Antibioticos de Uso Restringido - Quinolonas - Antituberculosos
Antibioticos de Uso Restringido - Quinolonas - Antituberculosos
Antibioticos de Uso Restringido - Quinolonas - Antituberculosos
com
FARMACOLOGIA II
TEMAS : Antibioticos de uso
restringido.
Quinolonas
Antituberculosos
Profesora : Q.F. Rosalvina
Delacruz.
Recetas:
Nombre y firma del especialista .
Nombre del paciente, servicio, nº de cama y
nº de Historia Clínica .
Motivo de la prescripción .
Justificación de la prescripción (especificar
situación clínica del paciente que justifique la
prescripción)
Indicaciones:
Indicaciones fundamentales en las que se
encuentran aprobadas estos antimicrobianos:
ATBS. DE USO RESTRINGIDO
Cefalosporinas de 2ª a 3ª y 4ª
generación.
Glicopeptidos : Vancomicina -
Teicoplanina
Quinolononas.
Clindamicina.
Carbapenem : Meropenem – imipenen
ertapanen.
Oxazolidinonas : Linezolid.
ANTIBIOTICOS DE USO
RESTRINGIDO
CEFOTAXIMA :
En Meningitis Bacteriana y Septicemia del neonato, asociada a
ampicilina.
DOSIS : 0 – 7 días 100 mg x Kg x día cada 12 horas ev.
8 – 28 días 150 mg /Kg / d. c/ 8 h. ev.
CEFTAZIDIMA :
Infecc. por Pseudomona aeruginosa, asociada a
aminoglicósidos.
En pctes. con Fibrosis Quística y Neumonía.
DOSIS: 150 mg x Kg x día cada 8 H. ev.
CEFEPIME : En > de 2 meses
Infecc. por Pseudomona aeruginosa u otros agentes G
(-) intrahospitalarios. (alternativa a ceftazidima).
DOSIS: 150 mg x Kg x día cada 8 horas ev.
Alternativa en Neutropenia febril.
CLINDAMICINA
TEICOPLANINA
Infecc. osteoarticulares por stafilococo aureus meticilino
resistente, como alternativa a Vancomicina: En Ttos.
prolongados, ventajas son menos nefrotoxicidad que
Vancomicina,
QUINOLONONAS:
Infecc. por Pseudomona aeruginosa, gérmenes G
(-)
Alternativa a Cloramfenicol en Fiebre Tifoidea.
Gastroenteritis por Shigella resistente a
ampicilina, cotrimoxazol.
Ciprofloxacina: Dosis : 20 – 30 mg x Kg x día c/
12
Horas V.O. o E. V.
Máximo 1.5 grs/día.
OXAZOLIDINONAS : LINEZOLID :
Infecc.severas por gérmenes G (+) resistentes a
betalactámicos y glicopéptidos.
Stafiloco aureus multiresistente, enterococo
resistente a Vancomicina.
Ampicilina/Sulbactam :
Infecc. por Acinetobacter multirresistente.
Caspofungina :
Tto. de la aspergilosis invasiva en pacientes
adultos que son refractarios o intolerantes
formulaciones de lípidos de anfotericina B y/o
itraconazol.
Colistina :
Infecc. por Acinetobacter multirresistente.
Ertapenem :
Algunas neumonías extrahospitalarias .
Infecc. intrabdominales de origen
comunitario.
Levofloxacino intravenoso :
Pctes. con infecc. en las que está indicado.
levofloxacino, exclusivamente cuando el
pcte. no tolera ninguna medicación por vía
oral.
Piperazicilina/Tazobactam:
Alternativa de tto. empírico ante sospecha
de infecc. por Gram (-) anaerobios y
enterococos.
Voriconazol Intravenoso :
Aspergilosis invasiva .
Antibióticos profilácticos en
cirugía
Cesárea. cefalotina 1 g IV inmediatamente después de ligar el
cordón. Dosis única.
Colecistectomía, cirugía biliar, gástrica o duodenal.
Cefalotina, 1 g IV antes de cirugía, así como dos dosis
adicionales (a las seis y 12 horas después de la primera).
Apendicectomía de urgencia (sin contaminación
peritoneal). Cefalotina 1 g IV y metronidazol 500 mg IV antes
de iniciar. Repita una dosis a las seis horas después de la
primera.
Ruptura de víscera con contaminación peritoneal o
mediastinal. Gentamicina 1.5 mg/kg c/ 8 h. más clindamicina
600 mg IV c/ 8 h., por 5 días.
Tosufloxacino
Metabolismo : Hepatico
T ½ : Es de 4 -14 h.
Excrecion: principalmente por vía renal,
biliointestinal.
FARMACOCINETICA :
R.A.M. :
Más frecuentes : alteraciones gastrointestinales, náuseas,
vómitos, diarrea, etc. .
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad.
INDICACIONES CLINICAS :
Infecciones urinarias
Prostatitis
Infecciones gastrointestinales
Infecciones respiratorias .
.
Infecciones óseas y articulares
Interacciones: Metadona,
antidiabeticos, morfina,
anticonceptivos, anticoagulantes,
corticoides, etc.
PIRAZINAMIDA :
Mecanismo de acción: Acción
bactericida tanto sobre el bacilo
intra y extra celular y actúa
interfiriendo la síntesis del ADN de
las micobacterias.
Farmacocinética:
Absorción : Via oral.
Metabolismo: Hepático
Excreción: Vía renal
T.1/2 de 10 a 16 hrs.
R.A.M. :
Hepatotoxico.
Hiperuricemia.
Reacciones cutáneas.
Alteraciones gastrointestinales.
Fotosensibilidad .
Precauciones:
embarazo; insuficiencia hepática ;
diabetes; gota; etc.
Contraindicaciones:
porfiria .
ETAMBUTOL :
Mecanismo de acción ::
bacteriostático, aunque también
muestra efectos bactericida si las
concentraciones son lo suficientemente
elevadas. alterando las síntesis de ADN
de las micobacterias.
Farmacocinética :
Absorcion: T.G.I
Metabolismo :hígado
Vida media : 3-4 h
Excreción : renal
R.A.M.:
Neuritis óptica (principal).
Otras : erupción, fiebre, artralgia,
cefalea, malestar general, mareos,
trombocitopenia, nefritis intersticial,
neuropatia periférica, molestias
gastrointestinales, etc.
Precauciones:
Reducir la dosis en la insuficiencia renal.
Ancianos; embarazo.
Niños pequeños : se recomienda una
vigilancia oftálmica sistemática.
Contraindicaciones: neuritis óptica,
ESTREPTOMICINA:
Primer antibiótico descubierto del grupo de
los aminoglucósidos; fue el primer fármaco
usado en el tto. de laTBC. Es un antibiótico
bactericida de espectro pequeño, derivado de
la actinobacteria Streptomyces griseus.
Mecanismo de acción : Acción bactericida
sobre micobacterias extracelulares al
interferir su síntesis proteica.
Farmacocinética:
Absorción : Vía parenteral o via oral.
Metabolismo : hepatico.
Excreción : renal.
R.A.M.:
Nefrotoxico y ototoxico.
Precauciones:
Embarazo: Riesgo de ototoxicidad
fetal. resistencia.
Insuficiencia renal: Adm. bajo
estrecha supervisión.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad.
RESISTENCIA A LOS FARMACOS
:
Resistencia natural: debido a la
mutacion cromosomica sin existir
contacto previo con el fármaco.
Resistencia primaria: Se debe al
tto. Inadecuado o incompleto..
Resistencia secundaria o
adquirida: Se debe ala
diseminacion de bacilos
resistentes.
Pautas en el tratamiento:
Tto. curativo:
Fase de inducción por 2 meses
isonizida, rifampicina, pirazinamida y
etambutol.
Fase de mantenimiento: Con
isionazida y rifampicina hasta
completar 6 meses (total 6 meses)
Tto. de recaidas : Esquema nº 2
Embarazo : Por 9 meses con
isoniazida y rifampicina, más
etambutol en caso de resistencia.
Regimen de 12 meses
Inicial: 300 mg de I. + 600 mg de R. diarios
por 5 meses.
Seguimiento: 300 mg de I. + 15 mg/kg/día
de E. hasta los 12 meses útil en pctes.
Inmunodep. y en ciertos casos de TBC.
complicada.
feriados 300 mg 2 caps
(50 dosis)
Isoniazida 100
H x 100 mg 406 tab
mg 3 tab
pirazinamida 500
Z x 500 mg 150 tab
mg x 3 tab
Etambutol 400
E x 400 mg 150 tab
mg 3 tab
4 meses Rifampicina x
2 da 2 veces x semana
(32 dosis) 300 mg 2 caps
Isonizida x 100
mg 3 tab
TRATAMIENTO ESQUEMA Nº 2
MEDICAMENTO Y DOSIS TOTAL P
FASE DURACION FRECUENCIA PACIEN
2 meses Diaria excepto Rifampicina x 300 mg 2 R x 300 m
1 er (50 dosis) domingos y feriados caps caps
H x 100 m
Isoniazida 100 mg 3 tab tab
pirazinamida 500 mg x 3 Z x 500 mg
tab tab
E x 400 m
Etambutol 400 mg 3 tab tab
Estreptomicina x 1g S x 1g 50 a
1 mes Diaria excepto Rifampicina x 300 mg 2 s x5g
(25 dosis) domingos y feriados caps 10 fras
pirazinamida 500 mg x 3
tab