Asuhan Keperawatan BBL Yang Mengalami Hipotermia
Asuhan Keperawatan BBL Yang Mengalami Hipotermia
Asuhan Keperawatan BBL Yang Mengalami Hipotermia
Disusun Oleh :
Nama : Viga Anggesta
Nim : 1825114
Kelas : 3B
Nama : Ny.X
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur/Tanggal Lahir : 18 tahun
Anak Ke :1
Tanda Pengenal :
STATUS GRAVIDA
G1P0A0
Pemeriksaan Antenatal : Teratur
Komplilkasi Antenatal : Ny.X mengatakan tidak mengalami komplikasi antenatal
RIWAYAT PERSALINAN
a.BB/TB Ibu : BB : 55 Kg TB :154 cm
b.Persalinan di : RS.Kasih Ibu
c.Keadaan Umum Ibu : Sehat
d.TTV : TD : 110/80 mmHg
e.Jenis Persalinan : Sectiocesaria (SC)
f.Proses Persalinan : Proses persalinan secara secar diakrenakan panggul ibu
yang terlalu kecil (Cephalopelvic disproportion/CPD).
g.Komplikasi Persalinan : Tidak ada komplikasi persalinan ibu dan anak
h.Lamanya ketuban pecah : Ketuban pecah usia 38 minggu
i.Warna Ketuban : Jernih dan tidak berbau
KEADAAN BAYI
Lahir Tanggal : 02 Mei 2020 Jam 20.00 WIB
NILAI APGAR
Tanda Skore 0 Skore 1 Skore 2
Denyut Jantung ( ) Tidak Ada ( ) < 100 ( ⱱ) >100
Usaha Napas ( ) Tidak Ada ( ) Lambat ( ⱱ) Menangis kuat
Tonus Otot ( ) Lumpuh (ⱱ) ) ( ) Gerakan Aktif
Extermitas fleksi
sedikit
Iritabilitas Refleks ( ) Tidak ( ) Gerakan ( ⱱ) Reaksi melawan
Bereaksi sedikit
Warna ( ) Biru/Pucat (ⱱ ) Tubuh ( ) Kemerahan
kemerahan,tangan
dan kaki biru
Tindakan Resusitasi : Tidak ada tindakan resusitasi karena Nilai APGAR Skore pada bayi
bagus
Plasenta : Berat : 0,9 Kg,Ukuran : 2,5 Cm , Kelainan : Tidak ada
Tali Pusat : Panjang : 47 Cm, Jumlah Pembuluh darah : 2 Arteri dan 2 Vena,
Kelainan : Tida ada kelainan
PENGKAJIAN FISIK
a.Kepala
Bentuk : Bulat
Kepala : Molding
Mata : Mata tidak strambismus (Juling), alis mata simetris, tidak ada
edema, pupil isokor, dan reflek cahaya kanan kiri positif.
Telinga : Normal,Bentuk : Simetris
Mulut : Mukosa bibir lembab, gigi belum tumbuh, tidak ada faringitis.
Terdapat reflek rooting
Hidung : Hidung simetris, tidak terpasang alat bantu nafas , tidak ada nyeri,
tidak ada pernapasan cuping hidung.
Leher : Normal/Tidak ada kelainan
b.Tubuh
Warna : Merah muda
Pergerakan : Aktif
Dada : Simetris
Jantung dan Paru : Normal
Bunyi Nafas : Normal
Pernafasan : 40x/menit
Denyut Jantung : 120x/menit
Perut : Lembek
Lanugo : Tidak ada lanugo
Vernix : Tidaka ada vernix
Mekonium : Setelah 23 jam bayi mengeluarkan fesef berwarna hijau
c.Punggung
Keadaan Punggung : Simetris
Tulang Punggung : Tidak ada kelainan
d.Genital
Laki-laki : Normal/Tidak ada kelainan pada genetalia
Perempuan :-
f.Extermitas
Atas/Tangan : Tangan simetris antara kanan dan kiri serta jari tangan lengkap
Bawah/Kaki : Kaki simetris antara kanan dan kiri serta jari kaki lengkap
STATUS NEUROLOGIS
Refleks :
1) Moro : Baik,Bayi Ny.X refleks jika ekstermitas dikagetkan.
2) Rotting : Baik,Bayi Ny.X refleks jika pipi disentuh.
3) Menghisap : Baik,Bayi Ny.X refleks ketika bagian langit0langit mulut
bayi tersentuh.ia refleks melakukan gerakan menghisap.
4) Babinski : Baik, Bayi Ny.X refleks ketika menggoreskan jari ketelapak
kaki.
5) Menggenggam : Baik,Saat jari perawat diletakkan ditangan bayi
refleks menggengam.
6) Berjalan : Baik,Saat Bayi Ny.X diberdirikan bayi refleks melangkah.
NUTRISI
Jenis Makanan : ASI
ELIMINASI
BAB pertama :23 jam setelah bayi lahir
BAK pertama :21 jam pertama setelah bayi lahir
DATA PENUNJANG
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
PENGOBATAN
Infus D10 % 0.8 170 cc/jam
Injeksi Vit K
Viccilin 2x150 mg (IV)
Po Nymico 3x0,5 cc(oral)
Sukralfat 3x0,5 cc (oral)
ANALISA DATA
RENCANA KEPERAWATAN
2.Terapeutik
Hipotermia adalah keadaan dimana suhu tubuh berada dibawah rentang normal.Pemantauan
suhu pada bayi baru lahir sangat penting untuk menghindarkan bayi dari komplikasi yang
terjadi akibat hipotermi salah satu resiko kematian.Intervensi yang dilakukan pada pasien
bayi dengan masalah keperawatan hipotermi yaitu : Monitor suhu tubuh, pantau keadaan
vital sign,pertahankan suhu ruangan agar tetap hangat,pertahankan pakaian bayi agar tetap
kering,lakukan metode kanguru.