Pancreatitis Schwartz
Pancreatitis Schwartz
Pancreatitis Schwartz
AGUDA
EL PNCREAS
rgano retroperitoneal
L1-L2
75-100gr
15-20cm
RELACIONES ANATMICAS
Embriologa
Anatoma
FISIOLOGA PANCRETICA
Pncreas exocrino
Conducto principal o de Wirsung
Conducto accesorio
Jugo
Pancretico
Encargado de la digestin de las grasas, protenas e hidratos
de carbono; tambin neutraliza el quimo cido procedente
del estmago.
FISIOLOGA PANCRETICA
Pncreas endocrino
Islotes de Langerhans
Beta
Alfa
Delta
Insulina
Glucagn
Somatostatina
PANCREATITIS AGUDA
EPIDEMIOLOGA
Incidencia
10-46 casos en un
ao por 100000
habitantes.
3:1
Sexos:
Mortalidad
Leve - 80%
20% - Grave
95% Letal
Principal causa
de muerte:
infeccin
ETIOLOGA
Patologa biliar
Alcohol
Post-CPRE (4%)
Trauma (1.5%)
Drogas/toxinas (1%)
Infecciones
Metablicas
Tumorales
Hereditario
Idioptica
< 1%
FISIOPATOLOGA - PA
NORMAL
Enzimas duodenales
Enzimas pancreticos
inactivos
(pro-enzimas)
Pro-enzimas pasan al
espacio extracelular
y duodeno
Enzimas
activos
PANCREATITIS AGUDA
Litiasis-Alcohol
Enzimas pancreticos
inactivos
(pro-enzimas)
Activacin
intraglandular e
intracelular
Autodigestin
(necrosis)
FISIOPATOLOGA - PA
CLNICA
Asociado a:
DIAGNSTICO
Clnico
Laboratorio.
Leucocitosis
Elevacin TGO, TGP, Bil, FA, GGT, (origen
biliar)
Disminucin del calcio
(formas
necrohemorrgicas)
Elevacin niveles sricos de enzimas
pancreticos :
Amilasa
>3 veces el valor normal
Muy sensible, poco especfico.
6-12 horas inicio, se normaliza en 48 h. Despus se puede
detectar en orina.
Lipasa
Imgenes:
Ecografa abdominal
TAC Abdominal
TAC
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Criterios de Ranson
Apache II
Protena C reactiva
Un valor >150mg/L a las 48 horas es consistente de
pancreatitis severa.
Lavado peritoneal
Indican severidad la aspiracin de + de 20ml de un lquido
Otros:
Elastasa leucocitaria, fosfolipasa A2, pptido activador de la
tripsina, IL-6 y ltimamente procalcitonina como indicador de
necrosis infectada.
COMPLICACIONES
1. LOCALES
Pseudoquiste
Un 50% se resuelven espontneamente, el
otro 50% puede estabilizarse o crecer.
Los <7 cm. suelen reabsorberse, a diferencia
de los >7 cm. que se complican en el 30-50%
con infeccin, perforacin o hemorragia.
Necrosis pancretica
La necrosis aparece en un 10-20% de los
pacientes y en un 30-50% en casos de
pancreatitis severa.
TRATAMIENTO
No se dispone de un tratamiento
especfico capaz de detener el proceso
de autodigestin.
TRATAMIENTO
Muchas
gracias a todos
por vuestra atencin !!!!!