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COLECISTITIS
COLECISTITIS
COLECISTITIS
S
ANDREA RODRIGUEZ VALLADARES
VESÍCULA BILIAR CÍSTICO
CUELLO
• Cara inferior 5to seg. hepático
• 5 x 7cm largo – 1.5 a 2cm ancho
• Reservorio 100 – 200ml
INFUNDÍBULO
• Concentra la bilis
O BACINETE
CUERPO
FONDO
METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
Globina CO Hierro
HEMOGLOBINA
GRUPO HEMO BILIVERDINA
1 3 HEMOXIGENASA
Escisión hemoglobina Biliverdina reductasa
Destrucción eritrocito 2 Fagocitosis Sist.
4
Retículo Endotelial
Degradación grupo
hemo
5
Reducción biliverdina
BILIRRUBINA NO
CONJUGADA
UDPGT BNC
BILIRUBINA
CONJUGADA
= A. Glucoronico
o A. sulfurico + 7 Captación BNC por
Albumin
a
hepatocito
5% se elimina por vía renal
MRP2
BC
8 Liberación de BC a vía biliar
UROBILINA
por transporte activo
(da color a la orina)
BC
20% reabsorbe
Efecto 10
Excreción
bacteriano UROBILINOGENO ESTERCOBILINA
9 Formación de
(da color a las heces)
Su ausencia ACOLIA
urobilinógeno
LITIASIS VESICULAR
Colesterol, sales biliares,
pigmentos biliares, lecitina,
agua, fosfolípidos
Alt. composición
Aglutinación
Barro biliar
Microlitiasis
Pequeño cálculo
Gran cálculo
CÓLICO VESICULAR
DIAGNÓSTICO
1: Analgesia + antiespasmódicos +
reposo + dieta
TRATAMIENTO
2: infusión EV
3: colelap
COLECISTITIS AGUDA 95% OBSTRUCCIÓN POR
UN CÁLCULO
↑ P. intraluminal
• Pseudomona (0.5 –
10%)
Respuesta inflamatoria sistémica
• Enterococcus faecalis (3
– 34%)
• Streptococcus faecalis
(2 – 20%) Hiperemia, ↑ permeab. vasc.
Cirugía
GRADO II ATB + cuidados de soporte
electiva
Buena respuesta a ATB
Fallo en tto
ATB + soporte general de Drenaje urgente
GRADO III órganos vesícula biliar
COLECISTITIS AGUDA
• NPO
• Hidratación
• Antibiótico terapia
• Protector gástrico
• Analgesia
• Antiespasmódico
COLECISTITIS CRÓNICA
Digestión lenta
MANIFESTACION
Dispépticas Disgeusia
ES
Flatos
Diarrea
OTROS TIPOS DE COLECISTITIS
Pacientes Aumento de la
• Colecistitis aguda alitiásica Estasis prolongado Colecistitis
gravemente enermos exposición
• Colecistitis en gestantes
GRACIAS