Edema Agudo de Pulmon Protocoolo
Edema Agudo de Pulmon Protocoolo
Edema Agudo de Pulmon Protocoolo
GUA TCNICA:
GUA DE PRCTICA CLNICA
EDEMA AGUDO DE PULMN
I.
NOMBRE Y CDIGO
Edema agudo de pulmn
Cdigo CIE 10: J81
II. DEFINICIN
Es una emergencia clnica caracterizada por un cuadro de disnea sbito de origen
cardiovascular que amenaza la vida del paciente por lo que requiere de un diagnostico y
tratamiento inmediato. Se produce por claudicacin aguda del ventrculo izquierdo (VI), lo
que trae consigo un aumento brusco de la presin capilar pulmonar y acmulo de lquido
(trasudado) en el intersticio
pulmonar y los alveolos.
III. CLASIFICACIN Y ETIOLOGA
Si bien en el desarrollo del EAP generalmente intervienen mltiples factores, siempre suele
haber una causa desencadenante inicial. Segn esta causa primaria el EAP se puede
clasificar en los siguientes apartados:
De modo general, podemos concluir que la etiologa del EAP es de tipo cardiognico
y no cardiognico; el primero de ellos se desencadena por un aumento de la presin
capilar pulmonar mientras que el segundo, principalmente por un aumento de la
permeabilidad de la membrana alveolocapilar.
IV. DIAGNSTICO
El diagnstico del EAP es principalmente clnico y debe fundarmentarse en la bsqueda de
factores asociados mediante la historia clnica.
Cuadro clnico:
de
vital
importancia
considerar
en
todo
momento
que
los
exmenes
EDEMA CARDIOGNICO
EDEMA NO
V.
Historia clnica
Examen fsico
natriurtico
CARDIOGNICO
Infeccin
Aspiracin
Estado hiperdinmico
Auscultacin puede ser
normal
cerebral -Pptido
cerebral
natriurtico
(BNP)
<
100pg/ml
Exmenes de
laboratorio
- Leucocitosis
Radiografa de
trax
Ecocardiograma
Hipoxemia
Cardiomegalia
Pedculo vascular ensanchado
Edema homogneo
Redistribucin del flujo
Lneas de Kerley (B)
No broncograma
Derrame pleural
No cardiomegalia
Pedculo vascular normal
Edema heterogneo
No redistribucin del flujo
No lneas de Kerley
Broncograma
Casi
nunca
derrame
Dilatacin de cavidades
pleural
Normal
tamao
de
cavidades
PCP > 18 mm Hg
PCP < 18 o normal
Depende de la desigualdad entre Depende del cortocircuito
ventilacin, perfusin que mejora intrapulmonar
con O2
persiste
pese
que
a
O2
suplementario
EKG
Tratamiento:
Objetivos del tratamiento:
Manejo en Emergencia:
Reposo en posicin semisentada: Preferible con los pies colgando, esto disminuye el
retorno venoso.
Oxigeno con mascara con bolsa de reservorio no reinhalatoria a 10 l/min. evaluar con
oximetra de pulso o AGA.
o
Si FR > 35/min, SAT 02 < 92% Pa02< 60 mmHg: Requiere soporte ventilatorio
aumento de disnea
compromiso de conciencia
Tratamiento en UCI:
1. Reposo absoluto
2. NPO
3. Monitoreo hemodinmico, oxigenatorio, EKG
DOBUTAMINA:
En disfuncin ventricular izquierda con disminucin del Gasto
Cardiaco.
Es una catecolamina con efecto inotropico + aumento del Gasto
Cardiaco
sin
aumento
Frecuencia
Cardiaca.
Disminucin
de
DOPAMINA:
Si Presin Sistlica < 90 mmHg
15. Profilaxis de ulcera de stress: Sucralfato 10 cc por SNG c/8h y/o ranitidina 50 mg
EV c/8h.
15. . Luego de estabilizado el paciente con EAPC iniciar con dosis progresivas de
captopril 6.25-12.5 mg por SNG c/8-12h, sin causar hipotensin.
16. Paralelamente tratamiento de la enfermedad causante.