Nothing Special   »   [go: up one dir, main page]
Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 40 tayangan

    7.2.1.1 Spo Pengkajian Awal Klinis Baru

    Diunggah oleh

    Yuli Said14
    Dokumen ini membahas prosedur pengkajian awal klinis yang dilakukan oleh petugas kesehatan di Puskesmas Kecipir untuk mendapatkan informasi mengenai kebutuhan pasien. Pengkajian meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik, dan catatan di rekam medis. Tujuannya adalah untuk merencanakan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan harapan pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    7.2.1.1 Spo Pengkajian Awal Klinis Baru

    Diunggah oleh

    Yuli Said14
    40 tayangan2 halaman
    Dokumen ini membahas prosedur pengkajian awal klinis yang dilakukan oleh petugas kesehatan di Puskesmas Kecipir untuk mendapatkan informasi mengenai kebutuhan pasien. Pengkajian meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik, dan catatan di rekam medis. Tujuannya adalah untuk merencanakan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan harapan pasien.

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Dokumen ini membahas prosedur pengkajian awal klinis yang dilakukan oleh petugas kesehatan di Puskesmas Kecipir untuk mendapatkan informasi mengenai kebutuhan pasien. Pengkajian meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik, dan catatan di rekam medis. Tujuannya adalah untuk merencanakan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan harapan pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    40 tayangan2 halaman

    7.2.1.1 Spo Pengkajian Awal Klinis Baru

    Diunggah oleh

    Yuli Said14
    Dokumen ini membahas prosedur pengkajian awal klinis yang dilakukan oleh petugas kesehatan di Puskesmas Kecipir untuk mendapatkan informasi mengenai kebutuhan pasien. Pengkajian meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik, dan catatan di rekam medis. Tujuannya adalah untuk merencanakan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan harapan pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 2

    PENGKAJIAN AWAL KLINIS

    No. Dokumen :SPO/UKP/RJ/O9

    No. Revisi : 00

    SOP Tanggal Terbit:

    Halaman :1/2

    PUSKESMAS Disahkan Oleh Kepala Puskesmas Kecipir Dr.LILIANA


    KECIPIR Nip : 19710309 200212 2003

    1.Pengertian  Pengkajian awal klinis adalah prosedur untuk mendapatkan informasi


    dari pasien tentang kebutuhan pasien dan jenis pelayanan yang harus
    diberikan.
     Pengkajian awal klinis harus dilakukan oleh setiap petugas yang
    bertugas pada unit pelayanan klinis
     Pengkajian awal klinis dilaksanakan oleh tenaga yang kompeten untuk
    melakukan kajian yaitu dokter , bidan dan perawat
    2.Tujuan Sebagai acuan penerapan lanngkah langkah untuk rencana dan pelaksanaan
    pelayanan yang mencakup pelayanan medis , penunjang medis dan
    keperawatan dapat memenuhi harapan pasien.
    3.Kebijakan 1.SK Kepala puskesmas No. /2017 tentang Standar Pelayanan klinis
    2.SK Kepala puskesmas No. /2017 tentang kewajibkan penulisan lengkap
    dalam rekam medis,semua pemeriksaan penunjang diagnostik tindakan dan
    pengobatan
    4.Referensi 1.PerMenKes No75 Th.2014 tentang Puskesmas
    2.UU.No.36 Th.2009 tentang Kesehatan
    5.Langkah- 1. Petugas unit pelayanan klinis memanggil pasien sesuai nomor urut
    langkah 2. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk
    3. Petugas melakukan pengecekan indentitas pasien pada rekam medis
    sudah sesuai atau belum
    4. Petugas melengkapi dan membetulkan bila data pasien belum lengkap
    atau tidak betul
    5. Petugas melakukan anamnesis sekurang-kurangnya keluhan dan
    riwayat penyakit, pada pasien yang susah atau tidak dapat
    berkomunikasi dengan baik dilakukan alloanamnesis
    6. Petugas melakukan pemeriksaan fisik berupa tanda-tanda vital, yaitu:
    a. Tekanan darah
    b. Nadi
    c. Respirasi
    d. Suhu
    7. Pada pasien anak-anak atau dewasa dengan keluhan panas atau febris
    harus dilakukan pemeriksaan suhu dengan menggunakan termometer
    8. Petugas menanyakan kepada pasien apakah pasien pernah melakukan
    pemeriksaan penunjang misalnya laboratorium
    9. Petugas menanyakan kepada pasien apakah ada anggota keluarga atau
    lingkungan sekitarnya yang menderita sakit seperti pasien bila
    ditemukan indikasi adanya penyakit menular atau penyakit yang
    diturunkan
    10. Petugas mencatat semua data dan informasi yang didapatkan dalam
    rekam medis berupa:
    a. Anamnesis yang terdiri:
    1. Keluhan utama
    2. Riwayat penyakit,
    3. Riwayat penyakit kelurga ,
    4.Riwayat penyakit di lingkungan sekitar bila ada indikasi
    Penyakit menular
    b. Tanda-tanda vital yang terdiri dari:
    1. Tekanan darah
    2. Nadi
    3. Respirasi
    4. Suhu
    c. Hasil pemeriksaan penunjang bila ada

    6.Unit Terkait  Tim mutu Puskesmas,


     Kordinator Pelayanan Medis,
     Pengobatan Umum
     Klinik gigi
     KIA
     Perawatan
     Poned
     IGD
     R.Paru dan Kusta
    7.Dokumen 1. Rekam Medik
    terkait 2. Lembar observasi Pasien
    3. Lembar rujukan pasien
    4. Formulir Inform concent
    8.Rekaman No. Yang diubah Isi perubahan Tgl.mulai diberlakukan
    Historis
    perubahan

    Anda mungkin juga menyukai