ORL Correct
ORL Correct
ORL Correct
Plan superficiel
Les chefs sternaux
Origine : face antérieure du sternum
Trajet : chacun a un corps musculaire épais qui se dirige obliquement en haut
et en arrière, croisant la face antérieure de l’articulation sterno – claviculaire.
Terminaison :
- Le chef sterno – mastoïdien se termine sur la face externe du processus
mastoïde
- Le chef sterno – occipital se termine sur la ligne nucale supérieure de l’os
occipital
Plan profond
Chef cleido – mastoïdien
Origine : face supérieure de la clavicule
Trajet : vertical en haut, masquée par les muscles du plan superficiel
Terminaison : face externe de l’apex du processus mastoïde
Innervation : branche externe du nerf accessoire (nerf spinal XI )
Action : - Inclinaison homolatérale au muscle contracté - Rotation
controlatérale - Flexion de la tête - Muscle inspiratoire accessoire
Limites :
- En haut : branche horizontale de la mandibule
- En avant et en Bas : ventre antérieur du muscle digastrique
- En arrière et en bas : ventre postérieur du muscle digastrique
- En Bas : os hyoïde
Contenu :
La Glande sous maxillaire qui épouse les formes de ses parois (limites)
Elle présente des prolongements :
- postéro-supérieur
- postéro-inférieur
- Antérieur
Le Canal de Wharton :
Origine : face profonde de la glande sous maxillaire
Terminaison : plancher buccal en dehors du frein de la langue
- L artere facial
-Veine facial
- Nerf lingual
-Nerf hypogloss
-Rameaux mentonier du nerf facial
Limites
- En arrière : le muscle SCM
- En bas et en avant : le muscle omohyoïdien
- En haut et en avant : le ventre postérieur du muscle digastrique
Contenu
Sur le plan veineux
Il est constitué par le tronc veineux thyro-lingo-facial qui se jette dans la veine
jugulaire interne.
Sur le plan artériel
L’artère carotide primitive qui se divise à la hauteur de la 4e vertèbre cervicale
en 2 branches
- La carotide interne en arrière
- La carotide externe en avant
Intérêt chirurgical :
Dans cette région, on peut réaliser une ligature de la carotide externe ou l’une
de ses branche en cas de :
- D’hémorragie nasale (Epistaxis)
- chirurgie tumorale hémorragique du massif facial Savoir explorer une plaie
cervicale pour faire l’hémostase des vaisseaux de cette région
Terminaison :
Dans la région parotidienne derrière le col du condyle de la mandibule en deux
branches terminale
- Artère temporale superficielle
- Artère maxillaire interne
Collatérales
Elle donne 6 branches :
- Artère thyroïdienne supérieure
- Artère linguale
- Artère faciale
- Artère pharyngienne ascendante
- Artère auriculaire postérieure
- Artère occipital
Limites
Le losange de la trachéotomie est limité par les muscles sterno-cleido hyoïdien
et sternohyoïdien de part et d’autre.
Contenu :
- Thyroïde en avant
- Larynx et tranchée en arrière
Intérêt chirurgical
Il permet l’accès à la thyroïde, la trachée et le larynx.
La paroi interne des fosses nasales, encore appelée septum ou cloison nasal,
est vascularisée par un réseau artériel provenant des artères carotides interne
et externe.
L’artère carotide externe irrigue la paroi par l’intermédiaire de
- l’artère sphéno – palatine, branche terminale de l’artère maxillaire interne
- l’artère palatine, branche collatérale de l’artère faciale
L’artère carotide interne irrigue la paroi interne des fosses nasales par
l’intermédiaire des artères ethmoïdales antérieure et postérieur, branches de
l’artère ophtalmique.
Au sein de la paroi interne des fosses nasales, des artères ethmoïdales
antérieure et postérieure, l’artère sphéno – palatine et l’artère palatine
s’anastomosent pour former la tache vasculaire.
Le nerf récurrent (ou nerf laryngé inférieur) est le nerf moteur de la corde
vocal; il est une branche collatérale du nerf vague (X).
Il innerve tous les muscles du larynx sauf le crico – thyroïdien qui est innervé
par le nerf laryngé supérieur. C’est le nerf qui permet de déglutir et de parler.
Origine :
- A droite : en avant de l’artère sous-clavière
- A gauche : en dessous de l’arc aortique
Trajet
- Nerf récurrent droit : il contourne la face antérieure de l’artère sous-clavière
puis se dirige vers le haut et en dedans derrière le paquet vasculo-nerveux du
cou
- Nerf récurrent gauche : son trajet est verticalement ascendant dans les
étages thoracique et cervical
Terminaison : il se termine dans la gouttière pharyngolaryngée en se terminant
sur le bord inférieur du muscle constricteur inférieur du larynx.
Limites
- En avant : le muscle sterno-cleido mastoïdien
- En bas : la clavicule
- En haut : le ventre postérieur du muscle omohyoïdien
- En arrière : les muscles scalènes ventral et moyen
Contenu
- Les troncs primaires du plexus brachial
- Le dôme pulmonaire à droite et à gauche
- Artère carotide primitive
- Artère sus – claviculaire
- Veine subclavière