FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS

LAPORAN BULANAN MASALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA

Provinsi : Sumatera Selatan Bulan : Desember

Kabupaten/ Kota : Ogan Komering Ilir, Kayu Agung Tahun : 2021

DIAGNOSA
GANGGUAN
GANGGUAN JUMLAH JUMLAH SEMUA
GANGGUAN CAMPURAN PERKEMBANGAN GANGGUAN PSIKOTIK AKUT GANGGUAN REDARTASI MENTAL F.70 - GANGGUAN KEPRIBADIAN KASUS KUNJUNGAN
% PEMANFAATAN FASKES
No Nama Puskesmas DEMENSIA GANGGUAN ANSIETAS F.40
ANSIETAS DAN DEPRESI F41.2
GANGGUAN DEPRESI F33 PENYALAHGUNAAN NAPZA
PADA ANAK DAN F21#
SKIZOFRENIA F22
SOMATOFORM F45
INSOMNIA F51.0 PERCOBAAN BUNUH DIRI
F.79 DAN PERILAKU
EPILEPSI
F00 F10#
REMAJA F80-90#
0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th >15 th 0-14 th15-59 th >60 th 0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th 15-64 th>65 th 0-14 th15-59 th >60 th 0-14 th15-64 th >65 th 0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Pengarayan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 28 32 34 12 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 10 0 3 0 0 0 0 0 0 2 1 5 8 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 218 1894 100%

Pengarayan, 04 Februari 2022

Mengetahui, Pengelola Program Kesehatan,
Pimpinan Puskesmas Pengarayan Kesakitan Jiwa & NAPZA

Baharuddin, SKM, M. Kes Ns. Maifah, S.Kep

NIP 197606121996 03 1 003 NIP. 19770608 200801 2 006
 DAFTAR ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA (ODGJ) BERAT
KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR
TAHUN 2021

JENIS KELAMIN ALAMAT NO. IDENTITAS PESERTA PENGOBATAN

Nama Kepala JKN/BPJS
NO PUSKESMAN NAMA L P NO. RT RW DESA/ KEL KEC KAB/KOTA NIK/KTP KK YA TIDAK KETERANGAN TERATUR TIDAK
keluarga
RUMAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 PENGARAYAN Musa L Harun - - - Pulau Gemantung Darat Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 311289 0009 160202 090614 0003 Ya Mengamuk, Mengurung diri, Tidak

2 PENGARAYAN Hidir L Hidir - - - Pengarayan Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 010474 0001 160202 091004 0002 Ya Mengamuk, Berbicara Sendiri, Marah Tanpa sebab Teratur

3 PENGARAYAN Anita P Herman - - - Bumi Agung Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 480594 0003 160202 161214 0003 Ya Mengamuk, Merusak Barang sekitar Teratur

4 PENGARAYAN Zuraidah P Asmah - - - Tanjung Laut Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 660038 9002 160202 120710 0005 Ya Mengamuk, Merusak Barang Sekitar Teratur

5 PENGARAYAN Abdul Ghofar L Jumbuk - - - Seri Tanjung Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 230891 0001 160202 170408 1980 Ya Mengamuk, Pendiam, Marah Tanpa sebab, Mengurung diri Teratur

6 PENGARAYAN Hairul L Baharuddin - - - Atar Balam Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 021085 0002 160202 080413 0007 Ya Mengamuk, Pendiam, Merusak Barang Teratur

7 PENGARAYAN Ahmad Yasin L Suhaili - - - Jambu Ilir Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 130687 0002 160202 233111 0001 Ya Mengamuk, Menangis, Marah Tanpa Sebab, Merusak Barang sekitar Teratur

8 PENGARAYAN M.Amin L Tarmizi - - - Pengarayan Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 200698 0001 160202 070212 0041 Ya Mengamuk, Teratur

9 PENGARAYAN Hasanah P Rukmini - - - Pulau Gemantung Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 480688 0003 160202 120619 0008 Ya Mengamuk Teratur

10 PENGARAYAN Solbiah P M.Daud - - - Pulau Gemantun Ulu Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 711274 0003 160202 210212 0010 Tidak Mengamuk Teratur

11 PENGARAYAN Suryadi L Tarmizi - - - Jukdadak Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 105960 0001 160202 220113 0034 Ya Mengamuk, Keluyuran Teratur

12 PENGARAYAN Firmansyah L Amruddin - - - Pulau Gemantung Ilir Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 107930 0024 160202 170408 6984 Ya Mengamuk, Mengumpulkan sampah, keluyuran Teratur

13 PENGARAYAN Susilawati P Muhammad Akil - - - Atar Balam Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 590386 0002 160202 091111 0052 Tidak Mengamuk Tidak

14 PENGARAYAN Joni Yansyah L Husin - - - Pulau Gemantung Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung - Ya Mengamuk, Keluyuran Teratur
160202 120688 0002

15 PENGARAYAN Samsiah P Samsiah - - - Tanjung Beringin Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung - - Ya Mengamuk Teratur

16 PENGARAYAN Sarimah P Sarimah - - - Pengarayan Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung - - Ya Mengamuk Teratur

160202 051179 0002

17 PENGARAYAN Muhtar L Muhtar - - - Tanjung Baru Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 260312 0038 Ya Mengamuk Teratur

18 PENGARAYAN Yusni Yanti P - - - - Pulau Gemantung Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 711084 0001 - Ya Mengamuk Teratur

19 PENGARAYAN Sumarno L Rusli - - - Tanjung Beringin Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 120789 0001 160202 111700 0164 Tidak Mengamuk Teratur

20 PENGARAYAN Honadit L Syamsudin - - - Tanjung Beringin Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 150691 0001 160202 170408 4946 Ya Mengamuk, mengurung diri Teratur

21 PENGARAYAN Dora Juniah P Samsudin - - - Tanjung Laga Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 660687 0002 160202 060212 0006 Ya Mengamuk, Marah Tanpa sebab, bicara sendiri Tidak

22 PENGARAYAN Nyaman L Nyaman - - - Ulak Kapal Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung - - Tidak Mengamuk Teratur

23 PENGARAYAN Iwan Susanto L Iwan Susanto - - - Pengarayan Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 200784 1001 160202 020513 1001 Ya Mengamuk Teratur

24 PENGARAYAN Hasan L Hasan - - - Tanjung Harapan Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung - - Ya Mengamuk Teratur

25 PENGARAYAN Ahmad Anang L Mariam - - - Ulak Kapal Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 100687 0001 160202 170408 0028 Ya Mengamuk, Telanjang, Menangis, Bicara sendiri Teratur

26 PENGARAYAN Raden Afrianto L Chairul Anwar - - - Jambu Ilir Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 120282 0003 160202 060212 0008 Tidak Mengamuk, Mengurung diri, Teratur

27 PENGARAYAN Martin L Chairul Anwar - - - Jambu Ilir Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 290384 0001 160202 060212 0008 Ya Mengamuk, Menangis, Marah tanpa sebab, Bicara sendiri, Teratur

28 PENGARAYAN Abu Bakar L Mariam - - - Ulak Kapal Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 110496 0001 160202 020816 0006 Ya Mengamuk, Menyendiri, mengurung diri Teratur

29 PENGARAYAN Gustio Sunardi L Gustio Sunardi - - - Pengarayan Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung - - Tidak Mengamuk, Teratur

30 PENGARAYAN Herman L Kholijah - - - Jambu Ilir Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 110892 0001 160202 111119 0005 Ya Mengamuk, Berbicara sendiri Teratur

31 PENGARAYAN Yakkup L A.Kadir - - - Pulau Gemantung Ulu Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 240487 0001 160202 170408 7095 Ya Mengamuk, berbicara sendiri Teratur

32 PENGARAYAN Handan L Menteri Umar - - - Ulak Kapal Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 180498 0001 160202 170408 0018 Ya Mengamuk, Berbicara Sendiri Teratur

33 PENGARAYAN Ali Yusuf L Sakdiah - - - P.Gemantung Ilir Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 151077 0002 - Ya Mengamuk, Keluyuran Teratur

34 PENGARAYAN Husin L Husin - - - Bumi Agung Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 020975 0001 - Tidak Mengamuk, Mengumpulkan sampah, keluyuran Teratur

35 PENGARAYAN Umar Harun L - - - - Pulau Gemantung Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 111281 0005 - Tidak Mengamuk, Keluyuran Teratur

36 PENGARAYAN Tarmizi L Tarmizi - - - Jukdadak Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 160667 0001 - Tidak Mengamuk, Keluyuran Teratur

37 PENGARAYAN Faturahman L - - - - Pengarayan Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 300190 0004 - Ya Mengamuk Teratur

38 PENGARAYAN Taslim L Taslim - - - Kota Bumi Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 100155 0001 - Ya Mengamuk Teratur

39 PENGARAYAN Daud L Halimah - - - Kota Bumi Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 031075 0005 - Ya Mengamuk Teratur

40 PENGARAYAN Ahmad Johan L - - - - Tanjung Laga Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 180377 0003 - Tidak Mengamuk Teratur

41 PENGARAYAN M. Yusuf L Ahmad - - - Pulau Gemantung Ulu Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 210377 0004 - Ya Mengamuk Teratur

42 PENGARAYAN Malyani L Makmun - - - Pulau Gemantung Ulu Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 100384 0002 - Ya Mengamuk, mengurung diri Teratur

43 PENGARAYAN Nopri L Nopri - - - Suka Mulya Tanjung Lubuk Ogan Komering Ilir, Kayu Agung 160202 111188 0003 160202 021014 0004 Tidak Mengamuk, Berbicara Sendiri, Melotot, dan mengganggu Teratur

Mengetahui, Pengarayan, 04 Februari 2022

Pimpinan Puskesmas Pengarayan Pengelola Program Kesehatan, Kesakitan Jiwa & NAPZA

Baharuddin, SKM, M. Kes Ns. Maifah, S.Kep

NIP 197606121996 03 1 003 NIP. 19770608 200801 2 006
 FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS

LAPORAN BULANAN MASALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA

Kabupaten/ Kota : Ogan Komering Ilir, Kayu Agung

Provinsi : Sumatera Selatan

Instrumen Skrining
No Nama Puskesmas SDQ SRQ 20
4-10 th 11-18 th 19-59 th > 60 th
1 Pengarayan L P L P L P L
20 25 22 19 56 66 21
PELAPORAN PUSKESMAS

KESEHATAN JIWA DAN NAPZA

Bulan Januari
Tahun 2022

strumen Skrining
Q 20 ASSIST
> 60 th 0-14 th 15-59 th > 60 th
P L P L P L P
36 20 28 32 34 12 15
 PENCATATAN PELAPORAN
REHABILITASI MEDIS PENYALAHGUNA NAPZA

Puskesmas : Pengarayan
Kab/Kota : Ogan Komering Ilir, Kayu Agung Bulan : Januari
Provinsi : Sumatera Selatan Tahun : 2022

Skrining ASSIST
Jumlah Jumlah Rehab Sukarela Jumlah Rehab Jumlah Rehab
No Penduduk Jumlah Risiko Jumlah Risiko Jumlah Risiko Tinggi Pembantaran Pidana
di Rendah Sedang Rujukan Assist Non Rujukan
Skrining
Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS PENGARAYAN
LAPORAN BULANAN MASALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA

Provinsi : Sumatera Selatan Bulan : Januari

Kabupaten/ Kota : Ogan Komering Ilir, Kayu Agung Tahun : 2022

No Puskesmas GANGGUAN
DIAGNOSA
JML KASUS
GANGGUAN CAMPURAN ANSIETAS DAN DEPRESI PERKEMBANGAN PADA
GANGGUAN ANSIETAS F.40 GANGGUAN DEPRESI F33 GANGGUAN PENYALAHGUNAAN NAPZA F10# GANGGUAN PSIKOTIK AKUT F21# SKIZOFRENIA F22 GANGGUAN SOMATOFORM F45 INSOMNIA F51.0 PERCOBAAN BUNUH DIRI REDARTASI MENTAL F.70 - F.79 GANGGUAN KEPRIBADIAN DAN PERILAKU
Pengarayan DEMENSIA
F41.2 ANAK DAN REMAJA F80-
90#
F00 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th >15 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 28 32 34 12 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 10 0 3 0 0 0 0 0 0 2 1 5 8 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 218

Mengetahui Pengelola Program, 04 Februari 2022

Pimpinan Puskesmas Kesehatan Jiwa dan NAPZA
Pengarayan

Baharuddin, SKM, M.Kes Ns. Maifah, S.Kep

NIP. 197606121996 03 1 003 NIP. 19770608 200801 2 006