5 Farmacos Antiepilepticos
5 Farmacos Antiepilepticos
5 Farmacos Antiepilepticos
ANTIEPILEPTICOS
DR. LITTNER FRANCO PALACIOS
DOCENTE UNP-FMH
Epilepsia : generalidades
Afecta al 3% poblacin a partir de los 80
aos de vida
Al menos 10% poblacin ha presentado un
episodio convulsivo.
Tercer trastorno neurolgico ms
frecuente
Denominador comn: descarga, sbita,
excesiva y sincrnica, de las neuronas
cerebrales
Frmacos Antiepilpticos
Carbamazepina. Lacosamida
Diazepam. lorazepam Lamotrigina
Etosuximida Levetiracetam
Felbamato Oxcarbazepina
Fenobarbital Primidona
Fenitoina Rufinamida
Fosfenitoina Tiagabina
Gabapentina Topiramato
vigabatrina valproato
Convulsiones: descarga neuronal epilptica
consecuencia de los impulsos de una pequea
poblacin de neuronas : foco primario
Generalizadas convulsivo
TCG.
Ausencias Estado Epilptico Parcial
Mioclnicas Prdida de la
Espasmos Infantiles conciencia/amnesia
Estado epilptico
MECANISMOS DE ACCIN DE
LOS ANTIEPILPTICOS
Bloqueo de canales (Na+ o Ca++)
dependiente de voltaje
Refuerzo de los impulsos inhibidores
GABArgicos
Interferencia en la transmisin excitadora
del glutamato
Los antiepilpticos suprimen las
convulsiones , pero no curan ni
previenen la epilepsia.
BENZODIAZEPINAS
Se unen receptores GABA inhibidores para
reducir el ritmo de las descargas
Diazepam y lorazepam , mas usos para tto
auxiliar c. mioclnicas, parciales, TCG.
FENITOINA
I. Nombres Comerciales : Epamn,
Felantn.
II. Nombre Genrico : Fenitona sdica.
III. Nombre Qumico : Sodio 5,5-Difenil-
2,4-imidazolidinadiona.
IV. Composicin y Excipientes : lactosa y
talco en las cpsulas. Propylen glycol y
benzyl alcohol en las ampollas.
FENITOINA
V. Formas de presentacin :
- Cpsulas de 100 mg de fenitona sdica.
- Lquido de 125 mg de fenitona sdica por 5 ml
de lquido.
- Ampollas de 250 mg de fenitona sdica en 5 ml
de agua para inyectable.
VI. Conservacin :
Almacenar a temperaturas menores de 25,
proteger de la luz y humedad.
FENITOINA
De 6 a 12 aos:
D.I.: 10 mg/kg/24 h, BID. Dosis mx.: 100 mg/dosis
BID
Incrementar 100mg/24 h a intervalos de 1 semana
(TID, QID) hasta lograr el efecto deseado
Dosis:
Mantenimiento: 20 a 30 mg/24 h BID, QID.
Dosis de mantenimiento: 400 800 mg/ 24 h
Dosis mxima: 1000 mg/24 h
Mayores de 12 aos:
D.I.: 200 mg BID
Incrementar 200 mg/ 24 h a intervalos de 1
sem BID, QID
Manten. 800 1200 mg/24 h BID, QID
Dosis mxima:
Nios de 12 15 aos: 1000 mg/ 24 h
Nios > de 15 aos: 1200 mg/ 24 h
Adultos: 1,6 a 2,4 g /24 h
Indicaciones:
Altamente efectiva para todas las convulsiones
parciales (simples y complejas) y
frecuentemente es la droga de primera eleccin.
Tambin es efectiva para convulsiones tnico-
clnicas.
Neuralgia del trigmino
Ocasionalmente para tratar pacientes manaco
depresivos
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad conocida a la carbamazepina
Bloqueo AV. No debe administrarse con
inhibidores de la MAO (interrumpir por lo menos
14 das antes)
Antecedentes de depresin de la mdula sea o
porfiria aguda intermitente
Sensibilidad a componentes de Antidepresivos
tricclicos: amitriptilina, imipramina, etc.
Interacciones:
El metabolismo heptico de la carbamazepina es
inhibido por muchas drogas:
Cimetidina
Dilitiazem
Eritromicina
Isoniacida
Propoxifeno
Eritromicina
Interacciones:
Aumentan el metabolismo de la
carbamazepina:
Fenobarbital
Fenitona
cido valproico (si se dan juntas, de ac.
Valproico)
y efecto teraputico del Haloperidol
Toxicidad:
Estupor o coma, hiperirritabilidad,
convulsiones y depresin respiratoria.
La sobredosis puede incrementar la
frecuencia de las convulsiones
Toxicidad aguda
Dosis letal ms baja conocida: > 60 g en
adultos
Dosis letal ms alta conocida que han
sobrevivido: 30 g en adultos y en nios
mayores 10g (nio de 6 aos), nios
menores 5 g (nia de 3 aos)
Toxicidad aguda:
Signos y sntomas aparecen en 1 a 3
horas.
Alteraciones neuromusculares son las ms
notorias
Alt. cardiovasculares son ms leves
Toxicidad aguda:
Ap. Respiratorio: respiracin irregular,
depresin respiratoria
Sist. CV: taquicardia, hipotensin o
hipertensin, shock
Alt. de la cocniencia
Nuseas, vmitos
Anuria, oliguria, retencin urinaria
Leucocitosis, leucopenia, glucosuria
Toxicidad aguda: tratamiento
El pronstico depende de la pronta eliminacin
de la droga (induciendo al vmito, lavado
gstrico)
Diuresis forzada
Casos severos: dilisis
Transfusiones (nios pequeos)
Permeabilizar va area, TET, ventilacin asistida
Convulsiones: diazepam,
Reacciones adversas:
Ms severas:
Sistema hematopoytico
Piel
Sistema cardiovascular
Ms frecuentes:
Vrtigo
Somnolencia
Nuseas y vmitos
Reacciones adversas:
sistema hematopoytico
Anemia aplsica
Agranulocitosis
Pancitopenia
Depresin de la mdula sea
Leucocitosis
Eosinofilia
Porfiria intermitente aguda
Reacciones adversas: Piel
Urticaria
Necrolisis epidrmica txica
S. Stevens-Johnson
Reacciones de fotosensibilidad
Dermatitis exfoliativa
Eritema multiforme
Prpura
Reacciones adversas:
Sistema cardiovascular
ICC
Hipertensin
Hipotensin
Sncope
Arritmias
Bloqueo AV
Tromboflebitis
Otras reacciones adversas:
Ictericia hepatocelular y colestsica,
hepatitis
Neumona (fiebre y disnea)
Oliguria, azoemia, falla renal, albuminuria
Conjuntivitis
Artralgias, mialgias
SIHAD
Reacciones adversas: tratamiento
Se debe interrumpir la droga si se
presentan reacciones adversas, pero debe
tenerse presente que la interrupcin
brusca de cualquier anticonvulsivante en
un paciente epilptico puede llevar a
convulsiones o status epilptico
Informacin a los padres: