Protocole Hygiene Buccodentaire Soins de Bouche
Protocole Hygiene Buccodentaire Soins de Bouche
Protocole Hygiene Buccodentaire Soins de Bouche
Référence interne :
HYGIENE BUCCO-DENTAIRE- SOINS DE BOUCHE PEC-PECC-051-PRO
Évolution
N° version Date d’application Nombre de pages Observation(s)
1 16/05/2010 3 Création
2 02/11/2017 5 Réactualisation selon dernières recommandations en vigueur
1 OBJET
Participer à la prévention des troubles bucco-dentaires et leurs conséquences (pertes de dents, douleurs
à la mastication, dénutrition, risques infectieux…) et des complications fonctionnelles (trouble de la
déglutition, phonation et respiration...).
Favoriser une bouche propre, saine en éliminant les débris alimentaires et la plaque dentaire et par des
soins réguliers pour limiter les risques de complications : inflammations, lésions, irritations, infections
chroniques ou aigues (pneumopathie, endocardite...).
Contribuer à la qualité de vie et de relation sociale et familiale du patient : bien-être, élocution, bonne
image de soi.
Définition(s) :
L’hygiène bucco-dentaire regroupe plusieurs types de soins répondant aux différentes situations rencontrées
(évolution de l’état bucco-dentaire et de l’autonomie du résident).
Les soins comprennent : l’évaluation de l’état bucco-dentaire (initiale et continue), le brossage des dents,
l’entretien des prothèses, les soins des muqueuses ou « soins de bouche ».
2 TEXTE(S) DE REFERENCE
Manuel de certification des ES V2010 révisé janvier 2014 (HAS), CHAP1-PART 3- 8.g « Maitrise du risque
infectieux »
Soins d’hygiène bucco-dentaires – V2017 – CCLIN ARLIN
Recommandations d’Hygiène bucco-dentaire _ OncoMiP- Janvier 2017
www.parlons-fin-de-vie.fr/fin-vie-et-si-parlait/au-quotidien/hygiene
http://www.sohdev.org/sites/default/files/files/PDF/ESOPAD/2013_01_RG_REFERENTIELS.pdf
Code de la Santé Publique (Partie règlementaire) - Livre III : Auxiliaires médicaux - Titre 1er : profession
d’infirmier ou d’infirmière - Chapitre 1er : Exercice de la profession - Section 1: Actes professionnels,
Article R 4311-5.
Réseau franc-comtois de lutte contre les infections nosocomiales (RFCLIN), Bressand, Jeunier, et al.
L'hygiène bucco-dento-prothétique dans les établissements de santé et les établissements médico-
sociaux. RFCLIN, 2010. 38 pages. [Lien]
3 DIFFUSION
Pour application Pour information
Les infirmiers dans le cadre du rôle propre et sur
prescription médicale en cas de produits médicamenteux. Médecins intervenant dans la PEC du patient
Ces soins sont délégués aux aides-soignantes et/ou Patient /entourage
auxiliaires de vie dans le cadre du rôle propre.
Fréquence :
o Idéalement après chaque repas
o au moins deux fois par jour, de préférence le soir si une ou plusieurs dents naturelles.
Méthode :
o Procéder à des soins doux, afin de ne pas blesser les muqueuses
o réaliser une hygiène des mains par friction avec le PHA (produit hydro alccolique) et mettre des
gants à usage unique
o ôter les éventuelles prothèses amovibles
o brosser séparément les dents du haut (maxillaire) et les dents du bas (mandibule)
o brosser les faces externes et internes et des dents et gencives par mouvements verticaux et
rotatifs (des gencives vers les dents) et finir par un brossage horizontal (sillons) des dents, enfin
brosser délicatement la langue
o procéder au rinçage de la bouche.
o Appliquer la méthode selon le niveau d’autonomie du résident.
Pas de brossage avec prothèses en bouche.
A la fin du soin :
o réinstaller le résident
o rincer la brosse à dents et le gobelet à l’eau du robinet
o réaliser une hygiène des mains par friction avec le PHA immédiatement après le retrait des gants.
Privilégier les soins de bouche au brossage de dents en présence de troubles de la déglutition
Fréquence :
o Brossage quotidien.
NB : selon le cas, replacer la prothèse en bouche si besoin avec une petite quantité de poudre ou crème adhésive
ou la conserver dans le coffret non fermé et sans liquide après séchage avec une compresse.
A la fin du soin :
o Rincer la brosse à prothèse et le récipient à l’eau du réseau
o nettoyer le matériel utilisé avec un détergent agréé contact alimentaire
o réaliser une hygiène des mains les mains avec le PHA immédiatement après le retrait des gants.
ATTENTION
Méthode :
o Procéder en douceur afin de ne pas blesser les muqueuses et ne pas provoquer des douleurs
o installer le patient en position demi-assise
o réaliser une hygiène des mains avec le PHA et mettre des gants à usage unique
o vérifier l’état de la bouche :
évaluer l’état des lèvres, dents, gencives, muqueuses et de la langue
rechercher des signes d’irritation, présence de lésion, bouche sèche
o utiliser un bâtonnet mousse à usage unique ou un abaisse-langue avec une compresse imbibée de
solution bain de bouche
o nettoyer les arcades dentaires en commençant par le maxillaire supérieur
o nettoyer la face interne des joues, la langue et le palais
o changer de bâtonnet ou de compresse autant que nécessaire.
A la fin du soin :
o Jeter la solution de bain de bouche non utilisée (au minimum une fois par jour)
o rincer le gobelet à l’eau du robinet, laisser sécher entre 2 utilisations
o réaliser une hygiène des mains avec le PHA immédiatement après le retrait des gants
o éliminer (compresses, bâtonnets, gants) utilisés lors du soin par la filière DAOM
(cf. Guide de tri des déchets d’activités de soins)
o tracer le soin et l’état bucco-dentaire sur le dossier de soins du patient
Les soignants prodiguent les conseils utiles au patient- selon sa capacité de discernement avec une vigilance
face aux troubles de déglutition:
A retenir : la fréquence des soins et de l’humidification prime sur les produits utilisés
Encourager le patient à se rincer la bouche ou à se brosser les dents après chaque repas
Pour éviter ou limiter la sécheresse buccale, le motiver par des habitudes de vie simples :
o Boisson fraîche, si possible pétillante (favorise le décollement des débris alimentaires)
o Glaces, sorbets, fruits frais
o Bonbons acidulés et chewing-gum sans sucre
5 REVISION ET EVALUATION
5.1 Révision
Cette procédure sera révisée pour toute modification des pratiques ou de la législation relative au processus
décrit.
En l’absence de modification, cette procédure sera revue tous les 4 ans.
5.2 Évaluation
Ce document sera évalué par :
- Le suivi des indicateurs des évènements indésirables liés au processus décrit.