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Etat Récapitulatif Des Salaires Déclarés

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République Tunisienne

Ministère des Affaires Sociales


‫الجمهورية التونسية‬
‫وزارة الشؤون‬
‫االجتماعية‬

‫كشف إجمالي أللجور المصرح بها‬


Etat Récapitulatif des Salaires Déclarés

‫رقم انخراط المؤجر‬ ‫المكتب‬ l'employeur de adresse et Nom ‫اسم وعنوان المؤجر‬
Numéro Employeur Bureau
PP
‫الثالثية‬ ‫السنـة‬ ‫رمز االستغالل‬
Trimestre َ´ Code d’exploitation
Année

‫األجور المصرح بها‬ Cotisations ‫االشتراكات‬


Salaires déclarés Régime ‫النظـام‬ Taux ‫النسبة‬ Montant ‫المبلغ‬
Sociale Sécurité ‫الضمـان االجتماعـي‬
‫حـوادث الشغـل واألمـراض المهنيـة‬
Accidents du Travail et Maladies Professionnelles
‫الجملة‬
Total
‫عدد أيام التأخير‬ ‫مبلغ خطايا التأخير‬
Nombre de jours de retard Montant des pénalités de retard
‫المبلغ المستوجب‬
Montant à payer

La présente déclaration de salaires certifiée sincère et ‫أوقـف هـذا التصريـح باألجـور الذي‬
conforme à nos documents comptables est arrêtée à la ‫نشهد بصدقه ومطابقته لوثائقنا المحاسبيـة‬
somme de : : ‫بمبلـغ‬
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................

Fait à .………………………………… le.…......………………..……‫ في‬...................................... ‫بـ حرر‬


l'employeur de cachet et Signature ‫إمضـاء وختم المؤجر‬
I

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