Paciente de 28 años acude con tempo de enfermedad de 3 días caracterizado por fiebre, cefalea y malestar general. Al examen fisico usted encuentra a su paciente febril, taquicárdico y con hipotensión. Un hemograma muestra un recuento de leucocitos disminuido con aumento relativo de formas inmaduras. El resultado del hemocultivo solicitado es positivo a Salmonella typhi.
Paciente de 28 años acude con tempo de enfermedad de 3 días caracterizado por fiebre, cefalea y malestar general. Al examen fisico usted encuentra a su paciente febril, taquicárdico y con hipotensión. Un hemograma muestra un recuento de leucocitos disminuido con aumento relativo de formas inmaduras. El resultado del hemocultivo solicitado es positivo a Salmonella typhi.
Paciente de 28 años acude con tempo de enfermedad de 3 días caracterizado por fiebre, cefalea y malestar general. Al examen fisico usted encuentra a su paciente febril, taquicárdico y con hipotensión. Un hemograma muestra un recuento de leucocitos disminuido con aumento relativo de formas inmaduras. El resultado del hemocultivo solicitado es positivo a Salmonella typhi.
Paciente de 28 años acude con tempo de enfermedad de 3 días caracterizado por fiebre, cefalea y malestar general. Al examen fisico usted encuentra a su paciente febril, taquicárdico y con hipotensión. Un hemograma muestra un recuento de leucocitos disminuido con aumento relativo de formas inmaduras. El resultado del hemocultivo solicitado es positivo a Salmonella typhi.
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Caso Clnico: Respuesta
sistmica y sepsis
Caso Clnico Paciente de 28 aos acude con tempo de enfermedad de 3 das caracterizado por fiebre, cefalea y malestar general. Al examen fisico usted encuentra a su paciente febril, taquicrdico y con hipotensin. Un hemograma muestra un recuento de leucocitos disminuido con aumento relativo de formas inmaduras. El resultado del hemocultivo solicitado es positivo a Salmonella typhi.
1) Qu son los PAMP?
Pathogen asociated molecular patterns, es decir patrones moleculares asociados a patgenos, son estructuras conservadas presentes en los microorganismos que son detectados por los receptores de las clulas de inmunidad innata de los huspedes.
2) Explique la va por la cual el Lipopolisacrido
estimula la produccin de citocinas
Las respuestas innatas del husped
responden rpidamente por receptores como TLR que reaccionan con molculas de estructura conservadora presentes en los microorganismos, en este caso el TLR-4 reconoce el LPS de la bacteria Gram negativa. La unin del TLR con el LPS estimula la sealizacin intracelular (EGR1, NF-kB, TRIF), incrementando la transcripcin de molculas pro inflamatorias as como citocinas.
3) Qu es un superantigeno? Es un antgeno que tiene la caracterstica de activar una gran fraccin de la poblacin de las clulas T, ya que activan el MHC II, que estimula la extensa proliferacin de clulas T y liberacin de citocinas.
4) Qu son los Toll Like
Receptors? Receptores en las paredes de clulas inmunitarias innatas, macrfagos y clulas dendrticas. Se unen a estructuras especificas como LPS bacteriano, ARN viral, ADN microbiano o protenas mannon de las levaduras. Su unin desencadena la transcripcin de factores pro inflamatorios y sntesis de citosinas.
5) Explique el concepto de cascada
inflamatoria Cuando un organismo entra en los tejidos activa el sistema de complemento y la liberan mediadores qumicos de la inflamacin, que aumentan la permeabilidad y vascular y vasodilatan la zona afectada. Lo que permite el paso de anticuerpos, leucocitos y componentes de reconstruccin. Citoquinas Pro inflamatorias (IL1, IL6, TNF e Interfern-), producen fiebre, signos de inflamacin local (Aumento de temperatura, eritema, dolor e hinchazn) y produccin de protenas de fase aguda en el Hgado.
6) Mencione 3 citocinas importantes
de la respuesta inflamatoria IL1: Pirgeno endgeno, activa las clulas endoteliales y reactivos de fase aguda. TNF: Pirgeno endgeno, activa neutrfilos, clulas endoteliales reactivos de fase aguda. Promueve angiognesis y la coagulacin. Interfern-: Activador de macrfagos y de APC.
7) Mencione 3 mediadores importantes
de la respuesta Anti inflamatoria
IL10: TGF-: Resolvinas:
8) Qu es la apoptosis y cuales son
las clulas afectadas en la sepsis? La apoptosis es la muerte celular programada por mecanismos genticos. En una sepsis, ocurre una perdida importante de las clulas de respuesta inmunitaria adaptativa (Linfocitos B, clulas T CD4 y clulas dendrticas) debido a la apoptosis.
9) Explique el rol del
complemento Es una serie de protenas plasmticas y receptores de membrana celular que son mediadores importantes de las defensas del organismo y de la inflamacin. La mayora de los efectos son mediados por el C3 y los C5-9. Puede activarse por dos vas: clsica (activadas por Ag-Ac) y alternativa (Independiente de Ac). Una ves activado incrementa las defensas: facilita la fagocitosis mediante opsoninas, lisis celular del microorganismo y produccin de sustancias quimio tcticas para leucocitos mediante la promocin de la respuesta inflamatoria.
