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Die vorliegende Erfindung betrifft
ein Abdruck-Coping oder eine Abdruckkappe zum Übertragen der Richtung und
Position einer Dentalimplantatfixtur oder -Abutment auf ein Arbeitsmodell.
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HINTERGRUND
DER ERFINDUNG
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Abdruck-Copings werden von Zahnfachleuten
verwendet zum Herstellen eines positiven Gussmodells für die Herstellung
von Zahnersatz und speziell von Zahnprothesen des Typs, die permanent
im Kiefer mittels eines oder mehrerer Befestigungselemente, d. h.
in den Kieferknochen implantierten "Fixturen", verankert werden. Die Fixturen werden
endostal unter Verwendung spezieller Instrumente angeordnet, und
die Vorgehensweise ist dafür
ausgelegt, ein Minimum von Trauma an dem lebenden Knochengewebe
zu verursachen.
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Normalerweise erfolgt ein zweiter
chirurgischer Eingriff bei dem die Schleimhaut erneut geöffnet wird
und ein Abutment mit einer Länge,
die der Dicke des Zahnfleischs entspricht, wird mit der Fixtur verbunden.
Der Teil des Abutments oder Stützzahns, der über das
Zahnfleisch hervorragt, bildet den Abstand zwischen der Basis der
permanenten Prothese und der darunter liegenden Schleimhaut.
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Zahnprothesen, die auf diese Weise
an Abutments verankert werden, müssen
sorgfältig
an die tatsächliche
Erscheinung des Kiefers angepasst werden. In den meisten Fällen ist
beim Behandeln völlig zahnloser
Kiefer unter Verwendung knochenintegrierter Fixturen die Topographie
der Schleimhaut weniger wichtig. Es ist andererseits sehr wichtig,
eine äußerst genaue
Idee von der Position der Abutments in bezug zueinander zu erhalten.
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Die permanente Prothese muss genau
passen, um interne Auslegungsspannungen zu vermeiden und damit verknüpfte Komplikationen
zu verhindern.
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In denjenigen Fällen, in denen Abutments an knochenintegrierten
Implantaten angebracht werden, erfordert das Nehmen von Abdrücken eine
etwas andere Vorgehensweise als in dem Fall der vollständigen Gebißtherapie.
Dank der Technik des Hervorhebens spezieller Übertragungs-Copings, eingeschlossen
in das Abdruckmaterial, wird extrem hohe Genauigkeit in bezug auf
die Abutments zueinander an dem Modell erhalten.
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Die Technik zum Nehmen von Abdrucken
ist bekannt und soll hier nicht detailliert beschrieben werden.
Es wird zum Beispiel auf das US-Patent 4,708,654 verwiesen, das
beschreibt, wie ein positives Arbeitsmodell eines mit vorstehenden
Abutments versehenen Unter- oder Oberkiefers erzeugt werden kann.
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Die Herstellung des positiven Arbeitsmodells wird
mit Hilfe der in dem Abdrucksystem enthaltenen Komponenten, nämlich Abdruck-Copings,
Führungsstiften
und Abutmentnachbildung vereinfacht.
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Die Abdruck-Copings werden für die Übertragung
der intraoralen Fixturposition auf das Gipsmodell verwendet. Sie
werden an den Abutments mit Führungsstiften
befestigt, die ein unteres Schraubgewinde und einen oberen Schlitz
für ein
Werkzeug aufweisen. Die Länge
der Führungsstifte
wird durch die Größe des verfügbaren Platzes
bestimmt. Ein Abdrucklöffel
wird dann über
den Copings anprobiert und das Abdruckmaterial wird intraoral um
die Copings herum aufgebracht.
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Nach einer vorbestimmten Abbindezeit
werden die Führungsstifte
von den Abutments gelockert und der Abdruck wird aus dem Mund herausgehoben.
Die Abutmentnachbildungen werden dann auf die Stifte geschraubt,
die in dem Abdruckmaterial verblieben sind, der Abdruck wird desinfiziert
und dann zum Dentallabor geschickt.
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Es gibt zwei Standardtypen von Abdruck-Copings,
nämlich
rechteckige Abdruck-Copings, die für die meisten Indikationen
verwendet werden, speziell bei Verwendung von starreren Abdruckmaterialien, wie
Gips oder Polyethermaterial, und abgeschrägte Abdruck-Copings, die nur
mit elastischem Abdruckmaterial verwendet werden, wie z. B. Silicone
oder Polyethermaterial der Klasse A. Die abgeschrägten Abdruck-Copings
werden hauptsächlich
in Fällen
teilweiser Zahnlosigkeit verwendet, wenn kein ausreichender Platz
zum Nehmen eines Abdrucks unter mit rechteckigen Copings vorliegt.
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Die rechteckigen Copings werden an
den Abutments mittels Führungsstiften
befestigt, wie bereits erwähnt,
während
die abgeschrägten
Copings eine integrale Schraube aufweisen, so dass das Coping durch
diese Schraube an dem Abutment befestigt und von Hand festgezogen
werden kann.
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Diese Copings sind vorzugsweise aus
Titan und die Abutmentnachbildungen aus Edelstahl.
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Zum Vereinfachen der Abutmentverbindung, insbesondere,
um es für
den Zahnarzt einfacher zu gestalten, das passende Abutment für die individuelle
Situation auszuwählen,
ist es von Vorteil, wenn diese Auswahl des Abutmenttyps oder der
Größe desselben
außerhalb
des Mundes an einem Modell vorgenommen werden kann. Deshalb ist
es auch bereits bekannt, einen Abdruck auf einer Fixturhöhe zu nehmen,
in welchem Fall das Abdruck-Coping direkt in den Kopf der Fixtur
passt. Dies erfordert ein etwas anderes Abdruck-Coping mit einem
Basisteil, der zu dem Kopf der Fixtur passt, und, anstelle von Abutmentnachbildungen,
wird eine Fixturnachbildung verwendet.
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Dieser Typ von Coping weist auch
Markierungen für
die Wahl der Abutmenthöhe
auf. Er wird mit einem speziellen Führungsstift mit einem unteren Schraubgewinde
zum Befestigen des Copings an dem internen Schraubloch in dem Kopf
der Fixtur verwendet.
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Alle diese Abdruck-Copings des Standes
der Technik, die jetzt erörtert
wurden, werden an dem metallischen (Titan-) Abutment, oder, speziell
in dem Fall der Wiederherstellung eines einzelnen Zahns, an der
Titanfixtur selbst mit Schrauben befestigt, und sie werden daher
aus Metall, vorzugsweise Titan hergestellt. Sie können in
Fällen
verwendet werden, wenn das Abutment oder die Fixtur ein Innengewinde
aufweist, in das der Führungsstift
hinein geschraubt werden kann. Es sind jedoch auch andere Typen
von Abutments auf dem Markt, die kein Schraubinnengewinde aufweisen.
Insbesondere bei Wiederherstellungen eines einzelnen Zahns wird
auch ein Typ von Abutment verwendet, dessen Basisteil, wie bei früheren Abutments,
an den oberen Teil der Fixtur angepasst ist, jedoch einen oberen,
langgestreckten schmaleren Teil mit hexagonaler Auslegung aufweist.
In diesem Abutment ist kein Schraubinnengewinde enthalten und der
konventionelle Typ von Abdruck-Coping mit getrennten Führungsstiften
für Schraubverbindung
kann nicht verwendet werden.
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Ein für diesen Typ von Einzelzahn-Wiederherstellungssystem
angepasstes Abdruck-Coping
ist im US-Patent 5,125,841 beschrieben. Dieses Abdruck-Coping, oder
Abdruck-Top besteht aus einem elastischen Material, so dass Klemmschluss
zwischen dem Basisteil der Einrichtung und dem Abutment erhalten
wird, was eine Verbindung bedeutet, die vollständig frei von Spiel sein sollte.
Das Abdruck-Coping weist einen Basisteil mit einer internen hexagonalen
Ausnehmung auf, die drehfeste Blockierung gegenüber dem Abutment erlaubt. Ferner umfasst
es einen oberen Teil, dessen Geometrie für Halt in der umgebenden Abdruckmasse
sorgt, und es ist mit Bruchkerben versehen, so dass es einfach verkürzt werden
kann. Auch in diesem Fall besteht die Abutmentnachbildung, die als
ein Analog in dem Arbeitsguss während
der Laborarbeit verwendet wird, aus Kunststoff. Allgemein kann dieser
Typ von Abdruck-Coping auch zum Abdrucknehmen auf der Fixturhöhe verwendet
werden, aber der Basisteil des in dem oben identifizierten Patent
dargestellten Copings ist nicht an einen Standardkopf einer Fixtur
angepasst.
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Zum Schaffen einer mehr kundenspezifischen
Ausbildung und Einpassung einer Zahnprothese ist es ferner bekannt,
das gesamte Abutment aus einem Keramikmaterial wie zum Beispiel
Aluminiumoxid herzustellen, so dass es einfach an verschiedene Überstrukturmaterialien
oberflächengebunden werden
kann, siehe US-Patent 5,125,839. Dies vereinfacht die kundenspezifische
Ausbildung einer Zahnimplantatbaugruppe, wie zum Beispiel in dem Patent
ausgeführt
ist. Verschiedene vorgefertigte Abutments mit Standardgröße aus Aluminiumoxid-Keramikmaterial
sind für
die Auswahl eines Abutments (Pfosten) verfügbar, um die individuellen
Anforderungen von Zahnpatienten zu erfüllen, die Implantationen von
Titanfixturen haben. Der ausgewählte
Pfosten kann auf die gewünschte
axiale Länge
geschnitten werden und dann an der im Knochen eingebetteten Fixtur
angebracht und an dieser befestigt werden.
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Natürlich ist Abdrucknahme auch
in Verbindung mit diesem Typ von Keramik-Abutment erforderlich,
und ein Abdruck-Coping würde
benötigt
werden. Es gibt spezielle Anforderungen an ein Keramik-Abutmentsystem
aus einer ästhetischen
Sichtweise heraus betrachtet, dies bedeutet jedoch, dass die früheren Abdruck-Copings
nicht vollständig
ausreichend und zufriedenstellend sind. Speziell das vorgenannte
Kunststoff-Abdruck-Coping ergibt keine optimale Passung, wenn es
direkt auf dem Kopf der Fixtur verwendet wird, da es schwierig ist,
eine deutliche und korrekte Position auf dem Kopf der Fixtur zu erkennen,
da das vorstehende Hexagonal verhältnismäßig niedrig ist.
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Außerdem muss bei Verwendung
auf der Abutmenthöhe
kein Problem beim richtigen Positionieren des Copings vorliegen,
da das Abutment ausreichend über
dem Zahnfleisch hervorragt, bei Gebrauch direkt auf dem Kopf der
Fixtur, ist es jedoch schwieriger, da die obere Höhe des Kopfes
der Fixtur normalerweise unter dem Zahnfleisch angeordnet ist.
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Es sollte auch hervorgehoben werden,
dass es einige neue Verfahren für
den chirurgischen Eingriff gibt, bei denen der Abdruck mittels eines
Harzmatritzenmusters durchgeführt
wird (siehe Artikel "Rehabilitation
with implant-supported suprastructur at the time of the abutment
surgery: A case report" [Rehabilitation
mit implantgestützter Überstruktur zum
Zeitpunkt der Abutment-Chirugie: Ein Fallbericht] von Dr. Helmuth
Knode), in dem die intraorale Fixtur auf ein Modell übertragen
wird, sobald die Fixtur installiert worden ist, d. h. vor der Heilphase.
Dies ist ein attraktives Verfahren, da die individuelle Abutment-Prozedur
viel früher
beendet werden kann. In diesem Fall besteht jedoch ein Risiko, dass
die Querstäbe 6 an
dem langgestreckten Träger 5 des
im US-Patent 5,125,839 beschriebenen früheren Kunststoffabdruck-Copings
das umgebende weiche Gewebe beschädigen könnte, wenn das Coping installiert wird.
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ZUSAMMENFASSUNG
DER ERFINDUNG
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Es ist eine Aufgabe dieser Erfindung,
ein Abdruck-Coping des vorgenannten Typs aus einem elastischen Material
zu schaffen, das richtige Verbindung des Copings mit einem Abutment
oder Kopf einer Fixtur während
der Abdrucknahmeprozedur vereinfacht. Es ist eine weitere Aufgabe
dieser Erfindung, ein Abdruck-Coping mit gesenktem Risiko einer
Beschädigung
oder Behinderung des umgebenden Gewebes zu schaffen, wenn dies in
Situationen verwendet wird, wo der verfügbare Raum begrenzt ist.
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Der vorliegenden Erfindung zufolge,
weist ein Abdruck-Coping zum Übertragen
der Neigung und Position einer Dentalimplantat-Fixtur oder -Abutment
auf ein Arbeitsmodell einen Basisteil, der für drehfeste Blockierung gegenüber der
Fixtur oder dem Abutment sorgt, und einen langgestreckten oberen
Teil auf der von dem Basisteil vorsteht und eine Geometrie hat,
die für
das Festhalten in einer umgebenden Abdruckmasse sorgt. Das Coping
besteht aus einem elastischen Material, so dass ein Klemmschluss
zwischen seinem Basisteil und der Fixtur oder dem Abutment erhalten
wird. Der Basisteil weist einen nicht mit Gewinde versehenen, integralen
Führungsstift
auf, der von dem unteren Ende des Basisteils in der Längsrichtung
des langgestreckten oberen Teils des Abdruck-Copings nach unten
ragt.
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Der integrale Führungsstift ist in die obere Bohrung
des Abutment oder der Fixtur einzuführen.
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In einer bevorzugten Ausführungsform
ist der langgestreckte obere Teil mit Festhaltemitteln in Form von
Ringnuten versehen.
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KURZE BESCHREIBUNG DER
ZEICHNUNGEN
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Eine Ausführungsform der vorliegenden
Erfindung soll detailliert in bezug zu den beigefügten Zeichnungen
beschrieben werden, in denen:
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1 eine
Seitenansicht eines Abdruck-Copings gemäß der vorliegenden Erfindung
ist;
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2 eine
Querschnittansicht des in 1 gezeigten
Abdruck-Copings ist;
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3 eine
Bodenansicht des in 1 gezeigten Abdruck-Copings
ist; und
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4 eine
alternative Ausführungsform
des Abdruck-Copings der vorliegenden Erfindung ist.
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AUSFÜHRLICHE BESCHREIBUNG DER BEVORZUGTEN
AUSFÜHRUNGSFORM
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Das Abdruck-Coping wird als ein allgemein zylindrisches
langgestrecktes Element 1 erzeugt, das einen Basisteil 2 und
einen oberen Teil 3 mit einer Geometrie aufweist, die für Halt in
der umgebenden Abdruckmasse sorgt. Der obere Teil weist eine ebene Endfläche 4 auf,
und die zylindrische Oberfläche weist
eine Anzahl Festhalteringnuten 5 auf dem obersten Teil,
einen zylindrischen Mittelabschnitt 6 und einen unteren
Abschnitt 7 mit verringertem Durchschnitt auf.
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Die kreisförmige Endfläche 8 des Basisteils 2 weist
eine innere hexagonale Ausnehmung 9 auf, die das vorstehende
Hexagon des Kopfes der Fixtur (nicht gezeigt) genau aufnimmt. Die
hexagonale Ausnehmung 9 weist einen vorstehenden Mittelstift 10 auf,
der sich von der Endfläche
des Basisteils 2 in der Längsrichtung 11 des
Copings erstreckt. Der Stift 10 hat eine Länge, die
kleiner als die Länge
der Innenbohrung in dem Kopf der Fixtur ist, und er hat einen Durchmesser,
der kleiner als der innere Schraubgewindedurchmesser ist. Der Stift 10 vereinfacht
die Positionierung, insbesondere die Zentrierung des Copings auf
dem Kopf der Fixtur, wenn der Stift in die Innenbohrung hineingeht.
Der Stift hält
das Coping bei der Platzierung in einer Mittelposition in bezug
zu der Fixtur. Der Stift wird als ein intregraler Teil des Körpers des
Abdruck-Copings hergestellt. Das gesamte Abdruck-Coping besteht
aus einem elastischen Material, zum Beispiel Kunststoff, so dass
ein Klemm- oder Pressschluss zwischen dem Basisteil 2 und
dem Kopf der Fixtur erhalten wird, was eine Verbindung völlig ohne
Spiel bedeutet.
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Im Gegensatz zu früheren Abdruck-Copings weist
der langgestreckte obere Teil einen verhältnismäßig langen unteren Abschnitt
mit verringertem Durchschnitt ohne jegliche Festhaltemittel auf.
Dies reduziert die Gefahr einer Behinderung des umgebenen Gewebes,
wenn der verfügbare
Platz für
die Platzierung des Abdruck-Copings begrenzt ist. Außerdem liegen
die Festhaltemittel auf dem obersten Teil in Form von Ringnuten
anstelle von Querstäben
vor, wie sie bei dem in dem oben genannten US-Patent 5,125,841 dargestellten
Abdruck-Coping verwendet werden. Ferner weist der Mittelabschnitt
eine Verlängerung
auf, die ungefähr
zweimal die Länge
der Wulste 12 zwischen den Ringnuten aufweist. Dieser Mittelabschnitt
vereinfacht das Einspannen des Copings während Einführung.
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Wie in 3 dargestellt
ist, weist das Coping einen kreisförmigen Querschnitt auf. Die
kreisförmige Oberfläche kann
jedoch mit zwei diametrial gegenüberliegenden
flachen Oberflächen
versehen werden, wie durch gestrichelte Linien 13, 14 in
der Figur gezeigt ist. Die flachen Oberflächen 13, 14 werden
an die hexagonalen Oberflächen
in der Ausnehmung 9 "verkeilt", d. h. sie sind
parallel zu den Oberflächen 9' und 9'' in der Ausnehmung. Diese flachen
Oberflächen
liefern einen bestimmten Widerstand gegen Drehbewegung in dem Abdruckmaterial,
und sie liefern ferner eine Anzeige für den Benutzer über die Ausrichtung
des Hexagonals, d. h. das Drehungs-Festlegemittel.
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Die Erfindung ist nicht auf die hier
beschriebene Ausführungsform
begrenzt, sondern kann innerhalb des Umfangs der beigefügten Patentansprüche variiert
werden. Es sollte insbesondere verstanden werden, dass das Abdruck-Coping
mit einem Abutment anstelle des Kopfs der Fixtur verbunden werden
könnte,
wenn solche Abdrucknahme ge wünscht ist,
solange das Abutment auch mit einer mittigen Innenbohrung versehen
ist, um zu dem vorstehenden Führungsstift
auf dem Basisteil des Copings zu passen.
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Selbst wenn ein kreisförmiger Querschnitt bevorzugt
sein könnte,
soll auch verstanden werden, dass zum Beispiel ein rechteckiger
Querschnitt des Körpers 1 verwendbar
sein könnte.
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4 zeigt
eine alternative Ausführungsform
des Abdruck-Copings, das mit Fixturen mit einer inneren hexagonalen
Ausnehmung (polygonale Ausnehmung) auf dem Kopfteil derselben zu
verwenden ist. In diesem Fall hat der Basisteil 2' des Abdruck-Copings
eine hexagonale (polygonale) Außenform 9', die genau
in die innere hexagonale Ausnehmung des Fixturkopfes passt. Wie
bei der ersten Ausführungsform
weist der hexagonale Basisteil des Abdruck-Copings einen vorstehenden
Mittelstift 10 auf, der sich von der Endfläche des
Basisteils erstreckt, welche in die Innenbohrung des Kopfes der
Fixtur hineingeht.
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In dieser Offenbarung sind nur bevorzugte Ausführungsformen
der Erfindung gezeigt und beschrieben, aber, wie vorher erwähnt, es
soll verstanden werden, dass die Erfindung in verschiedenen anderen
Kombinationen und Umgebungen verwendet werden kann, und innerhalb
des Umfangs des erfindungsgemäßen Konzepts,
wie es hier ausgedrückt ist,
geändert
oder modifiziert werden kann.