ALTERACIONES

MORFOLGICAS DE
LOS TEJIDOS DUROS
Y SU TRATAMIENTO.
Equipo 3
Brenda Escamilla
Orlando Hernndez C.D.
Edwin Chvez Chabl
Edgar Romo
Operatorio Dental II
Edgardo Saldaa
 Ocurren entre la 6 y 8 semana de VIU.

Se dan por aumento o falta de desarrollo en cada tejido.

Estas pueden ser de forma, nmero, tamao, de

estructura.

Las malformaciones de los

dientesse dan por distintas causas
las cuales pueden ser:
Herencia.
Multifactorial.
Cromosmicos.
Factores ambientales.
CLASIFICACIN DE LAS ANOMALAS DENTARIAS
Anomalas de estructuras
Afectan el esmalte
Anomalas de Forma Hipoplasia
Amelognesis imperfecta
Dislaceracin Hipocalcificacin
Concrescencia Hipomaduracion
Taurodontismo Afectan la dentina
En forma de grano de arroz Hipoplasia
Hipocalcificacin
Perla del Esmalte
Hipomaduracion
Dens in Dens Dentinognesis
Geminacin
Anomalas de Nmeros
Anomalas de Tamao Hipodoncia - Oligodoncia
Macrodoncia Hiperdoncia Supernumerarios
Fusin
Microdoncia
Gemacin
Agenesia
 TAURODONTISMO
Caracterizada porque el
cuerpo del diente se
alarga, las races se Puede tener lugar en
acortan, la cmara pulpar Diagnstico por radiografa ambas denticiones, siendo
es amplia en sentido apico- y ms comn en molares. ms frecuente en los
oclusal y la posicin de la molares permanentes.
furca ms a apical que en
condiciones normales.

En ocasiones se asocia con

Asociado con sndromes sndromes de herencia
congnitos, con herencia autosmica no ligada a
ligada al sexo, como cromosomas sexuales,
sndrome de Klinefelter o como el sndrome
el sndrome de cromosoma Tricodentoseo y el
X aneuploide. sndrome de Mohr u
orodigitofacial II.
 ETIOLOGA
Se produce como consecuencia del retraso de la vaina radicular de
Hertwig en invaginarse horizontalmente, hasta que est cerca del
pice.
Es una caracterstica propia del hombre de Neanderthal.
1. Comnmente atribuidas a la falla de invaginacin de la vaina epitelial de Hertwig
suficientemente temprano o en el momento oportuno por debajo de la corona para
formar adecuadamente la raz de la pieza dental.
2. Por un patrn primitivo.
3. Por una recesiva mendeliana.
4. Por un rasgo atvico.
5. Por carcter familiar.
6. Por rasgo autosmico dominante.
7. Por una mutacin.
 CLASIFICACIN:
Hipotaurodontismo. Es el grado ms leve, la corona
representa un tercio del tamao total dentario,
mientras que el cuello menos de un tercio y la raz
menos de dos tercios. La cmara pulpar es igual en
anchura y altura.

Mesotaurodontismo. La raz se divide en el tercio

medio o apical. La corona presenta representa un
tercio del tamao total, al igual que el cuello y la
raz. La cmara pulpar es ms ancha que alta.

Hipertaurodontismo. La raz se divide en el tercio

apical o no se divide. La corona representa un tercio
del tamao total, mientras que el cuello representa
los dos tercios restantes. La cmara pulpar es ms
alta que ancha.
 TRATAMIENTO
Si estos dientes no presentan ningn tipo de sintomatologa y no alteran el
funcionamiento fisiolgico y anatmico de la corona, no es necesario realizar
algn tratamiento en especial.

Esta inusual forma radicular debe tomarse en cuenta al planear el tratamiento,

el manejo endodntico es descrito como difcil y complejo, por la profundidad
que presenta la cmara pulpar, dificultando la localizacin de los conductos
radiculares, as como la instrumentacin; en caso de tener que realizar una
exodoncia puede presentar complicaciones debido a la dilatacin apical.
 DIENTE EN FORMA DE GRANO DE
ARROZ

Los dientes en grano de arroz, Es de carcter gentico, 1-2 Estos dientes presentan
son considerados una % de la poblacin lo presenta alteraciones de tamao y
enfermedad hereditaria del tipo y se ve levemente mayor en forma manteniendo las
Autosmica Dominante,
principalmente en incisivos mujeres. estructuras base de un diente
laterales superiores, convencional.
generalmente bilateral.
 Lo importante es saber
que forma tienen, las
caractersticas de la
El lateral es ms
pulpa y que
puntudito, ms finito
posibilidades tenemos
que lo normal, cnicos.
de darle una
rehabilitacin esttica
al paciente.
 Se realza el tallado del Con una fresa
OD con una fresa de bola troncocnica de punta
pequea, en la zona redondeada se talla la
cervical. zona vestibular de 1 a
1.5 mm
 Se coloca el
hilo retractor
con
empacador,
para tomar la
impresin de
cada OD a
restaurar.
 Confeccin de las
Vista superior clnica Modelo en yeso
carillas

Se deja un tanto spera la

superficie palatina de la
carilla, se coloca el acido Resultado final.
En oclusin.
grabador, y por ltimo el
adhesivo.
 POR SU TAMAO
Microdonc
Las anomalas en tamao de las piezas dentales, mejor
conocidas como:
ia

Macrodon
cia
 QU ES LA MICRODONCIA?
El tamao de las piezas dentales es significativamente ms pequeo
que el comn
En ocasiones puede confundirse tomando como referente el tamao de la arcada,
ms grande de lo normal.
La microdoncia se ha relacionado con un patrn hereditario autosmico
dominante.
 CARACTERSTICAS DE LA
MICRODONCIA

Coronas de tamao inferior al normal

Raz de tamao normal

Dientes supernumerarios (No son

clasificados)
 MICRODONCIA PARCIAL
Se caracteriza por presentar alteracin de tamao y forma en
uno o en varios dientes en un mismo paciente.

Laterales en
clavija
 MICRODONCIA GENERALIZADA
Todos los dientes en ambas arcadas presentan microdoncia como
en el caso del enanismo hipofisario

En otros casos se observan piezas dentarias normales de tamao,

pero que se ven pequeas en comparacin con un hueso
mandibular o maxilar aumentado (microdoncia generalizada
relativa)
SNDROMES QUE PUEDEN PRESENTAR
MICRODONCIA

Microsoma hemifacial

Sndrome de Down

Displasia Ectodrmica
Anhidrtica Hereditaria
 TRATAMIENTOS:
Coronas dentales. Mediante el tallado de las
piezas dentales a restaurar podemos
disear y realizar una rehabilitacin dental
completa o parcial totalmente esttica.

Carillas dentales de composite o carillas de

porcelana. Estas estaran indicadas en el
caso de microdoncia y se colocaran en la
lnea de sonrisa, es decir, en el sector
anterior hasta el canino o el primer
premolar.
 MACRODONCIA
OD cuya corona es de mayor tamao que lo normal.
La etiologa es desconocida pero se asocia con un patrn
hereditario autosmico dominante.
SEGN EL NMERO DE PIEZAS
AFECTADAS SE CLASIFICA DE
DOS TIPOS

Macrodoncia parcial

Macrodoncia
generalizada
 Macrodoncia parcial: el diente puede presentar una anatoma
normal o se puede observar con deformidad coronal.

Macrodoncia generalizada: se caracteriza porque los dientes

tienen aspecto grande en toda la dentadura como en el
gigantismo hipofisario.
 TRATAMIENTOS:
Realizar un stripping o tallado selectivo. Consiste en realizar
un tallado mnimamente invasivo en las zonas proximales de
los dientes. Con este procedimiento podemos conseguir un
tamao ms normal en casos de macrodoncia.
ANOMALAS DEL DESARROLLO
SEGN SU ESTRUCTURA
 Amelognesis

Dentinognesis

Hipoplasia
 HIPOPLASIA DEL ESMALTE
Factores ambientales

En denticin temporal o permanente

Esttica

Sensibilidad

Susceptibilidad a caries
 EN FUNCIN AL FACTOR ETIOLGICO

Focal

Generalizada
 EJEMPLOS
Diente de Turner

Hipoplasia por flor

 AMELOGNESIS IMPERFECTA
Trastornos hereditarios de la formacin del esmalte
Clasificacin basada en el fenotipo segn Witkop en funcin
a la etapa de formacin y evolucin del esmalte:

1.Formacin de la matriz del esmalte

2.Mineralizacin del esmalte
3.Maduracin de la matriz del esmalte

Hipoplsica
Los cuatro tipos fundamentales de Amelognesis imperfectas se
Hipocalcificada
relacionan con esas etapas
Hipomadura
Hipomadura- Hipoplsica
 AMELOGNESIS IMPERFECTA HIPOPLSICA
(FOCAL O GENERALIZADA)
Reduccin de la formacin de la matriz orgnica del
esmalte

Interferencia en la funcin del ameloblasto

CLNICAMENTE:
Esmalte no tiene espesor normal
La dureza y espesor del esmalte que si
se llego a formar es normal
Cuando es focal:
- reas puntuales sin
espesor normal de esmalte
- Fositas difusas y lneas
amarillas

Cuando es generalizada:
- Grosor de esmalte uniformemente
reducido
- Dientes pequeos
- Numerosos puntos de contacto
abiertos
- Mordida abierta anterior
- Atricin dental
Radio densidad del
esmalte es mayor a
la dentina
AMELOGNESIS IMPERFECTA
HIPOCALCIFICADA
Forma gravemente defectuosa de
mineralizacin o calcificacin de
la matriz del esmalte

Esmalte de espesor normal pero

blando

Ms grave que la Hipoplsica

Clnicamente:
Esmalte blando que se puede
eliminar fcilmente con un material
romo
Exposicin de tbulos dentinarios
Esmalte se descama fcilmente
Dentina cariada y pigmentada igual
se desgasta fcilmente

Radiogrficamente:
Esmalte es mas radiolcido
que la dentina
Amelognesis imperfecta Hipomadura

Mineralizacin menos
intensa con reas focales o
generalizadas de cristalitos
de esmalte inmaduros
 CLNICAMENTE:
Esmalte de espesor normal pero de
consistencia blanda

Se desprende el esmalte con un

instrumento aplicando ligera presin Esmalte con
Radiopacidad similar a
El esmalte presenta transparencia la dentina
anormal

Se pueden presentar mas blancos a

nivel incisal

Pueden apariencia de copos de

nieve

El esmalte puede ser perforado con

 AMELOGNESIS IMPERFECTA HIPOMADURA

HIPOPLSICA
Presenta Taurodontismo siempre
Esmalte tiene un moteado blando amarillo marrn, con pozos con
mayor frecuencia en la cara vestibular
 HIPOMADURA Hipoplsica Hipomadura
HIPOPLSICA Taurodontismo en molares, esmalte delgado
Taurodontismo en molares Esmalte Hipoplsico en reas de hipomaduraci
Esmalte hipomaduro con Esmalte con misma radio densidad que la denti
moteado amarillo - marrn
con reas blanquecinas
Cmaras pulpares amplias
en dientes uniradiculares
Esmalte con misma radio
densidad que la dentina
 TRATAMIENTOS

RESTAURADORES
Terapias radicales tales como la realizacin
de exodoncias seriadas y la confeccin de
prtesis totales

Uso de resinas compuestas

Coronas completas con frente esttico en

dientes anteriores, metlicas en caso de
molares en denticiones temporales y
permanentes

La utilizacin de sobre dentaduras

DENTINOGNESIS IMPERFECTA
 Trastorno hereditario en la formacin de la dentina

Afecta dientes en ambas denticiones

Distribucin igual en ambos sexos

Tipo
Tipo I
II
Tipo
III
 Tipo I
o En pacientes con
ontognesis imperfecta
o Dientes deciduos mas
severamente afectados

Tipo II
o Dentina opalescente
hereditaria
o Anormalidades dentinarias
sin anomalas seas
Tipo III
o Dentina opalescente de
aislada de Brandywine
o Efectos dentinarios, no seos
o Cmaras pulpares amplias
o Exposiciones pulpares en
dientes temporales
 CLNICAMENTE
Traslucidez con apariencia opalescente
Colores amarillo, marrn y azul gris
Esmalte se fractura por no tener soporte
dentinario
Desgaste dental
Dentina blanda
Dientes no son susceptibles a caries
Disminucin de la sensibilidad dental
 RADIOGRFICAMENTE
Obliteracin de la pulpa en diferentes grados
Constriccin cervical de la unin
amelocementaria
Coronas Globulosas
Races delgadas y cnicas

HISTOLGICAMENT
E dentinarios
Hay menos tbulos

Dentina displasia dispuesta

irregularmente
 TRATAMIENTO RESTAURADOR
Uso de resinas compuestas para el remodelado coronal
Coronas completas con frente esttico en los dientes anteriores y en
los posteriores
Coronas de acero-croma, esto en denticin temporal.

En denticin permanente la utilizacin de sobre dentaduras junto

con la realizacin de tratamientos de endodoncia, en los casos en los
que sea posible la localizacin de los conductos radiculares.
 CLASIFICACIN DE
ANOMALAS DENTALES
SEGN SU NUMERO
 AGENESIAS
La agenesia dental es la
ausencia de uno o ms dientes
Resultado de un trastorno de la Los dientes ms
lmina dental, que impide la frecuentemente ausentes son:
formacin del germen dental. terceros molares
Con frecuencia es bilateral y incisivos laterales maxilares
tiende a ser familiar.
segundos premolares
mandibulares

Etiologa: falta de espacio, trauma perinatal, fracturas,

procedimientos quirrgicos de la mandbula y extracciones del
diente temporal.
 ASOCIACIONES ENTRE AGENESIA
DENTAL Y OTRAS ANMALAS DENTALES:
Alteraciones en la formacin y erupcin de O.D permanentes
Incisivos laterales en clavija
Malposiciones de caninos
Erupcin ectpica de primeros molares permanentes
Infraerupcin de molares deciduos
Enanismo radicular, invaginacin en incisivos
Rotacin de incisivos laterales y premolares superiores
 DIAGNOSTICO
Realizar un examen dental detallado
Radiografa ortopantomografa
Edad del paciente, ya que esto nos permite establecer el
diagnstico, y ofrecer el tratamiento adecuado a las condiciones
del caso (nmero de unidades involucradas)
Las mujeres son afectadas ms que los hombres en proporcin
de 3:2
 CLASIFICACIN DE AGENESIAS
1.-ANODONCIA:
Ausencia de todos los elementos dentarios, se presenta por
manifestaciones de un sndrome
A) Agenodoncia: Ausencia de todos los dientes temporales
B) Ablastodoncia: Ausencia de todos los dientes permanentes
 2.- Oligodoncia:
Presencia de un nmero de piezas dentales menor (la mitad)
de los que fisiolgicamente deben existir.
A) Oligogenodoncia: Presencia de un nmero de piezas
dentales temporales igual o menor de 10.
B) Oligoblastodoncia: presencia de un nmero de piezas
dentales permanentes igual o inferior a 16.
3.HIPODONCIA:

A) Atelogenodoncia: presencia de un nmero de dientes

temporales superior a 10.
B) Ateloblastodoncia: presencia de un nmero de piezas
permanentes superior a 16.
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0mTD8AEsDG&w=300&h=198&c=0&pid=1.9&rs=
0&p=0&r=0
 TRATAMIENTO

Ortodoncia
Implantes
Prtesis fija
 FUSIN
Anomala que consiste en la unin embriolgica o en fases
preeruptivas de dos o ms grmenes dentarios adyacentes
por medio de dentina con el resultado de un diente nico
 CARACTERSTICAS
Pueden compartir cmara pulpar
Generalmente los dientes fusionados presentan dos cmaras pulpares.
Los dientes afectados erupcionan ya fusionados, efectundose la
fusin a lo largo del eje longitudinal de los dientes, pudiendo ser total,
o limitada a la corona o a la raz

Ocurre con mayor

frecuencia en
incisivos
temporales.
La morfologa en los dientes fusionados puede ser normal, con
las variaciones derivadas del proceso de fusin.
En la cara vestibular aparece un surco vertical, ms o menos
marcado, que indica la lnea de fusin de ambos dientes; por
palatino pueden presentarse dos cngulos o uno slo que se
abre el abanico hacia incisal

El tamao del diente depende de

la etapa en la que se produjo la
fusin; los dientes fusionados
tardamente en el desarrollo a
menudo producen dientes de
tamao doble del normal.
 TRATAMIENTO
Para prevenir la aparicin de caries, el surco debe ser
restaurado, y el surco palatino sellado.
En la denticin permanente se debe esperar a la completa
formacin radicular
Cuidado dental por motivos ortodncicos, periodontales o
estticos.
 GEMACIN
Es el intento de un germen dentario nico por dividirse, dando como
resultado la formacin incompleta de dos dientes.
De un solo rgano del esmalte se forman dos dientes o intentan formarse.
Representa una divisin incompleta de una sola yema dental que da
origen a una corona bfida o el intento de formar dos dientes a partir de
un germen dental
 ETIOLOGA
No se conoce exactamente
Trauma intrusivo en conejos (experimento)
Consumo de alcohol, la hipervitaminosis A
Fuerza fsica o la presin originan el contacto de dientes en
desarrollo.
La herencia
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Tener en cuenta cinco aspectos entre fusin y geminacin:
1) Morfologa
2) Anatoma pulpar
3) Localizacin 4
4) Relacin con apiamiento dental
5) Nmero de dientes: 2
1
referencias
Echeverri J, Restrepo LA, Vsquez G, Pineda N, Isaza DM,
Manco HA, Marn ML. Agenesia dental: Epidemiologa,
clnica y gentica en pacientes antioqueos
Arrieta JJ, Bartolom B. Anomalas dentarias. En: Varela
M (editor). Problemas bucodentales en pediatra.
Madrid: Ergn, 1999:43-58.
Nadal-Valldaura A. Patologa dentaria. Barcelona: Ed
Rondas, 1987
Revista Facultad de Odontologa Universidad de
Antioquia - Vol. 15 N. 2 - Primer semestre 200450