Epoc
Epoc
Epoc
LUGAR ANATOMICO
CAUSAS
SIGNOSSINTOMAS
BRONQUITIS CRONICA
BRONQUIO
HIPERPLASIA DE LAS GLANDULAS MUCOSASHIPERSECRESIO N AUMENTO DEL ESPACIO AEREO, DESTRUCCION DE LA PARED
ENFISEMA
ACINO
DISNEA
BRONQUITIS CRONICA
CLINICAMENTE DEFINIDO COMO LA PRESENCIA DE TOS CONSTANTE CON LA PRODUCCION DE ESPUTO DURANTE UN MINIMO DE 3 MESESAL MENOS 2 AOS CONSECUTIVOS
ENFISEMA
AUMENTO IRREVERSIBLE DEL TAMAO DE LOS ESPACIOS AEREOS DE SITUACION DISTAL AL BRONQUIOLO TERMINAL UNIDO A LA DESTRUCCION DE LAS PARECES SIN UNA FIBROSIS PATENTE.
ENFISEMA
TIPOS DE ENFISEMAS
DIAGNOSTICO
CUADRO CLINICO HISTORIA CLINICA PARACLINICOS FACTORES DE RIESGO O EXPOSICION
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA SUPERIOR FIBROSIS QUISTICA
BRONQUIECTASIAS
BRONQUIOLITIS OBLITERANTE
DIAGNOSTICO- HC
Inicio de sntomas desde los 40 aos Sntomas cardinales Antecedentes exposicionales Indice de paquetes ao: No de paquetes da/No de aos fumando
EXAMEN FISICO
BRONQUITIS CRNICA Edad Aspecto Esputo Cor pulmonale Rx Trax 50 aos Abotagado azul Abundante, purulento Frecuente Aumento de trama vascular, engrosamiento de pared bronquial, cardiomegalia
ENFISEMA 60-70 aos Soplador rosado Escaso Raro, excepto en fases finales Oligohemia pulmonar, atrapamiento areo, silueta cardiaca alargada, hemidiafragma aplanado
DIAGNOSTICO
Espirometra: 1. Capacidad Vital Forzada 2. Volumen espiratorio Forzado en el 1er segundo 3. Cociente FEV1/FVC
DIAGNOSTICO
Alteracin inicial de flujos mesoespiratorios (FEF 25-75) ndice de Tiffeneau (VEF1/CVF) < 0.7 Disminucin del VEF1. DLCO disminuido en enfisema
ESPIROMETRIA
PARACLINICOS
RADIOGRAFIA DE TORAX Normal Signos de hiperinsuflacin pulmonar Radiotransparencia que sugiere enfisema Signos de Hipertensin pulmonar
PARACLINICOS
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA No es examen de rutina Estudio y descarte de patologas concomitantes Enfisema, bronquiectasias, neoplasia.
PARACLINICOS
OTROS Hemograma: Poliglobulia Gasimetra arterial: Hipoxemia, hipercapnia Ecocardiograma: Cor pulmonale
CLASIFICACION
Estadio GOLD
CLASIFICACION
ESTADIO I : EPOC Leve Limitacin leve del flujo areo FEV1/FVC < 0.7 FEV1 80% En ocasiones tos con produccin esputo.
CLASIFICACION
ESTADIO II: EPOC Moderada Agravamiento de la limitacin del flujo areo. FEV1/FVC < 0.7 FEV1 50% - < 80% del valor de referencia. Disnea que aparece con el esfuerzo.
CLASIFICACION
ESTADIO III: EPOC Grave Agravamiento adicional de la obstruccin al flujo areo FEV1/FVC < 0.7 FEV1 30% - < 50% del valor de referencia Disnea que limita el esfuerzo y la calidad de vida
CLASIFICACION
ESTADIO IV: EPOC Muy Grave Limitacin muy importante del flujo areo FEV1/FVC < 0.7 FEV1 < 30% del valor de referencia o < 50% ms insuficiencia respiratoria crnica : PaO2 <60mmHg con o sin hipercapnia, PaCO250 mm Hg a nivel del mar, respirando aire ambiente. Calidad de vida muy afectada y riesgo de muerte.
Reagudizaciones de EPOC
Infecciones bacterianas y virales
H. influenzae S. pneumoniae M. catarrhalis Rinovirus
Sospechar:
Aumento en el volumen de expectoracin. Aumento en la purulencia Aumento en la disnea
LEVE
MODERADA
GRAVE
MUY GRAVE
REDUCCION DE FACTORES DE RIESGO- MANEJO CON BRONCODILATADORES DE ACCION CORTA EN SINTOMATICOS AADIR BRONCODILATADORES DE ACCION PROLONGADA-REHABILITACION
TRATAMIENTO
Gracias