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Placenta Previa PARA EXPONER
Placenta Previa PARA EXPONER
Placenta Previa PARA EXPONER
NOMBRE
ESTADO CIVIL
PROCEDENCIA
EDAD
Multigesta. Embarazo de 29 - 30 semanas por ECO. Feto nico vivo. Cesrea iterativa # 2 (6 1) Placenta previa oclusiva total.
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: Cuadro clnico de +/- de 5 horas de evolucin caracterizado por presentar dolor abdominal en la regin hipogastrio al cuadro acompaa sangrado trans vaginal de leve a moderada y cantidad de cogulos. Por el cual acude al hospital francs de donde la transfieren a nuestro hospital
FR: 20 X min T: 365 FC: 70 x min P/A: 100/60 mmhg FCF: 143 X min
MEDICAMENTOS ACTUALES
Dieta corriente CSV + FCF + STV Sol. fisiologica o.9 % 1000cc a 20 gts x EV. Butil bromuro de hioisina 20 mg C/8 hrs Solicita laboratorio hemograma completo grupo factor Reposo absoluto NO REALIZAR TACTO VAGINAL Pasar a sala de aro
Dieta corriente 2. Sol. Fisiolgica 0.9 % 1000 a 20 gts EV. 3. CSV+ FCF + STV 4. Butil bromuro de hiosina 20 mg c/ 8 hrs E.V 5. Nifedipino 20mg c/8hrs V.O 6. Reposo absoluto 7. NO REALIZAR TACTO VAGINAL 8. Hidrxido de aluminio 10 ml c/ 8 hrs V.O
MEDICAMENTOS DE INGRESO
ANTECEDENTES PATOLOGICOS
ANTECEDENTES NO
PATOLOGICOS
EXAMEN FISICO
Estado general del paciente: Paciente en regular estado general, consciente, orientada en tiempo, espacio y persona con Glasgow de 15/15, afebril, se observa piel levemente plida, se observa facies algica. Signos vitales: FC: 76 x. FR: 20 x T: 36.8 c PA: 100/70 mmhg FCF: 148 x min
Mamas: simtricos sin modulaciones en los cuatro cuadrantes de la mama areola hiperpigmentada Abdomen: Globoso a expensas de tero gravdico la palpacin, se observa cicatriz de antigua cesrea mediana infra umbilical. AU: 32 cm MF: Positivo FCF: 148 x min Presentacin: ceflica situacin: longitudinal posicin: derecha Genitales femeninos: Monte de Venus con buena implantacin pilosa tipo ginecoides vulva hiperpigmentadas se evidencia sangrado en escasa cantidad cuello cerrado con modificaciones cervical Extremidades: Miembro superiores eutnicos, eutrficos con presencia de va perifrica. Miembros inferiores eutnicos eutrficos sin edema.
20/03/13 GLOBULOS ROJOS GLOBULOS BLANCOS HEMOGLOBINA HEMATOCRITO LEUCOCITOS PLAQUETAS CAYADOS SEGMENTADOS LINFOCITOS MONOCITOS EOSINOFILOS TP FACTOR RH
25/03/13
RESULTADOS
VALOR REFERENCIAL
HEMOGLOBINA HEMATOCRITO
10.2g/dl 30%
14 - 18 g/dl 40 54 %
PLAQUETAS
248 MILES
150.000- 400.000
Complicacin obsttrica que ocurre en el 2 y 3 trimestre de embarazo. Se define la placenta previa como la insercin total o parcial de la placenta en el segmento inferior del tero. Placenta Previa Oclusiva Total : La placenta oblitera completamente el orificio cervical interno. Una de las principales causas de sangrado transvaginal.
Multiparidad
Edad
Embarazo Mltiple
Cesrea anterior
cuadro clnico
Se suele presentar con: sangrado rojo, rutilante sin cogulos indoloro en reposo intermitente y progresivo de aparicin brusca e inesperada. Episdica Entre las 27-32 semanas. Hipotensin, Taquicardia Tonos fetales normales Cuanto ms precoz es el sangrado, ms baja suele ser la implantacin placentaria.
IMPLANTACION BAJA
MARGINAL
PARCIAL
TOTAL
Numerosos estudios confirman que la ecografa transvaginal es segura como mtodo diagnstico de placenta previa.
Cuando la hemorragia no es grave TTO CONSERVADOR Estabilidad hemodinmica de la madre Edad gestacional <36 s o inmadurez pulmonar Bienestar fetal Ausencia de otras complicaciones obsttricas Estabilizacin hemodinmica + bienestar fetal MANEJO Maduracin pulmonar en <34 s de gestacin Reposo Omitir tactos Vigilar Hcto (>30%) y Hb (>10g/l) materna
MANEJO CONSERVADOR INTENTA ALCANZAR MADUREZ PULMONAR FETAL COMPROMISO DE BIENESTAR MATERNO-FETAL = FINALIZAR GESTACIN INDEPENDIENTEMENTE DE EDAD GESTACIONAL
EMBARAZO
Amenaza o parto prematuro Anemia RPM Presentaciones viciosas Anomalas Procidencia de cordn Presentaciones viciosas Hemorragias Atona uterina Acretismo placentario
PARTO
ALUMBRAMIENTO
PUERPERIO
Control de signos vitales. Reposo absoluto Valorar conciencia, coloracin piel y mucosas. Vigilar valores de hb y hto. Controlar vitalidad fetal C/turno (fetocardia y mov fetales) No relaciones sexuales. NO REALIZAR TACTO VAGINAL Poner en prctica las medidas necesarias para evitar lo hipovolemia materna y la aparicin del shock. Evitar el alto riesgo de dficit de volumen de lquidos relacionado con la prdida de los mismos.(canalizar una va y administrar glucosa) Valorar metrorragia y volumen y caractersticas Administracin de Corticoide segn prescripcin
Cuidados de enfermera
Establecer con la paciente una relacin de confianza. Informacin y apoyo emocional a los familiares y a la gestante sobre la marcha del proceso y las medidas que se estn tomando y intentar tranquilizarlos. Calmar la ansiedad e la mujer y sus familiares. En el caso de placenta previa pedir y vigilar a la paciente a que tenga un reposo absoluto
PLAN DE CUIDADOS
NOMBRE: ANA PAOLA SOLIZ SILES
VALORACION DIAGNOSTICO DE ENFERMERA OBJETIVOS INTERVENCIONES
EDAD: 26 TOTAL
EVALUACIN
Riesgo de
Reducir el
Control de signos vi tales y FCF por turno Control de La hemorragia y volumen de perdidas sanguneas
Se realizaron las
alteracin en el riesgo de
mantenimiento de la salud relacionado factores de
alteracin del mantenimient o de la salud
intervenciones de
enfermera Paciente no presenta signos de mayor riesgo de alteracin en el mantenimiento de
turno de la tarde en
regular estado por presentar sangrado transvaginal en moderada cantidad de color rojizo no ftido p/a: 100/50 mmhg fc: 80x min
de la paciente
mediante
De La paciente.
Verificar La presencia de resultados de laboratrio bsicos. Interpretar resultados de laboratrio. Control de lquidos ingeridos y eliminados.
durante la
gestacin
acorto plazo
la salud
fcf:136 x min
VALORACION
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
OBJETIVOS
INTERVENCIONES
EVALUACIN
Control de FCF
Valoracin de la vitalidad, Se movimientos fetales realizan las
y intervenciones mencionadas, no se
placentarios.
dinamica uterina.
preocupada
el riesgo
por
que
recin
nacido.
complicaciones
de sangrado
gestacional.
Administrar para la frmacos maduracin segn
transvaginal
pulmonar
prescripcin mdica.
Verificar la presencia e interpretar los resultados
VALORACION
INTERVENCIONES
EVALUACIN
Eliminar el
Crear un ambiente de
el turno se
encuentra un
relacionado con
el compromiso
temor que
siente la
confianza con la
paciente. Presentarla con las
Se realizan las
actividades de enfermera,
triste temeroso y del producto por paciente refiere sentir la insercin mediante
temor por
presentar estas complicaciones en su gestacin y
anormal de la
placenta
intervenciones
sociabilizacin
estar ms tranquila
con la orientacin sobre su patologia
por la estada
prolongada en el hospital.