Anemia
Anemia
Anemia
ANAMNESIS
Filiación
Nombre: MPR Sexo : Femenino
Edad : 30 años Ocupación : Ama de casa
Nacimiento: Lima Procedencia : Iquitos
Funciones Biológicas:
F.U.R. hace tres semanas; Régimen catamenial: 8/25;
Apetito: Disminuido. Sueño: Aumentado. Orina: Sin alteraciones.
Heces: Una deposición cada dos días. Sed: Sin alteraciones.
Peso: Pérdida ponderal no cuantificada. micción y deposiciones normales
Antecedentes:
Personales: dieta predominantemente rica en carbohidratos, ingesta solo 2 veces al día. Tiene
04 hijos vivos y sanos.
Patológicos: Refiere haber sido diagnosticada de Parasitosis en la niñez, por lo que recibió
tratamiento (No precisa medicación recibida ni el tipo de parásito).
Examen general: al examen físico se encuentra palidez marcada de piel y mucosas y atrofia de
mucosa lingual, uñas con estrías , cabellos quebradizos , Cardiovascular; soplo sistólico en
todos los campos. Abdomen: blando, depresible, no doloroso; no visceromegalia. Resto del
examen clínico sin alteraciones.
Exámenes Auxiliares
Hemograma:
Hematíes: 2’500,000 por mm3,
Leucocitos: 8,500 por mm3,
Hemoglobina: 5.0 g/dl,
Hematocrito: 18%.
Segmentados: 61%,
Abastonados: 4%,
Eosinófilos: 2%,
Basófilos: 0%,
Monocitos: 3%,
Linfocitos: 30%.
Plaquetas: 850,000 por mm3,
Constantes corpusculares (según contador hematológico automatizado):
Volumen Corpuscular Medio (VCM): 72.0 fl (VR: 80 – 94)
Hemoglobina Corpuscular Media (HCM): 20.0 pgr (VR: 27 – 33)
Concentración Media de Hb Corpuscular (CHCM): 27.7% (VR: 32 – 38)
Observaciones:
Anisocitosis +++(VALORES ELEVADOS DE LA AMPLITUD DE DISTRIBUCION ERITROCITARIA ADE),
poiquilocitosis: +++, Hipocromìa: +++, microcitosis:++, Policromatofilia: 1+.
Reticulocitos: 1.2%
V.S.G.: 80 mm/h (VN: mujeres: hasta 20 mm/h, hombres: hasta 10 mm/h)
Ácido Fólico: 7 ng/ml (VR: 3 – 17.5 ng/ml)
Exámenes Auxiliares
Hemograma:
Hematíes: 2’500,000 por mm3,
Leucocitos: 8,500 por mm3,
Hemoglobina: 5.0 g/dl,
Hematocrito: 18%.
Segmentados: 61%,
Abastonados: 4%,
Eosinófilos: 2%,
Basófilos: 0%,
Monocitos: 3%,
Linfocitos: 30%.
Plaquetas: 850,000 por mm3,
Constantes corpusculares (según contador hematológico automatizado):
Volumen Corpuscular Medio (VCM): 72.0 fl (VR: 80 – 94)
Hemoglobina Corpuscular Media (HCM): 20.0 pgr (VR: 27 – 33)
Concentración Media de Hb Corpuscular (CHCM): 27.7% (VR: 32 – 38)
Observaciones:
Anisocitosis +++(VALORES ELEVADOS DE LA AMPLITUD DE DISTRIBUCION ERITROCITARIA ADE),
poiquilocitosis: +++, Hipocromìa: +++, microcitosis:++, Policromatofilia: 1+.
Reticulocitos: 1.2%
V.S.G.: 80 mm/h (VN: mujeres: hasta 20 mm/h, hombres: hasta 10 mm/h)
Ácido Fólico: 7 ng/ml (VR: 3 – 17.5 ng/ml)
Ferritina Sérica: 6 ng/ml (VR: 15 – 200)
Hierro sérico: 25 ugr/dl (VR: 60 – 140)
Capacidad Total de Fijación de Fe: 520 ugr/dl (VR: 250 – 400)
% Saturación de Transferrina: 15 % (VR: 30 – 40)
Transferrina Receptor Soluble (sTfR): 7.6 mg/L (VR:1.9 – 4.8 mg/L)
La hemosiderina es un pigmento
Estudio de Médula Ósea:
de color amarillo - dorado o
Hemosiderina: ausente;
pardo y aspecto granuloso o
celularidad levemente incrementada (++++);
cristalino que deriva de la
relación mieloeritroide: 1/1
hemoglobina cuando hay más
Serie eritroide mostrando leve hiperplasia con buen
hierro del necesario en el
grado de diferenciación celular.
cuerpo. Consiste en agregados
Serie mieloide dentro de límites normales.
micelares de ferritina, cuya
Serie Megacariocitica: leve hiperplasia.
función es servir de reservorio de
Conclusión: ausencia de hemosiderina.
hierro
Cuestionario
1.- Identifique los síndromes existentes, plantee los diagnósticos: presuntivo y
diferencial, establezca el plan de trabajo para el estudio de la anemia.
2.- Verifique las constantes corpusculares, señale el tipo de anemia.
3.-Explique el valor de los reticulocitos
4.- Defina los términos: anisocitosis, poiquilocitosis, hipocromía, policromatofilia.
5.- Calcule el índice de producción medular.
6.- ¿Qué importancia tiene el hierro sérico, la Capacidad Total de Fijación de Fe y
el
% Saturación de Transferrina en el diagnóstico clínico de la paciente?
7.- Explique la fisiopatología de la enfermedad.
8.- ¿Cuál es la etiología de la anemia?
9.-Mencione el tratamiento y los exámenes de laboratorio de control
1.- Identifique los síndromes existentes, plantee los diagnósticos: presuntivo y diferencial, establezca el plan de
trabajo para el estudio de la anemia.
Síndrome anémico
-Sueño aumentado
-Palidez marcada de piel y mucosas
-Soplo sistólico
número incrementado de GR
↑
regula en respuesta a la anemia
GR es inadecuada
Normal
contribuye o es causa de la anemia
↓
aplásica, deficiencia de hierro, vitamina B12
4.- Defina los términos: anisocitosis, poiquilocitosis, hipocromía, policromatofilia
Anisocitosis Poiquilocitosis
(diferentes tamaños) tratamiento con hierro en la anemia ferropénica anemias graves (formas variadas)
eritropoyesis ineficaz
anemia hemolítica,
deficiencia de hierro,
anemia megaloblástica
Hipocromía Policromatofilia
hemoglobina corpuscular
↓
deficiencia de hierro
Talasemia diferentes colores
anemia de la enfermedad crónica eritropoyesis acelerada
inmaduros
El índice de reticulocitos en un paciente con respuesta adecuada a la anemia debe ser de 1.0
El hierro es un oligoelemento utilizado en la síntesis del grupo hemo, presente en numerosas proteínas celulares,
como la hemoglobina y otras heminas celulares
Fatiga
atrofia epitelial Palpitaciones Hipoxia
produce cabello y uñas quebradizos Disnea
palidez angina
taquicardia
8.- ¿Cuál es la etiología de la anemia?
Desnutricion El hierro deficiente en la dieta
sulfato de hierro
hemograma