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Infeccion Tracto Utinario (ITU)
Infeccion Tracto Utinario (ITU)
Infeccion Tracto Utinario (ITU)
ES FRECUENTE?
La infeccin urinaria
(ITU) es uno de los
motivos de consulta
ambulatoria ms
frecuente de la
prctica peditrica,
slo superada por las
infecciones del aparato
respiratorio y
gastroenterolgico.
es importante?
La importancia de su
diagnstico, entre otras cosas,
es que puede ser un posible
marcador de anomalas
anatmicas o funcionales
subyacentes.
Epidemiologia:
En prematuros y recin nacidos la incidencia
oscila entre 1 y 3%
En el primer mes 0.7% en mujeres y 2.7% en
varones
Entre 1 y 5 aos de 0.9 a 1.4% mujeres y 0.1
a 0.2% varones
Entre los 6 y los 16 aos de 0.7 a 2.3% en
mujeres y 0.04 a 0.2% en varones
Definicin:
Va de infeccin:
Ascendente.
Hematogena.
Contigidad.
Linftica.
La presentacin clnica
puede ser de 3 formas:
-Cistitis o ITU baja
-Pielonefritis aguda o
ITU alta
-Bacteriuria
asintomtica
Cistitis o ITU
baja:
Bacteruria asintomtica:
Clnica:
RN:
En los lactantes:
Preescolar:
En escolares:
La temperatura elevada es menos
habitual, pero es mayor la frecuencia
de manifestaciones como dolor en
flancos o fosas lumbares o hematuria
macroscpica.
Diagnstico
El diagnstico de ITU debe plantearse frente a
una
historia
y examen fsico sugerente
la
muestra.
Asociado a un examen de orina compatible (OC
Y URC)
Diagnostico de imgenes:
Cistografa:
Uretrocistografa miccional (UCG).
Cistografia isotopica directa (CID).
Propsitos
Indicaciones ideales:
Ecografa renal:
Todos los paciente con ITU, independiente de
localizacin y edad.
Uretrocistografa Miccional:
- Menor de un ao.
- ITU atpica.
- Antecedentes de familiares directos con RVU.
- Dilatacin de vas urinarias en la ecografa
renal.
- Cintigrama con DMSA alterado.
Indicaciones ideales:
Cintigrama renal con cido
dimercaptosuccnico (DMSA):
- Fase aguda (si existe disponibilidad):
- ITU febril e ITU dudosa.
- Fase tarda: Toda ITU febril entre 6-12 meses
posterior al episodio.
TRATAMIENTO:
Medidas generales
Hidratacin adecuada.
ITU baja
ITU alta
Profilaxis antibitica?
Nitrofurantoina 5 a 7 mg/kg/dia en
dos dosis
ITU recurrente.
- Disfuncin vesical, mientras mejora patrn
miccional.
Seguimiento:
Referencias:
http://www.aeped.es/sites/default/files
/documentos/itu.pdf
http://www.clc.cl/clcprod/media/conte
nidos/pdf/MED_22_2/7_Dr_Saieh.pdf