BAB IV

ASUHAN KEBIDANAN
PADA Ny. C G1P0000Ab000 UK 37-38 MINGGU T/H INTRAUTERI
DENGAN KONSTIPASI
I.

Umu

r
Anak

PENGKAJIAN
Nama Mahasiswa
: Fatih Kurnia Putri
NIM
: 105070604111001
Tanggal Pengkajian : 9 Maret 2015
Tempat
: Poli Obsgyn RSUD Bangil Pasuruan
No. Register
: xxxx
Pukul
: 09.30 WIB
A. Data Subjektif
1. Biodata
Nama Klien : Ny. J
Nama Suami : Tn. S
Usia
; 20 Tahun
Usia
: 24 Tahun
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMP
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: IRT
Pekerjaan
: Swasta
Suku
: Jawa
Suku
: Jawa
Alamat
: Rejoso
Alamat
: Rejoso
2. Alasan datang ke rumah sakit
Pasien datang untuk memeriksakan kehamilannya
3. Keluhan Utama
Pasien mengatakan susah buang air besar
4. Riwayat menstruasi
Menarche
: 12 tahun
Siklus
: tidak teratur
Lama
: 7 hari
Banyaknya
: 2-3 kali ganti pembalut setiap hari
Bau/Warna
: bau darah yang anyir dan warna merah kehitaman.
Dysmenorrhea: nyeri biasa pada awal menstruasi
Fluor Albus : iya, sedikit, tidak berbau, dan tidak gatal
5. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
UK

Jenis

Tempat

persalina

persalina

Komplikasi
ibu

Bayi

Penolon
g

Bayi
JK

Nifas
PB/BB

Keadaa

Keadaa

Laktas

1.

Hamil
Ini

6. Riwayat kehamilan saat ini

HPHT
: 22 Juni 2014
TP
: 29 Maret 2015
UK
: 37-38 minggu
Imunisasi TT : 2 kali
Saat akan menikah dan pada saat hamil usia 4 bulan
ANC
: 4 kali
Tempat ANC : Puskesmas
Keluhan keluhan
Trimester I
: mual
Trimester II
: nyeri punggung bagian atas
Trimester III
: konstipasi
Pergerakan janin pertama kali dirasakan : 16 minggu
Gerakan janin : lebih dari 8x/ hari
Terapi yang didapat : tablet Fe.
Jamu
: tidak
Merokok
: tidak
7. Riwayat Kontrasepsi
Belum pernah menggunakan kontrasepsi
8. Riwayat Kesehatan
Klien tidak sedang menderita penyakit menurun seperti asma, jantung,
darah tinggi, kencing manis, maupun penyakit menular seperti batuk
darah, hepatitis, atau penyakit lain yang dapat mengganggu kehamilan
klien.
9. Riwayat kesehatan keluarga
Dalam keluarga klien tidak ada yang menderita penyakit menular
seperti hepatitis, TBC. HIV/AIDS maupun penyakit menurun seperti
asma, jantung, darah tinggi, kencing manis. Tidak ada riwayat
kehamilan kembar.
10. Riwayat pernikahan
Menikah
: 1 kali
Lama pernikahan
: 1 tahun
Usia pertama kali menikah: istri 19 tahun, suami 23 tahun
11. Riwayat Psikososial

Klien mengatakan merasa senang dengan adanya kehamilan ini. Klien

ingin bersalin secara normal.
12. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. Makan dan Minum
Sebelum Hamil
- Makan 3-4x/hari dengan menu nasi, sayur, lauk pauk, jarang
mengonsumsi buah.
- Minum 8 gelas air putih sehari.
Selama Hamil
- Makan 3-4x/hari dengan menu nasi, sayur, lauk pauk, jarang
mengonsumsi buah.
- Minum 8 gelas air putih sehari.
b. Istirahat dan Tidur
Sebelum Hamil
- Istirahat pada siang hari 2 jam
- Istirahat pada malam hari 8 jam
Selama Hamil: tetap.
c. Aktivitas dan Bekerja
Sebelum Hamil
Klien mengatakan melakukan pekerjaan rumah tangga sendiri,
jarang berolahraga.
Selama Hamil
- Klien mengatakan melakukan kegiatan rumah tangga dengan
-

dibantu oleh suami.

Klien sering olahraga/ jalan pagi hari selama masa kehamilan

ini.
d. Eliminasi
Sebelum Hamil
BAB
: 1x sehari pada pagi hari dan tidak konstipasi.
BAK
: klien mengatakan sering kencing, sehari 5-6 kali.
Selama Hamil:
BAB
: dua hari sekali dan konstipasi
BAK
: klien mengatakan sering kensing, sehari 5-6 kali.
e. Personal Hygiene
Sebelum Hamil
Mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, keramas 2-3x/minggu.
Selama Hamil: tetap.

f. Pola Hubungan Seksual

Sebelum Hamil
Klien mengatakan melakukan hubungan seksual 1-2x/minggu.
Selama Hamil
Klien mengatakan jarang melakukan hubungan seksual dengan
suami sejak kehamilannya karena klien merasa tidak nyaman saat
berhubungan.
B. Data Okjektif
1. Keadaan umum : baik
Kesadaran
: komposmentis
BB
: 68 Kg
TB
: 154 cm
TD
: 120/80 mmHg
Nadi
: 86 x/menit
Suhu
: 36,5C
RR
: 20 x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, wajah tidak ada cloasma, tidak oedem
b. Mata : Conjuntiva tidak anemis, sklera tidak ikterus
c. Hidung: tidak ada sekret, bersih, tidak ada polip
d. Mulut : Bersih, tidak ada caries, tidak ada stomatitis, mukosa bibir
lembab
e. Telinga : Bersih dan tidak, ada serumen
f. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar limfe,
adakah bendungan vena jugularis
g. Dada : Simetris, tidak ada retraksi dan bunyi napas tambahan
h. Payudara: Simetris, puting menonjol, hiperpigmentasi pada areola,
kolostrum belum keluar
i. Abdomen: tidak ada bekas luka SC, tampak membesar, membujur.
Leopold I
: TFU : 32cm dan bagian fundus teraba bulat agak
lunak dan tidak melenting
Leopold II
: sisi kiri ibu teraba punggung janin dan sisi kanan ibu
teraba bagian kecil janin
Leopold III
: bagian terbawah janin kepala, belum masuk PAP
Leopold IV : DJJ
: (+) 148x/menit
TBJ
: 3000 gram
j. Genetalia
: tidak ada pengeluaran pervaginam
k. Anus
: tidak ada hemoroid

l. Ekstrimitas
: Tidak oedem, tidak varises
3. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan USG dilakukan oleh dokter obgyn pada tanggal 9 Maret
II.

2015 dengan UK 37-38 minggu.

Interpretasi diagnosa, Masalah dan kebutuhan
Dx : G1P0000AB000, UK 37-38 minggu
DS : susah buang air besar sejak 1 minggu yang lalu
DO :
TD
: 120/80 mmHg
N
: 86 x/menit
S
: 36,5C
RR
: 20 x/menit
Leopold: I IV
Leopold I

: TFU : 34cm dan bagian fundus teraba bulat agak lunak dan

tidak melenting
Leopold II

: sisi kiri ibu teraba punggung janin dan sisi kanan ibu teraba

bagian kecil janin

Leopold III

: bagian terbawah janin kepala, belum masuk PAP

Leopold IV

:-

DJJ

: (+) 148x/menit

TBJ

: 3000 gram

Masalah

: Konstipasi

III.

Kebutuhan
:Identifikasi masalah dan diagnosa potensial
Tidak ada

IV.

Identifikasi kebutuhan dan tindakan segera

Tidak ada

V.

Intervensi
Tanggal : 9 Maret 2015

Jam : 09.30 WIB

Dx : G1P0000Ab000 UK37-38 minggu dengan konstipasi

Tujuan Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama beberapa menit
diharapkan mampu mengetahui kondisi ibu dan janin saat ini
Kriteria hasil :

KU

: baik, kesadaran komposmentis

TD

: 120/80 mmHg

RR

: 20 x/menit

: 86 x/menit

: 36,5 C

Intervensi :
1. Jalin hubungan baik dengan ibu
R/ dengan menjalin hubungan baik akan tercipta hubungan yang
kooperatif antara ibu dan petugas kesehatan.
2. Jelaskan mengenai ketidaknyamanan yang dikeluhkan ibu saat ini
R/ diharapkan ibu mengetahui tentang kondisinya dan tidak khawatir
dengan apa yang dialaminya, serta dapat mengatasi sesuai saran petugas
kesehatan.
3. Jelaskan hasil pemeriksaan
R/ menjelaskan kondisi ibu saat ini agar ibu memahami keadaan
kesehatan dan bayinya.
4. Jelaskan tanda bahaya kehamilan
R/ dengan mengetahui tanda bahaya kehamilan, ibu dapat waspada pada
kondisi kehamilannya dan segera memeriksakan diri saat merasakan
tanda bahaya terjadi pada dirinya.
5. Jelaskan tanda-tanda persalinan
R/ dengan mengetahui tanda-tanda persalinan, ibu dapat segera
memeriksakan diri pada petugas kesehatan saat mengalami tanda-tanda
tersebut.
6. Jelaskan tentang persiapan persalinan
R/ agar ibu dapat mempersiapkan persalinannya dengan baik.
7. Minta ibu dan keluarga siaga pada komplikasi persalinan
R/ diharapkan ibu dengan peran serta keluarga dapat mengetahui bahwa
persalinan memiliki risiko terjadi komplikasi dan dapat siaga serta
mempersiapkan segala hal yang diperlukan ibu.
8. Jelaskan tentang Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
R/ diharapkan ibu memahami bahwa ASI eksklusif sangat penting bagi
bayi, dan bayi mulai diajari untuk menyusu segera setelah lahir.

3.6 Implementasi
Tanggal : 9 Maret 2015
Jam : 09.30 WIB
1. Menjalin hubungan baik dengan ibu dengan memperkenalkan diri
sebelum penatalaksanaan
2. Menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa ibu dan bayi dalam kondisi sehat
3. Berikan KIE tentang konstipasi dan cara mengatasinya
Konstipasi terjadi akibat penurunan peristaltik yang disebabkan
relaksasi otot polos usus besar ketika terjadi peningkatan progesteron
Cara penanganan :

Asupan cairan yang adekuat

Istirahat cukup
Minum air hangat ( air putih, teh ) saat bangkit dari tempat tidur

untuk menstimulasi peristaltik

Makan makanan berserat dan mengandung serat alami
Miliki pola defekasi yang baik dan teratur
Lakukan latihan secara umum, berjalan tiap hari, pertahankan
postur tubuh yang baik, mekanisme tubuh yang baik, kontraksi otot

abdomen bagian bawah secara teratur.

4. Menjelaskan tanda bahaya kehamilan antara lain perdarahan yang keluar
dari jalan lahir; bengkak di kaki, tangan, atau wajah, disertai sakit
kepala atau kejang; demam atau panas tinggi; dan air ketuban keluar
sebelum waktunya. Jika merasakan tanda tersebut, ibu harus segera
memeriksakan diri.
5. Menjelaskan tanda-tanda persalinan yaitu perut mules secara teratur ,
mulesnya sering dan lama, keluar lendir bercampur darah, dari jalan
lahir, dan keluar air ketuban dari jalan lahir. Jika merasakan tanda
tersebut, ibu harus segera memeriksakan diri.
6. Menjelaskan tentang persiapan persalinan, antara lain: penolong
persalinan, tempat persalinan, perlengkapan ibu dan bayi, dan biaya.
Semua harus dipersiapkan dengan baik.

7. Meminta ibu dan keluarga siaga pada komplikasi persalinan. Ibu dan
keluarga harus mempersiapkan kendaraan, donor darah, biaya, dan
pembuat keputusan keluarga harus selalu siap siaga.
8. Menjelaskan pada ibu saat persalinan nantibayi akan di- Inisiasi
Menyusui Dini agar dapat memperoleh ASI memadai sampai minimal 6
bulan tanpa makanan tambahan lainnya.
IV.

EVALUASI
Tanggal : 26-02-2015

Jam : 10.00 WIB

: ibu merasa tenang setelah mendapatkan pemeriksaan dan penjelasan bahwa

ibu dan bayinya sehat

A
P

Pemeriksaan USG, hasil :

Usia kehamilan berdasarkan Femur Lenght: 37-38 minggu
Premature/Tunggal/Hidup
Ketuban Cukup
: G1 P0000 Ab000 Usia Kehamilan 37-38 minggu T/H/I
:

1. Menjadwalkan kunjungan ulang ibu 1 minggu lagi dan meminta ibu kembali
periksa pada jadwal yang ditentukan atau saat ada keluhan
E/ ibu bersedia periksa lagi sesuai jadwal yang ditetapkan.