LAPORAN

HASIL PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN

PESAWAT ANGKAT DAN ANGKUT
Nomor : 724/Lap.PAA/AKM-UPMT/XI/2022

JENIS :
BOOMLIFT
KAPASITAS 225 KG
No. SERI : 16 44025

PEMILIK :
PT PEMBANGKITAN JAWA – BALI
UNIT PEMBANGKITAN MUARA TAWAR
Jl. PLTGU Muara Tawar No.1, Desa Segarajaya,
Kec. Tarumajaya, Bekasi
 SURAT PENUNJUKAN

PERUSAHAAN JASA K3
BIDANG PESAWAT ANGKAT DAN ANGKUT
Nomor: 5/306/AS.02.00/VIII/2021

PENUNJUKAN AHLI K3
BIDANG PESAWAT ANGKAT DAN ANGKUT
Nomor: 5/2841/AS.02.00/III/2021
 LAPORAN PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN
PESAWAT ANGKAT DAN ANGKUT
( RESERTIFIKASI )

J E N I S : Boom Lift
Nomor : 724/Lap.PAA/AKM-UPMT/XI/2022

Laporan ini dibuat oleh PT Aginatandra Karya Mandiri sebagai Perusahaan

Jasa Keselamatan dan Kesehatan Kerja Riksa Uji Indonesia (PJK3-RUI) yang
bertindak untuk dan atas nama Kementerian Ketenagakerjaan Republik Indonesia
terhadap pemeriksaan dan pengujian pesawat angkat dan angkut sebagai berikut :

Pemilik : PT. PEMBANGKITAN JAWA-BALI

UNIT PEMBANGKITAN MUARA TAWAR
Jl. PLTGU Muara Tawar No.1, Bekasi
Pabrik Pembuat : NIFTY
Tempat/Tahun pembuatan : England / 2019
Nomor Seri : 16 44025
Kapasitas Angkut : 225 Kg

Pemeriksaan dan pengujian dilakukan pada tanggal 31 Oktober 2022, diperiksa dan
diuji oleh Ahli K3 Spesialis Pesawat Angkat dan Angkut :

Nama : Raditya Dwi Indrawan, ST.

5/2841/AS.02.00/III/2021
Perusahaan : PT. Aginatandra Karya Mandiri (PJK3 RUI)
Sesuai Keputusan Kementerian Ketenagakerjaan R.I
5/306/AS.02.00/VIII/2021

Data pesawat angkat dan angkut dengan keterangan sebagai berikut :

I. DATA UMUM :

1. Pemilik : PT PJB UP MUARA TAWAR

2. Untuk mengangkat : Mengangkat dan mengangkut orang
3. Alamat : Jl. PLTGU Muara Tawar No.1, Bekasi

DATA TEKNIS
1. Jenis Pesawat Angkat : Boom Lift
2. Pabrik Pembuat : NIFTY
3. Tahun pembuatan : 2019
4. Merk / Type : HR15NE 2X4 MK4
5. Untuk mengangkat : Mengangkat dan mengangkut orang
6. Kapasitas Angkat : 225 Kg
II. HASIL PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN

1. Pemeriksaan Visual : Dokumen yang ada dengan keadaan/ kondisi

peralatan sesuai, serta alat pengaman yang
terpasang, dalam kondisi baik dan berfungsi
sesuai dengan fungsinya.
Pada saat diperiksa secara visual kondisi baik,
tidak terdapat hal-hal yang mengkhawatirkan
(kondisi pada Boomlift baik).

2. Pengujian Fungsi & : 1. Pengujian fungsi tanpa beban baik

Beban 2. Pengujian fungsi dan pengujian beban 110%
dari SWL untuk beban 225 Kg, dan diangkat
ketinggian 3 meter diatas landasan, holding
time 10 menit tidak terlihat adanya kelainan
pada seluruh konstruksi dan pada hidrolis yang
terpasang menunjukan hasil baik (tidak ada
penurunan maupun perubahan bentuk)

Atas dasar hasil pemeriksaan dan pengujian di atas diusulkan pesawat angkat &
angkut jenis Boom Lift tersebut dapat diberi surat keterangan memenuhi
persyaratan K3 sesuai dengan UU Keselamatan dan Kesehatan Kerja No. 1 Tahun
1970, Permenaker No. PER. 08/MEN/2020 Tentang Pesawat Angkat & Angkut
dengan beban angkat tidak lebih dari 225 Kg

Dengan syarat-syarat sebagai berikut :

1. Harus disajikan oleh Operator yang bersertifikat dari Kemenaker R.I serta
dioperasikan sesuai dengan instruksi/pedoman pada manual book dari pabrik
pembuat.
2. Operator harus mamakai APD yang ditentukan dan selalu melakukan
pengecekan dan pemeriksaan keliling sebelum menjalankan pesawatnya serta
melaksanakan perawatan rutin sesuai petunjuk yang telah diberikan.
3. Apabila terjadi perubahan konstruksi selama pemakaian, wajib dievaluasi dan
dilaporkan kepada Dinas Tenaga Kerja setempat.
4. Pemeriksaan dan pengujian ulang pesawat angkat dan angkut dilaksanakan
selambat-lambatnya 2 (dua) tahun setelah pengujian pertama dan pemeriksaan
pengujian ulang selanjutnya dilaksanakan 1 (satu) tahun sekali.

Bekasi, 01 November 2022

Pemeriksa,
PT. AGINATANDRA KARYA MANDIRI
Ahli K3 Spesialis Pesawat Angkat & Angkut

Raditya Dwi Indrawan, ST.

5/2841/AS.02.00/III/2021
 CERTIFICATE OF INSPECTION
Nomor : 724/Lap.PAA/AKM-UPMT/XI/2022

1. Nama Pemilik : PT. PEMBANGKITAN JAWA-BALI

UNIT PEMBANGKITAN MUARA TAWAR
2. Alamat : Jl. PLTGU Muara Tawar No.1, Bekasi
3. Bentuk pemeriksaan & pengujian : Resertifikasi
4. Jenis Pesawat angkat angkut : Boomlift
5. Digunakan Untuk : Mengangkat Personil
6. Pabrik Pembuat : NIFTY/ England
7. Nomor Seri : 16 44025
8. Kapasitas : 225 Kg
9. Tahun Pembuatan : 2019
10. Lokasi : Blok 3-4
11. Tanggal Riksa Uji : 31 Oktober 2022
12. Tanggal Riksa Uji berikutnya : 31 Oktober 2023

REFERENSI DAN PEDOMAN PEMERIKSAAN

1. Undang-undang Nomor 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja
2. Peraturan Menteri Tenaga Kerja Republik Indonesia No. 08/MEN/2020 tentang
Pesawat Angkat & Angkut.
3. ASME B30.22 Articulating Boom Cranes

Berdasarkan hasil pemeriksaan dan pengujian yang telah kami lakukan, dan sesuai
dengan pedoman pemeriksaan yang berlaku, maka kami menyimpulkan bahwa
Pesawat Angkat & Angkut jenis Boom Lift tersebut memenuhi persyaratan K3 dan
dapat dioperasikan kembali.

Bekasi, 01 November 2022

Pemeriksa,
PT. AGINATANDRA KARYA MANDIRI
Ahli K3 Spesialis Pesawat Angkat & Angkut

Raditya Dwi Indrawan, ST.

5/2841/AS.02.00/III/2021
 DATA – DATA TEKNIK
PEMERIKSAAN & PENGUJIAN PESAWAT ANGKAT-ANGKUT
Nomor : 724/Lap.PAA/AKM-UPMT/XI/2022

DATA UMUM
Nama Pemilik : PT. PEMBANGKITAN JAWA-BALI
UNIT PEMBANGKITAN MUARA TAWAR
Alamat : Jl. PLTGU Muara Tawar No.1, Bekasi
Jenis Pesawat Angkat : Boom Lift
Kapasitas : 225 Kg
Tahun Pembuatan : 2019
No. Seri : 16 44025
Pabrik Pembuat : NIFTY

A. PEMERIKSAAN VISUAL

Kondisi
penggantian
Pelumasan
Perbaikan

Nama Bagian /
Setting

No Pemeriksaan Keterangan
Baik

Komponen

Korosi √
Keretakan √
Rangka
Perubahan bentuk √
1. (Frame)
Pengikatan √
Kebersihan √
Korosi √
Baut dan Mur
2. Keretakan √
(bolt and nut)
Perubahan bentuk √
Lantai Perubahan bentuk √
3.
(Floor) Kebersihan √
Korosi √
Keretakan √
4. Mast
Perubahan bentuk √
Pelumasan √
5. Arm dan Pad Korosi √
Keretakan √
 Perubahan bentuk √
Keausan √
Pelumasan √
Kekuatan (power) √
Sambungan
6. Motor √
(connecting)
Korosi √
Kerusakan √
Push-Button Kerusakan √
7. control & Fungsi √
emergency Keakurasian √
Rangka Fungsi √
8. Keakurasian
(Frame) √
Kode kapasitas Ketersediaan (readily) √
9. (marking
Perubahan bentuk √
capacity)
Rangka
10. Pengikatan √
(Frame)
Kerusakan √
Limit Switch
11. Fungsi √
(LS)
Keakurasian √
Kunci kontak / master
√
switch
Komponen Listrik Penyam. penghantar
√
12. Tegangan : Panel
48 DC V Pelindung penghantar √
Sistem pengaman
√
instalasi
Rangka Sistem pembumian √
13.
(Frame) Instalasi √
Level oil hidrolik √
Kondisi selang-selang
14. Hidrolik √
hidrolik
Motor hidrolik / sistem
√
hidrolik
Kondisi outrigger posisi
√
standby
15. Outrigger
Kondisi outrigger saat
√
pengoperasian angkat
 PENGUJIAN NAIK TURUN / ANGKAT

PT. PEMBANGKITAN JAWA-BALI

Nama Pemilik :
UNIT PEMBANGKITAN MUARA TAWAR
Jenis Pesawat Angkat : Boom Lift
No. Seri : 16 44025
Merek / Tahun : Boom Lift / 2019
Tanggal Pemeriksaan : 31 Oktober 2022

HASIL PENGUJIAN NAIK

PELAKSANAAN PENGUJIAN Keterangan
TURUN
Jenis Pengujian Ya Tidak Pengujian Hasil
Pengujian tanpa Tidak ada
Pengujian Naik √ - Baik
beban penurunan
Pengujian dengan Tidak ada
Pengujian Turun √ - Baik
beban sesuai SWL penurunan
Cara Pengujian
Pengujian dengan Tidak ada
Baik
Lifting Bucket √ - beban maksimal penurunan

PENGUJIAN TIDAK MERUSAK ( NDT )

Penetrasi Warna ( Dye Penetrant √
Serbuk Magnet ( Magnetic Particle ) -

KOMPONEN / BAGIAN PERALATAN YANG DIUJI

No. Komponen yang diuji Hasil Keterangan

1 Lasan pada Towing & Cage Baik Tidak ada indikasi Cacat
 PENGUJIAN FUNGSI
PERALATAN ANGKAT DAN ANGKUT

DESCRIPTION
NO DETAIL
Are the following item in good function ? Y N
1. Start The Machine :
a. Starting switch √
b. Lamp switch √
c. Hour meter √
d. Speedo meter √
e. Battery meter √
f. Water temperatur indicator √
g. Oil temperatur warning lamp √
h. Horn √
i. Light √
j. Parking brake √
2. Lifting and Lowering (Without Load) :
a. Lifting √
b. Lowering √
c. hydraulic √
3. Load Lifting and Lowering
a. Lifting √
b. Lowering √
c. hydraulic √
4. Tilt Mast :
a. Tilt forward √
b. Tilt backward √
5. Travelling :
a. Forward √
b. Reverse & Brake √
c. Steering
- Turn to the left & to the right (front) √
- Turn to the left & to the right (rear) √
- Four wheel steering √
Outrigger Standby √
6.
Outrigger Lift √
 PT. PEMBANGKITAN JAWA-BALI
Nama Pemilik :
UNIT PEMBANGKITAN MUARA TAWAR
Jenis Pesawat Angkat : Boom Lift
No. Seri : 16 44025
Merek / Tahun : Boom Lift / 2019
Tanggal Pemeriksaan : 31 Oktober 2022

PENGUJIAN BEBAN (LOAD TEST)

Hasil Pengujian
Beban Uji Beban Kerja
No. Keterangan
(kg) Aman - SWL
Pengujian
(kg) Brake Traver Travel

Pengujian
1. 124 225 Baik Baik Baik Dinamis 55 %
SWL
Pengujian
2. 248 225 Baik Baik Baik Statis 110 %
SWL

PELAKSANAAN PENGUJIAN HASIL PENGUJIAN

Jenis Pengujian Ya Tidak Pengujian Hasil

Pengujian Dinamis √ - Pengujian tanpa beban Baik

Pengujian dengan
Pengujian Statis √ - Baik
beban sesuai SWL

Cara Pengujian

Diangkat ( Suspended ) √ - Pengujian dengan

Baik
beban maksimal
Diangker ( Anchoraged ) - -

Berdasarkan hasil pengujian beban (load test), maka didapatkan hasil :

Baik, Pesawat angkat dan angkut jenis Boom Lift memenuhi persyaratan K3 &
dapat dioperasikan kembali.
 DOKUMENTASI PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN

Date : 31 Oktober 2022 Kapasitas : 225 Kg

Jenis Pesawat : Boom Lift Lokasi : Blok 3-4
Pemeriksaan &
No. Seri / Unit : 16 44025 Dokumentasi :
Pengujian

Pemeriksaan visual

Pengujian Non Destructive Test

 DOKUMENTASI PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN

Date : 31 Oktober 2022 Kapasitas : 225 Kg

Jenis Pesawat : Boom Lift Lokasi : Blok 3-4
Pemeriksaan &
No. Seri / Unit : 16 44025 Dokumentasi :
Pengujian

Name Plate dan Safety Warning

Pengujian Fungsi Tuas Kemudi

DOKUMENTASI PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN

Date : 31 Oktober 2022 Kapasitas : 225 Kg
Jenis Pesawat : Boom Lift Lokasi : Blok 3-4
Pemeriksaan &
No. Seri / Unit : 16 44025 Dokumentasi :
Pengujian

Pengujian fungsi dan Pengujian Beban

Tagging Pemeriksaan dan pengujian