合わせて使用してもよい。

本明細書に記載の二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤および薬学的組成物は、経口、鼻腔内、局所的（例えば、経皮的）、十二指腸内、非経口的（静脈内、動脈内、筋肉内、血管内、腹腔内または注射または注入によるものを含む）、皮内などの作用部位への二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤の送達を可能にする任意の経路によって、乳房内に、くも膜下腔内に、眼内に、眼球後に、肺内に（例えば、エアロゾル化薬物）または皮下に（長期放出のためのデポー投与、例えば脾膜下、脳内、または角膜内への埋め込み、を含む）、舌下に、肛門に、直腸に、膣内に、または外科的移植（例えば、脾膜下、脳内、または角膜内への埋め込み）によって投与することができる。

本明細書に記載の薬学的組成物は、固体、半固体、液体または気体の形態で投与することができ、または凍結乾燥形態などの乾燥粉末であってもよい。薬学的組成物は、例えば、カプセル、サシェ、カシェ、ゼラチン、紙状、錠剤、坐剤、ペレット、丸薬、トローチ、およびロゼンジなどの固形剤を含む、送達に便利な形態でパッケージ化することができる。パッケージングのタイプは一般に、所望の投与経路に依存するであろう。経皮製剤と同様に、移植可能な持続放出製剤も企図される。

薬学的組成物は、例えば、錠剤、カプセル、丸薬、粉末、徐放性製剤、溶液、懸濁液としての経口投与用、無菌溶液、懸濁液または乳濁液としての非経口注射用、軟膏またはクリームとしての局所投与用、または坐剤としての直腸投与用に適した形態であり得る。薬学的組成物は、正確な投与量の単回投与に適した単位剤形であってよい。

経口固形剤形は、例えば、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，２０ｔｈ Ｅｄ．，Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ Ｗｉｌｌｉａｍｓ ＆ Ｗｉｌｋｉｎｓ．，２０００，Ｃｈａｐｔｅｒ ８９，“Ｓｏｌｉｄ ｄｏｓａｇｅ ｆｏｒｍｓ ｉｎｃｌｕｄｅ ｔａｂｌｅｔｓ，ｃａｐｓｕｌｅｓ，ｐｉｌｌｓ，ｔｒｏｃｈｅｓ ｏｒ ｌｏｚｅｎｇｅｓ，ａｎｄ ｃａｃｈｅｔｓ ｏｒ ｐｅｌｌｅｔｓ”に記載されている。また、（例えば、米国特許第４，９２５，６７３号に報告されているプロテイノイドミクロスフェアのように）リポソームまたはプロテイノイド封入を使用して組成物を製剤化することができる。リポソーム封入は、様々なポリマーで誘導体化されたリポソームを含み得る（例えば、米国特許第５，０１３，５５６号）。本明細書に記載の薬学的組成物は、二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤と、胃での分解から保護し、腸での生物活性物質の放出を可能にする不活性成分とを含み得る。

投与される化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩などの二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤の量は、治療される哺乳動物、障害または状態の重症度、投与速度、化合物の体内動態および処方する医師の裁量に依存する。しかしながら、有効な投与量は、単回投与または分割投与で、約０．００１〜約１００ｍｇ／ｋｇ体重／日、好ましくは約１〜約３５ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。７０ｋｇのヒトの場合、これは約０．０５〜約７ｇ／日、好ましくは約０．０５〜約２．５ｇ／日になるであろう本発明の化合物の有効量は、単回または複数回投与（例えば、１日２回または３回）で投与することができる。

本明細書で使用される用語「同時投与」、「組み合わせて投与される」、およびそれらの文法的同等物は、両方の薬剤および／またはそれらの代謝産物が動物中に同時に存在するような、対象への２つ以上の薬剤の投与を包含する。同時投与には、別々の組成物での同時投与、別々の組成物での異なる時間での投与、または両方の薬剤が存在する組成物での投与が含まれる。

より好ましくは、二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤は、化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩である。

本発明のさらなる実施形態は、本明細書に記載の治療有効量の薬学的組成物を治療を必要とする対象（好ましくは、ヒト対象）に投与することを含む、末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）および皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）を治療する方法に関する。

本発明のさらなる実施形態は、ＰＴＣＬまたはＣＴＣＬを治療するための医薬の調製における、本明細書に記載される薬学的組成物の使用に関する。

本明細書に記載される以下の一般的な方法論は、二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤を使用する方法およびプロセスを提供し、これらは限定ではなく例示である。本発明の目的を達成および果たすために、提供された方法論のさらなる修正および追加の新しい方法もまた考案され得る。したがって、本明細書によって定義される本発明の精神および範囲内にある他の実施形態があり得ることが理解されるべきである。

投与経路
本明細書に記載の方法および使用のいずれかにおいて、二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤ならびに薬学的組成物は、様々な経路によって投与され得る。例えば、二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤および薬学的組成物は、注射用に、または経口、経鼻、経皮または、例えば、静脈内、皮内、筋肉内、乳房内、腹腔内、くも膜下腔内、眼内、眼球後、肺内（例、エアロゾル化薬物）または皮下注射（長期放出のためのデポー投与、例えば脾膜下、脳内、または角膜内への埋め込み、を含む）による、舌下、肛門、または膣投与による、または外科的移植、例えば、例えば脾膜下、脳内、または角膜内への埋め込み、によることを含む、他の投与形態用に製剤化され得る。治療は、一定期間にわたる単回投与または複数回投与からなっていてよい。一般に、本明細書に記載の使用および方法は、有効量の二重選択的ＰＩ３Ｋデルタおよびガンマ阻害剤（化合物（Ａ）またはその薬学的に許容される塩など）を上述したように１つ以上の薬学的に許容される希釈剤、保存剤、可溶化剤、乳化剤、アジュバント、および／または担体と一緒に投与することを含み得る。

本発明は、生物学的実施例によってさらに説明される。

実施例１
Ｔ細胞リンパ腫細胞株における化合物（Ａ）の抗増殖効果
（ＭＴＴアッセイ）
化合物（Ａ）を、Ｔ細胞リンパ腫細胞株（Ｊｕｒｋａｔ、ＭＯＬＴ−４、ＣＣＲＦ−ＣＥＭ、ＨｕＴ−７８、ＨｕＴ−１０２、Ｓｅｚ４およびＨＨ）のパネル全体で試験した。細胞を９６ウェルプレートに播種し、４８〜７２時間、所望の濃度の化合物Ａとインキュベートした。インキュベーション期間の終わりに、ＭＴＴ（（３−（４，５−ジメチルチアゾール−２−イル）−２，５−ジフェニルテトラゾリウムブロミド））を添加した。プレートをシェーカーに５分間載せてホルマザンを混合し、５６０ｎＭでの光学密度を分光光度計で測定した。ＩＣ_５０濃度の計算のためにグラフパッドプリズムを使用してデータをプロットした。

ＡＫＴ、セリンスレオニンキナーゼは、ＰＩ３Ｋ活性の下流効果を仲介し、生存と成長を含むいくつかの細胞プロセスを調節する。代表的な細胞株における化合物（Ａ）によるｐＡＫＴの減少を、ホスホ−ＡＫＴ（Ｓｅｒ^４７３）抗体を使用するウエスタンブロッティングにより決定した。バンド強度は、ＩｍａｇｅＪソフトウェアを使用して測定および定量化され、アクチンに対して正規化された。

結果：化合物（Ａ）は、Ｔリンパ腫細胞株における成長の阻害（図１）とホスホ−ＡＫＴ（図２）の阻害を示した。化合物（Ａ）は、すべてのＴ細胞リンパ腫細胞株で増殖と内因性ｐＡＫＴ発現の用量依存的な減少を引き起こした。

実施例２
化合物（Ａ）によるカスパーゼ３の誘導
細胞（Ｊｕｒｋａｔ、ＭＯＬＴ−４、ＣＣＲＦ−ＣＥＭ、ＨｕＴ−７８およびＨｕＴ−１０２）を化合物（Ａ）の所望の濃度と４８時間インキュベートした。１ウェルあたり同数の細胞（０．３ｘ１０^６細胞）を使用した。カスパーゼ−３レベルの上昇によって示されるアポトーシスの増加を、Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅのカスパーゼ−３キットを使用して決定した。化合物Ａによるカスパーゼ３の誘導は、蛍光分析により測定された。

結果：カスパーゼ−３の用量依存的な増加が化合物（Ａ）で観察された（図３）。

実施例３
患者由来の一次細胞に対する化合物（Ａ）の効果
患者由来の一次細胞のｐＡＫＴに対する化合物（Ａ）の効果も調べた。皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）患者のドナー（ｎ＝６）からの悪性Ｔ細胞は、蛍光活性化セルソーティング（ＦＡＣＳ）を使用して精製し、ＲＰＭＩ／１％ＢＳＡで一晩培養した。細胞を化合物（Ａ）の所望の濃度で１．５時間インキュベートした後、サイトカイン混合物（２０ｎｇ／ｍｌのＩＬ２＋５ｎｇ／ｍｌのＩＬ７＋１０ｎｇ／ｍｌのＩＬ１５＋１０％ＦＢＳ）で３０分間活性化した。ｐＡＫＴをＰｈｏｓｐｈｏｆｌｏｗを使用して推定し、総ＡＫＴ対して正規化した。Ｐｒｉｓｍ ５．０ソフトウェア分析を使用してデータを分析した。アポトーシスアッセイでは、ＣＴＣＬドナー（ｎ＝４）からのＦＡＣＳ精製細胞を、ＲＰＭＩ／１０％ＦＢＳ＋２０ｎｇ／ｍｌのＩＬ２＋５ｎｇ／ｍｌのＩＬ７＋１０ｎｇ／ｍｌのＩＬ１５（化合物（Ａ）、ＬＹ２９４００２またはカンプトテシンのある場合となしの場合で）で４８時間培養した。アポトーシスは、アネキシンＶ／ＰＩ染色によってアッセイした。

結果：化合物（Ａ）は、精製された悪性Ｔ細胞におけるｐＡＫＴの用量依存的阻害（図４）およびアポトーシスの用量依存的増加（図５）を示した。

実施例４
Ｔ細胞リンパ腫異種移植における化合物（Ａ）の抗腫瘍効果
化合物（Ａ）の抗腫瘍効果を、ＭＯＬＴ−４（ヒトＴリンパ芽球細胞株を表す）皮下マウス異種移植モデルで決定した。手短に述べると、１０^６個の細胞を側腹部に注射した。マウスを体重に応じて５匹の２群に無作為化した。腫瘍細胞注射の１週間後、マウスは、ビヒクル、５０ｍｇ／ｋｇ／ＢＩＤの化合物（Ａ）の経口投与、またはシタラビン（Ａｒａ−Ｃ）の投与のいずれかを１８日間の試験期間にわたって受けた。試験期間の終わりに、動物をと殺し、腫瘍を採取した。

データは、マウスが５０ｍｇ／ｋｇの化合物（Ａ）の１日用量を体重減少または顕著な副作用なしに許容したことを明らかにした。試験された用量では、化合物（Ａ）は、ビヒクルで処理された対照群と比較して腫瘍成長を有意に遅延させた。

結果：化合物（Ａ）は、ＭＯＬＴ−４ヒト白血病異種移植モデル（図６）で腫瘍成長の大幅な遅延を実証した。

実施例５
ＰＴＣＬおよびＣＴＣＬ患者における化合物（Ａ）の効果
試験デザイン
これは、再発性または不応性Ｔ細胞リンパ腫の患者を対象としたフェーズＩ／Ｉｂ、３＋３のデザイン試験である

化合物（Ａ）（テナリシブ）を２８日間のサイクルで１日２回経口投与し、最初のサイクル中に用量制限毒性（ＤＬＴ）を評価した。

より高い用量の安全性に続いて、患者内の用量漸増が許可された。
第一次目的：安全性、薬物動態（ＰＫ）、最大耐量（ＭＴＤ）
第二次目的：薬力学、全奏効率（ＯＲＲ）、奏効期間（ＤＯＲ）

主要適格基準
組織学的に確認されたＴ細胞非ホジキンリンパ腫。

１回以上の前治療後に再発したか、１回以上の前治療に不応性でありかつ、移植および／または承認された治療に適格でない、ＥＣＯＧパフォーマンスステータス２以下、測定可能なまたは評価可能な疾患のある患者、適切な臓器系機能：ＡＮＣ ７５０／μＬ以上、血小板５０Ｋ／μＬ以上。

ＰＩ３Ｋ／ＢＴＫ／ｍＴＯＲを阻害する前療法は除外基準の一部であった。

患者の人口統計学を以下に示す。

プロトコルにより疾患が急速に進行したため、２３人の患者（１３人のＰＴＣＬ、１０人のＣＴＣＬ）は有効性分析について検討しなかった。

治療期間の中央値：ＰＴＣＬ［１．９か月（０．４、２０．６７）］、ＣＴＣＬ［３．４５か月（０．７、２０．５６）］

本明細書では本発明を特定の実施形態を参照して説明してきたが、これらの実施形態は本発明の原理および用途の単なる例示であることを理解されたい。したがって、例示的な実施形態に多くの修正を加えることができ、上述の本発明の精神および範囲から逸脱することなく他の構成を考案できることを理解されたい。上記の説明は本発明の範囲を定義し、これらの説明の範囲内の方法および構造ならびにそれらの均等物はそれによってカバーされることが意図されている。

本出願で引用されるすべての刊行物および特許および／または特許出願は、あたかも各個々の刊行物または特許出願が具体的かつ個別に参照により本明細書に組み込まれることが示されたのと同じ程度に、参照により本明細書に組み込まれる。

Claims (44)

1. 末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）を治療する方法であって、対象に（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩を投与することを含む、方法。
2. 皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）を治療する方法であって、対象に（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩を投与することを含む、方法。
3. （Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩が、前記末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）の第一線療法として投与される、請求項１に記載の方法。
4. 前記対象が、再発性不応性末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）に罹患している、請求項１に記載の方法。
5. 前記（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩が、前記皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）の第一線療法として投与される、請求項２に記載の方法。
6. 前記対象が、再発性不応性皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）に罹患している、請求項２に記載の方法。
7. 前記対象が、ヒトである、請求項１〜６のいずれか一項に記載の方法。
8. 前記（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩が、経口、静脈内、筋肉内、または腹腔内経路により前記対象に投与される、請求項１〜７のいずれか一項に記載の方法。
9. 前記（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩が、前記経口経路により投与される、請求項８に記載の方法。
10. 前記（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩が、
    ｉ）約２５〜約２０００ｍｇ、
    ｉｉ）約２５〜約１６００ｍｇ、
    ｉｉｉ）約２５〜約１２００ｍｇ、
    ｉｖ）約２５〜約８００ｍｇ、
    ｖ）約２５〜約６００ｍｇ、または
    ｖｉ）約２５〜約４００ｍｇの用量で投与される、請求項１〜９のいずれか一項に記載の方法。
11. 前記用量が、
    ｉ）約５０〜約２０００ｍｇ、
    ｉｉ）約５０〜約１６００ｍｇ、
    ｉｉｉ）約５０〜約１２００ｍｇ、
    ｉｖ）約５０〜約８００ｍｇ、
    ｖ）約５０〜約６００ｍｇ、または
    ｖｉ）約５０〜約４００ｍｇである、請求項１０に記載の方法。
12. 前記用量が、
    ｉ）約２００〜約２０００ｍｇ、
    ｉｉ）約２００〜約１６００ｍｇ、
    ｉｉｉ）約２００〜約１２００ｍｇ、
    ｉｖ）約２００〜約８００ｍｇ、
    ｖ）約２００〜約６００ｍｇ、または
    ｖｉ）約２００〜約４００ｍｇである、請求項１０または１１に記載の方法。
13. 前記用量が、
    ｉ）約４００〜約２０００ｍｇ、
    ｉｉ）約４００〜約１６００ｍｇ、
    ｉｉｉ）約４００〜約１２００ｍｇ、
    ｉｖ）約４００〜約８００ｍｇ、または
    ｖ）約４００〜約６００ｍｇである、請求項１０〜１２のいずれか一項に記載の方法。
14. 前記（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩が、単回投与または分割投与として投与される、請求項１〜１３のいずれか一項に記載の方法。
15. １つ以上の抗癌治療、１つ以上の細胞増殖抑制剤、細胞毒性剤もしくは抗癌剤、標的療法、または前述のいずれかの任意の組み合わせを投与することをさらに含む、請求項１〜１４のいずれか一項に記載の方法。
16. 前記（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩が、前記１つ以上の抗癌治療、１つ以上の細胞増殖抑制剤、細胞毒性剤もしくは抗癌剤または標的療法と一緒にまたは順次投与される、請求項１５に記載の方法。
17. 前記抗癌剤が、ＤＮＡ相互作用性薬剤、アルキル化剤、トポイソメラーゼＩＩ阻害剤、トポイソメラーゼＩ阻害剤、チューブリン相互作用性薬剤、ホルモン剤、チミジル酸シンターゼ阻害剤、代謝拮抗剤、チロシンキナーゼ阻害剤、血管新生阻害剤、ＥＧＦ阻害剤、ＶＥＧＦ阻害剤、ＣＤＫ阻害剤、ＳＲＣ阻害剤、ｃ−Ｋｉｔ阻害剤、Ｈｅｒ１／２阻害剤、チェックポイントキナーゼ阻害剤、ＥＧＦおよびＨｅｒ２から選択される成長因子受容体に対するモノクローナル抗体、ＣＤ２０モノクローナル抗体、Ｂ細胞を標的とするモノクローナル抗体、融合タンパク質、プロテインキナーゼモジュレーター、ＣＨＯＰ（シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾン）、Ｒ−ＣＨＯＰ（リツキシマブ−ＣＨＯＰ）、ｈｙｐｅｒＣＶ ＡＤ（多分割シクロホスファミド、ビンクリスチン、ドキソルビシン、デキサメタゾン、メトトレキサート、シタラビン）、Ｒ−ｈｙｐｅｒＣＶ ＡＤ（リツキシマブ−ｈｙｐｅｒＣＶ ＡＤ）、ＦＣＭ（フルダラビン、シクロホスファミド、ミトキサントロン）、Ｒ−ＦＣＭ（リツキシマブ、フルダラビン、シクロホスファミド、ミトキサントロン）、ボルテゾミブとリツキシマブ、テムシロリムスとリツキシマブ、テムシロリムスとボルテゾミブ、ヨウ素−１３１トシツモマブとＣＨＯＰ、ＣＶＰ（シクロホスファミド、ビンクリスチン、プレドニゾン）、Ｒ−ＣＶＰ（リツキシマブ−ＣＶＰ）、ＩＣＥ（イホスファミド、カルボプラチン、エトポシド）、Ｒ−ＩＣＥ（リツキシマブ−ＩＣＥ）、ＦＣＲ（フルダラビン、シクロホスファミド、リツキシマブ）、ＦＲ（フルダラビン、リツキシマブ）、およびＤ．Ｔ．ＰＡＣＥ（デキサメタゾン、サリドマイド、シスプラチン、アドリアマイシン、シクロホスファミド、エトポシド）、ステロイド系抗炎症薬、非ステロイド系抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）、免疫選択的抗炎症誘導体（ＩｍＳＡＩＤ）、制吐剤、鎮痛剤、抗炎症剤、抗悪液質剤、または前述のいずれかの任意の組み合わせ、から選択される、請求項１５または１６に記載の方法。
18. 前記抗癌治療が、化学療法、放射線療法、生物学的療法、骨髄移植、幹細胞移植、または前述のいずれかの任意の組み合わせから選択される、請求項１５または１６に記載の方法。
19. 対象の末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）の治療に使用するための化合物であって、（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩である、化合物。
20. 対象の皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）の治療に使用するための化合物であって、（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩である、化合物。
21. 前記（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩が、末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）の第一線療法として前記対象に投与される、請求項１９に記載の使用のための化合物。
22. 前記（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩が、再発性不応性末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）の療法として前記対象に投与される、請求項１９に記載の使用のための化合物。
23. 前記（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩が、前記皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）の第一線療法として前記対象に投与される、請求項２０に記載の使用のための化合物。
24. 前記（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩が、再発性不応性皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）の療法として前記対象に投与される、請求項２０に記載の使用のための化合物。
25. 前記対象が、ヒトである、請求項１９〜２４のいずれか一項に記載の使用のための化合物。
26. 前記（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩が、経口、静脈内、筋肉内、または腹腔内経路により前記対象に投与される、請求項１９〜２５のいずれか一項に記載の使用のための化合物。
27. 前記（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩が、前記経口経路により投与される、請求項２６に記載の使用のための化合物。
28. 前記（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩が、
    ｉ）約２５〜約２０００ｍｇ、
    ｉｉ）約２５〜約１６００ｍｇ、
    ｉｉｉ）約２５〜約１２００ｍｇ、
    ｉｖ）約２５〜約８００ｍｇ、
    ｖ）約２５〜約６００ｍｇ、または
    ｖｉ）約２５〜約４００ｍｇの用量で投与される、請求項１９〜２７のいずれか一項に記載の使用のための化合物。
29. 前記用量が、
    ｉ）約５０〜約２０００ｍｇ、
    ｉｉ）約５０〜約１６００ｍｇ、
    ｉｉｉ）約５０〜約１２００ｍｇ、
    ｉｖ）約５０〜約８００ｍｇ、
    ｖ）約５０〜約６００ｍｇ、または
    ｖｉ）約５０〜約４００ｍｇである、請求項２８に記載の使用のための化合物。
30. 前記用量が、
    ｉ）約２００〜約２０００ｍｇ、
    ｉｉ）約２００〜約１６００ｍｇ、
    ｉｉｉ）約２００〜約１２００ｍｇ、
    ｉｖ）約２００〜約８００ｍｇ、
    ｖ）約２００〜約６００ｍｇ、または
    ｖｉ）約２００〜約４００ｍｇである、請求項２８または２９に記載の使用のための化合物。
31. 前記用量が、
    ｉ）約４００〜約２０００ｍｇ、
    ｉｉ）約４００〜約１６００ｍｇ、
    ｉｉｉ）約４００〜約１２００ｍｇ、
    ｉｖ）約４００〜約８００ｍｇ、または
    ｖ）約４００〜約６００ｍｇである、請求項２８〜３０のいずれか一項に記載の使用のための化合物。
32. 末梢Ｔ細胞リンパ腫（ＰＴＣＬ）の治療に使用するための薬学的組成物であって、（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩および薬学的に許容される担体を含む、薬学的組成物。
33. 皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）の治療に使用するための薬学的組成物であって、（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩および薬学的に許容される担体を含む、薬学的組成物。
34. 前記組成物が、１つ以上の細胞増殖抑制剤、細胞毒性剤または抗癌剤をさらに含む、請求項３２または３３に記載の薬学的組成物。
35. 前記（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩が、単回投与または分割投与として投与される、請求項１９〜３１のいずれか一項に記載の使用のための化合物。
36. 前記（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩が、単回投与または分割投与として投与される、請求項３２〜３４のいずれか一項に記載の使用のための組成物。
37. 前記（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩が、１つ以上の抗癌治療、１つ以上の細胞増殖抑制剤、細胞毒性剤もしくは抗癌剤、標的療法、または前述のいずれかの任意の組み合わせと組み合わせて使用される、請求項１９〜３１および３５のいずれか一項に記載の使用のための化合物。
38. 前記（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩が、１つ以上の抗癌治療、１つ以上の細胞増殖抑制剤、細胞毒性剤または抗癌剤、標的療法、または前述のいずれかの任意の組み合わせと組み合わせて使用される、請求項３２〜３４および３６のいずれか一項に記載の使用のための組成物。
39. 前記（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩が、１つ以上の抗癌治療、１つ以上の細胞増殖抑制剤、細胞毒性剤もしくは抗癌剤または標的療法と一緒にまたは順次投与される、請求項３７に記載の使用のための化合物。
40. 前記（Ｓ）−２−（１−（９Ｈ−プリン−６−イルアミノ）プロピル）−３−（３−フルオロフェニル）−４Ｈ−クロメン−４−オンまたはその薬学的に許容される塩が、１つ以上の抗癌治療、１つ以上の細胞増殖抑制剤、細胞毒性剤もしくは抗癌剤または標的療法と一緒にまたは順次投与される、請求項３８に記載の使用のための組成物。
41. 前記抗癌剤が、ＤＮＡ相互作用性薬剤、アルキル化剤、トポイソメラーゼＩＩ阻害剤、トポイソメラーゼＩ阻害剤、チューブリン相互作用性薬剤、ホルモン剤、チミジル酸シンターゼ阻害剤、代謝拮抗剤、チロシンキナーゼ阻害剤、血管新生阻害剤、ＥＧＦ阻害剤、ＶＥＧＦ阻害剤、ＣＤＫ阻害剤、ＳＲＣ阻害剤、ｃ−Ｋｉｔ阻害剤、Ｈｅｒ１／２阻害剤、チェックポイントキナーゼ阻害剤、ＥＧＦおよびＨｅｒ２から選択された成長因子受容体に対するモノクローナル抗体、ＣＤ２０モノクローナル抗体、Ｂ細胞を標的とするモノクローナル抗体、融合タンパク質、プロテインキナーゼモジュレーター、ＣＨＯＰ（シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾン）、Ｒ−ＣＨＯＰ（リツキシマブ−ＣＨＯＰ）、ｈｙｐｅｒＣＶ ＡＤ（多分割シクロホスファミド、ビンクリスチン、ドキソルビシン、デキサメタゾン、メトトレキサート、シタラビン）、Ｒ−ｈｙｐｅｒＣＶ ＡＤ（リツキシマブ−ｈｙｐｅｒＣＶ ＡＤ）、ＦＣＭ（フルダラビン、シクロホスファミド、ミトキサントロン）、Ｒ−ＦＣＭ（リツキシマブ、フルダラビン、シクロホスファミド、ミトキサントロン）、ボルテゾミブとリツキシマブ、テムシロリムスとリツキシマブ、テムシロリムスとボルテゾミブ、ヨウ素−１３１トシツモマブとＣＨＯＰ、ＣＶＰ（シクロホスファミド、ビンクリスチン、プレドニゾン）、Ｒ−ＣＶＰ（リツキシマブ−ＣＶＰ）、ＩＣＥ（イホスファミド、カルボプラチン、エトポシド）、Ｒ−ＩＣＥ（リツキシマブ−ＩＣＥ）、ＦＣＲ（フルダラビン、シクロホスファミド、リツキシマブ）、ＦＲ（フルダラビン、リツキシマブ）、およびＤ．Ｔ．ＰＡＣＥ（デキサメタゾン、サリドマイド、シスプラチン、アドリアマイシン、シクロホスファミド、エトポシド）、ステロイド系抗炎症薬、非ステロイド系抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）、免疫選択的抗炎症誘導体（ＩｍＳＡＩＤ）、制吐剤、鎮痛剤、抗炎症剤、抗悪液質剤、または前述のいずれかの任意の組み合わせ、から選択される、請求項３７または３９に記載の使用のための化合物。
42. 前記抗癌剤が、ＤＮＡ相互作用性薬剤、アルキル化剤、トポイソメラーゼＩＩ阻害剤、トポイソメラーゼＩ阻害剤、チューブリン相互作用性薬剤、ホルモン剤、チミジル酸シンターゼ阻害剤、代謝拮抗剤、チロシンキナーゼ阻害剤、血管新生阻害剤、ＥＧＦ阻害剤、ＶＥＧＦ阻害剤、ＣＤＫ阻害剤、ＳＲＣ阻害剤、ｃ−Ｋｉｔ阻害剤、Ｈｅｒ１／２阻害剤、チェックポイントキナーゼ阻害剤、ＥＧＦおよびＨｅｒ２から選択される成長因子受容体に対するモノクローナル抗体、ＣＤ２０モノクローナル抗体、Ｂ細胞を標的とするモノクローナル抗体、融合タンパク質、プロテインキナーゼモジュレーター、ＣＨＯＰ（シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾン）、Ｒ−ＣＨＯＰ（リツキシマブ−ＣＨＯＰ）、ｈｙｐｅｒＣＶ ＡＤ（多分割シクロホスファミド、ビンクリスチン、ドキソルビシン、デキサメタゾン、メトトレキサート、シタラビン）、Ｒ−ｈｙｐｅｒＣＶ ＡＤ（リツキシマブ−ｈｙｐｅｒＣＶ ＡＤ）、ＦＣＭ（フルダラビン、シクロホスファミド、ミトキサントロン）、Ｒ−ＦＣＭ（リツキシマブ、フルダラビン、シクロホスファミド、ミトキサントロン）、ボルテゾミブとリツキシマブ、テムシロリムスとリツキシマブ、テムシロリムスとボルテゾミブ、ヨウ素−１３１トシツモマブとＣＨＯＰ、ＣＶＰ（シクロホスファミド、ビンクリスチン、プレドニゾン）、Ｒ−ＣＶＰ（リツキシマブ−ＣＶＰ）、ＩＣＥ（イホスファミド、カルボプラチン、エトポシド）、Ｒ−ＩＣＥ（リツキシマブ−ＩＣＥ）、ＦＣＲ（フルダラビン、シクロホスファミド、リツキシマブ）、ＦＲ（フルダラビン、リツキシマブ）、およびＤ．Ｔ．ＰＡＣＥ（デキサメタゾン、サリドマイド、シスプラチン、アドリアマイシン、シクロホスファミド、エトポシド）、ステロイド系抗炎症薬、非ステロイド系抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）、免疫選択的抗炎症誘導体（ＩｍＳＡＩＤ）、制吐剤、鎮痛剤、抗炎症剤、抗悪液質剤、または前述のいずれかの任意の組み合わせ、から選択される、請求項３４、３６、３８、または４０に記載の使用のための組成物。
43. 前記抗癌治療が、化学療法、放射線療法、生物学的療法、骨髄移植、幹細胞移植、または前述のいずれかの任意の組み合わせから選択される、請求項３７、３９、または４１に記載の使用のための化合物。
44. 前記抗癌治療が、化学療法、放射線療法、生物学的療法、骨髄移植、幹細胞移植、または前述のいずれかの任意の組み合わせから選択される、請求項３４、３６、３８、４０、または４２に記載の使用のための化合物。
    
    

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