Nothing Special   »   [go: up one dir, main page]

Kronologi Kejadian

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

KRONOLOGIS KEJADIAN

Yang bertanda Tangan dibawah ini :

Nama : Sulaeman

Umur : 39 Tahun

Pekerjaan : Security

Alamat : Kp. Neglasari

Menerangkan bahwa kejadian kecelakaan pada :

Hari : Kamis

Jam : 08.25 WIB

Tanggal : 14 Maret 2019

Kendaran dengan No Polisi BN 9998 LQ Telah menabrak Tembok Bangunan


Puskesmas. Diperkirakan rusak dengan kerusakan kurang lebih 2 m. Kelengkapan surat
antara lain SIM, KTP, STNK, BPKB dan tidak ada kelengkapan surat-surat kendaraan.

Demikian surat keterangan ini saya buat, Atas perhatian saya ucapkan
terimakasih.

Yang membuat
pernyataan

( Sulaeman )

Anda mungkin juga menyukai