Le Détartrage

Le détartrage
Plan
Introduction
Définition
Rappel sur la plaque bactérienne
Rappel sur le tartre
Indications et contre-indications
Instrumentation / technique opératoire
Effets du détartrage
Conclusion
Introduction
❑ Maladies parodontales (Gingivites et Parodontites):
- Maladies infectieuses: . Plaque bact. ou (bio film bact.) +

. Susceptibilité de l’hôte équilibre
=
- Manifestations inflammatoires
❑ Traitement des maladies parodontales:

3 phases thérapeutiques:
• Etiologique
• Correctrice : thérap.chirurgicales
• De soutien ou (de maintenance): maintien des
niveaux d’attache, éviter la récidive
Etiologique: élimination du facteur causal
Traitement de la pathologie par contrôle de
l’infection et suppression de l’inflammation:
1. Contrôle de plaque par le patient : - mécanique

- chimique ( Bd B)
2. Elimination des facteurs de rétention de plaque
3. Traitement non chirurgical des poches parod.:

détartrage-surfaçage radiculaire
- = EBRIDEMENT
traitement de débridement de la poche parodontale.
Le détartrage
Définition
Le détartrage est défini comme l’instrumentation qui
élimine les dépôts de plaque, de tartre et les colorations
d’origine diverses (alimentaires, tabagiques ou
médicamenteuses) déposées sur les surfaces dentaires, les
obturations et appareils prothétiques.
}
. Supra- gingival
Détartrage: Tartre présent dans les 2
. Sous gingival
Rappels sur la plaque et le tartre
Plaque bact. (dentaire) ou bio film :
Accumulation hétérogène, adhérente à la surface
Mécanique l' enlève (¢ d'
hydropulsars)
des dents ou située dans l’espace gingivo-dentaire
se retrouve aussi sur les différents matériaux de

restauration dentaire, et sur les prothèses
- 2 types de plaque: - supra-gingivale

- sous gingivale
¢ fait
Plaque bactérienne
Composée de bactéries + matrice organique dérivée de

glycoprotéines salivaires et produits bactériens extracellulaires.
Le tartre
Tartre = Calcification de la plaque
bactérienne
Combinaison avec les minéraux contenus

dans la salive (phosphates et calcium):
Dépôt dur, rugueux, qui adhère fortement aux
Peut blesser la gencive
surfaces dentaires Irritant et riche en germes

= facteur de risque
A retenir
Le tartre
2 types de tartre, selon la topographie
• Tartre supra- gingival de couleur claire et de consistance
friable, le plus souvent accumulé en face des canaux

excréteurs des glandes salivaires
Car salive
Astuce fauteuil : le voir en
mettant jet d' air
tartre sous- gingival
De couleur foncée, de consistance ferme,

Car bat à
pigmentation noire + à du
cause
sang
.
Très adhérent aux surfaces radiculaires
Peut passer inaperçu lors de l’inspection

visuelle mais se détecte au sondage
parodontal
Le tartre sous gingival
▪ Se forme à partir des composants du fluide
gingival
▪ Sa couleur pourrait être due au type de flore
bactérienne à ce niveau et la présence d’exsudat
sanguin fréquent à cet endroit
Pourquoi faut-il éliminer le tartre?
plusieurs raisons:
Un irritant mécanique direct vis-à-vis du parodonte marginal
adjacent
Un support favorable à l’accumulation de la plaque
Un environnement favorable aux bactéries virulentes
Un obstacle à la cicatrisation des lésions
Un dépôt disgracieux: élimination pour des raisons esthétiques
Indications et contre-indications
du détartrage
▪ Indications:
▪ Prévention des gingivites
▪ Lorsque apparaissent des signes de gingivite: il constitue le
seul traitement des gingivites
▪ comme premier acte thérapeutique dans le traitement des
parodontites (doit être absolument associé au
surfaçage radiculaire)
▪ Lors de séances de maintenance chez les patients présentant
une parodontite traitée et stabilisée.
Contre-indications
▪ Pas de contre-indications locales
▪ Générales: Relatives: Lors des actes sanglants
▪ liées à la bactériémie en cas de:
Risque infectieux
• Cardiopathie avec risque infectieux
• Diabète non équilibré
• Certaines néphropathies
• Une immunosuppression
▪ liées au saignement engendré par l’acte en cas de:
• Trouble de crase sanguine
• De traitement anticoagulant
Dans tous ces cas il FAUT
CONTACTER LE MEDECIN TRAITANT
pour prendre Précautions nécessaires

Instrumentation:
Manuelle,
Sonique /ultrasonique et
« Lasers »
Instrumentation manuelle
Selon la conception de la lame, les instruments

à main sont classés comme :
Curettes,
Faucilles,
Houes ou
Limes et Ciseaux
CURETTES
Faucille :
Ck-6
et
mini CK6
Houe lime et ciseau
▪ Les curettes sont utilisés pour le débridement supra
et sous-gingival
▪ Une faucille comporte une lame à section

triangulaire et deux arêtes de coupe: utilisées pour le
détartrage supra gingival ou sur des sites de poches peu
Retenir uniquement
profondes. supra gingiv
-
▪ houe: utilisée pour débridement supra gingival
▪ La lime peut être utile pour lisser les racines dans les
zones de dépôts tenaces.
❑ Détartrage manuel
Technique :
déloger le tartre: instruments placés
apicalement / au bloc de tarte
travail par traction (angle ≈ 70° entre la face de

l’instrument et la surface dentaire),
toujours de bons points d’appui et maintenir le

contact avec la dent.
- Il est recommandé de travailler avec le 1/3 terminal de l’extrémité travaillante tout
en prenant soin de ne pas léser les tissus mous (le CK6 ou le mini CK6 sont des
instruments tranchants).
❑ Détartrage manuel
Contrôle de l’efficacité du détartrage:
visuel
sens tactile avec sonde parodontale
seringue à air afin de mettre en évidence les
surfaces dentaires.
Hémostase
Assurée par compression
❑ Détartrage sonique et ultrasonique
Les instruments soniques
Fonctionnent a l’aide d’air comprimé faisant vibrer un insert

(fréqu: 2 000 à 6000 Hz ( ou cycles par seconde)
« beaucoup plus faible que celle des instruments ultrasoniques »
Comme pour une turbine ( peuvent facilement être

branchés sur le cordon de l’équipement.
Gankmediat & Walmsley 1987; Shah et al., 1994

Les détartreurs à ultrasons:
convertissent l’énergie électrique en énergie
mécanique produisant une haute fréquence de
vibration au niveau de l’insert (fréquen. 18 000 à 45
000 Hz) :
principe de la magnétostriction (type Cavitron®) et de la
piézoélectricité (type Satelec®).
production significative de chaleur dissipée par un jet d’eau

dirigé vers la zone de travail.
Détartrage ultrasonique
Les ultrasons par piézoélectricité sont les plus répandus:
faible échauffement
mode de stérilisation simple
fréquence des vibrations ultrasoniques réglable (27000 et 32000 Hz),

permet d’adapter l’intensité en fonction des sensibilités du patient.
Produit d’irrigation: peut être l’eau assainie de l’unit, ou solutions

antiseptiques comme la chlorhexidine.
Ce détartreur fonctionne au moyen :
- d’un insert monté sur
- une pièce à main grâce à
- une clé
insert
clé pièce à main

Détartreur fonctionnant par piézoélectricité
Détartrage ultrasonique
▪ Technique opératoire
Port d’un masque, lunettes pour se protéger des aérosols
septiques.
Rincer avec un bain de bouche à la chlorhexidine avant le

traitement
Régler la puissance et Irrigation suffisante pour éviter un sur

échauffement
Prendre des points d’appui
L’insert doit être toujours appliqué parallèlement à la surface

dentaire (au plus un angle de 15°).
• Utiliser
• des mouvements de balayage par petites surfaces
• légère pression permet de décoller les dépôts de tartre.
• aspiration à fort volume pour réduire l’effet aérosol
• Ne pas tenir l’aspiration trop près de l’insert du

détartreur pour éviter que l’irrigation ne devienne
insuffisante
▪ Eviter les restaurations en céramique: risque de rayure.
Insert parallèle à la surface Utilisation INCORRECTE
dentaire de l’insert
CORRECTE
Détartrage douloureux en cas de récessions ou
surfaces radiculaires exposées: indication d’anesthésie
locale.
Le polissage
Après chaque détartrage pour:
Polir les surfaces rugueuses (qui facilitent

l’accumulation du bio film) et effacer les colorations
alimentaires, tabagiques ou médicamenteuses.
se fait à faible vitesse à l’aide
(d’une brossette ou cupule en caoutchouc) montée sur

contre-angle bleu ou vert imprégnée de pâte abrasive.
Très important
en
pratique
Polissage à l’aide d’une brossette ou une cupule montée sur contre-

angle et une pâte à polir
Appareils laser ablatifs
Le terme laser est bien connu comme l'acronyme de

«Amplification de la Lumière par Emission Stimulée de
Rayonnement» découvert par A. Einstein
,
Un laser est un dispositif qui produit un rayonnement

électromagnétique cohérent.
Le rayonnement laser se caractérise par une faible

divergence du faisceau de rayonnement et une longueur
d'onde bien définie.
Effets du détartrage:
Après contrôle de plaque par le patient, la désorganisation du

biofilm est considérée comme la 1ère étape du traitement de
toute maladie parodontale.
Un suivi en TPS a pu mettre en évidence une diminution

significative de masse bactérienne totale après détartrage supra-
gingival.
DIAPO
mariée !
Une dimin. du réservoir de micro-organismes
potentiellement pathogènes était d’une importance
majeure dans la réduction du risque de récurrence et
de stabilité à long terme.
La plaque supra-gingivale, hébergeant des pathogènes

parodontaux, peut servir de réservoir pour la
propagation ou réinfection de sites sous-gingivaux.
Effets indésirables:
▪ Locaux:
- Hypersensibilités dentinaires
- Tissu pulpaire: augmentation de température
dentinaire pouvant entrainer une hyperémie pulpaire
- Biomatériaux: . composite : peut entrainer un hiatus
. titane (dans les implants)
▪ Généraux:
- Bactériémie: - provoquée(extraction, détartrage…..)
Il agit d' acte sanglant
s' un
- spontanées sont prépondérantes.
'
pique infectieux +
important car aucune
précaution n' est
prise
Atb prophylaxie flash : 1h avant tout acte sanglant
Conclusion
Le détartrage constitue le seul traitement de la
gingivite liée à la plaque
Il est souvent débuté par la technique ultrasonique et

complété par l’instrumentation manuelle
Dans le traitement des maladies parodontales le

détartrage est souvent associé au surfaçage radiculaire
comme thérapeutique étiologique par excellence.

Le Détartrage

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Le Détartrage

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Le Détartrage

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Le détartrage

- Maladies infectieuses: . Plaque bact. ou (bio film bact.) +

❑ Traitement des maladies parodontales:

1. Contrôle de plaque par le patient : - mécanique

3. Traitement non chirurgical des poches parod.:

des dents ou située dans l’espace gingivo-dentaire

se retrouve aussi sur les différents matériaux de

- 2 types de plaque: - supra-gingivale

Composée de bactéries + matrice organique dérivée de

Combinaison avec les minéraux contenus

surfaces dentaires Irritant et riche en germes

• Tartre supra- gingival de couleur claire et de consistance

friable, le plus souvent accumulé en face des canaux

tartre sous- gingival

De couleur foncée, de consistance ferme,

Très adhérent aux surfaces radiculaires

Peut passer inaperçu lors de l’inspection

• Cardiopathie avec risque infectieux

• Diabète non équilibré

CONTACTER LE MEDECIN TRAITANT

pour prendre Précautions nécessaires

Selon la conception de la lame, les instruments

▪ Une faucille comporte une lame à section

▪ houe: utilisée pour débridement supra gingival

travail par traction (angle ≈ 70° entre la face de

toujours de bons points d’appui et maintenir le

Fonctionnent a l’aide d’air comprimé faisant vibrer un insert

Comme pour une turbine ( peuvent facilement être

Gankmediat & Walmsley 1987; Shah et al., 1994

production significative de chaleur dissipée par un jet d’eau

mode de stérilisation simple

fréquence des vibrations ultrasoniques réglable (27000 et 32000 Hz),

Produit d’irrigation: peut être l’eau assainie de l’unit, ou solutions

clé pièce à main

Rincer avec un bain de bouche à la chlorhexidine avant le

Régler la puissance et Irrigation suffisante pour éviter un sur

Prendre des points d’appui

L’insert doit être toujours appliqué parallèlement à la surface

• légère pression permet de décoller les dépôts de tartre.

• aspiration à fort volume pour réduire l’effet aérosol

• Ne pas tenir l’aspiration trop près de l’insert du

surfaces radiculaires exposées: indication d’anesthésie

Polir les surfaces rugueuses (qui facilitent

se fait à faible vitesse à l’aide

(d’une brossette ou cupule en caoutchouc) montée sur

Polissage à l’aide d’une brossette ou une cupule montée sur contre-

Le terme laser est bien connu comme l'acronyme de

Un laser est un dispositif qui produit un rayonnement

Le rayonnement laser se caractérise par une faible

Après contrôle de plaque par le patient, la désorganisation du

Un suivi en TPS a pu mettre en évidence une diminution

La plaque supra-gingivale, hébergeant des pathogènes

Il est souvent débuté par la technique ultrasonique et

Dans le traitement des maladies parodontales le

Vous aimerez peut-être aussi