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    Cardio4an Td-Cat Trouble Rythme2020akachat

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    sur 76

    Dr A.

    AKACHAT
    Service de cardiologie
    Hôpital militaire régional universitaire de Constantine
    . Arythmie sinusale

    Arythmies
    . Extrasystoles jonctionnelles

    / Torsade de pointe
    Arythmie respiratoire sinusale
    • se caractérise par une accélération de la
    fréquence cardiaque lors de l'inspiration
    et par un ralentissement lors de l'expiration.

    • Cette forme d'arythmie est due aux différentes


    interactions neurologiques qui existent entre
    les systèmes respiratoire et cardiaque.
    )
    Extra systole auriculaire
    • Excitation prématurée naissant de l’OD ou OG

    • Asymptomatique ou palpitation

    • Cœur sain ou cardiopathie

    • ECG: Onde P de morphologie différente suivi d’un


    QRS normal avec souvent un repos compensateur

    • TRT: -Supprimer le facteur favorisant: tabac, café….


    -Si palpitations gênantes :BB
    Tachycardie atriale(TA)

    • Elle est la conséquence d'un foyer de dépolarisation


    anormal, ectopique (OG ou OD), qui se dépolarise de
    façon autonome et régulière.

    • Causes :cardiopathie avancée, une maladie pulmonaire


    sévère, une intoxication par les digitaliques, les beta-
    adrénergiques, la théophylline, ou à certains troubles
    hydro-électrolytiques (hypokaliémie).
    traitement ralentissement (Voir le traitement de l’ACFA)

     Sinon traitement ralentissement


    Il faut prevenir les accidents thrombo emboliques comme
    dans l
    Absence d’onde P remplacée par une trémulation
    de la ligne de base sous forme d’onde f irrégulière rapide
    1/Problème thrombo embolique:
    Soit :valvulaire: anti coagulation(AVK)
    -ACFA
    -ACFA non valvulaire : anti coagulation selon le score
    de Soit
    CHA2:DS2 VASc si =0
    si > ou = 1 :anti coagulation
    (AVK ou AOD)
    2/Problème rythmique:
    -Soit ralentissement de l’ACFA: par BB,AC ou
    digitalique
    -Soit réduction (restauration de rythme sinusal):par
    *Choc électrique externe( réduction électrique)
    *Traitement anti arythmique( réduction chimique):
    Cordarone ou flecaine

    NB: La réduction ne peut être faite sauf si:


    *FA avec état de choc.
    *FA moins de 48 heures
    *Apres vérification de l’absence de thrombus intra
    auriculaire a l’ETO
    *Apres 3 semaines d’anti coagulation
    . Arythmie sinusale

    - Arythmies jonctionnelles:
    . Extra systoles joctionnelles

    / Torsade de pointe
    Extra systole jonctionnelle
    • Excitation prématurée naissant de noued AV
    ou faisceau de His

    • ECG: un QRS fin prématuré avec ou sans


    onde P rétrograde suivi souvent d’un repos
    compensateur
    provoquant des tachycardies paroxystiques
    Peut provoquer des tachycardies jonctionnelles

    ou TM
    paroxystique

    Appelée autrefois maladie de BOUVERET


    paroxystique

    le plus souvent
    paroxystique
    Diagnostic

    Intérêt de rechercher :
    *dissociation AV
    *complexe de capture et complexe de fusion
    La torsade de pointes

    • La torsade de pointes débute par une extrasystole


    ventriculaire précoce, survenant sur l'onde T
    (phénomène R/T), et survenue immédiate d'une
    succession rapide (180 à 200/minute) de
    complexes QRS élargis d'amplitude fluctuante,
    décrivant classiquement une sorte de torsion autour
    de la ligne iso-électrique.
    Patrick Ekeng
    Nouvelle technologie: défibrillateur sous cutané
    ou défibrillateur sans sonde endocavitaire
    REFERENCES

    • 1-Ermida JS., Dysfonctionnements du nœud


    sinusal, troubles intra-ventriculaire. In : Saoudi N,
    Deharo JC (dir.). Précis de rythmologie de la Société
    française de cardiologie. Montpellier : Sauramps
    Médical ; 2005. p. 250-280.

    • 2-Formation à « l'ECG de A à Z » par Pierre


    Taboulet site : http://www.e-cardiogram.com/ecg

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