Rapport de Stage

RAPPORT DE STAGE AU NIVEAU DU
LABORATOIRE
(Pemier + deuxiem stage)
Remerciement :
Je tiens a remercier toutes les pesonnes qui ont contribue au succes
de mon stage et qui m'ont aide lors de la redaction de ce rapport .
Tout d'abord , j'aidresse mes remerciement a toute l'equipe de
l'hopitale de Fares Yahia de Miliana .Je tiens a exprimer ma profonde
gratitude tout particulierement et a temoigner toute ma
reconnaissane aux personnes et aux l'equipe de laboratoire , pour
l'experience enrichissante et pleine d'interet , qu'elle m'ont fait vivre
au sein de laboratoire d'analyses medicales de l'hopital .
Plan :
- Introduction
- Duree et lieu de stage
- Presentation de laboratoire
- Objectifs du stage
- Les activites effectuees
- Les acquis developpes
- Les difficultes rencontrees durant le stage
- Les objectifs non atteints avec causes
- Mon proposition pour ameliorer le stage
- Conclusion
Introduction :
J'ai effectue mon stage dans laboratoire des analyses medicales de
l'hopitale de Fares Yahia de Miliana , durant 15 jours du 18 juin 2023
au 04 jullet 2023 , et le deuxieme stage durant 18 jours du 18
septembre 2023 au 05 octobre 2023 .
Pendant mon stage j'ai pu m'exercer sur plusieurs paillasses du
laboratoire : l'unite de l'hematologie , l'unite de biochimie , l'unite de
l'hemostase , l'unite de bacteriologie et parasitologie .
Duree et lieu de stage :

- lieu: etablissement Public hosptalier de Miliana
- la duree: - premier stage : du 18 juin 2023 au 04 juillet 2023 .
- deuxieme stage : du 18 septembre 2023 au 05 octobre
2023 .
Presentation du laboratoire :
la laboratoire d'analyses medicales concu comme un pole d'activite
hospitaliere comportant plusieurs speciaites d'analyses medicales :
hematologie, biochimie , hemostase , bacteriologie et parasitologie .
Il se compose de :
- Salle d'attente
- Bureau de chef service
- Une chambre de gard + petite cuissine
- Unite de bacteriologie
- La grande salle d'analyses qui contient : unite de l'heatologie , unite
de biochimie , unite de l'hemostase .
Objectifs du stage :
- Maitriser les instruments d'analyses médicales
- Etre capable de réaliser les différents types de prélèvement
effectué en stage
- Etre capable d'effectuer toutes les analyses médicales
- Etre capable d'interpréter les différents diagnostics biologiques et
biochimiquesetre
- Etre capable d' assure la sécurité du technicien de laboratoire,
d'éviter de contaminer aussi bien le pratiquant que les échantillons
afin de produire un travail insécable toute sécurité.
- Entrer en contact avec le monde professionnel et s'imprégner de sa
déontologie.
- Avoir une idee sue ce que nous ferons plut-tard .
Les activites effectuees :

Pendant mon stage j'ai pu observer et m'exercer sur plusieurs
paillasses du laboratoire. J'ai aussi
découvert une véritable équipe de travail et les responsabilités qui
incombent à chacun.
Je vais présenter ci-dessous les différents domaines que j'ai explorés
:
1- Les differents tubes de prelevements : selon la couleur du
bouchon :
- Rouge : tube sec sans anticoagulant ou tube sec + activateur de
coagulation (silice ou thrombine) utilise pour les analyses de chimie,
d'immunologie et hormonologie(test de grossesse) + tube pour
prélever le sérum.
- Bleu : contient du citrate qui bloque de façon réversible le calcium
qui est utilisé à toute étape de la coagulation. Concentration = 9
unités de sang pour 1 unité de citrate. utilise pour le dosage des
facteurs de coagulations (TCA, TP, fibrinogène)
- Violet : contient de l'EDTA qui altère le moins la morphologie des
cellules. utilise pour la numération de formule sanguine (NFS) ,
groupe sanguin.
- Vert : contient de l'héparine qui bloque la perméabilité cellulaire à
l'ion potassium K utilise dans l'ionogramme et analyses de chimie
2-Hematologie :
- numeration de formule sanguine (FNS ou NFS ) : grace a
l'observation j'ai appris le FNS qui permet de connaître avec une
certaine précision le nombre de cellule dans le sang d’un patient. Les
résultats du patient sont apprécies en comparaison des valeurs de
références appelées : « normales ». Cette comparaison permet de
mettre en évidence parfois des anomalies , exemple :
- manque d’hémoglobine => anémie
-excès de leucocyte => probabilité d’infection, d’inflammation ou
de leucémie
Vitesse de sédimentation :
j'ai appris que la mesure de la vitesse de sédimentation (appelé
aussi VS) est un test non spécifique utilisé pour dépister une
inflammation . Pour cela on utilise une loi qui lie la vitesse de chute
d’une sphère dans un liquide par l’action de la gravité, c’est la loi de
Stokes . Quand il y a un processus inflammatoire, les protéines
inflammatoires vont modifier la viscosité du plasma, se qui vas
entrainer l’augmentation de la VS.
Le groupage sanguin : j'ai bien fait le groupage et j'ai note que :
Il existe trois types d'antigènes A, B et AB, le A possédant
uniquement les antigènes A à la surface des globules rouges (et des
anticorps anti-B), le B uniquement les B (et des anticorps anti-A), le
AB ayant les 2 types d'antigènes . Le groupe O quant à lui, se
caractérise par l'absence de ces deux types d'antigènes , Le système
ABO-Rh_qui permet de classer les différents groupes sanguins, . Ces
groupes sanguins sont au nombre de quatre (A, B, AB et O) et se
différencient par la présence, l'absence ou la combinaison des
antigènes A ou B à la surface des globules rouges.
2- Coagulation:
En coagulation l’étape pré-analytique est fondamentale :
-vérifier les tubes
-vérifier le nom du patient
-vérifier les temps d’incubation
Les conditions optimales de prélèvement sont :
-le matin
-à jeun
Pour mesurer le temps de coagulation le prélèvement sanguin se fait
sur un tube citraté (bouchon
bleu)
Ce tube contient un anticoagulant qui bloque la coagulation de façon
réversible, le volume
d’anticoagulant est de 9 unités de sang pour 1 unité d’anticoagulant.
dans cettes unites on fait le TP (taux de prothrombine ) , TCA (temps
de cephaline activee) et l INR (international normalized ratio ) et TQ
(temps de quick )
les acquis developpes :

j'ai acquis des competences en effectuant les analyses suivantes et
apres plussieurs pratiques : groupage sanguin , VS , CRP .
Les diffucultes rencontrees durant le stage :

J’ai eu du mal à apprendre et à comprendre les analyses de
biochimie qui sont nombreux et en raison de la difficulté et de la
complexité du fonctionnement de la machine.
les objectifs non atteints avec les causes :

- dans l'unite de l'heatologie : j'ai pas pu effectue l'FNS
malheureusement parceque j'avais pas acces aux appareils et le chef
service n'etait pas d'accord a cause de mon niveau d'ettude
Conclusion :
Dans ce laboratoire j'ai appris beaucoup de choses soit au niveau
pratique ou relationnel. Ce stage m'a beaucoup apporté de réponses
concernant le fonctionnement des automates utilisés dans l'unité
d'hematologie et de biochimie.il nous a donné une possibilité
d'acquérir une maitrise des connaissances sur les analyses
médicales, pour compléter nos compétences Borues par la pratique.

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Les activites effectuees :

les acquis developpes :

Les diffucultes rencontrees durant le stage :

les objectifs non atteints avec les causes :

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