Presentations y osteomielitis.">
Osteomielitis
Osteomielitis
Osteomielitis
DEFINICIN
Proceso
infeccioso del
hueso y todos sus
componentes.
Mdula sea
Periostio
EPIDEMIOLOGA
1/5000 Nios.
1/1000 Neonatos.
30% en nios de 2
aos.
50% en nios de 5
aos.
> 2:1
Traumatismos cerrados
30%.
RN 50% Mltiple.
FISIOPATOLO
GA
FISIOPATOLOGA
LOCALIZACIN
Hueso
Porcentaje
Tibia
24.3%
Fmur
23.8%
Hmero
13.2%
Peron
5.9%
Radio
3.9%
Cbito
2.3%
ETIOLOGIA
Situacin
Agente
Ms comn
S. aureus
Neonatos
SGB y E. coli
Pseudomona
Brotes
Kingela
Enf. sistmicas
Hongos
Cuerpo Extrao
Nosocomiales
Pie Diab/Ulc. x
Decbito
Strepto. y Anaerobios.
VIH
Bartonella spp.
Mordeduras
Pasteurella y Eikenella.
Inmunocomprometi
dos
Tb
Mycobacterium Tb.
CUADRO CLNICO
Agudo
GENERAL
NEONATOS
LACTANTES Y
NIOS
Malestar
general
Escalofros
Fiebre
Diaforesis
Nuseas
Cefalea
Dolor localizado
Limitacin del
movimiento
Pseudoparlisis
Dolor al
movimiento
50% sin fiebre
Edema
Eritema
Aumento de
calor
Cojera
Dolor a la
palpacin
CUADRO CLNICO
Crnico
GENERAL
Secuestro
Fstulas
Deformidad
Supuracin
Dolor
Fx Patolgicas
Atrofia
Retardo en el
crecimiento
lceras
Varo/Valgo
Osteomielitis crnica. Secuestro rodeado por tejido de granulacin (Radiolcido)
rodeado a si mismo de neoformacin sea (Flechas).
CUADRO CLNICO
Crnico
ABSCESO DE BRODIE
O. ESCLEROSANTE
DE GARRE
OSTEOPERIOSTITIS
ALBUMINOSA DE
OLLIER
Dolor nocturno
Metfisis
Cavidad sea con Pus
Tejido de
Granulacin/Fibrosis
Condensacin sea
difusa
Huesos largos
Dolor Neurlgico
Tensin Intrasea
Osteosarcoma de
Ewing
Absceso Subperistico
Paredes engrosadas
Sin sintomatologa
DIAGNSTICO
1.
2.
3.
5.
6.
Historia clnica.
Exploracin fsica.
Reactantes de fase aguda en sangre.
Hemocultivo 50% +.
Tcnicas de imagen: Rx, ECO, Tc 99,
TAC y RMN.
PCR Y VSG
RX
TAC
MRI
GAMMAGRAMA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
1 semana IV
Luego VO
S. aureus: 28 das.
S. Pneumoniae y H.
Influenzae:10-14 das.
Neonato
Dicloxacilina
Cefotaxima
Vancomicina
Lactantes y Nios
Cefotaxima.
Ceftriaxona
Clindamicina
TRATAMIENTO
Lesiones Penetrantes
Cuerpos Extraos
Cabeza Femoral c/Compromiso
Articular
TRATAMIENTO
Crnica
PRONSTICO
BIBLIOGRAFIA