Bridges Colles FMDC
Bridges Colles FMDC
Bridges Colles FMDC
Pr Meriem AMINE
Module: RFA5A : Occlusodontie et prothèse conjointe
plurale
Elément de Module: Prothèse conjointe plurale
Semestre: S5
2020/2021
Objectifs pédagogiques:
Edentement Unitaire
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1 INTRODUCTION:
• Evolution en - Collage
-Traitement de surface
dentisterie -Design de préparation
Prothèse ADHESIVE
1 INTRODUCTION/ DÉFINITION:
Avantages:
Économie tissulaire
Réversibilité
Durée de traitement courte
Prix peu élevé
Esthétique relative (faces vestibulaires épargnées)
Limites supra-gingivales (parodonte respecté)
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2 AVANTAGES/ INCONVÉNIENTS
Inconvénients
:Indications limitées
Protocole de préparation et de collage complexes et
rigoureux
Risque esthétique: visibilité du métal, esthétique
compromise en cas de piliers antérieurs à bords libres
translucides
Durée de vie inférieure aux bridges conventionnels
Risque de décollement et d’atteintes pulpaires
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3 INDICATIONS ET CONTRE
INDICATIONS BRIDGES COLLÉS:
Impératifs
Biologiques
Impératifs Impératifs
occlusaux mécaniques
Impératifs
esthétiques
4 PRINCIPES DE CONCEPTION:
Principes biologiques:
Respect du complexe dentino –pulpaire:
Vitalité pulpaire conservée
Economie tissulaire
préparation amélaire
Respect du parodonte
Limites cervicales supra gingivales permettant:
le respect de l’intégrité parodontale
Mise en œuvre précise (accessibilité, visibilité)
Collage: Champs opératoire sec.
Contrôle de plaque aisé
4 PRINCIPES DE CONCEPTION:
Principes esthétiques:
Dans le secteur antérieur:
La visibilité du métal en proximal sera évitée en
éliminant les ceinturages sur plus de 180° et en lui
préférant des rainures de stabilisation situées en
dehors de la ligne de visibilité.
Pour éviter le grisaillement des bords libres, la zone
translucide sera épargnée
4 PRINCIPES DE CONCEPTION:
Principes occlusaux:
AXE
D’INSERTION
- Insertion par translation
- Axe d’insertion choisi de manière à ce que le meulage
de l’émail soit réparti équitablement entre les 2 dents
piliers.
Dans le sens M-D: la bissectrice de l’angle formé par les
axes des dents piliers.
Dans le sens V-L: perpendiculaire au plan d’occlusion.
4 PRINCIPES DE CONCEPTION:
AXE
D’INSERTION
Appuis occlusaux,
Appui cingulaire
4 PRINCIPES DE CONCEPTION:
STABILISATI
ON s’oppose à la rotation du bridge.
La stabilisation
•Les parois axiales doivent être préparées parallèlement à
l’axe d’insertion,
•Parois hautes et parallèles = Augmentation de la friction et la
stabilité
• La jonction entre la face proximale et occlusale doit
être proche de 90° pour rigidifier l’armature
• La ligne de finition proximale doit s’étendre jusqu’aux
points de contact pour favoriser un ceinturage si possible
180°
• Des rainures et cannelures axiales doivent être réalisées
dans le secteur antérieur.
4 PRINCIPES DE CONCEPTION:
RÉTENTI
ON
La rétention = la résistance aux forces de désinsertion
(= forces d’arrachement opposées aux forces axiales).
RÉTENTI
ON •Surface de collage étendue: Recouvrement
maximum des dents piliers + extension de la
préparation en proximal
La préparation •Faible dépouille des faces axiales
dentaire • Moyens primaires et secondaires de
rétentions: boîte proximale et la tranchée
occlusale;
puits, rainures et cannelures
4 PRINCIPES DE CONCEPTION:
RÉTENTI
ON
•Choix du matériau de collage
•Surface amélaire,
Le collage:
• Traitement de surface du bridge,
•Respect protocole rigoureux
4 PRINCIPES DE CONCEPTION:
RÉSISTANCE
MÉCANIQUE
* Epaisseur des ailettes, zones de connexion et
longueur de la travée assurant une rigidité de
l'armature suffisante,
* Moyens de rétention secondaires,
* Choix d'un alliage résistant sur le plan
mécanique ( Alliage non précieux)
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5 FORMES DE CONTOUR DES PREPARATIONS POUR BRIDGES
COLLES:
Préparation dentaire:
• Recouvrir la surface d’émail la plus étendue possible afin
de maximiser l’adhérence.
• Permettre une insertion et une adaptation de
l’infrastructure dans une position précise en créant un axe
d’insertion unique.
• Permettre la stabilisation de chaque ailette
• Permettre une épaisseur minimale assurant la résistance
du bridge
5 FORMES DE CONTOUR DES PREPARATIONS POUR BRIDGES
COLLES:
Instrumentation
:
Fraises diamantées pour turbine
:
• boules,
• congés à bout arrondi,
• ogives
5 FORMES DE CONTOUR DES PREPARATIONS POUR BRIDGES
COLLES:
BRIGE COLLE
A ARMATURE METALLIQUE
Forme de contour des préparations sur dents
antérieures:
Préparation en 2 temps :
2mm
1mm
- Rainure horizontale
Rainure horizontale:
• Parallèle au bord libre.
BRIGE COLLE
A ARMATURE METALLIQUE
Forme de contour des préparations sur dents
antérieures:
5 FORMES DE CONTOUR DES PREPARATIONS POUR BRIDGES
COLLES:
Formes de contour des préparations sur dents
postérieures:
• Préparations dentaires :
- Surface amélaire maximale pour une bonne rétention,
- Moyens secondaires de rétention (rainures, boites).
BRIGE COLLE
A ARMATURE METALLIQUE
Formes de contour des préparations sur dents
postérieures:
• Différentes préparations possibles pour les dents
postérieures.
• Elles consistent toutes en un ceinturage au delà de 180°
de la dent pilier.
Rainures et butées d’enfoncement sur des
dents postérieures.
BRIGE COLLE
A ARMATURE METALLIQUE
Formes de contour des préparations sur dents
postérieures:
BRIGE COLLE
A ARMATURE METALLIQUE
Formes de contour des préparations sur dents postérieures:
*
* *
*
*
Observation clinique
Temporisation:
• Protéger les préparations profondes (tranchée et boites)
• éviter le risque d’égression
Temporisation:
• bridge provisoire par la technique d’auto-
moulage en méthode indirecte
6: PROTOCOLE OPERATOIRE
Temporisation:
• produits de scellement provisoire non-eugénol afin
d’éviter toute interférence ultérieure avec la phase du
collage.
6: PROTOCOLE OPERATOIRE
Temporisation:
* Matériau d’obturation photopolymérisable de
temporisation : Temp-it®
6: PROTOCOLE OPERATOIRE
Rigidité
Aptitude au collage:
Résistance à la corrosion
Coulabilité
Biocompatibilité
3. Essayage de l’armature
•Contrôle sur le modèle puis en bouche:
Vérification sur modèle de travail
Vérification de l’intégrité des éléments morphologiques
en plâtre et de la reproduction des contours des
préparations sur le modèle de travail.
insertion aisée et à fond des ailettes, aucun hiatus ne doit
apparaître en fin d'insertion.
Vérification de l’adaptation du joint dento-prothétique.
Vérification sur modèle de travail
Vérification de la forme et de l’adaptation de
l’intermédiaire avec la crête édentée
Vérification de l’occlusion statique sur le modèle de
travail.
Espace de la céramique
Vérification en bouche:
Nettoyage de la préparation.
la mise à fond de l’armature
Insertion des ailettes d’ancrages avec leurs systèmes de
rétention secondaire.
Insertion aisée et complète du bridge sur les dents piliers.
Vérifier si compression de la muqueuse / intermédiaire de
bridge.
Vérification en bouche:
Adaptation des joints dento-prothétiques :
Verification par sonde N° 6 /17
Vérification de l’occlusion en statique et en dynamique
Choix de la teinte
6: PROTOCOLE OPERATOIRE
Glaçage de la céramique:
6. Collage
Matériau de collage
Résine de collage (ex: Superbond C&B®)
Chémopolymérisable, capable de former des liaisons hydrogènes avec les surfaces
polaires grâce au 4-META (5% dans le monomère).
Seringue: catalyseur (TBB)
Pinceau et porte pinceau
Protocole de collage
Isolation des surface à coller
Nettoyage des surfaces dentaires à l’aide de brossettes
Mordançage de :
5-10 secondes
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6: PROTOCOLE OPERATOIRE
Pr M.AMINE
Service de Prothèse Conjointe
CHU Ibn Rochd
Cas initial, préparation dentaire, empreinte double mélange en 1 temps
Collage du bridge
NEXT CASE…
Pr M.AMINE
Service de Prothèse Conjointe
CHU Ibn Rochd
95
NEXT CASE…
Pr M.AMINE
Service de Prothèse Conjointe
CHU Ibn Rochd
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NEXT CASE…
Pr M.AMINE
Service de Prothèse Conjointe
CHU Ibn Rochd
99
100
101
7:Facteurs de Succès/ Sources d’échecs:
Décollement ++
Reprise de carie
Fracture de la
céramique
l’infrastructure
Fracture de
+
7:Facteurs de Succès/ Sources d’échecs:
Localisation du Matériaux de
bridge collage
Design de préparation:
Postérieure
Alliage précieux
Or et Titane
Panavia (Kuraray*)
Colle = Un caractère adhésif propre, dont la rhéologie permet une
absorption et une
dissipation des contraintes mécaniques par viscoélasticité.
Ex: SuperBond® (alliage Ni-Cr: 48 MPa ; émail : 15 MPa ;
dentine : 13 MPa)
7:Facteurs de Succès/ Sources d’échecs:
Autres facteurs:
Occlusion
• Un examen complet du système
articulaire et une analyse occlusale
détaillée
• Les para-fonctions peuvent augmenter le
risque d'échec des restaurations
Limite prothétique
• Limite prothétique supra-gingivale Cotert S, et all 1997
Wyatt C C. et all 2007
Wood M, et all 1996
7:Facteurs de Succès/ Sources d’échecs:
Autres facteurs:
Isolement
• Digue
La céramique pressée est dépolluée par mordançage à l'acide fluorhydrique 10% + silane
Mordançage de tout l'émail de la périphérie Système adhésif type SAM 2, application sur les
des préparations à l'acide orthophosphorique surfaces dentaires du primer d'adhésion suivi du
pendant 15 s composite fluide (dual)
123
A RETENIR:
124
Bibliographie:
• Boening KW, Ullmann K. A retrospective study of the clinical performance of porcelain-fused-to
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125
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■meriemamine@hotmail.com
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