Nefrostomia

Anatomia
Ubicacin

CONSISTE EN DERIVAR EL CURSO DE LA ORINA
DESDE SU ORIGEN, EL RION, HASTA LA PIEL
POR MEDIO DE UNA SONDA.
Que es

SE REALIZA CUANDO EXISTE UN PROBLEMA
QUE DIFICULTA EL RECORRIDO FISIOLOGICO
DE LA ORINA, PRODUCIENDO UN CUMULO DE
LA MISMA EN EL RION O HIDRONEFROSIS
QUE PUEDA COMPROMETER LA FUNCION
RENAL
Procedimiento

ES UN PROCEDIMIENTO QUE SE REALIZA
QUIRURGICAMENTE Y ES REALIZADO POR UN
NEFROLOGO EN DONDE POR MEDIO DE UN
CISTOSCOPIO INTRODUCE LA SONDA A TRAVES DE
LA PIEL HASTA LLEGAR AL RION

Paciente en decbito prono horizontal o ligeramente
oblicuado, o en decbito supino lateralizado.

Localizacin del rea renal mediante fluoroscopia con
equipo de radiografa con arco en C, ecografa o
urograma excretor previamente realizado.

Asepsia y antisepsia del rea operatoria y colocacin de
paos de campo.

Aplicacin de anestesia local en el trayecto cutneo
renal, asociada con analgesia y sedacin endovenosa.

Puncin cutnea por detrs de la lnea axilar posterior y
por debajo de la duodcima costilla con aguja de calibre
22 o 18 G, de 20 cm de longitud, hasta alcanzar el
sistema colector renal.

Se opacifican las cavidades renales con contraste yodado
diluido en solucin salina al 30 % (dos partes de
solucin y una de contraste) y se elige el sitio para el
trayecto percutneo definitivo, preferentemente por el
cliz posterior-inferior.

Se punciona este cliz con la aguja de calibre 18, se
extrae el mandril y si no hay salida activa de orina, se
retira lentamente la aguja aspirando con una jeringuilla
hasta que emane la orina. Entonces se coloca la gua en
el sistema colector renal (urter, cliz superior o pelvis).

Concluida la dilatacin deseada se coloca, sobre la gua,
el catter de nefrostoma adecuado segn el propsito y
las caractersticas de la orina

Se retira la gua luego de confirmar fluoroscpicamente
la adecuada ubicacin del catter, con libre flujo de orina
a su travs.

Se inyecta contraste yodado por la sonda para confirmar
su correcta ubicacin y la integridad del sistema colector
renal o descubrir extravasaciones que obliga a
comprobar su desaparicin antes de retirar el tubo de
nefrostoma.

se fija el catter a la piel con sutura no absorbible y se
coloca la bolsa colectora de orina.

Catter uretral doble J

Es un objeto tubular con "rizos" en cada uno de sus
extremos que se coloca en el interior del urter. Mide de
3-4 mm de dimetro y 24 a 28 cm de largo. Su funcin
es permitir el paso de la orina del rin a la vejiga
cuando un lito o algn otro problema obstruye el
urter, y para facilitar la cicatrizacin del mismo
despus de una ciruga.
Que es

Verificar ubicacion

Es una radiografa de las vas biliares, los conductos que
transportan la bilis desde el hgado hasta la vescula
biliar y el intestino delgado.
Colangiografa
transheptica percutnea
ctph

Anatomia

El examen lo realiza un radilogo en una sala de
radiologa.
A usted se le solicitar acostarse boca arriba sobre la
mesa de rayos X. El mdico limpiar el lado superior
derecho del rea abdominal y luego aplicar un
anestsico.

Se usan rayos X para ayudarle al mdico a localizar el
hgado y las vas biliares.
Se introduce luego una aguja larga, delgada y flexible a
travs de la piel en el hgado.

El mdico inyecta un tinte, llamado medio de
contraste, en las vas biliares. El medio de contraste
ayuda a resaltar ciertas reas, las cuales se pueden
ver mejor. Se toman ms radiografas a medida que
el tinte fluye a travs de las vas biliares hacia el
intestino delgado.

Le solicitarn que no coma ni beba nada durante 6
horas antes del examen.
Comntele al mdico si usted est tomando algn
anticoagulante como warfarina (Coumadin) o Plavix
(clopidrogrel).

Preparacin

Este examen puede ayudar a diagnosticar la causa de
un bloqueo de las vas biliares.
La bilis es un lquido secretado por el hgado que
contiene colesterol, sales biliares y productos de
desecho. Las sales biliares le ayudan al cuerpo
descomponer (digerir) las grasas. Un bloqueo de las
vas biliares puede llevar a hinchazn de la vescula
biliar o del pncreas
Indicaciones

INTERNO: Prtesis alojada en el punto de
obstruccin comunicando el segmento preestentico
con el postestentico. El drenaje de la bilis es siempre
hacia el interior.
EXTERNO: Catter alojado por encima de la
obstruccin, el drenaje de la bilis es siempre hacia el
exterior.

Drenaje biliar externo e
interno

Tipos de drenaje

INTERNO/EXTERNO: Catter con su extremo distal
colocado en el duodeno, que atraviesa la obstruccin
y que tiene agujeros por encima y por debajo de sta.
Si la llave externa est abierta la bilis drenar al
exterior comportndose como un drenaje externo, y
si est cerrada drenar al duodeno comportndose
como un drenaje interno.

Clculos renales

Los clculos renales son partes de una piedra o de un

material similar al cristal. Estos clculos se forman
dentro de los riones o en otras partes de las vas
urinarias. Los riones eliminan desechos del organismo.
Adems, equilibran el contenido de electrlitos y agua
en la sangre al filtrar la sal y el agua.

Existen varios tipos de clculos renales:
Clculos de oxalato de calcio
Clculos de fosfato de calcio
cido rico
Clculos de cistina

La causa de los clculos renales depende del tipo de clculo
que padezca. Los clculos de calcio son los ms frecuentes.

Clculos de oxalato o de fosfato de calcio: se forman

cuando aumenta demasiado la concentracin de calcio o
de otros minerales en la orina.
Clculos de estruvita: se forman como resultado de una

infeccin urinaria.
Clculos de cido rico: se forman cuando la orina es

cida.
Clculos de cistina: se deben a un trastorno gentico

poco comn que hace que los riones acumulen
cantidades excesivas de cistina, uno de los aminocidos
que componen las protenas.

Clculos en rx

Dolor agudo y punzante en la parte media de la

espalda que puede manifestarse cada unos pocos
minutos y durar de 20 minutos a una hora
Dolor en el bajo vientre, la ingle o las zona genital
Nuseas y vmitos
Sangre en la orina
Necesidad de orinar con frecuencia
Ardor y dolor al orinar
Fiebre

Sntomas

El tratamiento depende del tamao y de la ubicacin de

los clculos renales. El tratamiento podra incluir uno o
ms de los siguientes:
Agua
Para clculos pequeos, beber entre 2 y 3 l de agua como

mnimo por da ayuda al cuerpo a eliminar los clculos al
orinar. Es posible que el mdico le d un recipiente
especial para atrapar el clculo cuando lo elimine para
que se pueda analizar. Si le cuesta retener los lquidos en
el organismo, es posible que deba ser hospitalizado para
recibir soluciones por va intravenosa.

Tratamiento

El mdico puede recomendarle que tome analgsicos.

Tambin es posible que le receten medicamentos para
ayudarle a eliminar los clculos renales al orinar.
Ciruga
Una ciruga puede ser necesaria si el clculo:
Es muy grande o est creciendo
Causa sangrado o lesiona al rin
Causa infeccin
Bloquea el flujo urinario
No se elimina solo

Medicamentos

La ureteroscopia utiliza una pequea cmara para

localizar los clculos ubicados en el urter o en el rin.
Una vez que se encuentran los clculos, se utiliza una
pequea cesta para capturarlos y extraerlos. Los clculos
ms grandes se pueden romper en fragmentos pequeos
con un lser.

Ureteroscopa

La NLP se utiliza para tratar clculos grandes que se

encuentran en el rin. Se realiza una pequea
incisin en la zona lumbar.

Nefrolitotoma
percutnea (NLP)

Se pasa un nefroscopio a travs de una sonda de
modo que puedan observarse los clculos renales.
Los clculos se rompen en fragmentos ms pequeos
y se extraen. Es posible que se deje un tubo de
drenado temporal en la zona de la incisin.

La litotoma es una ciruga abierta que se utiliza para

extraer clculos. No se utiliza con frecuencia debido
a que existen otras opciones menos invasivas.

Litotoma

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Anatomia

Los clculos renales son partes de una piedra o de un

Clculos de oxalato de calcio

Clculos de fosfato de calcio

Clculos de oxalato o de fosfato de calcio: se forman

Clculos de estruvita: se forman como resultado de una

Clculos de cido rico: se forman cuando la orina es

Clculos de cistina: se deben a un trastorno gentico

Dolor agudo y punzante en la parte media de la

Dolor en el bajo vientre, la ingle o las zona genital

Necesidad de orinar con frecuencia

Ardor y dolor al orinar

El tratamiento depende del tamao y de la ubicacin de

Para clculos pequeos, beber entre 2 y 3 l de agua como

El mdico puede recomendarle que tome analgsicos.

Una ciruga puede ser necesaria si el clculo:

Es muy grande o est creciendo

Causa sangrado o lesiona al rin

Bloquea el flujo urinario

La ureteroscopia utiliza una pequea cmara para

La NLP se utiliza para tratar clculos grandes que se

La litotoma es una ciruga abierta que se utiliza para

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